众文网1.<关于手外伤的护理毕业论文>
外伤患者的护理
华守娟 2006-10-17 19:01:32 《中华现代护理学杂志》 2006 年 8 月 第 3 卷 第 15 期
关键词：手外伤
手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。据统计，手外伤占外科急诊总数的20%，占骨科急诊总数的40%。我科从2005~2006年共接治手外伤236例，预后均比较理想。现将临床护理体会总结报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑心理。所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。
1.2 体位 平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。
1.3 症状护理 手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。
1.4 病情观察 包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。
2 术后护理
2.1 体位 平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。
2.2 饮食 宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。
2.3 局部保温 应用60~100 W照明灯，距离30~40 cm照射局部，保持室温在22 ℃~25 ℃（当室温接近30 ℃时可免用烤灯），使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3~4天内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。
2.4 用药护理 及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂粟碱、右旋糖酐40 g，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，降低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应（如出血倾向等）。
2.5 病情的观察和处理 （1）全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。（2）局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关，即结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显，疼痛与损伤的程度和局部活动度有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后2~3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。
2.6 潜在并发症的预防 （1）感染：①患者入院后，注意保护患手，避免或防止污染程度增加；妥善固定患肢，防止加重损伤。②术前认真细致地备皮。③及时应用破伤风抗毒素和广谱抗生素。（2）关节活动障碍：①手指尽量制动在功能位。②尽量缩小固定范围和缩短固定时间，如血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3~4周，神经修复后固定4~6周。③一旦拆除固定，及时进行患肢功能锻炼，以免造成关节僵直。（3）肌肉失用性萎缩：①患肢充分进行肌力锻炼。②新近修复的肌腱肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗扩张强度的恢复而逐渐开始由轻而重的主动收缩。③肌力为Ⅰ~Ⅱ级时进行感应电刺激。④肌力达Ⅲ级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏皮球或海绵卷及挑皮筋网。
3 出院指导
(1)讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。（2）注意营养，有利神经、血管的修复。（3）坚持康复训练，改善手部功能。（4）复诊：①神经损伤患者，3周时进行肌电图检查，此后间隔3个月复查1次，观察神经功能恢复情况。同时测试患指的感觉和运动情况。②肌腱损伤患者出院后3周复查，此后可在1个半月、3个月、6个月复查。
作者单位： 453400 河南长垣，长垣县中医院
编辑：丁剑辉）
希望帮到你.COPY的..
2.手受伤事情经过范文
今天晚饭前，妈妈做好饭后正在前阳台洗衣服，爸爸正在电脑旁工作。我突然想把西瓜切来吃，于是，便从袋子里拿起一个西瓜，洗了洗，然后放在刀板上。心想：我如果把西瓜切开，妈妈会不会表扬我？我的脑海中顿时浮现出了许多画面。好！我不再犹豫了，说干就干！
于是我拿起水果刀，用力一切，西瓜就被我切成了两半，我赶忙叫爸爸妈妈也过来吃，可他们却久久也没过来，我知道妈妈喜欢吃一小块一小块的西瓜，我拿起其中的一半西瓜，用力一切。“啊！”我不小心切到手指了，一看原来是中指，我看到有许多鲜血正往外涌，连忙喊爸爸，爸爸正在接电话没听见我的叫声。就大喊妈妈，妈妈听到我的叫声，慌忙跑过来，二话没说，赶忙从放餐巾纸的盒里，抽出好多纸，又从柜子里拿出一瓶菜籽油，拉开盖子将油倒在纸上。然后包贴在我受伤的手指上，我的手顿时感觉好了很多，也没有刚才那么痛了。妈妈一边给我包扎一边大声喊爸爸，爸爸匆忙挂了电话，也赶忙跑了过来。爸爸看到我的手被搞成这个样子，也有点乱了手脚，连忙脱下身上的全棉汗衫，包住我的手。随手又抓起一件衣服穿上，在妈妈的搀扶下我们上了爸爸的车。路上，爸妈问我痛不痛？我为了不让他们过分担心，就对他们说：“爸爸、妈妈，我一点都不痛了。”
很快，爸爸妈妈就将我送到了卫生院，爸爸去挂号，妈妈和我在一位医生的带领下，来到了医疗室，还没等医生问起原因，妈妈就将我手被刀切的经过告诉了医生。医生先拿开了包在手上的衣服和纸巾，然后用消毒水冲洗了几次我的伤口，妈妈问医生：“这伤口是不是很深啊？！”医生说：“伤口不算太深，还好没有伤到筋骨。不过包扎完后，还要打破伤风针，以防万一。”医生边说边将上了药水的纱布贴在我受伤的手指上，我的手指顿时感觉非常的舒服，接着又用胶布包扎好。然后，医生又将我们带到了打针的地方，护士先在我的右手手腕处做皮试，让我们先等二十分钟，如果没有感到不舒服就可以打破伤风针了。二十分钟过去了，我没有任何不适反应，护士又看了看我的手后，说可以打了。然后妈妈又扶我进了注射室，打完针后，护士又交待，再等二十分钟后方能离开。我的天哪！还要等呀……！二十分钟终于到了，妈妈同护士打了招呼，然后我们就走出了卫生院，上了爸爸的车。妈妈对我说：“小凯，妈妈以前不让你玩刀，就是怕出现今天这个后果，你这次要吸取教训，不可以再随意玩刀了。知道吗？”我懂事地点了点头。
通过这次的教训，我心想：下次我再也不能擅自用刀了！