众文网1.县级医院管理论文|县级医院医学论文发表
县级医院发表论文一般都是省级杂志就可以了，我曾经在 创新医学网 上看到过一些论文的范文，你可以先学习学习，先给你分享一篇论文的范文，希望对你有所帮助：
【摘要】 目的 通过有效的人力资源的管理，提高护理人力资源利用率。 方法 对我科10名护士在院内进行外科、妇产科、手术室护理专业的培训，能胜任以上三个科的护理工作的有3人，能胜任外科、妇产科护理工作的有7人，能胜任手术室、外科护理工作的有4人。结果 通过培训、科学安排、激励支持，充分利用了护理人力资源，提高了护理质量。结论 科学的管理能最大限度开发人力资源，发挥人的潜能，提高工作效率。
【关键词】 综合科室；人力资源；护理管理
护理人员严重缺编一直困扰着护理管理者，所以，如何有效利用护理人力资源也就成了护理管理 者的管理难点。2005年开始，针对我科人力资源，结合我科工作特点，通过培训，科学安排，激励支持，做到最大限度开发人力资源，提高人力资源利用率，以确保护理安全，提高护理质量，使患者满意。现将我科具体做法介绍如下。
1 资料
我院是一个二级甲等医院，有两所医院（总院和分院）。我科是分院的一个综合性科室，于2004年7月将外科、妇产科、手术室合并成一个科，分为外科病区（由外科医生专管）、妇产科病区（由妇产科医生专管），护理工作则由一套护士完成。全科共有床位47张，手术间2间，产床2张。护士10名（成科时各位护士只能胜任原在科室的护理工作），培训前妇产科护士2名，手术室护士2名，外科护士6名，中午、中班、夜班即使病人不多也必须排2名护士值班；经培训后现能胜任外科护理工作的有9人（有1人除不参与病房倒班外，也能参与病区的日常护理工作），能胜任妇产科工作的护士有6人（另外4人除不能接生外，妇产科的日常护理能胜任），能胜任手术室工作的护士5人。
2 方法
2.1 业务培训 两院相关科室护理人员互动，实行院内、科内同时培训的方法。制定严密的培训计划。
2.1.1 院内培训 将理论比较好，接受能力强的护士轮流派到总院，其中3名外科护士轮流派到总院妇产科强化培训，1名外科护士到总院手术室培训，1名妇产科护士到总院外科培训，1名手术室护士到总院外科培训，对选派培训人员提出培训要求，要求 在规定的时间内完成培训计划，使其回科后能独立倒班。每位护士都能在规定时间完成培训计划。
2.1.2 科内培训 对未派送培训的护士则实行在科内培训，由总院派来的护理骨干担任带教指导工作，科内对带教者和被带教都提出要求。科室组织各种形式的业务学习，每月进行一次理论考试。
2.卫生事业管理论文
下面几篇都是有关卫生事业管理的论文： 【题名】：农村公共卫生事业管理的探讨 【摘要】：1农村公共卫生的现状 1.1政府对农村公共卫生没有足够的重视从经济发展看，卫生健康状况的提高对经济的发展具有促进作用。
许多经济学家和卫生经济学家的理论研究中健康被看作是人力资本的一个组成部分，是经济发展的一个推动因素。而实证研究也发现健康状况对经济增长的促进作用。
如果一个国家卫生部门的绩效非常差，那么该国的经济增长也将逐渐消失。因此，对公共卫生投入是一种投资，而不仅是消费。
【题名】：卫生事业管理中的综合评价方法 【摘要】：评价研究是管理科学中的重要组成部分，而评价方法又是实施评价研究的重要手段，我国现行的三级卫生机构都是由许多职能不同的子系统构成的一个总系统。为了保证卫生机构总目标的完成，就要求各子系统都需完成其分（子）目标，而衡量子目标达到情况的尺度常需借助于相应的统计指标，利用多项统计指标来反映整个卫生机构工作完成的情况。
在用多指标评价时，被评价单位间往往出现指标此好彼差的矛盾现象。因此，对整个卫生机构工作完成的好坏难以得出清晰的认识，这样就必须采用综合评价法。
对不同地区卫生保健状况进行评价时涉及各类各级卫生机构以及居民健康状况等，无疑更需要使用综合评价法了。 【题名】：卫生事业管理本科专业建设的探讨 【摘要】：开展卫生事业管理学位教育，对于培养适应卫生事业发展的职业化管理队伍具有重要的现实意义。
文章通过分析卫生事业管理本科专业建设中存在的主要问题，提出了卫生事业管理本科专业建设的对策建议。 【题名】：中美卫生事业管理对比 【摘要】：1、所有制 中国将卫生事业归属为“公益性的福利事业”基本上为国家所有，如预防保健、疫情监测、医疗信息。
绝大多数医院、药厂也归国家所有。但近十几年的改革开放，国内现在也出现了不少的私立医院，股份制医院（绝大多数是由部门所有或集体所有改造而来）及合资药厂。
国外的许多先进医疗服务及药品大量涌入中国市场，促进了国内医疗卫生事业的发展。但在改革开放中，也出现了一些不法现象。
如假药曾一度流行，曾发生几起因使用假药而致死人命的案件。中国政府也处决了一名假药经营者，查封了许多假药经营店。
参考资料： 。
3.医学检验本科毕业论文格式及范文
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关键词：公立医院 管办分开
2009 年4 月6 日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》） 指出， 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制， 积极探索政事分开、管办分开的有效形式。而改革公立医院管理体制的关键在于：一是要解决计划经济模式下多行政部门管理组织、协调成本过高、医院“自治不足” 的问题； 二是要解决改革开放后，政府权力下放不适以及权力下放过度的问题。实施管办分开管理体制， 对调动管理者和医疗卫生技术人员的积极性、以病人为中心、完善和提高医疗服务质量和效率， 具有很大的促进作用。
1 实施管办分开管理体制势在必行
我国原有公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的。在较长时期内一直推行政府管、政府办的管理模式， 在政府筹措责任严重缺位的情况下， 政府对医院部分资产剩余索取权的下放以及公立医院投融资管理的失控， 严重削弱了政府的规制能力。此外， 政府对公立医院的社会责任缺乏有效的制度规范和绩效考核措施， 致使医院的公益性质和社会效益受到挑战。在这种。我从 创新医学网 上 找了一些关于医院经营的 文章 不知道是不是楼主要的 答案 如果是 记得给我加分哦
关键词：公立医院 管办分开
2009 年4 月6 日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》） 指出， 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制， 积极探索政事分开、管办分开的有效形式。而改革公立医院管理体制的关键在于：一是要解决计划经济模式下多行政部门管理组织、协调成本过高、医院“自治不足” 的问题； 二是要解决改革开放后，政府权力下放不适以及权力下放过度的问题。实施管办分开管理体制， 对调动管理者和医疗卫生技术人员的积极性、以病人为中心、完善和提高医疗服务质量和效率， 具有很大的促进作用。
1 实施管办分开管理体制势在必行
我国原有公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的。在较长时期内一直推行政府管、政府办的管理模式， 在政府筹措责任严重缺位的情况下， 政府对医院部分资产剩余索取权的下放以及公立医院投融资管理的失控， 严重削弱了政府的规制能力。此外， 政府对公立医院的社会责任缺乏有效的制度规范和绩效考核措施， 致使医院的公益性质和社会效益受到挑战。在这种情况下实施管办分开管理体制有一定的必然性。
1.1 公立医院管理体制现况决定要进行改革
目前， 政府拨款不足与医院消费需求的迅猛增长不相适应， 医院发展主要依靠自身的医疗收入积累， 在一定程度上加重了医院的负担； 公立医院的性质与政府投入不相适应，直接影响了公立医院的运行机制。同时， 计划经济条件下形成的公立医院经营管理体制为传统和一元化， 国家拥有对国有资产的所有权和经营权， 医院的整体规划、资源使用、人事安排、收入分配等分别由多个行政部门管理， 导致较高的组织和协调成本。从目前整个社会转型模式和整个世界经济社会的发展来看， 在科学发展观指导下的公立医院在体制、机制上值得进一步改革、探索和运行。
1.2 适应新医改发展的必然趋势
《意见》明确了深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标， 提出了公立医院改革试点必须积极探索政事分开、管办分开的有效形式； 在《医药卫生改革近期重点实施方案（2009 年—2011 年）》中， 也明确了改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。这些充分说明了在当前社会和医疗事业发展背景下， 公立医院必须尝试各项改革的试点工作， 并积极全面推进， 以促进我国医药卫生事业的发展。
1.3 试点的成效为改革提供保障
2005 年9 月， 江苏省无锡市实行了以“管办分开、政事分开” 为突破口的卫生事业改革， 成立了专门管理市属公立医院的医院管理中心。各公立医院在管办分开下进行了一系列的改革试点， 如进行了管理体制改革、运营体制改革、绩效考核改革、人事岗位改革等。通过改革大大改善了医院内部管理， 进一步优化了服务流程， 规范了医务人员诊疗行为，充分调动了医务人员的积极性， 提高了服务质量和效率，为全国推进公立医院改革提供了宝贵的经验。
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4.护理管理论文
【护理管理论文】浅谈护理管理中人性化管理的应用 【关键词】 人性化管理；护理管理；应用 【摘要】 目的 探讨人性化管理在护理管理中的应用。
方法 各临床科室护士长在充分了解护士工作艰辛的基础上，重视提高护士对人性化管理的全面认识，管理中重视人的因素。结果 护士工作主动性增强，科室有了较好的向心力和凝聚力，护理差错事故、护理投诉、纠纷减少。
结论 人性化管理是追求规范性管理和人性化管理的最佳结合。 随着医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，护理模式的转变，病人、病人家属、医生及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求。
护理人力资源的欠缺，工作量明显增加，工作压力也增加，易导致护理人员心理性和生理性疲劳。护理部主任根据我院现状将人性化管理理论应用于护理管理中，充分体现了护理人性化服务理念，提高了护理质量，提升了医院的竞争力。
1 护理管理者对其员工实施人性化管理的必要性 （1）临床护理工作是一种专业性很强，并以特殊人群为服务对象的工作，具有轮流值班的特点，长期的生物钟紊乱给护理人员带来了不同程度的睡眠问题，造成心理压力。 （2）在工作中，护理人员不仅要完成好护士的角色，还要承担病人的教育者、组织管理者及咨询者等角色，而且病人、病人家属、医生和医院管理者都对护士的工作质量提出了高要求，多重的角色行为及角色要求常常使护理人员力不从心，身心疲惫，职业压力感增加。
（3）护理人力资源短缺，护理工作负荷过重，护理技术操作较为复杂，劳动强度较高，护士易产生精神紧张情绪，害怕差错事故发生。 （4）护理工作虽然受到社会的广泛关注，但社会普遍存在着重医轻护的观念，社会观众对护士的信任度较低，使护士自感地位较其他职业低，且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比，使护士产生职业倦怠感。
（5）病人对医务人员的医疗护理质量、服务态度等要求全方位提高，护士工作压力无形增大，护士应以病人为中心实施人性化服务，否则将会遭到病人和家属的投诉，继而失去医疗市场。 规范服务语言、强化礼仪、礼貌。
根据人性化护理服务护理模式框架，修订岗位服务用语，并制定相应的考核标准，并纳入护理考核中，参加护理部组织的礼仪培训，规范语言语调、手势、站姿、走姿，恰当的手势，得体的语言。如：见面先问“您好”，开口加称谓，话前先用“请”字，操作失误先道歉，操作结束先谢谢。
护理措施人性化，让病人感悟护士的真情，制定了“首阅负责制”、“限时服务” ；“ 八声”即来有“迎声”走有“送声”等。“十个一”即“一张报纸，一个温馨电话” 、“做好入院介绍和指导”等。
术前、术后访视制度，术中关怀制度，减轻了手术病人对手术的紧张、恐惧心理。在进行护患沟通时，在不同场合，要运用适当的语言，科室每半月召开工休会，广泛征求病人意见，对出院病人要询问其对“出院指导”掌握的情况，并进行电话随访，各科室根据自身科室的特点，制定爱心卡、温馨提示卡等。
营造一个人性化就医环境。 欧洲著名管理学家凯文·汤姆森的著作《情绪与资本》。
它是八大管理新思潮之一，受到全球企业管理学界和医学界的广泛关注和好评，它由内外在情绪资本组成[1]。医院的外在情绪资本存在于病人及其家属的感受。
内在情绪资本存在于医院内部员工的忠诚与感受、服务一种态度，它需要热情。服务是一种感受，医院需护理人员为病人提供超期望服务，那就要求护理管理者对其员工进行人性管理。
护理管理者处须站在以人为本的角度上，先让护士感动，让护士满意，只有护士感动了，才能因感而动，用心去做，这样才能让患者从医务人员的眼神里感知到真诚的爱心，继而提升医院的竞争力。 2 人性化管理的具体措施 （1）首先护理管理者要充分尝试护士们工作中的酸甜苦辣，才能发自内心的理解。
（2）必要提高全体护士的认识，追求制度管理与人性化管理的和谐结合。人性化管理不等于宽松管理，是在严格管理下的人性化，不能丢弃管理原则。
在制度管理中，应更好地体现以人为本；在人性化管理中，以制度管理为基础，我院追求的创新管理，就是两种管理的和谐统一。强调的人性化管理，就是提醒管理者，不要仅仅把人看成是工作的一部机器，要重视人的心理需求，启发员工的工作创新思路，尊重每个人的想法，让员工们在完成本职工作的同时开发其更大潜能。
（3）重视人的因素，护士长应成为支持领导型和沟通型专家。因为护士长的支持是影响工作满意感和心理健康的最有效方式，护士长应树立管理就是服务，管理者即是服务者的思想，努力当好护士姐妹们的公仆，为护士们培训、提升、展示各种才艺搭建资源平台。
关爱护士姐妹，关注护士们的工作压力状况，及时给予工作上和生活上的帮助，如适当的人力配合，实行弹性排班制，多关心中老年护士的家庭情况，身体状况，切实帮助解决每一个实际困难，使他们全身心投入工作，引导青年护士以诚相待、和睦相处，努力创造条件，充分满足护士的求知欲望。想尽办法预防护理人员的职业危害。
（4）强调团队精神。现代社会竞争激烈，什么因素使一个企业立于不。
5.急,求助卫生管理论文怎么写
一、卫生管理论文的含义 卫生管理学作为一门新兴的学科，是研究卫生系统管理现象及其规律性的科学，它既是一门应用学科，也是一门边缘学科。
它将管理学的思想、理论和原则运用于卫生系统的各项活动中，总结卫生管理的实践经验，研究现代管理科学的实际应用。卫生管理学以医学基本知识（基础医学、临床医学、预防医学和社会医学）和现代管理科学基本知识（系统论、信息论、控制论和管理学原理）为理论基础，采用科学研究的基本方法，如调查的方法、综合的方法等经过一百多年的发展，已经形成了完整的学科体系。
卫生管理论文则是卫生管理实践活动的书面表现形式，它既可以是卫生管理科学研究的成果和进展，又可以是卫生管理实践经验的归纳总结，也可以是卫生管理宏观和微观决策的探讨等。总之，卫生管理论文是应用性科学论文，它为卫生管理人员提供决策的科学依据，它的社会影响在于为发展卫生管理科学、提高卫生管理的水平服务。
二、卫生管理论文的类别及其特点 （一）卫生管理论文的类别 1.按学科范围划分 一般可以分为社会医学、卫生事业管理、卫生经济、医院管理和初级卫生保健等。 社会医学主要进行卫生服务研究，对影响卫生服务利用的自然、社会因素作深入分析；卫生事业管理以卫生保健制度研究，卫生发展、计划和规划的管理为对象；卫生经济研究提供卫生服务时产生的经济问题，探索如何最优化地筹集、配置和利用卫生资源；医院管理则主要以医院系统及其各个层次的管理现象和规律为对象；初级卫生保健则从政策、组织、人员和技术角度研究保证初级卫生保健开展的有效手段。
因此各学科的论文内容各有侧重，但又有重叠。 2.按论文内容属性划分 可将卫生管理论文大致分为论说文、学术论文、方法学论文、经验总结与工作交流和信息资料等多种类型。
论说文一般是先确立观点，然后进行论据论证，它主要是政策研究分析，其写作格式相对比较自由。学术论文和方法学论文在卫生管理论文中占有较大的比例，它们主要是专题研究的成果，通常要求采取正规格式。
经验总结与工作交流，不能就事论事，要从中找出规律性的东西。信息资料主要起传递信息的作用，一般采用综述类型的写法，但这两类也有用正规格式的。
（二）卫生管理论文的特点 1.属于软课题研究 卫生管理学和基础医学、临床医学等纯自然科学研究的对象、方法都不尽相同，其他医学论文更多为临床、实验室所支持。而卫生管理的研究领域则介乎自然科学和社会科学之间，有的是宏观卫生管理制度的改革探讨，有的是卫生政策的利弊分析或宣传，有的是微观管理措施的效果评价，也有的是管理新技术的是出和理论问题的探讨等，因此强调它是一种政策研究，可以带来深远的经济效益和社会价值。
表现在论文上，撰写的格式和要求就与其他医学论文有一定的差异。 2.有自身的研究方法 系统论、信息论和控制论是管理的三大理论支柱。
卫生管理研究不仅建立在流行病学现场调查与计算机统计分析相结合的基础上，还利用运筹学、层次分析法、灰色系统、模糊数学等建立数学模型，同时还采用德尔斐专家咨询法、列名小组法、头脑风暴法等软科学的研究方法。 3.是科学性和实用性的结合 卫生管理论文在调查、分析、总结和撰写的过程中，要坚持实事求是的原则，原始资料要真实可靠，统计分析使用准确恰当，论文表述无误。
同时卫生管理论文要和管理的实践活动紧密地联系起来，将存在的问题尽快加以解决，将成功的经验迅速推广，促进研究成果运用到现实管理中。 三、卫生管理论文的写作要求 论文的书写有一定的规范，多以第三人称进行描述和议论，以保持客观公正，文字上力求精简，杂志发表论文字数一般要求在4000字以内。
卫生管理论文的格式和医学论文基本一致，它包括题目、作者署名、内容提要、关键词、前言、资料来源和研究方法、结果与分析、讨论与建议、小结和参考文献等内容。尤其是学术性论文要求比较严格，而其他类型的论文却不一定采用此格式。
不过，随着卫生管理科学体系的逐步完善，论文书写要求不断提高，趋势是尽量采用正规格式，做到文章有理有据，严谨不空洞。这里，以卫生管理学术论文的书写为例，介绍其写作基本要求和格式。
（一）题目 题目是论文中心内容的反映，要求简明而醒目，卫生管理论文的题目一般在15字左右，题目所反映的内容应该与文章的主题相符，避免过大或过小以及不切题。论文题目或揭示主要内容，或提出技术方法，或限定研究对象和范围。
【示例】 《按病种医疗质量和成本标准化管理研究》 《门诊服务的利用及影响因素的分析》 《论我国实行医疗保险制度的研究》 《农村居民的医疗消费与集资医疗资金估计》 《上海市核磁共振仪利用的技术评估》 （二）内容提要 提要是论文的中心思想，其中一般包括论文研究的主要问题、主要技术方法和主要结果及应用价值等。提要可以方便读者快速了解论文的主题和观点，有人形象地称之为论文的“广告”，因此，提要的书写要反复斟酌，作到简明扼要，中心突出。
提要的长度一般控制在200字左右。 【示例】 本文通过对上海地区城乡居。
6.药管专业毕业论文范文
论文格式
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。
2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）
3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。
4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。
主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。
5、论文正文：
(1)引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义， 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。
〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容：
a.提出-论点；
b.分析问题-论据和论证；
c.解决问题-论证与步骤；
d.结论。
6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。
中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：
(1)所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。
(2)所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
7.护理系毕业论文怎么写
摘 要 为了提高工作效率和经济效益，实现医院的现代化管理，适应医疗体制改革和提高医疗质量的需要，更好地为病人服务，医院决定对计算机管理系统进行总体设计和规划，分步实施，最终建立一个覆盖所有信息层面，技术上先进，功能上完善的现代化的计算机信息管理系统，这必将对医院的各项工作产生革命性的推动作用。
该文档是在为一家大型综合医院提供HIS平台的软硬件解决方案书。是一份成功案例的方案样本。
关键词：门诊电子病历系统 病区医嘱 方案书 目 录 第一章、用户现状与需求 4 第二章、公司简介 5 第三章、成功案例 7 第四章、方案设计原则 9 第五章、计算机网络方案 11 1 总体需求分析 11 第六章、应用软件平台 13 1 服务器端操作系统 13 2 系统数据库 13 3 开发工具 14 第七章、应用软件概述 16 1 系统设计思想 16 2 系统设计目标 16 3 系统总体构成 17 4 业务流程 18 5 系统支撑环境 19 第八章、应用软件功能概要 20 1 门急诊挂号系统 20 2 门急诊划价、收费 20 3 留观系统 20 4 体检系统 20 5 门诊电子病历系统 21 6 出入院子系统 21 7 病区医嘱系统 21 8 住院电子病历系统 22 9 药品（包括药库、门诊药房、住院药房）管理系统 22 10 制剂管理系统 23 11 检验联机系统（详见第十一章） 23 12 检查治疗系统（医技系统） 23 13 血库系统 24 14 营养系统 24 15 医学影像系统 （详见第十二章） 24 16 病案管理系统 24 17 总务管理系统 25 18 设备管理系统 26 19 供应系统 26 20 手术麻醉系统 26 21 行政办公系统 27 22 文件档案管理系统 27 23 人事管理系统 28 24 图书期刊管理系统 28 25 科研系统 29 26 教学系统 29 27 医疗质量系统 29 28 医疗安全系统 29 29 院内感染系统 29 30 护理系统 30 31 防保系统 30 32 院长综合查询系统 30 33 远程会诊系统 31 34 维护系统 31 第九章、检验方案 32 1 系统特点 32 2 系统功能 33 3检验科联机拓扑结构 37 第十章、医学影像系统方案 38 1 系统介绍 38 2 系统总体设计 38 2.1 结构框图： 38 2.2 设计思想 38 2.3 总体目标 38 3 系统特点 39 3.1 统一的操作界面 39 3.2 影像系统分类 39 3.3 与其他系统的有机联系 40 3.4 灵活多活的报告单 40 3.5 图像的处理 40 4 图像工作站配置 40 第十一章、项目实施计划及工程管理 43 1 应用软件实施的阶段划分 43 2 项目组织 43 3 人员培训 45 4 技术支持及建后服务、维护 45 5 风险防范 46 第十二章、系统报价 47 应用软件报价 47。
8.有关医药类的毕业论文
抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。
方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。
结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕，主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。
发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1.1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。
如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。
1.2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如：头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。
1.3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7~14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如：青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。
头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 1.4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。
如：经常接触链霉素或青霉素，常在3~12个月内发生。 1.5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。
复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。
2.1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。
氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。
新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。
2.2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。
在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 2.3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。
2.4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 2.5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。
对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 2.6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。
可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 2.7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。
3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药。
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