毕业论文如何正确用药

1.论文：如何合理利用抗生素

你好，论小儿抗生素的合理应用——提纲【论文关键词】 小儿；抗生素；合理使用 【论文摘要】 抗生素的不合理使用已受到社会的广泛关注，不合理使用抗生素对小儿危害极大，本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用、小儿不宜使用的抗生素几方面进行了详细地阐述。

【论文】1、临床抗生素不合理使用的表现2 、滥用的不良后果 3 、合理使用抗生素的原则4 、常见病抗生素的合理使用5 、小儿不宜使用的抗生素【结论】总之选择抗生素时要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。

【参考文献】基本就这些，你可以在次基础上修改完成。

2.药学论文怎么写

合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。

近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。

根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。

每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。

医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。

下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。

合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。

有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[3]。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。

现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。

ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。

滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。

另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。

由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。

2 提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。

（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。

（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。

2.2 患者自身的原因 （1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。

调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9%(52/887)，而60岁以上的老年人则为15.85%(113/713)[4]。(3)个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。

（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3 其他因素 （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。

（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5%,6种以上药物合用，不良反应发生率为10%,15种以上药物合用，不良反应发生率为80%[5]。

(4)减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳。

3.合理用药的论文

加快实现中药生产现代化 （2002-5-23 14:55:45） 随着我国加入世界贸易组织，中药产业的发展遇到了前所未有的机遇和挑战。

一方面，中药作为国粹有着深厚的文化底蕴，是我国几千年传统医学的宝贵遗产，在人类与疾病斗争和保障健康实践中发挥了重要作用，其确切的疗效正日益受到人们的青睐，随着人们对化学药的副作用和天然药物的重新认识，世界各国对植物药的管理出现松动，使中药进入国际市场的门槛将有可能降低，面对加入WTO后更加开放的市场，拥有自主知识产权的中药将有更广阔的发展空间。另一方面，中药也将面临国外西药、植物药、日本汉方药，以及“洋中药”的挑战，面临着国内市场、中药资源和中医药人才被占领和掠夺的危险。

在机遇和挑战面前，中药的发展应该立足国内，加强自身完善，同时要放眼国际，努力开拓国际市场，积极参与经济的全球化进程。 中药企业实施GMP意义重大，势在必行。

实施GMP是扶正祛邪，提高中药企业整体水平的必要措施，关系到中药企业的生存和发展。 当前，加快实现中药生产现代化，加强安全监管工作，可从以下几个方面考虑： （一）通过实施GMP，在改进生产条件和采用先进技术的同时，要实行现代企业制度，切实改变内部管理运行机制，提高管理水平。

应鼓励企业通过兼并、联合、重组等方式，淘汰落后，合理调整企业和产品结构，促进生产的集中度，促进规模化大企业的形成。为支持企业进行GMP改造，鼓励企业进行改制和资产重组，经国家药监局批准后集团内生产品种和剂型可以进行调整，此举可减少集团内药品生产企业产品重复生产，优化产品结构。

（二）药材的生产是中药药品研制、生产、开发和应用整个过程的源头，只有首先抓住源头，才可以从根本上解决中药的质量问题和中药标准化和现代化问题。中药标准化是中药现代化和国际化的基础和先决条件，中药标准包括药材标准化、饮片标准化和中成药标准化。

其中中药材的标准化是基础，没有中药材的标准化就不可能有饮片及中成药的标准化。而中药材的标准化有赖于中药材生产的规范化。

因为药材是通过一定的生产过程而形成的。国家药品监督管理局组织专家起草制定的《中药材生产质量管理规范》（GAP）日前已经发布，目前正争取尽快制定发布GAP规范以及相关的管理办法、认证程序和评定标准，对符合条件的基地进行试点认证。

试点认证拟选择产地单一、具有一定生产规模、注射用处方涉及品种、不良反应较大品种的替代品种的种植基地。对通过GAP认证的药材品种，逐步核发药材批准文号。

同时，要在对全国中药材的种植情况进行全面调查摸底的基础上，加强对实施GAP的宏观管理和指导，充分重视中药材原产地因素，传统理论与现代科学分析手段相结合，合理布局，拟定区域种植规划，保证中药材生产质量。自1999年7月我国第一个中药现代化科技产业（四川）基地正式挂牌启动，目前已有江苏的银杏叶基地、陕西商丘丹参基地、宁夏枸杞基地、麻黄基地、内蒙古的甘草基地、广州的化橘红基地等一大批种植优良、管理科学的中药材种植基地，为GAP颁布实施及认证打下实践基础。

（三）重视中药材饮片的炮制加工，逐步取代中药材集贸市场的传统做法。加强中药质量标准的研究和提高，运用指纹图谱等先进的科学检测手段，保证中药产品的安全可控。

国家药监局已开始着手制订中药饮片的GMP认证标准，确定认证期限，通过加强对中药饮片生产企业的监控来达到提高中药饮片质量。 （四）中药前处理和提取是中药生产的重要工序，针对中药前处理、提取问题的特点和存在的问题，国家药监局将制定相关的政策规定，这也是保证中成药质量的关键环节。

各中药生产企业在GMP改造过程中，应合理安排、设置中药前处理和提取车间，中药无菌制剂生产企业必须建有自己的前处理和提取车间，不得委托其它企业进行中药前处理和提取。从事中药非无菌制剂生产的企业，在企业对中药前处理和提取的终产物浸膏等建有含量测定等严格可控的质量标准基础上，经当地省、市、区药品监督管理局审批同意后，可以委托其它已取得药品GMP证书的企业进行中药前处理和提取。

新建或改、扩建的中药生产企业，因环境保护等特殊要求，经当地省、市、区药品监督管理局审批同意后，可异地建立自己的中药前处理和提取车间。 （五）健全中药再评价中心，引导合理用药。

对已上市的中成药除应质量监督外，还要对其疗效进行再评价，以确定中药长期疗效的可靠性，对经临床验证对疗效不确切，甚或无效的中药及主治范围予淘汰或删除。加强中药不良反应临床研究及检测体系，进一步了解中药的毒副反应，对疗效差、毒副反应多的药物，将予取缔。

（六）进一步推行国家基本药物制度，提高中药在国家基本药物中的地位与作用。继续做好中药分类管理的品种转换工作。

积极开展中药GLP、GCP认证（定）试点工作，完善强化中药不良反应信息通报制度，逐步完善中药研究、生产、流通、使用的安全监管体系。 与此同时，中药的各项标准要逐步与国际接轨，研究了解国际上对植物药的规范化要求，走绿色中药的道。

4.药学论文怎么写啊,求教

你的药学论文准备往什么方向写，选题老师审核通过了没，有没有列个大纲让老师看一下写作方向？

老师有没有和你说论文往哪个方向写比较好？写论文之前，一定要写个大纲，这样老师，好确定了框架，避免以后论文修改过程中出现大改的情况！！

学校的格式要求、写作规范要注意，否则很可能发回来重新改，你要还有什么不明白或不懂可以问我，希望你能够顺利毕业，迈向新的人生。

每到大学毕业的时候，写论文是一件必要要完成的作业。随着毕业的到来，谁都希望以一篇优秀的论文作为大学的结束。这么美好的一件事情，但是对于很多人来说，确实一件头痛的事情。有的人根本就不知道论文怎么写。

下面就以实际经验谈谈如何写好一片论文。希望能对你写论文有一些帮助。

一颗写好论文的决心。

愿意付诸实际行动。

必须要做好的一些准备

论文的基本格式。

俗话说，“工欲善其事，必先利其器”。在开始写论文之前，一定要熟悉论文的规则，尤其是论文的基本格式。比如说说，论文是由封面、目录，正文三部分构成。各部分怎样排列，有什么具体要求，这些你在开始论文之前，一定要认真阅读论文的基本格式。这时最起码的要求。

步骤阅读

选题的重要性。

题目的选择是很关键的。有的学校是硬性规定题目，有的则是随便你自己发挥。注意了，题目的关键性，对于我们来说一点都不陌生。就如这么多年的作文考试一样，题选好了，效果就不一样。个人建议，一定要从自己的实际要求出发，在自己熟悉的领域发挥；当然你创新性比较厉害的话，可以尝试新的题目。

步骤阅读

指导老师的选择。

现在有一些学校，都是学生自己选择老师。有的人就会投机取巧，任务导师的名声大，自然论文的评分高，但是作为大学最后几件要做的一件事——写论文来说，亲，请诚实点，用自己的实力写。真正优秀的论文石灰得到肯定，就算没有，也问心无愧。

个人建议：导师要选择最适合自己的，多看指导老师的研究领域，少关注其头衔。

开始写的时候要注意什么？

给自己拟定一个计划。

一篇优秀的的论文，绝对不是一时半会就写出来的，它肯定是经过一些沉淀，反复磨练出来的。再说，每个大学的留给大学生写论文地时间很长，对于自己来说，一定要给自己做一个计划。哪个时间段是收集资料阶段，那个时间段开始动笔，哪个时间段开始较高等等。

可以借鉴，不要抄袭，找人代写。

别习惯使用复制粘贴，也不要以为抄袭了别人的不一定查得出来，也不要花一点钱找人帮你代写，既然你想这样做了，那么写不写论文又有什么意义了？

在准备阶段，要多去看看别人的优秀论文，可以去借鉴别人的思维方式，但是绝不能抄袭。

对资料的处理能力要强。

一篇好的论文是需要数据来支撑的。而数据就来自你收集的资料中体现的。这就要求你必须具备分析和处理资料的能力，学会用一些方法去分析，然后得出结论，一般常用的有对比法，层次分析法，等。

不停地写，不停地修改。

论文不是作文，几百字就能解决问题。它的字数一般都多达上万字，想写好论文，你就要做好写作的准备，只要不断的写，不停地修改，好论文才能出现。

最后，祝你成功写好论文，写出一篇让自己满意，让老师高兴，顺利通过答辩的论文。

5.我是药学专业,怎么写毕业论文啊

本科专业（含本科段、独立本科段）自考生在各专业课程考试成绩合格后，都要进行毕业论文的撰写（工科类专业一般为毕业设计、医科类一般为临床实习）及其答辩考核。

毕业论文的撰写及答辩考核是取得高等教育自学考试本科毕业文凭的重要环节之一，也是衡量自考毕业生是否达到全日制普通高校相同层次相同专业的学力水平的重要依据之一。但是，由于许多应考者缺少系统的课堂授课和平时训练，往往对毕业论文的独立写作感到压力很大，心中无数，难以下笔。

因此，对本科专业自考生这一特定群体，就毕业论文的撰写进行必要指导，具有重要的意义。 本文试就如何撰写毕业论文作简要论述，供参考。

毕业论文是高等教育自学考试本科专业应考者完成本科阶段学业的最后一个环节，它是应考者的总结性独立作业，目的在于总结学习专业的成果，培养综合运用所学知识解决实际问题的能力。从文体而言，它也是对某一专业领域的现实问题或理论问题进行科学研究探索的具有一定意义的论说文。

完成毕业论文的撰写可以分两个步骤，即选择课题和研究课题。 首先是选择课题。

选题是论文撰写成败的关键。因为，选题是毕业论文撰写的第一步，它实际上就是确定“写什么”的问题，亦即确定科学研究的方向。

如果“写什么”不明确，“怎么写”就无从谈起。 教育部自学考试办公室有关对毕业论文选题的途径和要求是“为鼓励理论与工作实践结合，应考者可结合本单位或本人从事的工作提出论文题目，报主考学校审查同意后确立。

也可由主考学校公布论文题目，由应考者选择。毕业论文的总体要求应与普通全日制高等学校相一致，做到通过论文写作和答辩考核，检验应考者综合运用专业知识的能力”。

但不管考生是自己任意选择课题，还是在主考院校公布的指定课题中选择课题，都要坚持选择有科学价值和现实意义的、切实可行的课题。选好课题是毕业论文成功的一半。

第一、要坚持选择有科学价值和现实意义的课题。科学研究的目的是为了更好地认识世界、改造世界，以推动社会的不断进步和发展。

因此，毕业论文的选题，必须紧密结合社会主义物质文明和精神文明建设的需要，以促进科学事业发展和解决现实存在问题作为出发点和落脚点。选题要符合科学研究的正确方向，要具有新颖性，有创新、有理论价值和现实的指导意义或推动作用，一项毫无意义的研究，即使花很大的精力，表达再完善，也将没有丝毫价值。

具体地说，考生可从以下三个方面来选题。首先，要从现实的弊端中选题，学习了专业知识，不能仅停留在书本上和理论上，还要下一番功夫，理论联系实际，用已掌握的专业知识，去寻找和解决工作实践中急待解决的问题。

其次，要从寻找科学研究的空白处和边缘领域中选题，科学研究 还有许多没有被开垦的处女地，还有许多缺陷和空白，这些都需要填补。应考者应有独特的眼光和超前的意识去思索，去发现，去研究。

最后，要从寻找前人研究的不足处和错误处选题，在前人已提出来的研究课题中，许多虽已有初步的研究成果，但随着社会的不断发展，还有待于丰富、完整和发展，这种补充性或纠正性的研究课题，也是有科学价值和现实指导意义的。 第二、要根据自己的能力选择切实可行的课题。

毕业论文的写作是一种创造性劳动，不但要有考生个人的见解和主张，同时还需要具备一定的客观条件。由于考生个人的主观、客观条件都是各不相同的，因此在选题时，还应结合自己的特长、兴趣及所具备的客观条件来选题。

具体地说，考生可从以下三个方面来综合考虑。首先，要有充足的资料来源。

“巧妇难为无米之炊”，在缺少资料的情况下，是很难写出高质量的论文的。选择一个具有丰富资料来源的课题，对课题深入研究与开展很有帮助。

其次，要有浓厚的研究兴趣，选择自己感兴趣的课题，可以激发自己研究的热情，调动自己的主动性和积极性，能够以专心、细心、恒心和耐心的积极心态去完成。最后，要能结合发挥自己的业务专长，每个考生无论能力水平高低，工作岗位如何，都有自己的业务专长，选择那些能结合自己工作、发挥自己业务专长的课题，对顺利完成课题的研究大有益处。

选好课题后，接下来的工作就是研究课题，研究课题一般程序是：搜集资料、研究资料，明确论点和选定材料，最后是执笔撰写、修改定稿。 第一、研究课题的基础工作———搜集资料。

考生可以从查阅图书馆、资料室的资料，做实地调查研究、实验与观察等三个方面来搜集资料。搜集资料越具体、细致越好，最好把想要搜集资料的文献目录、详细计划都列出来。

首先，查阅资料时要熟悉、掌握图书分类法，要善于利用书目、索引，要熟练地使用其他工具书，如年鉴、文摘、表册、数字等。其次，做实地调查研究，调查研究能获得最真实可靠、最丰富的第一手资料，调查研究时要做到目的明确、对象明确、内容明确。

调查的方法有：普遍调查、重点调查、典型调查、抽样调查。调查的方式有：开会、访问、问卷。

最后，关于实验与观察。实验与观察是搜集科学资料数据、获得感性知识的基本途径，是形成、产生、发展和检验科学理论的实践基础，。

6.毕业论文,处方分析怎么写,需要准备什么资料呀,比如门诊处方什么

关键词

关键词是标示文献关键主题内容，但未经规范处理的主题词。它是为了文献标引工作，从论文中选取出来，用以表示全文主要内容信息款目的单词或术语。一篇论文可选取3~8个词作为关键词。

正文

一般来说，学术论文主题的内容应包括以下三个方面：1.事实根据（通过本人实际考察所得到的语言、文化、文学、教育、社会、思想等事例或现象）。提出的事实根据要客观、真实，必要时要注明出处；2.前人的相关论述（包括前人的考察方法、考察过程、所得结论等）。理论分析中，应将他人的意见、观点与本人的意见、观点明确区分。无论是直接引用还是间接引用他人的成果，都应该注明出处；3.本人的分析、论述和结论等。做到使事实根据、前人的成果和本人的分析论述有机地结合，注意其间的逻辑关系。

结论

结论应是毕业论文的最终的、总体的结论，换句话说，结论应是整篇论文的结局、是整篇论文的归宿，而不是某一局部问题或某一分支问题的结论，也不是正文中各段的小结的简单重复。结论是该论文结论应当体现作者更深层的认识，且是从全篇论文的全部材料出发，经过推理、判断、归纳等逻辑分析过程而得到的新的学术总观念、总见解。结论可采“结论”等字样，要求精炼、准确地阐述自己的创造性工作或新的见解及其意义和作用，还可提出需要进一步讨论的问题和建议。结论应该准确、完整、明确、精练。

7.药学专业的毕业论文怎么写

谈怎么写之前，先说写哪一类，我给你分开来说。

药学专业毕业论文分综述类、调研类和实验类。

药学专科毕业论文可以写综述类或者实习报告。

药学本科毕业论文要求有数据分析，只能写调研类和实验类，且大部分学校会要求写实验类。

调研类毕业论文，可通过调查问卷收集数据进行分析，也可对已有的数据进行回顾性分析（例如医院某一段时间处方用药的分析）

实验类毕业论文，分药剂、药分、药化、药理等实验，选题也各不相同。一般制备工艺和质量研究类较容易。

实验类毕业论文关键是要有实验数据和图谱，这点你也可去药标网求助。

8.谁写过药类论文

【关键词】 ，耐药性 【摘要】 目的 了解院内深部真菌感染的分布及耐药性。

方法 收集病房各类标本中分离出的157株真菌，采用API20C AUX生化卡鉴定及Sensititre Yeast two微量稀释显色真菌药敏试剂板检测其耐药性。 结果 157株真菌中白色念珠菌66株，近平滑念珠菌33株，热带念珠菌19株，季也蒙念珠菌15株，皱折念珠菌13株，克柔念珠菌6株等。

对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为3.1%、7.8%、18.7%、9.4%、4.7%。 结论 真菌的感染日趋严重，且呈不同程度的耐药，应建立真菌常规耐药检测方法，指导临床合理用药。

关键词 真菌 感染 耐药性 随着大量广谱抗生素的应用，器官的移植，糖皮质激素及免疫抑制剂，抗肿瘤化疗药物和细胞毒药物的广泛应用，使条件致病真菌感染的患者呈上升趋势。有资料显示，目前真菌感染的发病率达40%。

同时，新的抗真菌药物的相继问世和抗真菌药物的大量不合理应用，是临床分离的致病真菌对一种或多种抗真菌药物耐药现象不断增加。因此，应加强真菌耐药性监测，指导临床合理用药。

1 材料与方法 1.1 标本来源 2003年1月~2004年1月间从临床标本中分离出酵母样真菌157株。其中痰标本115份，尿标本14份，分泌物标本14份，血液标本4份，粪便标本10份。

1.2 试剂 菌株分离采用沙保罗琼脂平板，按常规方法鉴定及API20C AUX生化卡鉴定。 1.3 药敏试验 采用Sensititre Yeast two微量稀释显色真菌药敏试剂板进行药敏试验。

1.4 标准菌株 白色念珠菌ATCC90028。 2 结果 2.1 各种真菌在不同标本中的分布 从深部真菌感染的标本中分离出致病菌157株，其临床分布见表1。

表1 各种真菌在不同标本中的分布 （略） 从表1可看出，白色念珠菌感染占首位（42%），其次为近平滑念珠菌（21%）、热带念珠菌（12.1%）等，在各种标本中呼吸道感染检出率最高。 2.2 6种常见致病真菌的临床药物敏感性 见表2。

从表2可见，临床常见致病真菌对伊曲康唑的耐药率最高，达到8.7%。其中热带念珠菌的耐药性最高，其对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为10%、50%、70%、60%、10%。

白色念珠菌对各种抗真菌药物的耐药率在3%~6%之间。近平滑念珠菌对各种抗真菌的耐药率达到18.2%。

表2 6种常见致病真菌的临床药物敏感性 （略） 注：S表示敏感率；S-DD表示依赖药物剂量敏感率；R表示耐药率 3 讨论 目前，随着广谱抗生素的大量应用，导致机体菌群失调，内源性真菌繁殖而导致感染；免疫性疾病患者大剂量激素使用和免疫抑制剂的应用以及肿瘤患者的化疗等均是真菌感染的高位因素。 针对深部真菌感染早期症状无特异性，往往被原发病所掩盖，临床应密切监测真菌感染的动向，对长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及放化疗患者，一旦怀疑有深部真菌感染的存在，应采取早期经验性真菌药物治疗，并及时采集标本送检微生物实验室。

真菌感染的逐年上升，以及大量新的抗真菌药物的问世，使得临床分离的致病性真菌的耐药性逐渐上升，因此，加强真菌耐药的检测同细菌的耐药检测一样愈来愈重要。而目前大多数实验室没有建立真菌的耐药检测，一是盲目认为真菌对大多数的抗真菌药物均敏感，二是还没有一个既简便又实用的适用于实验室的常规真菌药敏检测方法。

我们采用Sensititre Yeast two微量稀释显色真菌药敏试剂板进行真菌药敏的检测，其方法操作简单，判断直观，适合于临床实验室的应用，对于发现耐药菌株，选择合适治疗方案，指导临床经验用药具有重要意义。 抗真菌药物的疗效不仅取决于该药的抗菌谱，同时也取决于患者体内所分离出的真菌对药物的敏感性及用药的剂量。

多烯类抗真菌药如两性霉素抗菌机制在于其与真菌细胞膜的固醇结合，从而破坏细胞壁功能。真菌的野生株对多烯类抗真菌药物是敏感的，但长期应用可导致真菌的耐药。

念珠菌、球拟酵母菌及隐球菌都可诱导产生对多烯类抗真菌药物的耐药；胞嘧啶衍生物如5-氟胞嘧啶，主要用于酵母样菌及真菌所致的系统性真菌感染的治疗，是唯一的抗代谢抗真菌药。该药的敏感株治疗期间易继发产生耐药。

咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、酮康唑及氟康唑等广谱抗真菌药物，毒性小，使用安全，在临床使用广泛，这也导致大量耐药的产生。本文显示伊曲康唑、酮康唑、氟康唑的耐药率分别为18.7%、9.4%、7.8%。

5-氟胞嘧啶、两性霉素的耐药率较低，分别为4.7%、3.1%，但两性霉素毒副作用大，常用低剂量治疗系统性真菌感染，且需与氟胞嘧啶、咪唑类等联合应用。 真菌的感染与耐药日趋严重，应引起临床医师的高度重视。

临床微生物实验室应建立常规药敏检测，为临床合理用药提供有力的依据。

9.我在医院的药房实习、要写毕业论文,现在论文写好勒、就是卜知道题

医院药房发生差错事故原因及对策 药房是医院面向社会服务的一个重要窗口，如何提高服务 质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有 效，是值得每位药师思考和关注的问题。

笔者就药房差错原因 和防范对策作如下探讨。 1 原因分析 1.1 业务技术不熟 当前，我国的医药工业高速发展，新药层 出不穷，药品知识不断更新。

而与之对应是，药师们被大量、繁 重、琐碎的日常药品配发工作消耗掉大部分精力，对各种药品 的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多，对同药异名、异药 同名、一药多名等掌握不深，以致在给患者配发药物时发生错 误，甚至误导用药。 1.2 医生处方错误 处方书写潦草，书写内容模糊不清，拉丁 文或英文药名书写错误或不规范等[1]。

药物剂型不写明，处方 中仅写明某种药物的化学名或商品名、通用名，但不写清楚所 用剂型。抗生素的滥用、用法模糊、重复用药等。

1.3 调剂差错 调剂人员责任心不强，工作精力不集中，一边 调剂药品一边聊天，致发错药品。药品品种发错，如：地巴唑发 成他巴唑，消心痛发成消炎痛等；药品数量多发或少发；剂型出 错，针剂发成片剂；规格出错，如诺和灵，常规型与混合型、笔芯 与非笔芯发错；因外包装相似而发错药品。

1.4 不遵守调配程序 正确的调配程序应是药剂师接到处方 后，首先审核处方是否规范，确认诊断与用药是否相符，有无配 伍禁忌和不良反应；核对计算机中收费项目是否与医生处方相 符，价格是否相符；准确无误的调配后，药品交予患者并交代服 用方法和注意事项。 2 对策 2.1 加强药房管理及医院监督 建立健全医院监督管理机 制，加强药房管理，严格执行《药品管理法》，保证药品质量。

建 立规范化调剂操作流程，实行唱发药制度[2]落实各项工作规章 制度，完善药剂人员岗位职责，责、权、利到人，严明劳动纪律， 奖惩分明，充分发挥药学人员工作积极性，提高工作效率。 2.2 药品的摆放和储存要科学合理 药品的码放应有利于药 品的调配，药品可按中、英文的首字字母顺序，或药理作用系 统，或制剂剂型进行分类。

只允许受过训练并经授权的药学人 员往药品货架上码放药品，并确保药品与货架上的标签严格对 应。药名相同而规格不同的药品分开码放；包装相似或读音相 似的药品分开码放；在易发生差错的药品码放位置上，可加贴 醒目的警示标签，以便药师在调配时注意。

2.3 强化责任心，重视药疗安全 加强药学人员职业道德教 育，增强药学人员工作责任心，树立爱岗敬业和精益求精的精 神[3]。调配处方时做到“四查十对”，精力集中，不得与人闲聊， 认真查对处方的前记、正文和签名。

药房应实行双人核对、双人 签名发放药品，避免因一人发药时常出现的差错。对患者交代 要清，尤其是老年和婴幼儿患者，更应写清楚药物的用法、用 量、不良反应及贮藏方法等，保证患者用药安全。

2.4 组织药学人员参加培训和继续教育 要求药学人员努力 学习和工作，扩大知识面，掌握更多更新的药学技术和相关学 科知识，提高优质的药学服务。定期开展医药基础知识、新药知 识、临床医药学信息等方面的培训、通报活动，拓宽知识面，促 进知识的更新，有步骤地提高门诊药品调剂人员的业务水平。

【参考文献】 [1] 朱蓓德，庄建华，徐芳芳，等.医院处方差错原因的分析与对策[J]. 药学服务与研究，2004,4(1):4. [2] 蔡能伟，钟小斌，杨玉芳.门诊药房调剂差错的防范[J].中国医药 导报，2006,3(15):265. [3] 黄若俊，翁爱彬，王玉娉，等.门诊药房调剂易出现差错的环节及防 范措施[J].中国药事，2003,17(6):367.。

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