众文网1.医药学校的毕业论文怎么写
一，毕业论文选题要求：
毕业论文选题要遵循价值性，科学性，创新性，和可行性的原则.选题方向要与专业对口，不应超出专业课内容的范围；选要大小要适中，课题难易要适度，要充分考虑主客观条件，选择适合自己的课题.
二，论文撰写基本要求
毕业论文类型可以是基础或临床研究论文，文献综述，临床病例分析，临床病例（病理）讨论，临床经验体会，临床新技术报道，临床护理论文，流行病学调查报告等.其格式主要包括：题目，摘要，关键词，正文，参考文献等.论文字数一般不少于2000字.
1题目：
题目应恰当，准确的反映课题的研究内容.论文的文题目应不超过20字.题目要简练，准确，可分为两行.
2摘要：
再要是对论文的高度概括，内容要简洁.一般200字左右，用第三人称书写.
3关键词：
关键词是从论文中提炼出来的最能反映论文主题的名词，词组，或短语.一般3-8个词.
4正文：
几种主要论文类型的格式构成如下：
(1)研究论文：前言，材料与方法（临床资料或治疗方法），结果，讨论和结论等.
(2)综述：前言，主体，总结
(3)临床经验体会：前言，临床资料，讨论.
(4)临床病例分析：前言，资料分析，讨论和总结.
(5)临床病例讨论：病例摘要，临床讨论等.，
(6)临床新技术报道：前言，材料与方法，（操作方法，步骤和技术原理），结果（临床应用效果），讨论等.
撰写研究论文或临床医疗报告等，学生必须在研究课题或临床实践中有独立完成的工作任务及相应的要求.撰写综述必须是学生查阅了某一专题在一段时期内的一定数量的文献资料，经过分析研究，加以归纳，总结，作出综合性描述的文章.并由提供的文献资料引出重要结论.
5参考文献：
为了反映论文的的科学依据和作者尊重他人研究成果的严肃态度，同时向读者提供有关信息的出处，正文之后一般应刊主要参考文献.参考文献一般不少于五篇，并应有近两年的参考文献.教材，词典，产品说明书，各类标准，各种报纸上刊等的文章及未公开发表的研究报告等通常不宜做为参考文献引用.
参考文献的书写格式为：序号（[1][2][3]，，，，，，）.所列文献来自刊物需注明：作者姓名，问题名，期刊名，年份，卷（期）号：起止号码：所列文献来自著作需注明：作者姓名，著作名，版次，出版地，出版单位，出版时间，起止号码.例如：
[1]王玉璞，王志涛，黄正良，等.癌化液对荷瘤动物化疗增效和减毒作用的实验研究.中药药理临床，2000,16(2):21-22
[2]徐叔云，卞如濂，陈修主编.药理实验方法学.第二版.北京：人民卫生出版社，1991:1423-1431
[3]皋聪，曹于平，孙继红，等.养正合剂在抗肿瘤治疗中的减毒作用.中国药科大学学报，1994,25(6):357-360
正文中引用文献的标示应置于所引用内容的最后一个字的右上角，所引文中引用文献编号用阿拉伯数字置于方括号"[]"中，用小4号字体的上角标，如"抗肿瘤药[1]"引用文献统一以尾注形式标注.
三，论文装订和排版要求
我校学生毕业论文有封面和论文两部分组成.论文装订方式统一规定为做装订，装订线在左边2厘米处.
1排版：
提交的论文一律用A4纸打印，页边距为上，下为2.54厘米.左，右为3.17厘米.页码在页面地段居中放置，页码编排从论文正文起始.
2格式与字体：
封面格式（见附件1）
研究论文格式（见福建2）
其余论文格式参照进行.
四，其他要求
1，学生应按照要求在指导老师的指导下独立完成毕业论文撰写工作，严禁查系他人或期刊杂志上的论文，如发现抄袭现象，将严肃处理，直至取消毕业资格.
2，按时提交毕业论文，学校将根据论文的选题，文献资料合理引用情况，论文质量，创新性等综合评定成绩，不按时提交毕业论文或毕业论文不合格者将不颁发毕业证书.
2.急求
论药店服务创新的类型与过程管理 摘要目的：为我国药店服务创新提供参考。
方法：分析我国药店服务创新的现 状及意义，探讨药店服务创新的类型与过程管理。结果与结论：药店进行服务创 新时，确定创新的类型，管理创新的过程不容忽视。
关键词药店；服务创新；类型；过程管理 近年来，我国医药流通领域经历着如火如荼的改革，药品零售企业面临着 各种各样的冲击。药品降价、平价药店、处方限售令等成为媒体关注的焦点，医 药流通领域微薄的经营利润已成为业内外共知的事实 [1] 。
而服务作为药店的一种 竞争手段并没有得到广泛而合理的应用。当今大多数药店服务基本是“鸡毛蒜皮” 式的，如免费检查视力、测量血压，办理会员卡等，所谓服务创造效益的理念性 不强。
而随着人们对购物环境的要求不断提高，对于顾客在药品知识和健康咨询 方面的服务还远远满足不了顾客的需求。因此，服务创新无论是对于药店还是消 费者都迫在眉睫。
1.药店服务创新的意义 1.1是药店适应消费者需求变化的需要 药品是特殊的商品，药品的消费行为是被动式的，患者所能掌握的健康知识 和药物知识不足以用来指导自己的消费。随着服务经济的不断发展和人们健康意 识的不断增强，他们渴求专业化的服务，使他们既能正确消费而不浪费金钱，又 能正确使用药物而不“浪费”健康或生命。
而随着他们消费观的改变，顾客上药 店，已不仅仅是要求购买药品，更大程度上是购买便利、购买美丽、购买健康。 顾客对药店服务的需求不断发生变化，从而要求药店不断推陈出新，开发服务新 产品。
1.2是药店保持和提升市场竞争力的需要 据中国医药商业协会连锁药店分会统计，截至2003年12月31日，全国药品连 锁企业已达1216家，零售药店已达178017家。2003年，我国药品零售连锁企业销 售额前100名的销售总额为1942234万元，较之2002年的1417668万元增长了37%， 增长速度明显加快2003年，我国药品零售连锁企业门店数排在前50名的企业门店 总数为14763家，较之2002年的9728家增长了5118% [2] 。
市场竞争日趋激烈，服务 可作为药店的一项差异化战略，对发现和探索新的市场机会、提升药店形象和提 高销售利润上都有明显的成效，有助于药店维持和提升市场地位和市场份额。 1.3有助于药店抵消服务需求的时间和季节波动性 任何销售环境都是有旺季与淡季，药品销售也是如此，一般来讲，药店中中 药和OTC产品的旺季与淡季的销售很明显。
可以在药品销售的不同时间和季节采 取不同的服务策略，以达到促进药品销售的目的。气温的改变、引发各种类型感 冒，那么伤风感冒的品种要备足、备齐，与此同时可以进行一些健康讲座；春季流行病居多，胃肠道感染药、肝胆系统的传染性疾病用药要有所增加；夏季各类 凉茶、减肥产品需求增加；秋季护肤美白的面膜及润燥的品种应备齐；冬季进补 时节，各种滋补品、贵重药材（参茸、虫草等）需求大增。
进入节前送礼时节 包装精美的品种不妨多进一些，摆在店面最显眼的位置，也可增添节前的喜庆气 氛。 2.药店服务创新的类型 服务创新的结果是新服务产品的出现，只要服务在原有服务的基础上进行扩 展、衍生或深化等，都可以被称作为新服务。
2.1按创新程度分类 按创新程度不同，药店服务创新可分以下几种类型： 2.1.1替代型服务创新。替代型服务创新是利用新的服务手段或服务技术来实现 原有的服务，如药店用自动收款机及刷医保卡替代原有手工现金收款。
替代型服 务与原有服务相比，服务内容相同，但服务手段不同，一般会采用新的技术或方 法来实现。 2.1.2延伸型服务创新。
延伸型服务是在原有服务的基础上开发不同的新服务， 使服务范围向其他相关领域的延伸。如服务台缺货退货登记、寄存和导购、医疗 门诊、健康大课堂、美容美体馆、健康服务区、中药加工等都属于延伸服务创新 2.1.3改进型服务创新。
这是对原有服务在服务程序、方式、手段、时间、地点 人员等要素方面进行的改进，目的是增加服务的可接近性、方便性、安全性和可 靠性等。其主要是在“量”上的创新，如会员制、24小时营业、电话购药、送货 上门、代邮药品等。
2.1.4形式变化型创新。这是通过改变服务环境、辅助服务设施、服务有形展示 和包装等来改变现有服务产品的创新。
实际上，这类服务本身并没有实质性变化 但可能带动服务创新。它的作用不仅仅是让卖场时刻保持新鲜感和时令感，其最 主要的目的是通过有效的环境调整、卖场氛围营造等吸引消费者目光，刺激消费 者的购买欲，提高终端产品的成交率。
如售点广告、陈列美观、拆零销售、背景 音乐、触摸式电脑导购及像超市在收银或离开处和进门处设置一些刺激产品线销 售润喉药、抗酸药、维生素微量元素等。 2.2按服务组合方式分类 依据服务组合方式的不同，药店服务创新可分以下几种： 2.2.1在保证原服务基础上，增添免费服务项目，满足消费者的基本需求。
免费服务是指顾客在药店可以免费获得的服务，如免费测视力、血压、血脂、骨密度，一定距离以内免费送货上门、免费吸氧、代煎汤药、供应药茶、缺货登 记及免费提供药学报刊图书阅览、社区知。
3.我是药学专业,怎么写毕业论文啊
本科专业（含本科段、独立本科段）自考生在各专业课程考试成绩合格后，都要进行毕业论文的撰写（工科类专业一般为毕业设计、医科类一般为临床实习）及其答辩考核。
毕业论文的撰写及答辩考核是取得高等教育自学考试本科毕业文凭的重要环节之一，也是衡量自考毕业生是否达到全日制普通高校相同层次相同专业的学力水平的重要依据之一。但是，由于许多应考者缺少系统的课堂授课和平时训练，往往对毕业论文的独立写作感到压力很大，心中无数，难以下笔。
因此，对本科专业自考生这一特定群体，就毕业论文的撰写进行必要指导，具有重要的意义。 本文试就如何撰写毕业论文作简要论述，供参考。
毕业论文是高等教育自学考试本科专业应考者完成本科阶段学业的最后一个环节，它是应考者的总结性独立作业，目的在于总结学习专业的成果，培养综合运用所学知识解决实际问题的能力。从文体而言，它也是对某一专业领域的现实问题或理论问题进行科学研究探索的具有一定意义的论说文。
完成毕业论文的撰写可以分两个步骤，即选择课题和研究课题。 首先是选择课题。
选题是论文撰写成败的关键。因为，选题是毕业论文撰写的第一步，它实际上就是确定“写什么”的问题，亦即确定科学研究的方向。
如果“写什么”不明确，“怎么写”就无从谈起。 教育部自学考试办公室有关对毕业论文选题的途径和要求是“为鼓励理论与工作实践结合，应考者可结合本单位或本人从事的工作提出论文题目，报主考学校审查同意后确立。
也可由主考学校公布论文题目，由应考者选择。毕业论文的总体要求应与普通全日制高等学校相一致，做到通过论文写作和答辩考核，检验应考者综合运用专业知识的能力”。
但不管考生是自己任意选择课题，还是在主考院校公布的指定课题中选择课题，都要坚持选择有科学价值和现实意义的、切实可行的课题。选好课题是毕业论文成功的一半。
第一、要坚持选择有科学价值和现实意义的课题。科学研究的目的是为了更好地认识世界、改造世界，以推动社会的不断进步和发展。
因此，毕业论文的选题，必须紧密结合社会主义物质文明和精神文明建设的需要，以促进科学事业发展和解决现实存在问题作为出发点和落脚点。选题要符合科学研究的正确方向，要具有新颖性，有创新、有理论价值和现实的指导意义或推动作用，一项毫无意义的研究，即使花很大的精力，表达再完善，也将没有丝毫价值。
具体地说，考生可从以下三个方面来选题。首先，要从现实的弊端中选题，学习了专业知识，不能仅停留在书本上和理论上，还要下一番功夫，理论联系实际，用已掌握的专业知识，去寻找和解决工作实践中急待解决的问题。
其次，要从寻找科学研究的空白处和边缘领域中选题，科学研究 还有许多没有被开垦的处女地，还有许多缺陷和空白，这些都需要填补。应考者应有独特的眼光和超前的意识去思索，去发现，去研究。
最后，要从寻找前人研究的不足处和错误处选题，在前人已提出来的研究课题中，许多虽已有初步的研究成果，但随着社会的不断发展，还有待于丰富、完整和发展，这种补充性或纠正性的研究课题，也是有科学价值和现实指导意义的。 第二、要根据自己的能力选择切实可行的课题。
毕业论文的写作是一种创造性劳动，不但要有考生个人的见解和主张，同时还需要具备一定的客观条件。由于考生个人的主观、客观条件都是各不相同的，因此在选题时，还应结合自己的特长、兴趣及所具备的客观条件来选题。
具体地说，考生可从以下三个方面来综合考虑。首先，要有充足的资料来源。
“巧妇难为无米之炊”，在缺少资料的情况下，是很难写出高质量的论文的。选择一个具有丰富资料来源的课题，对课题深入研究与开展很有帮助。
其次，要有浓厚的研究兴趣，选择自己感兴趣的课题，可以激发自己研究的热情，调动自己的主动性和积极性，能够以专心、细心、恒心和耐心的积极心态去完成。最后，要能结合发挥自己的业务专长，每个考生无论能力水平高低，工作岗位如何，都有自己的业务专长，选择那些能结合自己工作、发挥自己业务专长的课题，对顺利完成课题的研究大有益处。
选好课题后，接下来的工作就是研究课题，研究课题一般程序是：搜集资料、研究资料，明确论点和选定材料，最后是执笔撰写、修改定稿。 第一、研究课题的基础工作———搜集资料。
考生可以从查阅图书馆、资料室的资料，做实地调查研究、实验与观察等三个方面来搜集资料。搜集资料越具体、细致越好，最好把想要搜集资料的文献目录、详细计划都列出来。
首先，查阅资料时要熟悉、掌握图书分类法，要善于利用书目、索引，要熟练地使用其他工具书，如年鉴、文摘、表册、数字等。其次，做实地调查研究，调查研究能获得最真实可靠、最丰富的第一手资料，调查研究时要做到目的明确、对象明确、内容明确。
调查的方法有：普遍调查、重点调查、典型调查、抽样调查。调查的方式有：开会、访问、问卷。
最后，关于实验与观察。实验与观察是搜集科学资料数据、获得感性知识的基本途径，是形成、产生、发展和检验科学理论的实践基础，。
4.关于医学方面毕业论文怎么写
如何提高自己写作论文的水平，主要注意以下几点：
一是要选准题目；
二是要在这个题目下搭出几个比较新颖的论据作为框架；
三是要积累一些平时教学中一些鲜活的例子；
四是要提高文字的流畅性、可读性。
这其中，选准题目是相当关键的一步。名不正则言不顺，题目决定方向，方向影响质量。
选题时要注意四新：
一要时间新，指问题应具有时代感，能反映出教育改革发展的方向和趋势，如“沐浴“一米阳光”，静待“万丈光芒”——“公民教育实践活动”随感”。公民教育是去年从美国引进的一个合作研究项目，我校也受教研室委托参与其中，这是一个新问题，而出现这样的一篇论文，起到填补空白的效果。同样的还有“学校转型期团队精神的培养”等。
二是内容新，指所研究的问题是以前没有提出、没有解决或没有完全解决的，是在教育实践或教育理论中提出新的矛盾点、新的因素，反映新时期的新经验和新理论；如“小课题研究——师生成长的异度空间”和“课堂教学公平问题探究”等。
三是方法新，指研究的角度、思路要有新意，但也不能盲目赶热点、追时髦，要注意从新的角度、运用新的方法去研究；如“走进童心——对低年级儿童“人来疯”现象的分析”、“从鲁迅对周海婴的教育看其儿童教育观”等。
四是理论应用上的创新，科学的发展已经呈现出了高度综合化和精细化的特点，某一学科领域里的问题可以运用或借鉴到其他学科的理论和方法来解决。如“让“菜单”理念走进学生生活”，“菜单”多用于计算机教学，强调了一种“交互性”，用在这篇文章中，我们猜想其可能强调了学生对于学习生活的“自主性”和“多元性”。还有“语文教学机智的伦理学省察”也体现了学科的交叉。二、如何搭出论文的框架所谓论文的框架，就是指论文中支撑论文的几个提纲或是论据，也就是你从哪几个方面来达成目标的。
论文的提纲同样要注意几点：
一是新，
创新是第一要素，比如《改善课堂提问行为的策略》，关于课堂提问其实是一个很古老的话题了，这么多年来一直是大家备课、议课、评课的主要方面，相关的论文也很多。这篇论文架构了这样几个提纲：
课堂提问应提“以人为中心”的问题；
课堂提问应增加“等待时间”；
课堂提问应力求技巧性。
从新的角度去诠释如何优化课堂提问，就显得与众不同了。
二是全，
论文的提纲应力求周全，比如培养学生的创新意识，方法很多，如果你仅从一、两个方面去论述，就显得说服力不够。
三是奇，
提纲的表述不妨奇一些。如有位教师在谈当前探究式教学存在的问题时，采用了这样几个提纲：
1、“丢了西瓜捡芝麻”——为了探究而探究
2、“大事化小小化了”——探究教学的形式化
3、“野渡无人舟自横”——探究教学的随意化
虽然所阐述的内容比较普通，但提纲却起到了吸引人眼球的效果
5.药学 毕业论文
药学发展的新动态 （摘要）近年来，随着医药卫生改革和现代学科技术的发展，医院药学逐步从多年来的单一供应服务型模式中挣脱出来，向科技服务型扩展，以病人为本，向临床延伸。
特别是以竞争为核心的市场经济规律的作用日趋显现，医院药学的工作职责范围已超出原“药剂”词义的范畴，面临新的挑战及难得的机遇。许多新情况、新问题、新政策需要我们药师以新的理念进行认真思考和研究，以适应当今医院学科发展的形势，以满足当今医院高质量药物治疗的需要，对医院药学工作提出了更新更高的要求。
关键词： 药学 新体制 新技术 调剂工作职责 临床药学 1 新体制对医院药学的影响 1.1 体制改革 国务院出台了《关于城镇医药卫生改革指导意见》关于对城镇医疗卫生体制、社会保障体制和药品价格、药品生产流通体制等进行重大改革，在2003年内建立起适合社会主义市场经济要求的高质量医疗服务体系。医院的门诊药房将逐步转为独立核算的纳税药品零售企业，以致药剂科要走“不求所管，但求所用”的托管之路。
此举目的在于切断医院和药品营销之间的直接经济利益的联系，同时随着医疗机构药品采购实行集中的招标采购的推进，加强了对药品的研制、生产、流通、使用全过程的监督，保证用药安全。 1.2 药品分类管理制度 处方药与非处方药（OTC）分类管理制度的实施，是我国医药界跨世纪的重大举措，必然对医药科研、生产、流通、使用和管理等各方面产生重大影响，医院药学也不例外。
（1）有利于开展药学监护工作。实行OTC制度以后，医院药师可以减少部门事物性管理和重复性劳动，充实和加强药学监护工作，开展重危病人血药浓度监测，深入临床、参与治疗方案的制定，与医生一起共同提高临床合理用药水平。
（2）有利于药品不良反应监察工作的开展。药物的双重性是难以避免的，处方药和非处方药之间可以转化。
因此，建立和完善药品不良反应监察体系，可以通过科学合理方法，使尽可能多的安全有效、质优价廉的处方药换成非处方药。同时应用药物流行医学的研究方法，通过较长时间的不良反应监测和追踪，淘汰部分非处方药或使其恢复处方药。
（3）有利于拓展医院药师的取职范围，医院药师是我国药师队伍的主流，随着OTC使用量增加，临床药师在提供OTC最新咨询方面发挥独特的作用。但是OTC管理制度对医院药学工作管理的不利于影响表现为：一是造成专业人才分流，影响医院药学工作的吸引力；二是医院收入可能减少，影响医院药学的投入和发展。
1.3 医院药学工作中需要解决的问题 医院部药学工作的发展的问题亟待解决：药学技术服务的价值得不到体现，医药学服务是一种技术很强的服务。（1）在我国特别是中小城市，药师的技术性服务如治疗药物检测、药物经济学研究、药物不良反应检测、药物咨询等还没有得到社会和医护人员的认可，价值也就不能得到体现，更谈不上药学监护，它们的医院药学仍处在药特制、销阶段，想更高层发展面临困难。
（2）我国药学教育模式不能适应改革的需要，临床药师缺乏，如专业分工不细，知识面相对宽而不清，同时缺少学习和提高的机会，因而目前的医院药师尚不能做到与医师一起解决病人的药疗问题，指导合理用药。 2 新技术对医院药学的影响 2.1 信息技术 医学结合的“数字医学”与生命科学结合的“生物信息”等都将成为未来卫生行业新兴而重要的科学，也必将给医院药学工作及其管理带来巨大的变革。
科学管理的关键在于信息流通，任何信息物质流通的受阻或流通方向的错误以及低效率，都不能适应现代社会快节奏的要求。计算机和网络技术的有效应用，为新时期医院药学工作提高科学管理水平提供了重要的途径和方法。
2.2 基因工程和生物技术 人类基因组计划和生物信息是新世纪的标志，医药卫生领域是应用现代生物技术最活跃的领域。以往寻求对某种疾病具有特殊治疗效果的药物是人们梦寐以求的，但是化学药物的筛选耗材费时，中成药的制备又难以制定统一标准，而生物技术应用与新药的开发，可以生产出高效、高产、廉价的防治疾病的新药物，转基因药物便应运而生。
3 调剂工作职责延伸要求更高 调剂工作是医院药学的中心环节，调剂工作的质量是医院药学的整体水平反应。随着科学技术和医院药学的发展，药品调剂工作在医院药学中的地位将更加突出。
调剂工作应调整人才结构，调剂人员对所调剂的处方要增强法律意识。 3.1 不断提高和发展调剂工作的技术性 现代调剂工作的模式应是医药结合型和知识信息型。
医师要参与临床，调剂室的药学人员应进行合理用药研究和掌握药物在体内的动态构成；收集了解药物不良反应，评价新、老药物，调查分析病历和处方用药情况，不断提高用药水平；医护人员和患者开展药物咨询工作。 3.2 住院部药房实行药学技术人员中心摆药 这是贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》关于“非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”的规定，药学人员中心摆药有利于提高药学技术人员的学习热情和工作责任性。
但摆药 中间有不少不合理用药情况，需要解决和研究。 3.3 临床输液配伍和全静脉营养输液 这种工作目前多数。
6.药学毕业论文怎么写
学校给你的毕业论文课题是什么 /lunwen/yaoxuelunwem/yxbylw/药学毕业论文大全，总有一篇适合你。
借来一篇范文，供你参考（注意格式）： 浅谈药品不良反应与安全用药 作者：XXX 【关键词】 合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。
在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。
合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。 下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。
实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[3]。
抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。
临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。
由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。
长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。
要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 2 提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。
主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 2.1 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。
如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。
（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。
（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 2.2 患者自身的原因 （1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。
（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9%(52/887)，而60岁以上的老年人则为15.85%(113/713)[4]。
(3)个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。
2.3 其他因素 （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。
（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率。
7.有关医药类的毕业论文
抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。
方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。
结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕，主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。
发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1.1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。
如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。
1.2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如：头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。
1.3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7~14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如：青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。
头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 1.4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。
如：经常接触链霉素或青霉素，常在3~12个月内发生。 1.5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。
复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。
2.1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。
氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。
新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。
2.2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。
在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 2.3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。
2.4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 2.5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。
对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 2.6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。
可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 2.7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。
3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药。
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