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中西医结合专业毕业论文 论文 关键字：患者 治疗 临床 结石 排石 疗效 积液 输尿管结石 黄芪 金琥 黄芪金琥排石汤治疗尿路结石疗效观察 成都中医药大学成教院云阳教学部中西医结合2005级 熊树林 摘要：目的：观察黄芪金琥排石汤治疗尿路结石的临床疗效。
方法：将152例患者随机分为2组，治疗组78例，予以自拟黄芪金琥排石汤治疗；对照组74例，予以黄体酮、消炎痛、心痛定治疗。观察两组治疗前后症状、体征及B超或X线腹痛部平片的变化，两组均以治疗15天为一个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。
结果：治疗组痊愈61例，有效13例，无效4例，痊愈率78.2%，有效率16.7%，总有效率94.9%；对照组痊愈49例，有效10例，无效15例，痊愈率66.2%，有效率13.5%，总有效率79.7%，治疗组疗效明显优于对照组。结论：黄芪金琥排石汤治疗尿路结石有确切疗效。
关键词：尿路结石 黄芪金琥排石汤 尿路结石是临床常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。笔者自1999年9月至2007年8月采用黄芪金琥排石汤治疗尿路结石，取得满意疗效。
结果报道如下： 1.临床资料 1.1.一般资料：治疗组共78例，均为门诊病例，男55例，女23例，年龄最大62岁，最小17岁。病程最短半天，最长2年。
结石部位，肾结石48例（结石直径0.3~0.8cm），输尿管结石28例（结石纵径0.7~1.0cm，结石横径0.4~0.8cm），膀胱结石2例（结石直径0.7~1.0cm），肾结石合并输尿管结石22例，输尿管结石合并肾积液25例。对照组74例，男54例，女20例，年龄最大58岁，最小18岁。
病程最短半天，最长3年。结石部位：肾结石47例（结石直径0.3~0.8cm），输尿管结石26例（结石纵径0.7~1.0cm，结石横径0.3~0.8cm），膀胱结石1例（结石直径0.9cm），肾结石合并输尿管结石19例，输尿管结石合并肾积液21例。
两组性别、年龄、病变部位或结石大小等比较，经统计学处理， P>0.05，具有可比性。 1.2.诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]标准： l 有腰痛、肾绞痛、血尿等临床症状和体征或无以上临床表现； l 经影像学检查（B超、X线腹部平片）证实为肾结石、输尿管结石、膀胱结石； l 除使用阿托品、山茛菪碱、黄酮类平滑肌解痉药外，未使用其他排石剂； l 患者肾功能良好，肾积液患者肾积液程度在中度以下者； l 排除结石横径>0.8cm，纵径>1.0cm，有证据表明为较长时间输尿管梗阻性肾病，有严重的心血管疾病，肝肾功能障碍，严重负氮平衡及精神病患者。
2.治疗方法 2.1.治疗组内服黄芪金琥排石汤处方黄芪60g核桃仁20g金钱草30g海金沙（包煎）30g鸡内金20g金砂牛（研末冲服）10g郁金15g琥珀（冲服）3g地龙15g牛膝20g木香（后下）5g ，加减：湿热蕴结加石苇15g黄柏10g；瘀血内阻加桃仁15g赤芍15g；肝郁气滞加香附15g；血尿者加小蓟15g白茅根15g；脾肾不足加党参20g杜仲20g补骨脂15g。每天一剂，用2500ml冷水浸泡15分钟，煎取药液1000ml，共煎2次，取药液2000ml，每天分4次口服。
2.2.对照组肌注黄体酮20mg，每天2次；消炎痛25~50mg，每天3次；心痛定10mg，舌下含服，每天3次。 若疼痛严重时，两组病例均使用安热静2支肌注（年幼及年老体弱者酌减，安热静每支含安乃近0.25g、冬眠灵10mg）或者杜冷丁60mg肌注，山茛菪碱10~30mg，维生素K120~40mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，合并感染者使用敏感抗生素，两组患者均以治疗15天为1个疗程，连续治疗两个疗程后观察疗效，两个疗程之间停药3~5天。
两组患者每次用药后半小时均作跳跃及倒立运动15分钟左右。 3.疗效标准与治疗结果 3.1.疗效标准 l 痊愈： ⑴结石排出，并收集到结石标本，复查B超或X线腹部平片，结石阴影消失； ⑵虽未收集到结石标本，但在某次排尿过程中有明显的结石排出感，复查B超或X线腹部平片阴影消失； ⑶虽无明显结石排出感，但经治疗后自觉症状消失，多次复查B超或X线腹部平片结石阴影消失。
l 有效： ⑴肾结石通过输尿管第一狭窄降入输尿管上段，或输尿管结石自上段降到下段或多发结石部分排出； ⑵结石虽无移动，但经治疗后患者肾积液明显减少，或连续X线腹部平片或B超观察，结石变小或结石出现裂解溶碎现象。 l 无效： /paper_a1gq5l/。
2.马上就要毕业了,我是学中医针灸推拿的,毕业论文怎么写
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3.历史论文：关于中西医结合发展
中西医结合医学的定义是：“综合运用中西医药理论与方法，以及中西医药学互相交叉渗透中产生的新理论与新方法，研究人体结构与功能、人体与环境（自然与社会）的关系，探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学。”
40多年的实践表明，中国在世界上首创的中西医结合医学，不仅成为我国医药科学和卫生事业的一大优势，是中国在20世纪对人类医学发展的一大创举和贡献，而且给人类医学特别是各国各民族传统医学发展带来了深刻启示及深远影响。“结合医学”（有称“综合医学”或“第三医学”）已为人们普遍接受，成为20世纪人类医学的新概念。
理论层面有：中西医比较研究及发展史研究；中西医结合医学研究对象；中西医结合医学研究目的；中西医结合临床与基础学科职能；中西医结合医学学科内部结构及学科族结构；中西医结合医学的学科特征；中西医结合医学的学科知识构成；中西医结合医学模式探索；中西医结合医学理论体系的构建。 实践层面有：中西医结合医疗体系研究；中西医结合预防医学体系研究；中西医结合康复医学体系研究；中西医结合保健体系研究；中西医结合护理体系研究；中西医结合基础学科体系研究；中西医结合科研体系研究；中西医结合教育体系研究；中西医结合管理体系研究。
方法论层面有：中西医结合临床方法研究；中西医结合科研方法研究；中西医结合教学方法与人才培养研究；中西医结合技术方法研究；中西医结合管理方法研究；中西医结合思维方法研究；中西医结合领域计算机与信息系统研究；哲学与中西医结合研究；数理统计在中西医结合研究中的应用研究。 按照“科学技术是第一生产力”的论断，学术是事业发展的基础，所以，90年代制定的“中西医并重”卫生工作方针，其根本是中医与西医两个医学理论体系应当并重。
不可重西轻中，更不可以西代中。从科学与技术的关系而言，科学是技术的理论依据，技术是科学的实践应用，所以，讲“中西医并重”，核心是中医与西医各自的科学、理论部分必须并重，既不能以技术代替科学，更不能在科学、理论上以西非中。
因此在东西方文化与科学多元共存的今天，科学地理解“中西医并重”的战略方针，同样也是一个政治问题。 当前，中医医疗、教学、科研、管理上的突出难题是两个“西化”，即学术与管理上的“中医西医化”。
这两个西化是上述悖论困扰的结果，至今仍是中医面临的首要难题。用西医生理、病理的观念与方法解释中医的藏象经络、病因病机，用西药药理、药物化学的观念与方法代替中药、方剂理论，几乎占据了中医科研课题的主导地位。
而为管理提供科学依据的中医科学学、软科学研究却仍然一直未能受到应有的重视。在一些人的头脑里，“中医西医化”就是“中医现代化”；有的部门甚至“寺院当教堂，神父管和尚”。
中医与西医是两个不同的医学理论体系，从两者的观念、方法到概念、范畴，各不相同，不可通约。因此，中医的医疗、教学、科研、管理必须符合中医的理论与临床特点。
人们常说：有为才能有位。处于世纪之交的中医，绝非无可作为，关键是“如何为”的问题。
若以西代中，则中医错位。如此而为，则为必无为，为更无位。
从这个角度看，当前，中医必须彻底摆脱从属于西医的地位，并牢牢站稳自己的科学位置，有位才会有大作为。因此，全面贯彻“中西医并重”的战略方针，首先要彻底走出“西化”的误区. 面对21世纪，必须使全国上下清楚地认识到：中医正处于一个千载难逢的全面振兴的前夜，这是人类科学发展对中华民族优秀传统文化的历史性惠顾，必须抓住机遇，不可彷徨、蹉跎。
其一：20世纪里，在西医飞速发展的同时，越来越暴露出西医无法克服的自身观念、理论的局限性；西药化学合成药物的毒副作用以及2/3以上的内科疾病缺少特异性治疗的现实，迫使西医不得不“回归自然”，希望从传统医学中求得互补与自救。而在世界的传统医学领域，形成相对完整理论体系者，唯独只有中医。
其它各国的传统医学，在理论上尚处于粗浅的萌芽水平，实际上只是经验性的传统治疗方法与技术而已。当今，西医向传统医学求得互补，其视野已经集中在中医上了，所以“中西医并重”很可能发展为21世纪人类医学的大趋势，从这个意义上讲，“中医药要堂堂正正地走向世界”，就是要把国外没有的地地道道、原原本本的中医，传播到世界各国去。
尽管在这个过程中需要有计划、分步骤进行，但决不是把中医西化以后再送到国外去。 其二：中国是中医的故乡，也是世界上唯一的中药材生产大国。
在满足国内需求的同时，并逐步走向世界，那么中医就很可能发展为我国最大的知识经济产业。比如，全世界每年用在医疗卫生上的总投入大约2. 5万亿美元，我们12亿人口的大国仅占其中的1.6%左右。
如果中医在不断振兴的同时逐步走向世界，那么，我们在医学传播、药品输出、医疗服务等方面精心组织、科学管理，从全世界医疗卫生总投入中取得10%的份额，并非天方夜谭。果能如此，每年将会拿回2,500亿美元的外汇。
到那时，中医就自然成为我国独有的、可持续开发利用的、巨大的经济增长点，。
4.你是如何看待中西医结合的
中西医结合是我国卫生行业多年来一直想促成的一门专业，由于各医疗界专家对中医教育、中西医如何结合等诸多问题一直没有达成统一意见，所以各大学一直未设相关专业，随着早年“西医学中医，中医学西医”等活动及各种相关培训班在医师晋级中的重要角色（加分的，医师晋级是要积满多少分才可以，加分因素有：第一学历，第二学历，专业论文，国家级论文，国际论文，学术专著，相关发明，相关培训……），既懂中医又懂西医的人才在岗位上显示出超于单专业的一些优势，有些大学逐渐开展了“中西医结合”教育，但到目前为止，中西医结合仍是一条探索之路（中医教育也仍是探索之路，自施今墨提出现代中医教育，各种争执一直未断，所以，近几年在高等中医教育[硕、博等]中出现了“纯中医”专业，即学习“四大经典”为主的纯中医教育，与之相比，现在中医学院的“中医学”专业更像是中西医结合专业）
既然正处于探索阶段，且又开设该专业的学校不多（高级教研仅在“北京中医药大学，复旦大学，河北医科大学”有相关基地，但据说也都没开相关专业）学校的教育也就没有国家统一的教学标准，甚至没有统一的教材，有的是将现行的中医与临床专业的教材各挑出部分给学生来教学，有的有部分“中西医结合”的教材，我看过一些“中西医结合”（中国中医药出版社）专业的教材，里面内容也不涉及“结合”而是中医西医各是各的。
不过不要悲观，或许这就是最好的结合之路，书上虽然没结合，多是因为非同一理论下的东西不能硬来结合，编书的所谓专家也不敢把自己的结合观点拿出来晾，毕竟两种理论下的所谓结合一定会引发别人的不同意见，同一个问题都有多个角度的看法，拼到一起的问题当然看法更多。
也正因为如此，才说是最好的结合之路，每个学生对于这个病的中西医治疗都有不同的看法，相互拿出来讨论，观点辈出，或许最好的结合方案就在其中，大家相互之间就多学到很多东西，这种学术的学习氛围企不超越孔子三千弟子，超越文艺复兴？这种开发学生思考的模式远比条框下的更出人才！
中西医结合属于卫生部“国家中医药管理局”管理，考医师资格考“中医大类”“中西医结合专业”（前几年的医师考试中西医结合的考生有多项选择的特权，还可以考“中医”或 “临床”近年来改得不太了解了）就业同其它医学专业相同，没有什么优劣之说（不要以为自己结合了就有优势，很多医院却需要专业人才，不过相对来说好像你的机率更大些，毕竟放哪都行）看机遇了。
深造同专业就可以，中西医结合基础的国家重点专科有：北京中医药大学；复旦大学；河北医科大学；中西医结合临床的国家重点专科有：复旦大学；天津医科大学。应该也可以考“中医”或“临床”专业，前几年的医师考试中西医结合的考生就有多项选择的特权，近年来改得不太了解了，考研也不太了解！
看来你还是不了解医学的临床工作安排，学校学习期间会“见习”的，然后学完所有专业课会去医院“实习”，实习结束毕业找工作，如果是大医院，不是某科室人才急缺，你会同实习一样轮流去各个科室1-3年，然后根据你自己的喜好和医院的需要，把你安排到相关科室。不过通常在招入医院时已经给你安排一个科室了，你属于该科管理，转科完了后如果你不改意见的话，一般会被安排到该科。
虽然你学了“中西医结合”专业，但不一定能分配到合适你专业的位置，不光该专业，任何专业（不仅医学）分配工作都不见得尽你所愿合你所学，这个只能看机遇了，但我可以明确的告诉你，医院里没有“中西医结合”这个科室，只有内外妇儿四大科和急救、五官、中医、传染、针灸等可供你选择，当然小的医院人才不足时也会把你安排到更不合适的药房、口腔等与你专业无关的科室。
去“中医科”一般能如你所学比较合适（门诊应用中医60%西医40%，病房可能相反或西医更多些），去内科也行（中医10%西医90%），外科妇科儿科等中医应该比率小于10%（甚至小于5%），不过骨伤科应该可能也能达10%（中医骨伤科可达30%）针灸科似乎可达90%，但与你所学合得来得不多，（以上数据是据三级综合医院说的，三级中医院中医略多一些，三级西医院中医应该平均不超3%）
5.求关于中西医结合方面的详细资料
将传统的中医中药知识和方 法与西 医 西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。
中西医结合是中华人民共和国建立后政府长期实行的方针。中西医结合是中、西医学的交叉领域，也是中国医疗卫生事业的一项工作方针。
中西医结合发轫于临床实践，以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系。 发展阶段 中西医结合大体经历了3个阶段：①20 世纪50年代的临床实验性描述阶段。
主要以西医诊断，中医治疗或联合用药。按西医指标观察疗效。
②60~70年代开始的临床研究与实验研究相结合阶段。在临床上主要采用辨证分型的方式分析疾病，并开展实验研究，已经出现一批如针刺麻醉、中西医结合治疗骨 折和治疗急 腹 症等方面的研究成果。
③80年代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段，把证和经络的研究推到一个更为深入的层次。
方式 中西医结合的方式和途径有以下几个主要方面： ①在疾病的诊治中进行结合。包括在诊断上的病证结合，在治疗时的综合协调，在理论上的相互为用。
病证结合就是运用西医诊断方法确定病名，同时进行中医辨证，作出分型和分期。这样就从两种不同的医学角度审视疾病，既重视病因和局部病理改变，又通盘考虑疾病过程中的整体反应及动态变化，并以此指导治疗。
综合协调是指在治疗的不同环节按中西医各自的理论优选各自的疗法，不是简单的中药加西药，而是有机配合、互相补充，这样往往能获得更高的疗效。理论上相互为用是根据不同需要，或侧重以中医理论指导治疗，或侧重以西医理论指导治疗，或按中西医结合后形成的新理论指导治疗。
②通过对中西医诊断方法的研究进行结合。主要是用西医学和现代科学方法研究中医四诊，或创造新的诊法。
开展最多的是经络诊法和脉诊、舌诊。经络诊法是把中医学关于经络检查所见和西医诊断联系起来，通过相关性研究，创立耳穴诊病法和经络检查法。
通过各种脉象仪、舌象仪，把医生诊脉时的指下感觉用图像、曲线、数字等客观指标表示出来，把各种舌诊所见舌苔、舌质的变化通过病理形态学、细胞学、生物化学、血液流变学及光学等方法客观地反映出来；另外对脉象及舌象进行中医相关对照和从病理生理学、生物化学、微生物学、免疫学、血液动力学等多方面进行原因和机理探讨。这项研究有利于中医四诊实现仪器化、客观化和规范化。
③通过对中医治法治则的研究进行结合。主要集中于对活血化瘀、清热解毒、通理攻下、补气养血、扶正固（培）本等治则的研究。
方法是在肯定疗效的基础上，摸清用药规律，筛选方药，进而对适用该治则的有关方药进行药理作用、成分、配伍机制的实验研究，再将所取得的认识放到临床实践中验证。 ④通过对中医基础理论的研究进行结合。
中医学基础理论内容十分丰富，有些与西医学理论完全不同，以往曾开展对阴阳学说、脏象学说 、气血学说及有关“ 证 ”的研究等，主要是从西医角度去探索。其方法是先以临床为据确立研究对象的特征，然后通过建立中医理论的动物模型或动物疾病模型以寻找中西医理论上的结合点。
⑤通过对方剂药物的研究进行结合。包括用西医理论和方法，对传统方剂的作用加以说明。
其特点是医药结合，临床与实验结合，单味药物研究与复方研究相结合。 ⑥通过对针灸及经络研究进行结合 。
大致有 5 个方面：一是把针灸应用于西医临 床各科 ， 所治疾病已达 300 余种；二是传统针刺技术与西医理论和方法结合，创立头皮针、耳针疗法和电针、激光针疗法、穴位注射方法等；三是用生理学、生理化学、微生物学及免疫学方法研究针灸对人体各系统的作用机制，为针灸提供现代科学依据；四是通过对针刺麻醉的临床应用和对针刺镇痛原理研究进行结合；五是在肯定经络现象、总结循经感传规律的基础上，融汇中西医理论，以现代实验方法与科学抽象方法相结合，探索经络机制。利用现代科学技术和实验方法研究经络及针灸作用原理的一门新学科——实验针灸学，已经在中西医结合的过程中逐步形成。
成就 50年代以后，中西医结合工作，不仅在临床医疗和预防保健等方面广泛开展，而且涌现出一批优秀的研究成果。在临床中，用中西医结合诊治常见病、多发病、难治病已较普遍。
大量事实说明，用中西医结合治疗某些疾病有明显的疗效。例如，治疗心脑血管病、再生障碍性贫血、月经不调、病毒性肺炎、肛肠病、骨折、中小面积烧伤、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、红斑狼疮等疗效显著。
在治疗某些急腹症时，已经改变传统的治疗原则，成为一种有中国特点的新疗法，不仅提高了治愈率，而且可使一部分病人免除手术治疗，减少了合并症及副作用。治疗内科急症，如呼吸窘迫综合征、急性心肌梗塞、休克、急性弥漫性血管内凝血等也有较好的疗效。
治疗骨折，形成一种新的复位固定方法，可以缩短骨折固定和功能恢复的时间 ，保 持较 好的关节功能。中西医结合还注重运用非创伤性疗法治疗疾病，把西医的某些诊治手段与中医的气功、针灸、按摩相结合，以其无损伤、简便易行、疗效确实而受到。
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