1.压疮的预防及护理4000字左右
预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因,因此护士要做到七勤,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。 1.避免局部组织长期受压 (1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,一般每2h翻身一次,必要时可将间隔时间缩短。
翻身时应抬起病人,注意避免拖、拉、推等动作。 (2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫,可使用气垫压、水压等,从而降低骨突出处所受的压力。
不宜使用可引起溃疡的圈状垫,如橡胶气圈和棉圈。 (3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人,要检查衬垫是否平整、位置是否适当。
还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。 2.避免局部理化因素的刺激 (1)保持皮肤清洁干燥 (2)大小便失禁、出汗 (3)床铺要经常整理,及时更换被服。
2.压疮的预防和护理的论文陈述
只要弄清这些,写真实自我及由此生发的个性口语、感情体验和细节描写,就掌握了散文写作的要领,什么章法(如文眼)、意境等等一般化认识都不必过于拘谨地学习,其他文体理论知识和写作基础理论都会讲到。
散文主要分为记叙散文和抒情散文(仍按传统的不明确的说法)两种。下面将两种散文的模式列出,供初学者和高等教育应试者选择使用。
记叙散文模式
【开头】①感情化语言概括叙述“我”和该人,重点在后,介绍该人,如肖像描写。②两者关系及该人精神特质的议论。
3.压创的预防和护理
预防:1.避免局部组织长期受压2.避免局部理化因素的刺激3.增进局部血液循环护理:(1)定时翻身,一般每两小时翻身一次,翻身时要抬起病人身体,避免拖、拉、拽等动作,以免造成局部组织破损。
(2)受压局部可用软枕、棉垫、棉圈支托以减轻局部压力。使用气圈时,一般充气1/2-1/3即可。
也可用翻身床、气垫床、水床等。(3)及时更换床单被褥以保持局部皮肤的清洁干燥。
(4)注意观察受压皮肤的颜色变化,用手掌根部紧贴皮肤进行轻轻按摩。 一旦发生压疮,应积极治疗促进创面愈合。
局部可用碘伏消毒,创面可涂活血化淤、祛腐生肌的中药以促进肉芽生长。用无菌纱布覆盖,有感染时,要遵医嘱使用抗生素。
增加营养,有压疮的老年人应进食高蛋白、高热量、高纤维素食物,改善机体营养状况,促进压疮愈合。
4.如何有效预防压疮
压疮应该强调预防为主,即使是在急救现场及伤员转运过程中,也不能放松对压疮的预防。预防的前提是教育,包括教育医务工作者提高对压疮的预防意识,教给患者及家庭成员基本压疮预防知识,具体的预防措施如下:
1.卧位第2h翻身一次,有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大,或皮肤血液循环已经有障碍的情况下,产生压疮所需的时间会明显缩短,在一段时间之后,皮肤对压力的耐受性可逐渐增强,因而可以逐步延长翻身的时间,每阶段可延长30min,翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害,因而必须避免在床上直接拖拉患者,翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟(肛门后上侧)皮肤受剪力损伤而形成压疮(有裂口,长时间难以愈合)。
间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人,经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡,一旦发现及时处理;也可以使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起,不能使用气垫圈,因其会使圈内皮肤循环不良,反而易使中心区呈淤血状态。
2.注意保持床面平整、干燥,保护骨突部位,要采用适当的卧位姿势,并加软垫,但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力,必须避免。侧卧位时大转子的压力最大,也最容易形成压疮。因此,要注意将下面的腿屈髋屈膝20?,上面的腿屈髋屈膝35?,确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。仰卧位时脚跟和骶部压力最大,可以在脚跟处加一衬垫,对于骶部要注意在抬高或降低床头时,骶部与床产生磨擦(剪力),亦容易形成压疮。
压疮手术后最常采用的体位是俯卧位,此位置膝关节是最容易受累的部位,其次是骼前上,胫骨前缘、脚背及脚趾。预防的方法是在受压部位加适当的软垫。
3.选择适当的床有助于预防压疮,如各种类型的气垫床。理想的术需要满足以下标准:能够尽量减少骨突部位的压力,各部位的压力可以分别调节;不影响床上身体转移活动;重量轻、价格低廉、耐用。
4.坐位起初不超过30-60min,每15-30min要有15s重量转移的时间,对于自己不能独立完成重量转移的患者,需要他人每1h协助进行重量转移30s,适当的椅垫对预防压疮有重要意义。坐垫与皮肤界面的压力尽可能低于4.3kPa(32mmHg)。
5.补充足够的营养、维生素及微量元素,治疗贫血等。注意蛋白的摄入,可以预防压疮性损伤,并可以保证病人获足够的热量。有助于提高皮肤对缺血的耐受性。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合,应尽可能在食物中补充。
6.转移和放置患者时要注意避免剪力。剪力对皮肤血液循环的影响>垂直压力,应该尽可能避免。
7.注意患者的心理治疗,避免情绪对皮肤的不良影响。
8.积极防治其它并发症,包括痉挛或挛缩、异位骨化、感染和水肿等。要注意在感染或其它疾病状态下,皮肤对压力的耐受性有所降低,因而需要缩短翻身或改换体位的时间间隔。
9.注意皮肤清洁卫生,保持皮肤干燥,避免皮肤过度暴露,过度肥胖者要减肥,控制体重;少吃甜食和碳水化合物,增加活动、运动,体重过大也是造成压疮原因之一。于尿失禁、大便失禁等情况。如果尿失禁是潮湿的来源,应对病人作膀胱训练或用其他方法以减少失禁的发生。如果大便失禁或大便稀含有未消化的食物,对病人皮肤的损害很大,应及时消除其原发病因。经常洗澡,勤换内衣、床单,服装宜宽松肥大,避免过紧,也要注意防止皮肤过于干燥,寒冷时注意皮肤保暧,以改善皮肤代谢。
10.每天早晚各检查1次,以确定有无肤色改变,以便早期处理。如果出现皮肤变红或其他异常,而且30min内不能恢复,就应该高度重视,并采取适当的减压措施,直到皮肤恢复正常为止。
11.注意假肢、支具、鞋、拐杖、轮椅等使用不当时,均可能造成皮肤压力过度而造成压疮,特别是在感觉障碍的情况下,因此,在开始使用时需注意多次观察,以确认安全使用的时间。
5.褥疮的护理目标和预防措施有哪些
皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。
据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。因此褥疮的护理目标一是预防褥疮的发生或恶化,二是要促使褥疮伤口愈合。
具体预防褥疮措施有以下几方面: (1)促使病人活动或移动。不能移动的病人,协助其翻身,每2小时一次;稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。
(2)指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损。 (3)久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟。
(4)每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生。 (5)保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。
皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 (6)必要时可用水垫或气垫床。
(7)给予充足的营养。给予高蛋白。
高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
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