众文网1.变应性鼻窦炎怎样诊断和治疗
X线鼻窦相是诊断的主要依据。
鼻窦相的主要表现是窦腔粘 膜增厚和渗出，有时可看到上颌窦内有积液。一般情况下，粘膜 增厚和液体渗出表现为窦腔密度均匀性增高，有时则可看到沿窦 腔壁的粘膜增厚或液平面。
变应性鼻窦炎所致的窦腔粘膜息肉样 变在X线片上表现为多发的半圆形突起。 CT和MRI可清楚地显 示增厚的粘膜，但除非为排除肿瘤、确定如骨骨髓炎、额叶脓 肿、眶蜂窝织炎等并发症，或额筛复合体手术前确定病变范围， 一般不需作这些检查。
当诊断有困难时，可行上颌窦穿刺吸取分 泌物作细胞学检查，如发现大量嗜酸粒细胞，则多可确定为变应 性鼻窦炎，但未发现嗜酸粒细胞亦不排除变应性鼻窦炎的可能， 鼻内窥镜检查有助于确定病变性质和范围，并了解引起窦口堵塞 的原因。 变应性鼻窦炎和变应性鼻炎常由同一致敏物引起，治疗原则 两者相同。
凡经保守治疗无效的，应处理病灶，特别是扁桃体和 腺样体病灶。但是鼻窦炎的治疗较诸鼻炎的治疗又多了一个保持窦口通畅 的问题。
一般经过有效治疗，粘膜水肿消退后，窦口多能开放， 不构成重大问题。 当窦口粘膜已有息肉，瘢痕及其他不可逆性病 变时，就应该手术清除。
鼻内窥镜技术的发展为这方面提供了广 阔的前景。通过鼻内窥镜检查，窦口堵塞的原因多可查明，窦腔 粘膜的病变也可清楚地区别，这样，通过内窥镜手术可以充分切 除不可逆的病变组织，保证窦口的通畅引流，配合其他治疗措 施，可望达到满意的效果。
2.变应性鼻窦炎是怎么回事
鼻窦是隐藏在颅骨内的与鼻腔相通的空腔。
鼻窦炎是指鼻窦粘膜因窦口物理性堵塞、炎 症、变态反应等原因导致引流不畅而发生的炎性改变，其中主要由变态反应引起的称变应性 鼻窦炎。但是，不应把鼻窦看成是孤立的结构，它们都与鼻腔相通，它们的粘膜也属柱状纤 毛上皮，也有粘液纤毛运动，运动的方向是向着窦口。
鼻窦的病变常伴有鼻腔的疾病，而且 更常继鼻腔疾病而发生，所以鼻鼻窦炎（rhinosinusitis）的名称可能比鼻窦炎（sinusitis）更为 恰当。 变应性鼻窦炎（allergic sinusitis）是鼻窦的变态反应性炎症。
它一般与变应性鼻炎伴发， 也可单发；病变可限于一个鼻窦，也可波及多个鼻窦。 小儿变应性鼻窦炎发病率较高，特别 是在6〜10岁年龄组，且常与扁桃体、腺样体和呼吸道其他部位的变态反应和非变态反应病 灶有关；成人慢性鼻窦炎经久不愈者，多有变态反应因素。
变应性鼻窦炎的病理改变与变应性鼻炎基本相同，主要是粘膜水肿，分泌腺增生，分泌 活动亢进和粘膜内的嗜酸粒细胞浸润。 但是，鼻窦粘膜发生极度水肿的可能性比鼻粘膜大得 多，例如变应性上颌窦炎水肿的粘膜可以充满整个上颌窦。
水肿的粘膜把上颌窦口堵塞时， 还可以发生继发性窦内液体渗出和感染。这些病变常与鼻腔粘膜的变应性病变伴同发生，而 病变的变化更快，窦腔粘膜的极度水肿可以迅速发展，也可在几小时内消失得无影无踪。
变应性鼻窦炎属I型变态反应，致敏物与变应性鼻炎相似，也以吸入物为主；它也可由 食物致敏引起。有些病例与病灶感染有关，特别是鼻窦本身的感染或其邻近组织如鼻腔、扁 桃体、牙和咽部淋巴环的感染灶。
变应性鼻窦炎的主要症状是鼻堵塞、鼻漏和头痛。 鼻堵塞系因鼻腔粘膜水肿所致，也可 能与腺样体增生有关，增生的腺样体造成的鼻堵塞是经常性的，患儿因长期张口呼吸致上颌 骨发育不良，面部表情呆板，面色苍白，鼻尖上翘，鼻背皱褶和硬腭高弓，称为腺样体面容 （adenoid face）。
患儿还可表现为食欲不振、体重减轻、学习成绩下降等。 鼻分泌物量一般较 多，为浆液性或浆液粘液性，其中含大量嗜酸粒细胞。
头痛是因窦内粘膜肿胀刺激感觉神经 所致，剧烈的头痛多因窦口被水肿的粘膜堵塞发生窦内真空所致，此时窦腔分泌物可转为血 性，继发感染时转为脓性，此时分泌物中的嗜酸粒细胞为中性粒细胞所取代。 患者并可有发 热。
转载请注明出处众文网 » 变应性鼻炎毕业论文(变应性鼻窦炎怎样诊断和治疗)