1.求一篇医患关系的论文,1500字左右
医生曾经是备受尊敬的,看《新白娘子传奇》就知道了,可是如今,医患关系逐渐变得紧张,甚至出现较大的冲突,作为医学生这是值得我们思考的。
出现这种局面的原因很多,从头医生德 角度,部分医生唯利是图,冷漠草率,不能设身处地替患者着想,而是较多地考虑医疗机构和自身的利益,导致患者不信任医生;从患者的角度,很多患者对基本的医学原理不了解,觉得医生骗钱因而不信任医生。当然,一些不良媒体的推波助澜是一个很重要的原因。除了这些,我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,是医患矛盾尖锐的根本原因,资料表明:许多国家由于有健全的全民医疗保险体制,全民参加医疗保险,绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担,不会由个人支付高额的医疗费,很少有医患间的冲突。
而如何解决这些问题呢?既然医患关系出现的原因是多方面的,要想解决也应该从多个方面入手。首先要提高医务人员的素质,医者父母心,医生应该以人性化服务为中心,多为病人着想。对病人热心耐心,提高自己的医学水平,让病人的钱花的明白。医院要加强对医生的管理,打击个别医生不合医德的行为,完善对药物的制度。对于病人,则应该好好利用媒体力量,让更多的人了解医生这个行业,让更多的人明白医生的苦衷,颠覆群众对医生“很赚钱”的印象而建立医生“奉献”的印象。同事医院自己也可以多宣传医院医生德感人事迹,让更多的人了解医生。从社会的角度,这就不是一一个人或者一个单位的力量可以搞定的。首先要建立健全的医疗制度,尽快实现全民医保,加强对药品价格和质量的管理,严厉打击“医闹”,对于播出虚假相关新闻或者添油加醋的不良媒体实行连带责任制度,出事让他们也负责,当然这些不是我们可以解决的。
作为医学生,我们可以做的就是不断提高自己的专业知识和个人修养,尽自己的能力为病人服务。我相信医患关系的整体旋律是和谐的,不和谐的只是旋律里的小音符!
2.医学科技类论文本人急需一篇2000字左右的临床医学类论文.其中文 爱
沙坦对冠心病心力衰竭患者左室重塑及心功能影响的超声心动图评价 【摘要】 目的 探讨氯沙坦对冠心病并慢性心力衰竭患者的左室重塑及心功能影响。
方法 随机抽查86例冠心病并左室功能不全的患者,分成两组,常规治疗组40例;氯沙坦治疗组46例。 在常规治疗的基础上给予氯沙坦50mg/d。
两组均连续观察1年。治疗前、治疗后半年、1年分别用超声心动图检测左室重量指数,左室舒张内径、左室射血分数、左室短轴缩短率、E/A比值等参数,以评价氯沙坦对冠心病并慢性心力衰竭的左室重塑和心功能的影响。
结果 治疗后1年氯沙坦治疗组与常规治疗组比较,左室重量指数、左室舒张末内径均明显降低,左室射分数则明显提高,E/A值显著增高;而常规治疗组在上述指标上有加重趋势。结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦能明显减轻冠心病心力衰竭左室重塑,阻抑左室重塑过程,能有效改善心功能。
【关键词】 冠心病;心功能;左室重塑;超声心动图;氯沙坦 本研究对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂氯沙坦治疗46例冠心病并心力衰竭患者治疗前、治疗后M型、二维、多普勒超声心动图检测,以评价该药对冠心病心力衰竭左室重塑及心功能的影响。 1 资料与方法 1。
1 研究对象 选择2006年12月~2007年12月住院86例冠心病并慢性心衰病人(NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级),男49 例,女 37例,年龄36~82(60。 41±14。
63)岁,均经冠状动脉造影证实,窦性心率,左室射血分数 133kPa)。 1。
2 研究方法 将86例患者随机分为常规治疗组40例;氯沙坦治疗组46例。2组年龄、性别、既往史、心功能分级等差异无显著性(P=0。
34)。氯沙坦治疗组在常规治疗原则相同的条件下(硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等),口服氯沙坦(美国默沙东公司)50mg/d治疗;常规治疗组仅给常规治疗,治疗时间1年。
两组于治疗前和治疗后1年时,使用美国GE公司Vivid 7型多普勒彩超仪,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)、计算左室心肌重量指数(LVMI)、E/A比值,用改良Simpson法测量左室射血分数(EF),以上各值均取连续3个心动周期的平均值。 1。
3 统计学处理 各参数均以均数±标准差(x±s)表示,用SPSS统计软件进行治疗前后组间方差分析及同组内治疗前后配对检验。以P 2 结果 2。
1 左室大小及LVMI的变化 两组间治疗前的 IVST、LVPWT、LVMI无明显差异。治疗前与治疗后1年对比,氯沙坦治疗组的IVST、LVPWT、LVMI均明显降低。
而常规治疗组的IVST、LVPWT、LVMI均有明显增加,治疗前和治疗后对比差异有统计学意义。 治疗后氯沙坦治疗组与常规治疗组比较,差异有统计学意义。
见表1。表1 左室大小和LVMI的变化注:氯沙坦组与常规治疗组比较,*P 2。
2 LVDd、LVEF和E/A值的变化 治疗前两组间LVDd、LVEF和E/A值差异无统计学意义。治疗1年后,氯沙坦治疗组LVDd明显减少,LVEF明显增加,E/A值显著升高。
治疗后氯沙坦治疗组与常规治疗组比较差异有显著性。见表2。
表2 LVDd、LVEF和E/A的变化注:氯沙坦组与常规治疗组比较,*P 05,**P 3 讨论 冠心病心力衰竭时肾素-血管肾张素-醛固酮系统(RAAS)被激活是其特征之一,结果引起不适当的体液潴留、血管收缩及心脏血管重塑或左室肥厚(LVH)等,促进临床症状发展和心功能恶化〔1,2〕。 LVH可引起左室收缩和舒张功能减退,还降低冠状循环储备能力,加重心肌缺血,使心肌内电传导速度异常,各种心律失常和猝死的发生率明显增加。
还没发完自己看把 /NewsView。asp?id=778。
3.临床医学生的毕业论文怎么写
选题
1.选题
选题要尽可能早些。选题早,早做准备,时间充分。
2.选题要考虑主、客观条件 只有考虑主、客观条件,才能避己之短,用己所长,选择最利于发挥自己聪明才智的课题。比如,您想对"交感胺类药物"进行研究,如果您的生理学、药理学基础好,可从其应用方面选题,可借鉴前人研究成果,从不同侧面进行研究,同样会有突破。如果你的化学及药物化学基础好,可从药物基因方面及配伍方面进行研究,通常药物的基本结构决定药物的作用,取代基因决定作用强度、副作用等。医学领域学科很多,不一一列举,但都可找到其突破口。只有扬长避短才能写出称心的论文来。
3.选题不要太特殊 选题特殊,往往只知其然,不知其所以然,是写不出好论文的。尽量避开大而复杂的题目,选比较一般的题目。比如"胆囊收缩素一胰泌素"对某一方面的作用研究,这类题目有比较、有借鉴,写起来比较容易。
4.要摆脱单纯的爱好和趣味 个人的爱好和趣味是选题的一个前题,但是,单纯地从个人兴趣、爱好出发,也是不切实际的。比如你对分子生物学很感兴趣,也是目前医学界关注的问题,但就目前的实验条件及教学计划而暂时还很难写出如意的论文。当然有条件可从某个角度去研究。又如你对"爱滋病研究"很有兴趣,但目前 国内你接触的都是第二手材料,孤立的去研究,是困难的。
5.选择突破口 选题要找突破口,这个突破口可选择难度较小,而又带有普遍意义的题目,或者易被人忽视的问题,如果有条件,突破口可以选择两门学科的交界处,进行科学的"边缘"研究。作为医学院校学生各门课程都在同步与交叉学习,有较深的理论基础,具有较好的连贯性,比如学习解剖知识较全面之后可以选择"某种外科术式改进探讨"。基础理论融会惯通之后,往往在临床内、外科交界处或其它相关学科交界处做文章容易突破,比如内科侧重于药物治疗,而外科是往往忽视的,"5-羟色胺受体拮抗剂治疗化疗致吐"研究成功即为内科药学与肿瘤科交界处研究成功的典型例子。钙离子拮抗剂的广泛应用亦然。就中医与西医而言,比如中药大黄多种作用,如你从化学分析角度去分析药物的作用机理就是对中医的发展,容易重点突破,写出一定质量的论文。
搜集资料
题目选定之后,就要以题目为中心,作一些踏实的搜集资料工作。
1.选定一个搜集资料的目录 制定一个搜集资料的目录是写论文的一个重要基础,制定这个目录时要和写论文有经验的前辈交谈,或经导师或教研室有经验的教师指点,也可以请与自己毕业论文题目相近的、论文写得好的毕业生介绍经验,交换意见。
制定搜集材料和目录,可以从现在的文献资料调查入手,既熟悉,又有兴趣。搜集材料的目录可按年代由近溯远,写上调查中得到的有关研究对象的材料。随着计算机广泛应用于文献检索,给作者搜集资料带来很大方便,但这种文献往往是二次文献,笔者建议在此基础上用追溯法查阅一次文献。
2.摘录与选题有关材料 搜集材料,要多要全、没有遗漏,这是最理想的。但是任何一个问题的研究都有主要材料和次要材料。要围绕核心问题搜集主要材料,有用材料,把它记录下来,摘写出来,对次要材料,放在次要地位处理。
3.着重搜集第一手材料 写毕业论文,是培养我们严谨的治学态度的一条途径,而要从第一手材料中找根据。对医学院校来说,多去附属医院查病案资料,是很有裨益的。尽管已有现成的科研结果文献,也肯定还有被忽视的空白,要从纵横两个方面去发现空白,从另一个侧面去要相关第一手资料。
4.对搜集来的资料要认真阅读 要区别其正确与错误,找出其不足的,补充其需要补充的地方。经过阅读和分析,发现文献上还没搞清楚的地方,就要对问题点进一步深入研究,把一个个问题解决了,就为论文的成文打下了坚实的基础。
4.谁帮我弄个医学史论文急用1500字
我们学习《中国医学史》[1],应当深入研究中医的科学内涵、发展规律等,从而总结经验、古为今用、推陈出新,并非是停留 在对历史的回顾与陶醉之中[2]。
1开放的中医体系促进中医的发展 通过学习《中国医学史》,我们发现,在中医发展的各个时 期均与外国有频繁的医学交流,这些交流吸收了许多外国的医 药知识,丰富了祖国医学,推动了中医的发展,也丰富了世界医 学。我们认为,中医尚存继承不足、创新不力、研究水平偏低、缺 少国际公认的证候规范等诸多问题,须增加与现代医学的交 流,吸收其先进的医药知识与方法,不断丰富中医,在创新、科 研和实践方面全面提高,使中医持续、健康发展。
中医必须坚持在继承上创新,走继承与创新结合的发展之 路。只有重视继承,才能将中医的传统理论传承下来,为发展和 创新奠定基础;创新可以更新和发展医学的传统理论,是中医 新理论、新观点的产生之源,也是中医的生命之源[3]。
充分继承、挖掘中医的传统理论,在继承的基础上发展与创新。只要研究 的核心、本质是中医的,所用的方法既可以是传统的思辨,也可 以是现代科学的调研、分析、实证。
例如,可以在中医特色的研 究思路、方法上,引入多学科,吸收现代医学成果,按照中医规 律发展,即在通过文献整理研究明确了中医某些范畴、概念、内 涵的基础上,以科学的实证分析方法研究其理论概念的微观机 制,不断创建和发现新的假说,使传统的中医理论体系得到发 展和更新。中医实现了由封闭向开放的过渡,特色反而愈加彰 显,从不同角度揭示生命及其调控现象,还有助于当代医学的 发展[4,5]。
目前中医药的研究,以西医的实验方法来对中医理论进行 验证的实验研究为主,且有关实验研究尚在摸索阶段,观察指 标比较单一,甚至重复、雷同等[6]。因此,研究人员应有整体观 念,摆脱束缚,沿着中医药研究的思路和方法,不断吸收新的理 论和方法,指导中医理论的创新,促其规范化发展。
改革开放以来,我国经济、文化、科学空前发展,国际学术 交流频繁和医学科技全球化,使中医生存、发展的土壤、环境发 生了巨变。中医只有主动顺应这种变化,才能参与竞争、茁壮成 长[7]。
开放体系的中医的说法是顺应这种潮流的[8]。2现代中医教育方法要适应中医发展的需要 中医基础理论是源于丰富的临床实践经验积累,逐渐升华 形成的,具有独特的思想内涵,从《黄帝内经》的问世,直至以人 为本、整体观念、辨证论治等中医理论体系的确立,都根植于实 践,运用于临床辨证的准确性、疗效的显著性,是中医生存与发 展的关键[9]。
现代高等中医教育是院校规模教育,初步实现了中医人才 培养的规模化、标准化和教育管理的规范化、制度化。但是在强 调“规格、规范、规模”的办学思想指导下,教学内容和课程设置 模式单一,中医教育逐渐丧失了在长期实践基础上所形成的特 色和优势。
所以,现行的基础教育、专业教育、临床实习三段式 教学模式需要改革,即理论和实践相结合,以适应中医发展的 需要。 回顾中医发展史,传统中医教育始终维持民间教育与官办 教育并存的格局。
官办教育始于南北朝,完善于盛唐时期,至 宋、金、元、明、清各代均有建制。这种教育方式,不仅规模小,且 基本脱离实践,不能代表传统中医教育的主流。
大量的人才培 养主要依靠民间教育。而民间教育的基本形式是师承式,以临 证贯穿于教学始终,使学生逐步完成对中医概念、理论的深刻 理解和间接经验向直接经验的转化,特别是领悟其中某些不可 言喻的意蕴。
在中医发展的历史中,师承式的授业传术处于很重 要的地位。相传雷公师承黄帝,歧伯师承僦贷季,到李杲师承张 元素、朱丹溪师承罗知悌等。
中医理论在这一脉相承、学派纷呈 又相辅相融中得到了不断推进和发展。一代又一代名医在师承 教育中脱颖而出[10]。
因此,现代的中医教育方法要适应中医发展的需要,即逐 步完善和建立理论与实际紧密结合、课堂教学与临床教学滚动 交叉的新型人才培养模式。 我们认为,开放的中医体系和师承式的教育模式是中医发 展的重要因素。
应充分发挥中医的优势,积极拓展思路、不断创 新,改革教育模式,大力发展中医。 参考文献: [1]甄志亚.中国医学史[M].上海:上海科学技术出版社,1984. [2]王琳,李成文.《中医发展史》教学体会[J].国医论坛,2005,20(4):42~ 43. [3]孙广仁.浅论中医学理论的发展目标和创新思路[J].山东中医药大 学学报,2004,28(5):322~325. [4]孟庆云.中医理论研究四十年[J].中国中医基础医学杂志,1995,1(4):。
5.求一篇医学类的毕业论文
抢救硬膜外麻醉麻药中毒
2007年10月,我们在对一急性阑尾炎患者进行急诊手术的麻醉过程中,患者出现药物中毒,经抢救脱离危险,现分析报告如下。
1 临床资料湖南职称论文
1.1 一般情况 患者男性,23岁,体重65Kg。因急性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前查体:心肺未见异常,腹部除右下腹麦氏点区压痛、反跳痛及腰大肌实验阳性外,余未见异常;查血常规:WBC14.5*109/L,N78.9%,L21.1%;大小便常规、肝功、肾功、心电图、胸腹部透视均未见异常。
1.2 临床表现 常规于T11~T12椎间隙穿刺成功后,头向顺利置管,回抽未见异常,给予2%利多卡因3ml,问话患者神清语利,平卧位5分钟后测麻醉平面为T10~L4,测血压、心率及呼吸均正常,回抽硬膜外管未见异常并给予2%利多卡因10ml,40秒钟左右,患者出现说话不清、烦躁不安、牙关紧闭、强直性抽搐、瞳孔散大等症状,继之呼吸心跳停止。
1.3 抢救方法 立即行胸外心脏按压、气管插管,以呼吸机进行被动呼吸,与此同时,静脉注射肾上腺素1mg、阿托品0.2mg、地西泮10mg、地塞米松5mg,5分钟后,患者自主呼吸逐渐恢复,心率116次/分、血压195/101mmHg,仍有四肢抽搐症状,再次静推肾上腺素0.5mg、异丙嗪5mg、地西泮5mg、地塞米松5mg,15分钟后,患者神志逐渐清醒,测呼吸20次/分,心率98次/分,血压156/92mmHg;约55分钟后患者神志清醒,呼吸循环平稳,测心率87次/分,血压128/66mmHg,故拔除气管导管,患者能清醒准确地回答问题。
1.4 结果 经救治约55分钟后,患者各项生命体征监测均示正常,自述除全身乏力与稍有头晕不适外,余无明显不适。观察1周患者无异常。2 讨论
2.1 原因分析 麻药中毒发生原因主要有:(1)可能为患者在给予2%利多卡因3ml试用量后,由于在翻身平卧过程中动作不规范等原因,导管误入血管,虽进行了常规回抽,但因导管尖端被小凝血块阻塞而未见回血,当注药时小凝血块被冲开,麻药直接进入血管内而发生中毒;(2)可能是导管虽未直接插入血管内,但由于硬膜外腔具有丰富的血管丛,在进行硬膜外穿刺的过程中,造成了血管损伤,可使局麻药的吸收加快加大,从而引起麻药中毒[1]。这两种情况均可能导致我们在成功置管后回抽无异常,但在正常剂量给麻药后,使药物直接进入或渗入血管,引起单位时间内血药浓度超过了机体的受阈值而出现麻药中毒。
剩下的自己去
看吧
6.关于医学方面毕业论文怎么写
如何提高自己写作论文的水平,主要注意以下几点:
一是要选准题目;
二是要在这个题目下搭出几个比较新颖的论据作为框架;
三是要积累一些平时教学中一些鲜活的例子;
四是要提高文字的流畅性、可读性。
这其中,选准题目是相当关键的一步。名不正则言不顺,题目决定方向,方向影响质量。
选题时要注意四新:
一要时间新,指问题应具有时代感,能反映出教育改革发展的方向和趋势,如“沐浴“一米阳光”,静待“万丈光芒”——“公民教育实践活动”随感”。公民教育是去年从美国引进的一个合作研究项目,我校也受教研室委托参与其中,这是一个新问题,而出现这样的一篇论文,起到填补空白的效果。同样的还有“学校转型期团队精神的培养”等。
二是内容新,指所研究的问题是以前没有提出、没有解决或没有完全解决的,是在教育实践或教育理论中提出新的矛盾点、新的因素,反映新时期的新经验和新理论;如“小课题研究——师生成长的异度空间”和“课堂教学公平问题探究”等。
三是方法新,指研究的角度、思路要有新意,但也不能盲目赶热点、追时髦,要注意从新的角度、运用新的方法去研究;如“走进童心——对低年级儿童“人来疯”现象的分析”、“从鲁迅对周海婴的教育看其儿童教育观”等。
四是理论应用上的创新,科学的发展已经呈现出了高度综合化和精细化的特点,某一学科领域里的问题可以运用或借鉴到其他学科的理论和方法来解决。如“让“菜单”理念走进学生生活”,“菜单”多用于计算机教学,强调了一种“交互性”,用在这篇文章中,我们猜想其可能强调了学生对于学习生活的“自主性”和“多元性”。还有“语文教学机智的伦理学省察”也体现了学科的交叉。二、如何搭出论文的框架所谓论文的框架,就是指论文中支撑论文的几个提纲或是论据,也就是你从哪几个方面来达成目标的。
论文的提纲同样要注意几点:
一是新,
创新是第一要素,比如《改善课堂提问行为的策略》,关于课堂提问其实是一个很古老的话题了,这么多年来一直是大家备课、议课、评课的主要方面,相关的论文也很多。这篇论文架构了这样几个提纲:
课堂提问应提“以人为中心”的问题;
课堂提问应增加“等待时间”;
课堂提问应力求技巧性。
从新的角度去诠释如何优化课堂提问,就显得与众不同了。
二是全,
论文的提纲应力求周全,比如培养学生的创新意识,方法很多,如果你仅从一、两个方面去论述,就显得说服力不够。
三是奇,
提纲的表述不妨奇一些。如有位教师在谈当前探究式教学存在的问题时,采用了这样几个提纲:
1、“丢了西瓜捡芝麻”——为了探究而探究
2、“大事化小小化了”——探究教学的形式化
3、“野渡无人舟自横”——探究教学的随意化
虽然所阐述的内容比较普通,但提纲却起到了吸引人眼球的效果
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