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浅谈陪伴分娩中助产士的临床带教ؤ ؤ 摘要 目的：探讨陪伴分娩中助产士的临床带教方法。
方法：2年多来对助产士带教应用四个阶段教学法，突出以第3个阶段为主。结果：通过观察总结，四个阶段教学法，取得满意效果，值得推广。
ؤ 关键词 陪伴分娩 助产士 带教ؤ 陪伴分娩是产时服务的新模式，产妇临产后由一名有经验的助产士（叫导乐）和一位家属陪伴整个产程到产后2小时，给产妇持续的产前、产时、产后身心方面的帮助和支持，使产妇顺利完成分娩过程[1]。整个产程有家属陪伴，在带教助产士时，传统方法需要改进。
理由：①有些检查可以造成孕妇的痛苦，如阴查加人工破膜、肛查等，尤其初孕者，孕妇往往不合作，家属不信任。②部分操作，不能直观无法予以形象教学，如人工破膜。
③导乐陪伴分娩不同于常规分娩，家属陪伴，许多实际操作受家属干预。④学生有大专、中专、本科学历，理论知识掌握有差异；学生接受能力有差异。
这些都增加带教的难度。ؤ 1 资料 我院从2003年6月开展导乐陪伴分娩以来，共陪伴2132名产妇，每位同学在产房实习期间平均实习陪伴产妇45名，每位同学护理操作次数达100次以上，上台接生次数达30次以上。
在2年多的临床带教中，作者根据学生的理解能力和结合其它老师带教方法，吸取常规分娩时带教助产士的经验不断实践和总结、更新，将导乐陪伴分娩中助产士的临床带教分为四个阶段，取得了满意效果，现介绍如下：ؤ 2 带教方法ؤ 2.1 第1阶段 思想教育和学习阶段且制定学习计划。导乐陪伴分娩是人性化护理的体现。
人性化护理具体到临产室工作中，要求护理人员不仅仅局限于助产等单纯的技术操作，而应更注重“以人为本”的整体护理，给予产妇家庭式照顾和关怀[2]。在这一阶段，首先教育学生培养良好的医德医风，关心体贴孕产妇，与孕产妇和家属建立良好的沟通。
取得病人的信任是争取临床实践机会的关键[3]。检查前做好患者的心理护理，同时学生保持沉稳的情绪，取得产妇和家属支持和配合。
其次复习助产的各项操作的理论知识、内容和注意事项，如临产和先兆临产诊断，三个产程的临床经过和处理，怎样观察，接产步骤等。一定要制定出学习计划，明确实习目的，切忌盲目跟随老师忙碌。
ؤ 2.2 第二阶段 施予形象教学，模拟阶段。由于大部分产妇不愿新手接产，所以我们在带教时，先施予形象教学，如看录像带，熟悉各种操作的方法、要领和过程，再到模具上反复模拟操作，如接产：它的要领，分娩机转、保护会阴的方法，胎儿娩出后怎样清理呼吸道、吸痰方法、脐带处理方法等。
但是有些技术不在视野所及，全凭检查者手感、经验和体会如肛查、人工破膜术、宫颈注射等，教师要打一些生动比喻，肛查时宫颈管消失，用吹气球时气球管随着气球增大而慢慢消失来形象比喻，通过比喻法教学，学生较易理解和掌握[4]。ؤ 2.3 操作实践阶段 尽可能多的实践机会，尊敬学生，有效调动学生的学习兴趣，而兴趣是影响学习的重要心理因素[5]。
先让学生做一些简单工作，听胎心、抚摸产妇腹部减轻疼痛，吸笑气时帮助产妇使用面罩，为产妇擦汗，帮助进食，协助大小便等，从细微的事情中让产妇体会出对她的关心和爱护，打消产妇和家属对学生的顾虑；护理操作从易做起，比如肛查先从宫口1~3cm，质地中等、胎头低、羊膜囊小查起，宫口扩张5cm以上，宫颈薄而软相对难检查，一边检查一边与她谈话，分散她的注意力，从而减轻检查带来的痛苦；各种检查，学生先检、教师复检，可以准确了解学生的掌握程度。学习接产时，前5位接产，学生看老师操作，边操作边讲解；后5位者，实习生上台当助手；以后根据学生掌握程度从经产妇及初产妇会阴发育良好者、胎儿体重偏小者，考虑接产时学生当主手，教师当助手。
接产时要求学生动作麻利、轻松自如，如慌手慌脚，会引起产妇及家属紧张，且易增加医疗纠纷。ؤ 2.4 总结阶段 每次陪伴工作结束，与学生一起总结和分析，首先肯定成绩，指出优点，增强学生的自信心，再提出不足，对理解能力较差、悟性差、检查有误差、操作中有错的学生，不能取笑，特别不能当产妇和家属面指责学生，应鼓励和安慰学生，教会学技术的技巧。
ؤ 3 体会 当然，四个阶段突出第3个阶段为主要学习阶段，其它阶段必不可少，具体每个阶段中所需的教学时间根据学生的理解能力、操作能力、操作机会的多少而定。四个阶段教学法，很受助产士学生欢迎，又深受广大产妇和家属好评。
参考文献ؤ 1.项小英.导乐陪伴分娩在产科中的作用及经验简介.强生导乐手册，2003;19ؤ 2.韩继荣.人性化护理在自然分娩中的体现.实用护理杂志，2003;19(9):30ؤ 3.周怡华.临床护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2003;19(1):69ؤ 4.黄琼瑜，等.浅谈产科肛查的临床带教.当代护士，2000;10:33ؤ 5.李伯黍，燕国才.教育心理学[M].上海：华东师范大学出版社，1997.265。
2.护理 妇产科论文
对男护生妇产护理学教学的探讨 【作者中文名】 杨瑞； 车晓宁； 刘生梅； 【作者单位】 陕西省延安大学医学院； 【文献出处】 中国实用医药， China Practical Medicine， 编辑部邮箱 2007年 31期 期刊荣誉：ASPT来源刊 CJFD收录刊 【关键词】 男护生； 妇产科护理学； 【摘要】 随着社会的发展和护理专业的需要，我校招收的男护生也逐年增多，但受传统观念、社会偏见和专业特点等影响，大多数男护生觉得学习妇产科护理学存在很多困难，如何让学生尤其是男生学好妇产科护理学，提高教学质量是一个值得我们深入探讨的问题。
作为护理专业的临床课教师，在此就男护生在学习妇产科护理学中的一些问题及相应的对策谈一些粗浅的体会。1男护生在妇产科护理学学习中存在的问题1.1受传统观念和社会偏见的影响由于几千年封建思想以及社会偏见的影响，认为男性从事妇产科工作“不正经”[1]，尤其是当前患者在就诊时有很灵活的自主选择权。
在妇产科，患者对男性存在排斥心理，大多数女患者拒绝男医生询问病史和体格检查，对男护士这一少见群体的护理更是排斥，因此男护生在临床实践阶段陷入了尴尬的境地。很多男护生认为男女有别，护理女性，特别是涉及到隐私部位的护理更觉得难堪，本能地有一些心理抵触，而且现在护理本科生很少，男护生更是凤毛麟角，以后对所从事专业选择性较大，绝大多数男护生毕业后都不会从事妇产科护理工作，所以学习妇产科护理学积极性不大。
1.2临床带教。 【DOI】 CNKI:SUN:ZSSA.0.2007-31-128 【参考文献】 反映本文研究工作的背景和依据。
共（2）篇 中国期刊全文数据库 共找到 2 条 [1] 邓新粮，肖松舒，薛俐. 对男生妇产科教学的探讨[J]实用预防医学， 2004,(04) . [2] 梁桥，黄星，覃爱萍. 浅谈男生的妇产科教学改革[J]医学理论与实践， 2005,(02) . 【相似文献】 [1] 王羡科. 一个男护生妇科实习的经历[J]. 护理学杂志， 2005,(06) [2] 妇产科护理学相关名词[J]. 现代护理， 2006,(10) [3] 张欣红， 张彦妹. 男护生临床带教模式的探讨[J]. 齐鲁护理杂志， 2004,(01) [4] 张颖， 郑蔚颖. 男护生的职业困惑及临床带教思路[J]. 护理研究， 2004,(19) [5] 黄芳梅， 王莉. 在护理教学中引导男护生实现角色的转换[J]. 卫生职业教育， 2004,(05) [6] 靳永萍， 白琴， 李霞， 张秋梅. 心理支持对男性护生心理健康的影响[J]. 河南大学学报（医学科学版）， 2003,(04) [7] 胡巧红， 吴素芳， 叶艳胜. 34名男护生临床实习期间压力源与应对方式的调查[J]. 现代护理， 2004,(04) [8] 吴国平. 男护生教育工作求索[J]. 卫生职业教育， 2004,(08) [9] 张仲华. 一位男护生的心路历程[J]. 护理学杂志， 2003,(12) [10] 杜彩素. 改革妇产科护理学教学 适应整体护理需要[J]. 医学与社会， 1997,(04) 妇产本科生进行临床护理实习初探 【作者中文名】 王丽霞； 【作者单位】 齐齐哈尔医学院第一附属医院妇产科； 【文献出处】 齐齐哈尔医学院学报， Journal of Qiqihar Medical， 编辑部邮箱 2000年 06期 期刊荣誉：ASPT来源刊 CJFD收录刊 【关键词】 实习模式； 医疗； 护理； 【摘要】 为适应医学模式的转变 ，培养综合实用型人才 ，自 1997年始 ，对妇产本科学生在医疗实习的同时进行为期 10天的护理实习 ，并对学生进行护理实习问卷调查 ，结果表明学生中 10 0 %认为是必要的 ，94.5 %态度是认真的 ，90 .9%认为收获大。 【DOI】 cnki:ISSN:1002-1256.0.2000-06-102 【参考文献】 反映本文研究工作的背景和依据。
共（1）篇 中国期刊全文数据库 共找到 1 条 [1] 陈晓英. 对护理本科生临床实习模式的思考[J]中华护理杂志， 1999,(07) . 【相似文献】 [1] 谢彩芬. 糖尿病足的护理[J]. 中国医药导报， 2008,(11) [2] 陈华苹. 髋关节置换患者的护理[J]. 现代中西医结合杂志， 2008,(16) [3] 司佳亚. 骨筋膜室综合征患者的护理[J]. 医学理论与实践， 2008,(05) [4] 李桂梅. 人工气道的临床护理[J]. 中国实用医药， 2008,(11) [5] 吴英， 魏芳， 唐静. 产后出血的预防与护理[J]. 泰山医学院学报， 2008,(04) [6] 叶梅芳. 47例产后出血的原因分析及防范[J]. 吉林医学， 2008,(09) [7] 任清霞. 老年患者骨牵引的护理[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊）， 2008,(09) [8] 赖桂凤. 上消化道出血患者的护理[J]. 现代中西医结合杂志， 2008,(13) [9] 胡冬玲， 张昌军. 辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的护理[J]. 郧阳医学院学报， 2008,(02) [10] 闻慧英. 支气管哮喘患者的护理[J]. 中国实用医药， 2008,(14)。
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