1.胆囊结石患者的护理查房怎么写
第一节 入院记录示例: 温州医学院附属第一医院 住院病历(一) 病区 十四 床号 * * 住院号 * * * * * *入 院 记 录 姓 名: * * * 单位或住址:温州市* * 街 * *号性 别: 男 邮政编码: 325000 年 龄: 63岁 身份证号: * * * 婚 姻: 已 联系人与电话:* * * * * * 民 族: 汉 入院日期:2004.4.26 出生地: 温州 记录日期:2004.4.26 职 业: 退休电工 病史陈述者:患者本人主 诉:反复上腹痛20年,加重2月。现病史:1983年冬开始出现上腹部正中隐痛,常在饭后2小时发生,一直持续到下次进餐。进食后腹痛缓解,不影响食欲。有时午夜腹痛,吃少许饮食能解痛。发作一般持续2—3周。以后每逢寒冷季节,饮食不当,受凉及情绪不佳可诱发,发作时伴有反酸、嗳气,无呕吐及腹泻。长期以来,间断服用丙胺太林、胃舒平,一般可以解痛,未曾住院治疗。1999年起上腹痛发作时间延长,间歇时间缩短,发作次数增多。2003年11月在* *医院行胃肠钡餐及胃镜检查,诊断为“十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃窦炎”。今年3月上腹痛加重,服阿托品无效,疼痛无规律性,呈持续性,进食后不缓解,甚或加重,常因腹痛惧食。腹痛向背部放射,但无右肩放射痛及发热,不厌油,痛时喜按。4月22日解柏油样软便一次,量约200g,无头昏、冷汗、呕血,经用安络血后次日粪色转黄。有高血压病史一年,最高血压160/100mmHg,服用硝苯啶,维持血压在正常范围。无心悸晕厥,下肢浮肿。发病以来,患者神志清,精神可,睡眠安,小便清长,体重无明显减轻。
温州医学院附属第一医院 住院病历(二) 姓名 * * * 病区 十四 床号 * * 住院号 * * * * * *既往史: 一般健康状况:良好 □ 一般√ 较差□ 肺结核 无 √ 有 □ 时间: 年 肝炎 无 √ 有 □ 时间: 年高血压 无 □ 有 √ 时间: 1 年 糖尿病 无 √ 有 □ 时间: 年心脏病 无 √ 有 □ 时间: 年预防免疫接种史:按当地计划免疫接种。 药物过敏:无 √ 有 □ 名称: 其他过敏: 无 √ 有 □ 名称: 长期用药:无 □ 有 √ 名称:丙胺太林 时间20年 成瘾药物:无 √有 □ 名称: 时间输血史: 无 √ 有 □外伤: 无 √ 有 □ 部位: 手术史:无 √ 有 □ 手术名称: 系统回顾:近10年来冬季常有咳嗽,咯少量白色粘痰,每年持续3个月;近二年登二楼感气短,易劳累,但能胜任日常工作。个人史:出生地 温州 生长史 高中 居住较长的地区 温州 时间 58 年 有无疫区居留史:无 √ 有 □ 地区 冶 游 史:无 √ 有 □ 饮酒习惯:无 √ 有 □ 酒类: 每天 ml 已饮 年 已、未戒 年 吸烟习惯:无 □ 有 √ 种类: 每天 10 支 已吸 20 年 已√、未戒 10 年 从事工种: 电工 毒物及放射性物质接触史:无 √ 有 □ 名称:婚育史: 结婚:否 □ 是 √ 结婚年龄 26 岁 配偶健康状况:健康 □ 疾病 √ 病名:风湿性关节炎 子女:无 □ 有 √ 育: 子 1 女 健康状况:健康 √ 疾病 □ 病名: 月经生育史(经量、性质、痛经、白带):家族史: 家族中有无类似疾病患者:无 √ 有 □ 与患者关系: 父:健康 □ 疾病 √ 病名: 高血压病 已故 √ 死因 不详 母:健康 √ 疾病 □ 病名: 已故 √ 死因 不详 兄弟姐妹健康状况: 弟弟有高血压 遗传倾向的疾病:无 □ 有 √ 高血压√ 血液病 哮喘 痛风 糖尿病 肿瘤 精神病 有遗传性疾病记录两系Ⅲ级:父亲患有“高血压病”,余两系三代中无遗传及遗传倾向疾病。
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3.上海仁济医院李可为医生评价怎么样
李可为,医学博士,主任医师,硕士生导师,上海中西医结合学会外科学分会和围术期分会和ERCP学组委员。
1997年毕业于上海第二医科大学临床医学七年制并获硕士学位,进入仁济医院普外科工作。2003年获得博士学位。
2004年晋升为副主任医师,2014年晋升为主任医师。 多次获得院优秀医师、十佳杰出青年、优秀教师,并获院临床骨干和校百人计划资助。
以第一作者或通讯作者在国内核心期刊发表专业论文四十多篇,SCI论文4篇,参加编写专业著作《施维锦胆道外科学》、《胆囊炎、胆囊结石》、《普外科诊疗常规》、《胆胰十二指肠区域外科》和《江绍基内科学》等七本。 《肝胆胰外科杂志》审稿专家。
参与编写了中华医学会胆道外科学组《胆囊良性疾病诊治的专家共识(2011版)》《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011版)》和《胆道损伤的诊治指南(2013版)》。 长期从事胆道外科领域的临床工作,对该领域疑难杂症的诊治具有较多的经验。
全面掌握了胆道疾病的微创技术,包括十二指肠镜(ERCP)、胆道镜、腹腔镜和经皮经肝穿刺技术(PTC)等,擅长胆道结石和肿瘤的规范治疗,尤其在胆道结石微创治疗的合理选择上有一定造诣。目前致力于腹腔镜胆胰手术的研究和推广。
承担市科委课题1项,市卫生局课题2项。
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