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痛经的临床治疗体会 【关键词】 痛经 1 病因学 痛经（dysmenorrhea）系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。
分原发性和继发性两种。 经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。
继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。 原发性痛经一般认为有以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。
继发性痛经是指病人经双和诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经，因而对痛经开始于初潮后3年以上者，应考虑继发性痛经之可能，应进一步检查。
青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极相似。 如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），应早做腹腔镜检查以明确诊断，及早进行保守性手术治疗，以保存生育能力。
2 临床表现 原发性痛经经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后1~2年尚无症状或仅有轻度不适。 严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的青年妇女。
如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时1/2~2h。
在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12~24h。 经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2~3天者。
疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状，如恶心、呕吐（89%）、腹泻（60%）、头晕（60%）、头痛（45%）及疲乏感（85%），偶有晕厥及虚脱。
原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。 3 诊断 原发性痛经的诊断，主要在于排除继发性痛经的可能。
应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据初潮后1~2年内发病；在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48~72h；疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经之诊断。
继发性痛经的诊断反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之原因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。
肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。 其他检查如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。
4 治疗措施 4。1 原发性痛经 4。
1。1 一般治疗 进行体育锻炼，增强体质。
平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。
加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。 4。
1。2 抑制排卵 如病人愿意控制生育，则可口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。
应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3~4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用PGs合成抑制剂。
由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1~2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。 4。
1。3 前列腺素合成抑制剂（PGSI） 对不愿避孕的病人，则宜选择PGSI，它抑制内膜的PGs合成，显著降低子宫收缩的振幅和频度，但不影响垂体-卵巢轴功能，也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应，只要在疼痛发作前开始服用，持续2~3天即可，为其最大特点。
但须试用一个阶段，来确定每个人疗效最满意的药物、种类及最适宜的剂量。适用调整阶段有时可长达半年。
常用的PGSI按其化学结构可分以下几种：吲哚吲唑类：如消炎痛、炎痛静（benzyrin）25mg，日服3~6次或50mg，日3次；灭酸类：甲灭酸亦称扑湿痛（ponstan），初次剂量500mg，以后250mg,6~8h 1次。 氯灭酸亦称抗炎灵或氟灭酸，初次剂量400mg，以后200mg,6~8h生1次；苯丙酸衍生物：对异丁苯丙酸亦称布洛芬（ibuprofen）,400mg，每日4次。
甲氧萘丙酸钠盐亦称萘普生（naproxan），首次剂量500mg，以后250mg,6~8h 1次；保泰松类：保泰松或羟基保泰松，首次剂量200mg，以后100mg,6~8h 1次。 上述4类药物都能很快吸收，在行经的头48h内服用即可，但因月经来潮时间常有差异，一般宜在应届月经的前3天给药，以保证疗效，缓解率在70%左右。
如将上述药物更换使用，有效率可达90%。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌。
副反应较轻微，多数均能耐受。 其中只有消炎痛肠道反应发生率较高，还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状，以致治疗中途停药者较多。
灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物，尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长，其钠盐在血中迅速达到高值，因而发生作用快，。
2.求一篇药学本科毕业论文
1、[药学]托烷司琼预防化疗呕吐的有效性和安全性Meta分析
摘 要目的：运用Meta分析综合评价托烷司琼预防化疗呕吐的有效性和安全性差异。方法：通过CNKI全文数据库，检索出有关本主题随机对照研究的全部文献，遴选出符合入选标准的文献5篇，应用Meta分析研究托。
类别：毕业论文 大小：73 KB 日期：2008-07-20
2、[药学]抗菌药物临床分级使用情况调查
摘 要目的： 了解医院门诊处方中抗菌药物的临床分级使用情况。 方法： 随机抽取广州市某医院2006年12月-2007年1月的门诊处方样本共9172份进行回顾性调查，利用Excel软件进行数据统计，。
类别：毕业论文 大小：73 KB 日期：2008-07-20
3、[药学]干扰素微球（INF-a-2b-MS）在大鼠体内的药代动力学研究
摘 要重组人干扰素a-2b(rhIFN-a-2b)具有广谱抗病毒、抗肿瘤和提高免疫功能等作用，但是其体内半衰期较短、口服易失活，在临床应用中往往需要频繁、大剂量、长期注射给药，从而给患者带来了许多不。
类别：毕业论文 大小：89 KB 日期：2008-07-17
4、[药学]关于药品说明书项目的调查分析
摘要 药品说明书必须符合真实、简要和一致的原则。通过对药品说明书中各项目的标注率及内容进行调查分析，找出我国化学药品与中成药品各自的优点与不足之处。随机抽取药品说明书257份，其中化学药品说明书177。
类别：毕业论文 大小：69 KB 日期：2008-07-17
5、[药学]微波辅助提取/HPLC测定氧化苦参碱的含量
摘 要本文采用微波辅助提取（MAE）技术结合阳离子交树脂（CER）法，利用高效液相色谱法（HPLC）检测，研究了微波辅助提取苦参生物碱的最佳工艺条件。采用正交实验方法对微波辅助提取的实验条件进行了。
类别：毕业论文 大小：7.59 MB 日期：2008-07-16
6、[药学]贯叶连翘总黄酮提取工艺的研究
摘要本文采用正交设计实验，对影响贯叶连翘总黄酮提取工艺的因素进行了系统考察。结果发现，以总黄酮含量作为考察指标，影响贯叶连翘总黄酮提取的主次因素为溶媒用量>；提取时间>；提取方法>；溶媒浓度，其中溶媒用量跟。
类别：毕业论文 大小：3.99 MB 日期：2008-07-15
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3.医学生的毕业论文该怎么写
毕业论文啊 临床医学啊 首先你要确定一个方向 这个方向你们学院应该会给你确定好几个方向 而且给出了一些可选的题目 比如我们学校：临床医学专业毕业论文选题指南 一、临床医学专业毕业论文（设计）设置的意义 毕业论文（设计）是实现培养目标的重要环节，在培养学生探求真理、强化社会意识、进行科学研究的基本训练、提高综合实践能力与素质等方面具有其他教学环节不可替代的作用，是教育与生产和社会实践相结合的重要体现，是培养学生创新能力、实践能力和创业精神的重要实践环节。
同时，毕业论文设计的质量也是衡量教学水平的重要依据。二、临床医学专业毕业论文（设计）研究方向 （一）、内科学研究方向1、呼吸内科研究方向：1） 慢性阻塞性肺疾病的治疗进展2） 慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展3） 慢性阻塞性肺疾病危险因素分析4） 机械通气在慢性阻塞性肺疾病的应用研究5） 慢性阻塞性肺疾病的健康教育研究6） 肺结核的用药管理7） 肺结核与耐药的研究8） 肺结核发病现状分析9） 支气管哮喘的治疗进展10） 支气管哮喘的病因研究进展11） 支气管哮喘的诊治体会12） 支气管哮喘的健康教育研究13） 老年人肺炎的病因分析14） 老年人肺炎的诊治体会15） 小儿肺炎的诊治体会16） 呼吸机相关肺炎的临床分析17） 非小细胞肺癌的治疗现状或进展18） 非小细胞肺癌预后影响因素分析19） 肺癌的临床病理分析20） 肺癌早期诊断方法研究进展21） 胸腔积液的病因诊断22） 慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床分析23） 慢性肺源性心脏病的诊治体会24） 支气管扩张的病因研究25） 呼吸系统疾病误诊报道或分析26） 呼吸系统少见或罕见病例个案报道2、心血管内科研究方向：1） 心力衰竭病因分析2） 慢性心力衰竭的治疗体会3） 动态血压监测在心血管疾病中的临床应用价值4） 顽固性高血压临床分析5） 高血压治疗的临床体会6） 心血管疾病患者健康教育的临床价值研究7） 动脉粥样硬化的病因研究及进展8） 动脉粥样硬化防治体会9） 心电图检查在循环系统疾病中的临床价值研究10） 急性冠脉综合征诊治的临床研究11） 冠心病的临床研究12） 心律失常的临床治疗体会13） 心律失常常见病因临床分析14） 感染性心内膜炎诊疗体会15） 心脏瓣膜疾病临床研究16） 病毒性心肌炎的诊治体会或研究进展17） 心肌病的临床诊治体会18） 循环系统疾病误诊分析19） 循环系统疾病罕见病例个案报道3、消化内科研究方向：1) Barret食管的研究进展；2） 食管癌的内科治疗研究进展；3) NSAID与慢性胃炎；4） 自身免疫与慢性胃炎；5) HP感染与慢性胃炎；6） 中西医结合治疗慢性胃炎的临床观察（或临床研究）；7) HP与消化性溃疡；8） 消化性溃疡病因学研究进展；9） 消化性溃疡治疗的研究进展；10) NSAID溃疡的预防与治疗；11） 胃癌病因学研究进展；12） 胃癌的早期诊断；13） 胃癌的内科治疗；14） 溃疡性结肠炎的发病原因的探讨；15） 溃疡性结肠炎的研究进展；16） 溃疡性结肠炎治疗的现状与展望；17） 克罗恩病的发病原因探讨；18） 克罗恩病的治疗现状与展望；19） 结肠癌的发病原因探讨；20） 结肠癌诊断的研究进展；21） 肝硬化病因流行病学研究；22） 肝硬化的治疗新进展；23） 肝硬化病人并发症的预防与治疗；24） 轻微临床肝性脑病的诊断新进展；25） 肝性脑病的药物治疗；26） 心理测试在肝性脑病诊断中的应用研究；27） 原发性肝癌的内科治疗新进展；28） 重症急性胰腺炎的内科治疗新进展；29） 重症急性胰腺炎病人的营养支持；30） 重症急性胰腺炎的临床评估；31） 消化道出血的治疗新进展；32） 门脉高压性胃病的研究新进展；33） 癌性腹水的相关治疗新进展；34） 内镜在消化系统疾病中的应用研究；35） 消化系统常见疾病误诊分析；36） 消化系统罕见疾病个案报道综合征（如Peutz—Jeeghers综合征；Zollinger—Ellison综合征）；。
4.西洋参是用来干嘛的
西洋参的功效：
西洋参 一、增强中枢神经系统功能 西洋参中的皂甙可以有效增强中枢神经，达到静心凝神、消除疲劳、增强记忆力等作用，可适用于失眠、烦躁、记忆力衰退及老年痴呆等症状。
二、保护心血管系统 常服西洋参可以抗心律失常、抗心肌缺血、抗心肌氧化、强化心肌收缩能力，冠心病患者症状表现为气阴两虚、心慌气短可长期服用西洋参，疗效显著。西洋参的功效还在于可以调节血压，可有效降低暂时性和持久性血压，有助于高血压、心律失常、冠心病、急性心肌梗塞、脑血栓等疾病的恢复。
三、提高免疫力 西洋参作为补气保健首选药材，可以促进血清蛋白合成、骨髓蛋白合成、器官蛋白合成等，提高机体免疫力，抑制癌细胞生长，有效抵抗癌症。
四、促进血液活力 长服西洋参可以降低血液凝固性、抑制血小板凝聚、抗动脉粥样硬化并促进红血球生长， 增加血色素。
五、治疗糖尿病 西洋参可以降低血糖、调节胰岛素分泌、促进糖代谢和脂肪代谢，对治疗糖尿病有一定辅助作用。
西洋参的作用：
西洋参具有滋阴补气， 宁神益智及清热生津， 降火消暑的双重功效. 古语云： “西洋参性凉而补， 凡欲用人参而不受人参之温者皆可用之”. 故补而不燥是西洋参的特别之处.
1. 强化心肌及增强心脏之活动能力；
2. 强壮中枢神经， 安定身心并恢复疲劳， 有镇静及解酒作用， 增强记忆能力， 对老人痴呆症有显著功效；
3. 对血压有调整作用， 使暂时性或持久性血压下降.抑制动脉硬化并促进红血球生长， 增加血色素的份量；
4. 能调节胰岛之分泌， 因此对糖尿病有功效；
5. 对肝脏有调节副肾上腺素之分泌， 促进新陈代谢 的作用；
6. 能增强体力并对运动员具极大助益；
7. 抑制癌细胞生长， 增加免疫功能；
8. 助长消化， 对慢性胃病和肠胃衰弱有助效.
副作用编辑本段回目录 西洋参服用过量也是不好的，会给人带来心情兴奋、烦躁忧虑、失眠，出现人格丧失或精神错乱等类似皮质类固醇中枢神经兴奋和刺激症状。据专家介绍说，西洋参虽然具有很好的滋补作用，但并非人人适宜服用，也并非一吃下去，免疫力立即就会提高。从服用到在身体内产生作用，需要一个过程。
西洋参虽然适用人群很广，但如果药不对症，也会起到反作用。
中医认为，西洋参属于凉药，宜补气养阴。如果身体有热症，比如口干烦躁、手心发热、脸色发红、身体经常疲乏无力，使用西洋参类补品可以达到调养的目的。
反之，若咳嗽有痰、口水多或有水肿等状态时，就应避免服用西洋参，否则就会加重病情。
另外，“非虚勿补”。如果身体并无不适，不宜经常服用西洋参含片。
另外，西洋参不利于湿症，服用时还要考虑季节性。春天和夏天气候偏干，比较适合服用西洋参，不宜服用人参或红参；而秋、冬季节更适宜服用人参。
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出售假冒西洋参药品公司被判赔作者： 记者 王书林 通讯员 张 明 发布时间：2009-12-14 07:15:01 本报讯 近日，真假“西洋参”案件历经两审，经新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院终审作出判决：药品公司向申诉人张政支付赔偿款22800元。
一审法院审理查明，应张政的申请，自治区公证处工作人员随他到药品公司购买美国西洋参3公斤，营业员给他开具了三张发票，内容均为：“购货人：张政，美国西洋参，1公斤，3800元。”购买当天，自治区公证处对张政购买的西洋参进行了封存，并于第二天给张政制作了公证书。
后来张政把这些西洋参送去检验，发现不是西洋参，于是起诉。 一审法院认为，根据民法通则规定，一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下所为的行为属于无效民事行为。
另外，张政在法定期限内没有行使撤销权，在这种情况下，他要求药品公司赔偿药款的诉讼请求于法无据。驳回其诉讼请求。
张政不服，提起上诉，二审法院认为，此案事实与一审查明事实一致。从自治区公证处出具的公证书中可以确认，张政在该药品公司的购物过程，与药品公司之间存在买卖美国西洋参的合同关系，药品公司也向张政出具了购货发票。
现在这些人参不具备西洋参的性状特征，药品公司的行为违反了诚实信用原则。这种行为应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务费用的一倍。
张政提出本案系在买卖合同关系发生后产品质量不符合约定的侵权赔偿之诉的上诉理由，法院予以采信，药品公司提出张政已超过行使撤销权时效的抗辩理由不能成立。
7.关于西洋参的故事有哪些记载
清代康熙年间，万人出关挖人此事被在华的法国牧师雅图斯见到，以《关于远东植物人参》为题写了一篇论文，发表在1714年英国皇家学会会刊上。
该文记述了中国人参的外部形态和用途，并附有原植物图。后来，论文传到一位住在加拿大魁北克的法国传教士手上，他仔细研究了中国寄去的人参植物标本，认为当地与远东地区人参产地的自然环境接近，便雇用印第安人在加拿大南部蒙特利尔的森林中展开寻找，于1716年发现了与人参类似的植物西洋参。
不久，在加拿大东南部、美国东部也找到了野生的西洋参。受东方市场高额利润的吸引，当时掀起了一股采挖西洋参的热潮。
西方人因此向中国及东亚地区出□西洋参，大发其财。
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