1.老年食管癌患者术后的护理论文
老年患者手术后,有的身体恢复的比较慢,可以配合中药的治疗,中药服用人参皂苷Rh2是可以加快手术后身体的恢复,人参皂苷Rh2(护命素)目前有文献支持,能抑制食道癌细胞增殖,阻滞于G0/G1期,诱导其分化的作用。提高免疫细胞的功能,提高患者的免疫力,防止复发和转移。同时在手术后的护理要注意以下几点:
1)并发症的护理:针对易出现的并发症,术后要认真细致、一丝不苟地做好各项观察及患者的配合工作,预防及降低并发症的发生率。对合并心肺疾病的患者,术后24小时认真做好心肺功能和尿量的监测,必要时做血气分析和床边摄片以利于及时诊断和处理;对合并糖尿病的患者,严密监测血糖的变化,合理应用降糖药;严密观察患者脉搏及心率的变化,保持血压稳定,控制输液速度,防止肺水肿。
2)呼吸道的护理:全麻未清醒前,及时吸出呼吸道的分泌物,予以吸氧、监测血氧情况。麻醉清醒后,血压平稳,取半坐卧位,使膈肌下降,利于引流和呼吸。指导患者深呼吸,作有效的咳嗽,咳嗽时用手按住胸部刀口以减轻疼痛。每日雾化吸入2~3次,用沐舒坦加0.9%生理盐水雾化,使痰液易于咳出。对痰多粘稠或咳嗽无力的患者,予以电动吸痰,必要时行纤维支气管镜吸痰;有呼吸困难者,应及时行气管切开,必要时应用呼吸机辅助呼吸。
3)保持胃肠减压管通畅:老年人敏感性降低,对各种不适主诉较少,护理人员必须严密观察。胃管应妥善固定,以免脱落,注意观察引出液的颜色、性质及量并记录,如有异常应报告医生及理处理,胃管在胃肠功能恢复后可考虑拨除,在病情允许的情况下鼓励病人早期下床活动,促进机体功能的恢复。
4)饮食护理:术后第5天,肠道功能恢复,拨除胃管后可给予流质饮食,选用米汤、牛奶、豆浆、鸡汤、鱼汤等,少量多餐,坐位饮食,进食后30分钟才平卧,以免食物返流。进食后严密观察有无胸闷、饱胀、嗳气、恶心等症状,以及颈部、胸部切口有无红肿热痛及吻合口瘘的表现等。
2.食管癌术后并发症的护理论文
食管癌患者手术后是有会一些并发症的产生,要防止手术并发症的产生,在手术前后可以配合中药的治疗,中药如人参皂苷Rh2,手术前服用是可以提高手术的成功率,减少手术后一些并发症的产生,有抗炎镇痛的作用,目前有文献支持人参皂苷Rh2能抑制食道癌细胞增殖,阻滞于G0/G1期,诱导其分化的作用,防止复发和转移。其中较好的有海南亚洲制药集团生产的“今幸”胶囊,含量达16.2%。并发症的护理如下:
1)肺不张、肺内感染胃上提胸腔使肺受压,易发生肺不张、肺内感染。特别对患有慢性肺疾病者,术后加强呼吸道管理,协助患者叩背、有效咳嗽及早应用支气管扩张剂,有效的抗生素。
2)观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:胸膜腔引流,促使肺膨胀。选择有效的抗生素抗感染。补充足够的营养和热量。纠正低蛋白血症。保证胃管通畅避免胃排空不畅增加吻合口张力。
3.老年食管癌患者术前的护理论文
您好,做好术前各项检查及肺功能评估,老年患者机体及主要脏器功能逐渐衰退,免疫功能低下,机体代谢能力差,术前心肺功能检查多有异常,对有明显肺功能不全患者入院后立即禁烟、锻炼深呼吸及有效排痰动作,有肺部感染或哮喘者给予抗生素、解痉药物或雾化吸入治疗,积极控制呼吸道感染,改善心肺功能。对有心脏病患者应控制心功能在Ⅱ级以内,无严重心律失常及频发的心绞痛,一般能平稳渡过手术期。糖尿病患者术前应控制血糖在正常范围内。
做好术前指导,进入手术室前是患者心理上最紧张的时刻,详细告知病人手术的目的及必要性。在术前巡回护士和麻醉师来病房跟病人交谈并简单介绍手术室的环境和手术麻醉情况及效果,使病人减轻对手术的恐惧感;并请同病种恢复期患者介绍治疗过程和效果,以鼓励患者增强信心。
老年患者,可以采取联合中药的治疗,手术前服用中药如人参皂苷Rh2,是可以缩小瘤体,减少手术面积,提高手术的成功率,人参皂苷Rh2(护命素)目前有文献支持,能抑制食道癌细胞增殖,阻滞于G0/G1期,诱导其分化的作用。提高免疫细胞的功能,提高患者的免疫力,防止复发和转移。
4.《关于食道癌的小论文》800字左右
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了,有待研究探讨。
5.老年食管癌患者术后的护理论文患者刚做完手术,现在还在床恢复,
老年患者手术后,有的身体恢复的比较慢,可以配合中药的治疗,中药服用人参皂苷Rh2是可以加快手术后身体的恢复,人参皂苷Rh2(护命素)目前有文献支持,能抑制食道癌细胞增殖,阻滞于G0/G1期,诱导其分化的作用。提高免疫细胞的功能,提高患者的免疫力,防止复发和转移。同时在手术后的护理要注意以下几点:
1)并发症的护理:针对易出现的并发症,术后要认真细致、一丝不苟地做好各项观察及患者的配合工作,预防及降低并发症的发生率。对合并心肺疾病的患者,术后24小时认真做好心肺功能和尿量的监测,必要时做血气分析和床边摄片以利于及时诊断和处理;对合并糖尿病的患者,严密监测血糖的变化,合理应用降糖药;严密观察患者脉搏及心率的变化,保持血压稳定,控制输液速度,防止肺水肿。
2)呼吸道的护理:全麻未清醒前,及时吸出呼吸道的分泌物,予以吸氧、监测血氧情况。麻醉清醒后,血压平稳,取半坐卧位,使膈肌下降,利于引流和呼吸。指导患者深呼吸,作有效的咳嗽,咳嗽时用手按住胸部刀口以减轻疼痛。每日雾化吸入2~3次,用沐舒坦加0.9%生理盐水雾化,使痰液易于咳出。对痰多粘稠或咳嗽无力的患者,予以电动吸痰,必要时行纤维支气管镜吸痰;有呼吸困难者,应及时行气管切开,必要时应用呼吸机辅助呼吸。
3)保持胃肠减压管通畅:老年人敏感性降低,对各种不适主诉较少,护理人员必须严密观察。胃管应妥善固定,以免脱落,注意观察引出液的颜色、性质及量并记录,如有异常应报告医生及理处理,胃管在胃肠功能恢复后可考虑拨除,在病情允许的情况下鼓励病人早期下床活动,促进机体功能的恢复。
4)饮食护理:术后第5天,肠道功能恢复,拨除胃管后可给予流质饮食,选用米汤、牛奶、豆浆、鸡汤、鱼汤等,少量多餐,坐位饮食,进食后30分钟才平卧,以免食物返流。进食后严密观察有无胸闷、饱胀、嗳气、恶心等症状,以及颈部、胸部切口有无红肿热痛及吻合口瘘的表现等。
6.护理的毕业论文怎么写
提供一些护理的毕业论文题目,供参考。
1.临床护士如何避免护患纠纷 2.产妇的心理状态与护理 3.健康教育中存在的常见问题及改进措施 4.护理质量与护士长职责 5.浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会 6.如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷 7.临床心理护理与护士心理品质浅析 8.浅谈门诊健康教育的对策、形式 9.老年冠心病患者的健康教育 10.门脉高压症、上消化道出血的外科护理 11.早产儿窒息复苏后的观察与护理 12.浅谈护士长综合素质的影响力 13.急性有机磷农药中毒的临床护理 14.护理文书书写中潜在的医疗纠纷 15.学龄前患儿的心理护理 16.高血压病人健康教育难点分析及对策 17.自杀精神病人的心理性特征及护理对策 18.精神疾病的康复教育及护理指导 19.对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践 20.护患沟通技巧及对病人康复的重要性 21.继续护理教育的实践与体会 22.护理记录书写探讨 23.急诊科护生实习方法的探讨 24.加强急诊护理工作防范护患纠纷 25.住院病人休克因素分析及护理策略 26.高血压脑出血术后护理 27.陪护人员对肿瘤患者的影响 28.老年冠心病的健康教育 29.以整体护理观为指导开展护理查房 30.护患纠纷分析及防范 31.护患沟通的技巧及对病人康复的重要性 32.乳腺癌病人的手术护理 33.手术室护士的职业危害自我防护及自我保健 34.外科患者围手术期心理护理的体会 35.心理行为疾病的心理护理 36.开展健康教育应注意的几个问题 37.化疗药物的防护 38.临床护士心理品质浅析 39.在手术室护理中运用舒适护理的体会 40.食管癌根治术后患者的护理体会 41.烧伤患者的休克期临床护理 42.麻醉后留置导尿的临床观察 43、护患纠纷产生的原因及对策 44、循证护理在孕产妇心理护理中的应用 45、临产妇的心理状态剖析及护理 46 、胆囊切除术的围手术期护理 47 、造血干细胞移植的临床护理 48 、骨伤科病人功能锻炼的护理与指导 49 、儿科护士如何避免护患纠纷 50 、浅谈健康教育中的沟通技巧 51、机械通气病人的气管插管护理 52、成人留置胃管测量方法的探讨 53、化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的临床应用及相关机理 54 、有关早产儿护理与治疗中的某些问题探讨 55 、肠造口康复期病人的心理护理 56 、预防老年糖尿病足的社区健康教育 57 、学龄前住院患儿行为特征原因分析及心理护理对策 58 、浅谈基础护理在控制院内感染中的作用 59 、多发性创伤的急救护理 60 、哮喘持续状态的观察护理 61 、支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的配合及护理 62 、老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会 63、健康教育中应处理好的几个问题 64、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 65 、临床护士如何避免护患纠纷 66 、谈创伤急救术中护理道德 67 、甘露醇在妇科手术前清洁肠道中应用的临床观察 68 、慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理 69 、慢性支气管炎病人健康教育效果分析 70、II 型糖尿病病人出院指导的方法和体会 71 、如何对糖尿病患者进行健康教育 72 、加强护患沟通做好围手术期心理护理 73 、内科住院病人中常见的心理问题及护理 74、如何在整体护理中进行病人教育 75 、妊娠高血压综合征病人的护理 76、重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理 77 .食管癌围术期的护理 78 、高龄大肠癌围手术期护理 79 、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 80 、护理人员在健康教育中的作用 81.昏迷患者的护理 82 、实习护生的教育管理经验体会 83 、临产妇的心理状态与护理 84 、护患沟通技巧 85、654-2 针治疗糖尿病足的临床观察及护理 86 、浅谈护士的心理素质 87 、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 88 、护理书写缺陷分析和防范对策 89、浅谈护理纠纷的起因及对策 90 、急诊血液灌流抢救小儿中毒的护理 91、颅内血肿清除术后的护理体会 92 、胃大部切除术后护理体会。
7.谁帮我写一篇 护理毕业论文,题目自拟
医学系护理毕业论文 长期氧疗的护理 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO2<7. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)<88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容>55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。
长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。
所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 1.氧疗的健康宣教 1.1 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。
我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的,还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗,懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。
1.2 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用时注意防热、放火、防油、防震,严禁在病区内吸烟。
使用氧气筒时随时查看氧气的压力,小于5Mpa时应换瓶,以免充气时发生危险。 1.3 给氧的目的 针对呼吸困难的病人,提供合适的氧疗非常重要。
某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡,如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧,因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低,血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢,如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢,导致二氧化碳潴留,甚至死亡。 1.4 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。
有研究表明,控制氧浓度在24%-28%范围内,即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长,疗效越高,但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。
目前一致认为每天吸氧至少15小时,可使动脉血氧分压大于8.0kPa才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时,常发现病员擅自将氧流量调高现象,以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗,这重错误的行为要及时制止,使病员理解,所以这方面的宣教尤其重要。
2.给氧导管的选择 2.1 一次性单腔吸氧导管(鼻塞式) 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少,但它不容易固定,用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 2.2 一次性单腔吸氧导管(鼻勾式) 这种给氧导管弥补了上述这点,他利用软塑料卡住鼻翼,使导管不容易脱落,缺点是:单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔,加上软塑料卡住鼻孔,长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。
2.3 一次性双腔吸氧导管(耳套式) 它有两个通气孔,将两个鼻塞塞入鼻孔,可使氧气气流分散吸入,鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短,调节长度,增加稳固度和舒适度。
有研究表明:以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果,差别无显著性。[5] 2.4一次性面罩吸氧导管(松紧带式)面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平,缺点是清醒患者有憋气感[6]、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。
由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。 3.减少吸氧带来的噪音 3.1 原理:使通到氧气湿化瓶内的管子,鼓出的大水泡变成多个小水泡,而且开口对准瓶壁,受重力的影响,使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少,最终消除噪音。
3.2 方法:先将开塞露空囊的颈部留取1cm,其余部分剪掉,用7号针头在球囊上刺入小孔(底部除外),大小要均匀,间距2cm,消毒后备用。用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起,其余按吸氧操作常规进行。
[7] 3.3 李敏[8]等人也对氧气湿化瓶进行改进:取5.5cm长截面直径为4cm的圆柱形海绵柱,其中央为长3.5cm,截面直径为1.5cm的空心,将其放入湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次,用2%戊二醛溶液浸泡15min,再用蒸馏水洗净晾干后备用。
他们对氧气湿化瓶改进前后不同流量吸氧时噪音均降低。 这样可以消除吸氧带来的噪音,保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。
4.注意氧气的加温、湿化 4.1 刁尚芝[9]等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响,结果表明:加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移,痰液排出明显加快。
湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。 4.2 对。
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