1.《静脉输液护理体会》的论文怎么写
《静脉输液护理体会》的论文怎么写
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2.注射剂论文
关键词:中药注射剂 近年来,中药注射剂在抗感染、抗肿瘤、心血管等领域的运用日益广泛,由于临床缺少中药注射剂与西药注射剂配伍的知识和经验,配伍应用不合理时会发生一些不良反应和输液反应,给患者增加了痛苦,因此,合理使用中药注射剂显得尤为重要。
1 中、西药注射剂配伍应用后易发生的问题 1.1 pH值改变引起的变化 中药注射剂成分复杂,pH值过高或过低均能使某些成分的溶解度降低或溶胶状态被破坏而析出沉淀;生物碱、皂甙、氨基酸等成分也可能因pH值的改变发生氧化、水解、缩合等反应出现浑浊、沉淀、变色或产生气泡等〔1〕现象,则药物不能使用。 1.2 某些中药注射剂含有抗原性物质 中药注射剂中有些成分如蛋白质、生物大分子等具有抗原性或半抗原性,在与别的药物相互作用后或在它们代谢过程中,也可产生抗原性物质,这些物质与机体作用后就可能引起过敏反应〔2〕,严重者可危及生命,过敏体质或有药物过敏史者和年老体弱的患者在应用中药注射剂时须特别注意。
1.3 热原量的叠加 各种注射液中均存在一定量的热原,中药注射剂用量一般较大,在与其他西药注射剂或输液配伍后,易造成热原量的叠加超过药典规定的限量。 上述是中药注射剂与西药注射剂配伍应用不合理时发生不良反应和输液反应的主要原因。
2 我院为加强中药注射剂合理配伍应用所采取的措施 2.1 加强药师对临床用药时的监督指导 2004年7月份,我院静脉药物配置中心投入使用,既保证了输液药物配制的无菌操作,也为药师监督和指导临床用药提供了有利可行的条件。在静脉药物配置中心,药师着重加强对中药注射剂与西药注射剂配伍应用医嘱的审核,通过药师对输液医嘱的督导,减少了我院输液中的重复用药、超剂量用药、不合理用药等现象,大大加强了我院中药注射剂与西药注射剂的合理使用,进一步保证了患者的输液安全。
2.2 加强对过敏体质患者的用药观察 科室医护人员加大巡查力度。对过敏体质的患者,做到详细询问过敏史,输液时尽量单品种使用中药注射剂;对高敏体质者,用药前做过敏试验〔3〕,并严格控制滴速,严密进行用药期间的观察。
2.3 加强合理用药知识宣传 药剂科多途径收集中、西药注射剂配伍经验和配伍禁忌知识,每季度出版一期《药学服务》,及时向全院人员提供最新的合理用药信息。 3 结论 在输液条件日益完备的今天,药物的合理应用成为发挥最佳治疗效果的关键。
我院通过建立静脉药物配置中心、药师审核输液医嘱、积极宣传合理用药知识等措施,加强了中药注射剂与西药注射剂配伍应用的合理性,降低了不良反应的发生,极大提高了我院的整体医疗水平。 关键词:中药注射剂 近年来,中药注射剂在抗感染、抗肿瘤、心血管等领域的运用日益广泛,由于临床缺少中药注射剂与西药注射剂配伍的知识和经验,配伍应用不合理时会发生一些不良反应和输液反应,给患者增加了痛苦,因此,合理使用中药注射剂显得尤为重要。
1 中、西药注射剂配伍应用后易发生的问题 1.1 pH值改变引起的变化 中药注射剂成分复杂,pH值过高或过低均能使某些成分的溶解度降低或溶胶状态被破坏而析出沉淀;生物碱、皂甙、氨基酸等成分也可能因pH值的改变发生氧化、水解、缩合等反应出现浑浊、沉淀、变色或产生气泡等〔1〕现象,则药物不能使用。 1.2 某些中药注射剂含有抗原性物质 中药注射剂中有些成分如蛋白质、生物大分子等具有抗原性或半抗原性,在与别的药物相互作用后或在它们代谢过程中,也可产生抗原性物质,这些物质与机体作用后就可能引起过敏反应〔2〕,严重者可危及生命,过敏体质或有药物过敏史者和年老体弱的患者在应用中药注射剂时须特别注意。
1.3 热原量的叠加 各种注射液中均存在一定量的热原,中药注射剂用量一般较大,在与其他西药注射剂或输液配伍后,易造成热原量的叠加超过药典规定的限量。 上述是中药注射剂与西药注射剂配伍应用不合理时发生不良反应和输液反应的主要原因。
2 我院为加强中药注射剂合理配伍应用所采取的措施 2.1 加强药师对临床用药时的监督指导 2004年7月份,我院静脉药物配置中心投入使用,既保证了输液药物配制的无菌操作,也为药师监督和指导临床用药提供了有利可行的条件。在静脉药物配置中心,药师着重加强对中药注射剂与西药注射剂配伍应用医嘱的审核,通过药师对输液医嘱的督导,减少了我院输液中的重复用药、超剂量用药、不合理用药等现象,大大加强了我院中药注射剂与西药注射剂的合理使用,进一步保证了患者的输液安全。
2.2 加强对过敏体质患者的用药观察 科室医护人员加大巡查力度。对过敏体质的患者,做到详细询问过敏史,输液时尽量单品种使用中药注射剂;对高敏体质者,用药前做过敏试验〔3〕,并严格控制滴速,严密进行用药期间的观察。
2.3 加强合理用药知识宣传 药剂科多途径收集中、西药注射剂配伍经验和配伍禁忌知识,每季度出版一期《药学服务》,及时向全院人员提供最新的合理用药信息。 3 结论 在输液条件日益完备的今天,药物的合理应用成为发挥最佳治疗效果的关键。
我院通过建立静脉药物配置中心、药师审核输。
3.谁有“静脉留置针应用进展“的论文
#综述# 静脉留置针应用进展 唐晓燕,周桂菊,潘宏芳 静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,已 逐渐成为临床输液治疗的主要工具"现将其国内应用进展 介绍如下" 1 留置针穿刺置管的技术要点 111 进针角度与速度[1,2]:进针角度以15~30b为宜,进针速 度宜慢,且应直接刺入血管" 112 送管时机及手法[2]:进针后要及时观看回血腔(回血慢 可稍作停顿),见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血 管前行1~2mm,右手固定针芯,以针芯为支撑,此时为送外 套管的最佳时机,切忌见到回血立即送管"送管时固定针芯 的右手将针尾稍抬起,左手拇指与食指持外套管柄的上方左 右两侧沿针芯将套管全部推入静脉,此方法送管减少了左手 持外套管一侧贴皮肤送管时的阻力" 113 退针芯手法[1,3]:套管送入血管后,松开止血带,退针 芯"退针芯时按压外套管尖端处,能明显减少血液外溢,优 于按压穿刺点近心端血管"按压时使用左手拇指较其他手 指力度大,能有效阻断回流血液,按压同时右手退出针芯,连 接静脉帽,待对口旋上后方可松开左手,以双手旋紧静脉帽" 114 使用头皮套管针应注意的问题[4]:目前,国内使用的套管 针主要为美国BD公司与西德贝朗公司的产品,随着套管针制作 技术的改进,BD公司生产出了新一代的封闭式套管针)))头皮 套管针"使用前应松动外套管(转动针芯315b),使套管前端与 钢针衔接处的轻微粘连松解,以便送套管和拔针芯顺利"穿刺 时右手拇指和食指夹住两翼起到固定针芯的作用" 115 其他操作技巧:魏晓霞等[5]报道,对外周静脉充盈不佳 的患者行分次扎止血带(系紧止血带,用手轻轻摩擦皮肤约 1min,松开止血带片刻,再扎止血带),可以提高套管针穿刺 成功率"施玉华等[6]在头皮静脉留置针操作中,用右手食指 背侧面弹送外套管,成功率90%以上,优于左手反向推送外 套管及右手食指掌侧面推送外套管" 2 留置针输液静脉的选择 留置针输液宜选粗!直!富有弹性!避开关节及静脉瓣的 静脉,成人常规选择四肢浅静脉,一般首选头静脉"王惠 仙[7]对颈外静脉与四肢静脉留置套管针进行了观察对比,证 实颈外静脉留置套管针具有留置时间长,静脉炎发生率低, 穿刺成功率高,方便病人起床活动等优点,建议只要颈部条 件允许的病人均可选用"对于头皮静脉留置针输液,戚虹[8] 建议,<3岁的患儿,如输液量多,输注时间长,宜选用耳后静 脉!颞浅静脉或其额角分支及头部其他浅静脉"杨华等[9]选 择烧伤病人切痂术中痂下静脉(如肘!腕!!踝!腹壁及阴茎 等处的静脉)行套管针穿刺,解决了严重大面积烧伤全身水 肿!静脉穿刺困难病人输血输液的问题"俞淑荣等[10]选择 胸腹壁浅静脉行套管针输液,为静脉穿刺困难特别是晚期肿 瘤病人建立静脉通路,对病人生命的维持起到了重要作用" 现在,套管针输液已广泛应用于不同年龄及不同疾病的病 人,但肖金平等[11]建议,对于输注20%甘露醇和化疗药物的 病人应酌情选用浅静脉套管针"因为频繁使用甘露醇或化 疗药物连用3d以上,套管针保留时间[3d" 3 封管药液的选择及封管方法 311 封管药液的选择:留置针封管药液主要有稀释的肝素 盐水及生理盐水"潮欣畅等[12]介绍选用当日输入液的最后 一组等渗液进行封管,经与生理盐水封管对照,结果无差异" 但总堵管率偏高(达1911%),作者分析与封管技术及某些脑 梗死病人血液高凝有关" 对于封管液的剂量及封管效果,各家报道不一"黄洁 君[13]对46例白血病患儿采用化疗完毕先静注或静滴20~ 50ml生理盐水,再用125U/ml的肝素盐水1ml推注封管 的方法,5~7d拔管,无静脉炎及局部感染现象,该静脉2~3 d后可重复使用"饶庆华等[14]通过实验研究认为,小儿浅静 脉留置针采用肝素盐水封管液在保留时间上优于生理盐水, 肝素对血液病病情及治疗无影响,建议根据病种选用"推荐 小儿肝素封管液剂量为2ml"各年龄组使用肝素盐水的浓 度为:新生儿0.5U/ml,~3岁1~5U/ml,~7岁5U/ml,~ 14岁5~12.5U/ml,血液高凝状态25U/ml,封管维持时间 可延长达30h"饶庆华等[15]通过研究,又证实新生儿封管 后维持23h不再冲管优于维持10h"张家荣等[16]通过分组 观察认为,新生儿头皮静脉采用3ml肝素溶液封管留置的 天数明显多于2ml肝素溶液封管组"作者分析是由于2ml 肝素溶液含肝素量相对较少,因此,易发生堵管和导致留置 时间缩短"戚虹[8]对670例小于3岁的患儿采用封闭式留 置针行头皮静脉输液,经过观察和实验,认为用5ml稀释肝 素液(25U/ml)封管优于2ml稀释肝素液"王素婷[17]报道, 心血管疾病病人(尤其是冠心病病人)选用10ml稀释肝素液 比较理想,因其堵管率明显低于10ml生理盐水封管,而静脉 炎的发生率显著低于3ml稀释肝素液封管" 对于出凝血机制正常者(脑出血急性期除外)使用稀释 肝素液(50U/ml,2ml)封管留置输液是安全的[18]"而对于 所患疾病不宜使用肝素的患者(如血小板减少症!血友病 等[19]),以及对肝素过敏的患者(黄文霞等[20]曾报道1例稀 释肝素液封管引起过敏),可使用生理盐水作为封管液,其维 持时间可达16h[21,22]"对于生理盐水的剂量,。
4.想找到一个关于护理专业实习或毕业的论文,但是文章要有格式,摘
护理专业毕业论文范文精选1浅谈冠脉介入治疗并发包填塞的早期识别及护理2关于颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者l临床护理路径的探讨3浅谈护理风险管理在新生儿窒息复苏护理中的应用4关于护理干预在老年男性前列腺增生切除术中的临床观察5关于健康促进模式结合针灸治疗中风后肩手综合征的护理体会6关于静脉输液拔针致皮下淤血皮肤针眼出血的原因分析7关于空气压缩泵雾化吸入治疗小儿肺炎的效果观察8关于临床护理路径在小儿肠梗阻围术期中的应用9观察诺氟沙星、颠茄酊治疗急性胃肠炎的疗效10静脉输液卡在临床上应用的体会11社区护理的重要性及必要性浅析12浅谈高血压脑出血第Ⅲ、Ⅳ脑室铸型的个性化置管治疗13探讨2型糖尿病合并冠心病危险因素14浅谈外伤性蛛网膜下腔出血的腰穿治疗15糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的变化与相关性研究16关于抗菌纳米材料对病原菌抗菌效果的实验观察17关于生物接触氧化法在医院污水处理中的应用效果18关于肠瘘患者肠内营养支持及护理19关于边缘心理学对主流心理学的批评20关于重症哮喘患者的呼吸道管理21关于集中救治婴幼儿泌尿系统结石的护理管理对策22关于如何办好翻译类生物医学期刊23关于护理本科生毕业论文的质量分析24关于胸心外科护理专业实习生的带教工作经验应用研究25关于护理专业青年教师培养模式的研究26关于基层医院医护人员对循证医学的认识分析27关于手术室护理工作质量与院内感染的防范28浅谈合理排班在急诊护理工作中的重要作用29浅谈急诊护理与并发症预防30分析手术室护理质量管理31关于老年患者护理安全的预防研究32创造性教学在护理毕业实习中的运用33关于心肌梗死的医学护理与心理护理34浅谈糖尿病足患者的护理35浅谈精神护理与先进诊疗技术进展36关于护理质量程序化管理在护理监控中的实施37探讨临床护理教学方法38浅谈护理干预对高血压患者血压控制效果的影响39关于护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响40关于护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响41关于阶段性护理干预对早产儿生存质量的影响42浅谈临床护理路径在卒中单元的应用43中职儿科护理教学存在的问题及对策浅析44关于人文关怀在临床护理中应用的效果评价45关于护理干预在剖宫产围手术期的应用。
5.谁有“静脉留置针应用进展“的论文
#综述# 静脉留置针应用进展 唐晓燕,周桂菊,潘宏芳 静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,已 逐渐成为临床输液治疗的主要工具"现将其国内应用进展 介绍如下" 1 留置针穿刺置管的技术要点 111 进针角度与速度[1,2]:进针角度以15~30b为宜,进针速 度宜慢,且应直接刺入血管" 112 送管时机及手法[2]:进针后要及时观看回血腔(回血慢 可稍作停顿),见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血 管前行1~2mm,右手固定针芯,以针芯为支撑,此时为送外 套管的最佳时机,切忌见到回血立即送管"送管时固定针芯 的右手将针尾稍抬起,左手拇指与食指持外套管柄的上方左 右两侧沿针芯将套管全部推入静脉,此方法送管减少了左手 持外套管一侧贴皮肤送管时的阻力" 113 退针芯手法[1,3]:套管送入血管后,松开止血带,退针 芯"退针芯时按压外套管尖端处,能明显减少血液外溢,优 于按压穿刺点近心端血管"按压时使用左手拇指较其他手 指力度大,能有效阻断回流血液,按压同时右手退出针芯,连 接静脉帽,待对口旋上后方可松开左手,以双手旋紧静脉帽" 114 使用头皮套管针应注意的问题[4]:目前,国内使用的套管 针主要为美国BD公司与西德贝朗公司的产品,随着套管针制作 技术的改进,BD公司生产出了新一代的封闭式套管针)))头皮 套管针"使用前应松动外套管(转动针芯315b),使套管前端与 钢针衔接处的轻微粘连松解,以便送套管和拔针芯顺利"穿刺 时右手拇指和食指夹住两翼起到固定针芯的作用" 115 其他操作技巧:魏晓霞等[5]报道,对外周静脉充盈不佳 的患者行分次扎止血带(系紧止血带,用手轻轻摩擦皮肤约 1min,松开止血带片刻,再扎止血带),可以提高套管针穿刺 成功率"施玉华等[6]在头皮静脉留置针操作中,用右手食指 背侧面弹送外套管,成功率90%以上,优于左手反向推送外 套管及右手食指掌侧面推送外套管" 2 留置针输液静脉的选择 留置针输液宜选粗!直!富有弹性!避开关节及静脉瓣的 静脉,成人常规选择四肢浅静脉,一般首选头静脉"王惠 仙[7]对颈外静脉与四肢静脉留置套管针进行了观察对比,证 实颈外静脉留置套管针具有留置时间长,静脉炎发生率低, 穿刺成功率高,方便病人起床活动等优点,建议只要颈部条 件允许的病人均可选用"对于头皮静脉留置针输液,戚虹[8] 建议,<3岁的患儿,如输液量多,输注时间长,宜选用耳后静 脉!颞浅静脉或其额角分支及头部其他浅静脉"杨华等[9]选 择烧伤病人切痂术中痂下静脉(如肘!腕!!踝!腹壁及阴茎 等处的静脉)行套管针穿刺,解决了严重大面积烧伤全身水 肿!静脉穿刺困难病人输血输液的问题"俞淑荣等[10]选择 胸腹壁浅静脉行套管针输液,为静脉穿刺困难特别是晚期肿 瘤病人建立静脉通路,对病人生命的维持起到了重要作用" 现在,套管针输液已广泛应用于不同年龄及不同疾病的病 人,但肖金平等[11]建议,对于输注20%甘露醇和化疗药物的 病人应酌情选用浅静脉套管针"因为频繁使用甘露醇或化 疗药物连用3d以上,套管针保留时间[3d" 3 封管药液的选择及封管方法 311 封管药液的选择:留置针封管药液主要有稀释的肝素 盐水及生理盐水"潮欣畅等[12]介绍选用当日输入液的最后 一组等渗液进行封管,经与生理盐水封管对照,结果无差异" 但总堵管率偏高(达1911%),作者分析与封管技术及某些脑 梗死病人血液高凝有关" 对于封管液的剂量及封管效果,各家报道不一"黄洁 君[13]对46例白血病患儿采用化疗完毕先静注或静滴20~ 50ml生理盐水,再用125U/ml的肝素盐水1ml推注封管 的方法,5~7d拔管,无静脉炎及局部感染现象,该静脉2~3 d后可重复使用"饶庆华等[14]通过实验研究认为,小儿浅静 脉留置针采用肝素盐水封管液在保留时间上优于生理盐水, 肝素对血液病病情及治疗无影响,建议根据病种选用"推荐 小儿肝素封管液剂量为2ml"各年龄组使用肝素盐水的浓 度为:新生儿0.5U/ml,~3岁1~5U/ml,~7岁5U/ml,~ 14岁5~12.5U/ml,血液高凝状态25U/ml,封管维持时间 可延长达30h"饶庆华等[15]通过研究,又证实新生儿封管 后维持23h不再冲管优于维持10h"张家荣等[16]通过分组 观察认为,新生儿头皮静脉采用3ml肝素溶液封管留置的 天数明显多于2ml肝素溶液封管组"作者分析是由于2ml 肝素溶液含肝素量相对较少,因此,易发生堵管和导致留置 时间缩短"戚虹[8]对670例小于3岁的患儿采用封闭式留 置针行头皮静脉输液,经过观察和实验,认为用5ml稀释肝 素液(25U/ml)封管优于2ml稀释肝素液"王素婷[17]报道, 心血管疾病病人(尤其是冠心病病人)选用10ml稀释肝素液 比较理想,因其堵管率明显低于10ml生理盐水封管,而静脉 炎的发生率显著低于3ml稀释肝素液封管" 对于出凝血机制正常者(脑出血急性期除外)使用稀释 肝素液(50U/ml,2ml)封管留置输液是安全的[18]"而对于 所患疾病不宜使用肝素的患者(如血小板减少症!血友病 等[19]),以及对肝素过敏的患者(黄文霞等[20]曾报道1例稀 释肝素液封管引起过敏),可使用生理盐水作为封管液,其维 持时间可达16h[21,22]"对于生理盐水的剂量,。
6.小儿静脉留置针的论文
1 临床资料 我们应用的对象年龄在1天~15岁,总计280例;其中男158例,女122例。
置管时间为1天5例,占1.8%;3~5天150例,占53.5%;5~7天108例,占38.6%;7~10天11例,占3.9%。穿刺失败6例,占2.1%;套管针阻塞15例,占5.4%;套管针脱落19例,占6.8%;局部渗漏肿胀7例,占2.5%。
并发静脉炎7例,占2.5%;成功201例,占71.8%,其中一次成功192例,占68.6%。 2 常见并发症 2.1 穿刺失败 6例 主要包括4种情况:(1)血管选择不当,有3例,其中1例为选择血管弯曲不直,加上送套管时动作过猛,捅破血管;2例所选血管太细,导致套管送入困难。
(2)见回血后针柄固定不当,致使针尖退出血管,此类情况有1例。(3)针尖进入血管后立即见大量回血,随即停针,此时外套管尚在血管外,此时退出钢针送外套管,导致套管在血管外卷曲而不能进入血管,此类情况有1例。
(4)有1例是由于穿刺前未松动外套管,致使钢针退出时将外套管一起带出血管外,造成穿刺失败。 2.2 套管针堵塞15例 套管针堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。
通常套管针堵塞有两种可能:(1)血栓堵塞在管腔内。即为血凝块堵塞或是输注高营养液时,部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致,另外,导管冲洗不彻底也会形成堵塞。
此类堵塞,既回抽血液不畅,亦无法推注肝素钠稀释液,则拔除置管。(2)在管腔口形成血栓活瓣。
此类堵塞,因为滴注液体畅而无阻,我们有时会抱着侥幸心理,继续为患者接上液体输液,一旦血栓发生脱落,栓子随血液进入肺循环,可造成肺小动脉栓塞。 2.3 套管针脱落19例 留置针穿刺成功后用3M胶贴固定。
其中4例是由于肝素帽固定不牢,患儿在睡眠中翻身时被被褥撕脱;11例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱;另有4例是患儿头部大量分泌油脂汗液,使附贴失去粘性,导致套管针脱出。 2.4局部渗漏肿胀7例 输液肢体长期保持不动是导致血液循环不畅,发生肢体肿胀的重要原因之一,长期以来,患者都认为输液肢体保持不动可以防止漏液,但没有注意到输液肢体不动使肢体背面受压,肢体的静脉血液回流受到相应的影响,使静脉血液回流不畅,术后需要大量的输入液体,补液又加重了输液肢体的负担,引起输液肢体由远端向近心端回流走向而发生水肿,停止输液后水肿可缓解或消退。
有报道指出,对输液肢体按摩、伸屈活动可以有效地预防输液肢体的肿胀。肢体活动能促进微血管运动—改善毛细血管微循环—改善肢体血管渗透性—促进组织重吸收—组织水肿减少。
2.5静脉炎7例 2.5.1静脉炎的发生与静脉穿刺部位有关 有研究表明,静脉炎下肢的发生率明显高于上肢,其可能与下肢静脉瓣多,远端血液回流缓慢,血液滞留在血管内,易形成血栓有关。但也有研究表明,远端(踝部、手背)发生静脉炎的几率明显高于近端(腕部、肘部以上),可能与远端血液回流速度不如近端血液回流速度快有关。
2.5.2静脉炎的发生与输入药物的性质及液体量有关 输入刺激性药物以及高渗性液体,特别是液体量过多时容易引起静脉炎。刺激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛,患儿感到疼痛、麻木,以致静脉变硬、成条索状,严重时出现血栓性静脉炎。
另外快速补液,超过血流速度,使血管壁的侧压增加,可能导致机械性损伤而发生静脉炎。 2.5.3静脉炎的发生与套管针留置时间有关 已有资料显示,套管针的留置时间与静脉炎的发生率有明显关系,即套管针留置时间越长,静脉炎的发生率越高。
美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天,我国尚无统一规定。据报道,套管针可留置5~7天,在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下,只要没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行的。
也有报道可留置7~10天。但李小燕认为,套管针留置5天内静脉炎的发生率为0,建议将5天作为常规留置时间。
由于套管针在穿刺时对血管壁造成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动,机械损伤血管内皮,使血小板在受伤部位及管尖端聚集,随着留置时间的延长,血栓形成,发生静脉炎。 2.6药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症,特别是有些药物刺激性强,给病人带来痛苦较大,如果出现此种现象给予以下措施处理:(1)局部封闭,减轻疼痛,促进吸收,取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭;(2)取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;(3)局部物理疗法。
因此,在正确使用静脉留置针前提下,尽量避免增加静脉炎风险的因素,在选择血管是尽量选择近端、弹性好的血管,操作过程中适当控制输液的速度,减少对血管壁的侧压,以减少对血管的机械性损伤,使静脉留置针发挥其最好的功能,减少静脉炎的发生。在护理工作中应加强责任心,细心观察,及时发现问题,及时处理,才能做好静脉留置针的护理工作。
3 处理方法及对策 3.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度较大,无菌要求严格。因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺。
在操作前护士心理应保持镇定,合理选择粗、直、弹性好的血管,如手背静脉、桡侧浅静脉、颞浅静脉等。避免选择弯曲、细小的血管。
对于粗大充盈的血管。
7.关于医学护理专业的毕业论文怎么写
一、毕业论文的要求 (一)要求查阅相关文献5~10篇。
(二)毕业论文格式 1、标题:题目简要、明确,不宜过长。 2、中英文摘要(100~250字),中英文关键词(3~5个)。
3、前言:主要包括选题的依据,对本课题研究现状的简述,本文的立意和研究的角度。 4、正文:要求论点明确、结构合理、条理清楚、内容完整、资料详实并与论点相结合,同时要做到文字通顺,引文规范。
论文正文字数在3000字左右。 5、参考文献格式 著作:作者、书名、出版地、出版社、出版时间、起止页码。
论文:作者、论文篇名、刊名、年、卷(期)、起止页码。 二、选题 选题是撰写毕业论文和进行科学研究的重要环节,标志着毕业论文和科学研究的正式开始,在整个论文写作和科学研究过程中具有十分重要的意义。
选题应遵循如下原则: (一)选题要体现护理专业特点和教学计划中对能力知识结构的基本要求,达到毕业论文综合训练的目的。 (二)选题应符合护理学科的理论发展,解决学科建设、学科发展的理论或方法问题,解决应用性研究中的某个理论或方法问题,具有一定的学术价值和现实意义。
(三)选题贴切,有较强的科学性、前瞻性。 (四)选题应力求有益于学生综合运用所学的理论知识与技能,有利于培养学生的独立工作能力,学生可自己拟定题目,并且可跨学科交叉选择课题。
(五)课题的工作量和难易程度要适当,学生在指导老师的指导下经过努力能够完成。 六)选题参考 1、高职护理专业人才培养模式的改革与建议 2、临场护理工作未来发展趋势 3、临床护理工作实践中疑难病例的护理分析 4、以人为本的理念在护理实践中的应用 5、提高高职护生学习效果的探讨 6、高职学生如何实现成人、成材、成功? 7、高职护生在就业过程中面临的困难与对策 8、关于高职护生就业观的探讨 9、高职护生心理因素与学习效果的相关性分析 10、护理专业培养目标与社会需求相结合的探讨 11、临床各科常见疾病病人心理问题的分析与护理 12、静脉输液过程中的技巧 13、重度水肿患者输液穿刺技巧 14、入院宣教时间与内容关系的探讨 15、长期卧床病人失眠的护理 16、静脉留置针在肝病患者输液中的应用 17、机械通气病人的护理 18、医院感染的预防与控制 19、褥疮护理新进展 20、护理职业道德与护士行为规范 21、急性心肌梗塞特殊疼痛部位原因分析及护理 22、医院护士职业防护难点分析及相应对策 23、护患矛盾的原因和防范 24、对儿科健康教育的探讨 25、影响护理文件书写质量的原因分析与对策 26、护理工作中常见法律问题和对策 27、自然分娩中激励式心理护理的临床效果 28、住院患者不同心理反应的心理护理 29、与失语患者沟通的技巧 30、系统化整体护理模式的临床应用 31、护理操作与人文关怀探讨 希望对你有帮助噢~。
8.护理毕业论文
摘要肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
其特点是一种病因或数种病因长期反复刺激和损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死,并伴有多种脏器功能损害,晚期可并发上消化道出血、肝性脑病等严重疾病。因此,对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。
同时对我们护理工作也提出了更高的要求。我院2007年1月至2008年2月共收治了78肝硬化例患者,现具体报道如下。
关键词肝硬化;护理;措施 1临床资料 我院2007年1月至2008年2月共收治78例肝硬化患者,发病原因为肝炎所致68例,酒精所致5例,药物所致3例,其他因素所致2例。其中男62例,女16例,平均年龄50岁。
并发上消化道出血12例,肝性脑病3例。总结78例肝硬化患者的临床护理经验,对他们的临床资料进行回顾分析,治愈、好转64例(82%),自动出院10例(13%),死亡4例(5%)。
通过对患者实施恰当而合理的护理措施,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,延长了患者的生命。 2护理措施 2.1一般护理〔1〕 2.1.1注意休息 卧床休息可以增加肝脏的血流量,有助于肝细胞修复和再生。
因此,休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床,这样有利于增加肝脏的血流量,减轻肝脏负担,促进肝细胞的恢复,而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息,但应适当减少活动,增加休息时间,注意劳逸结合,以不引起疲劳为原则。
2.1.2饮食 合理的饮食是正常生命机能的基本保证,营养的合理调配和摄取,在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用。它可以增加机体的免疫力,增加肝细胞的再生能力,使疾病早日痊愈。
因此,要保证足够的营养供给,食物要多样化,应以高糖、高维生素、富含氨基酸的高效蛋白质、低脂肪、少渣饮食为主,对腹水或浮肿患者,一定要限制钠盐和水的摄入量,对有肝脏损害倾向的患者,应限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量不超过20 g,以免诱发肝性脑病。有食管及胃底静脉曲张者禁食干硬、粗糙及刺激性食物,以防损伤食道黏膜及胃底血管而引起出血。
2.1.3 保持大便通畅 肝硬化患者如果饮食不当,加之活动减少,胃肠蠕动减慢,易导致习惯性便秘,对该病的愈后极为不利。因此,要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果,既能通便又可补充钾,必要时可服用缓泻剂,例如乳果糖口服液,减少肠道氨的吸收,避免诱发肝性脑病。
2.1.4做好口腔皮肤护理 每日口腔护理2次,指导患者用软牙刷刷牙,忌用牙签剔牙,保持床铺整洁,保持皮肤清洁,建议患者穿柔软宽松的棉质衣服,有水肿处用棉垫或气垫圈予以保护,避免造成皮肤破损,而增加感染机会。 2.1.5用药护理 正确合理用药,减少肝脏负担。
应用利尿药物时,密切观察药物的利尿效果及副作用,准确记录患者的液体出入量,注意电解质的平衡。 2.2心理护理 肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病,患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。
因此,对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰,消除患者的顾虑,树立战胜疾病的信心,保持乐观坦然的心情。同时指导家属给予心理支持,多与患者沟通,鼓励其说出自己的感受,建立良好的护患关系,使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作。
2.3并发症的观察及护理 上消化道出血是肝硬化最常见,最严重的并发症,应及时发现出血征兆并积极投入抢救。当患者出现黑便,呕血等症状时,应迅速建立静脉通道,快速输液,必要时输血,应用止血药物,必要时应用三腔双囊管压迫止血,加强护理,密切观察生命体征及病情变化;安慰患者嘱其卧床休息,保持安静,采取平卧位头偏向一侧,将下肢抬高,注意保暖、吸氧;禁食,及时清除呕吐物避免患者紧张。
肝性脑病是肝功能严重损害,以意识改变和昏迷为主要表现的综合征,早期发现患者神志、行为异常,应及时通知医生,应用降血氨药物,加强休息和饮食护理,禁食蛋白质;随时保持呼吸道通畅;详细记录24 h出入量,保持大便通畅;有躁动不安者加床档,慎用镇静剂。 2.4出院指导 出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识,特别强调休息和饮食的重要性,按医嘱服药,定期复查肝肾功能、电解质。
有呕血、黑便或便血、神志改变应及时就诊。指导患者保持心情愉快,树立战胜疾病的信心。
加强自我护理和保健,提高生活质量。还要关注患者家属,对其讲解肝硬化相关知识,正确认识传播途径,减轻其担心被传染的顾滤,与患者保持温馨和谐的关系,从而有利于患者的康复。
3结论 精湛的医疗技术加上细致的护理,一定能达到最理想的效果,通过对肝硬化患者的精心护理,健康教育指导,使患者能充分认识到肝硬化的发病特点,提高了自我防护能力,消除了诱发因素,减少了并发症,延长了患者的生命。提高了生命质量。
按参考文献。
9.请问护理专业的毕业论文怎么写
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同时医学模式的转变,系统化整体护理的普遍开展,这就需要我们护理人员更加系统化、标准化、科学化护理好每一位老年精神障碍患者,提高他们的生活质量,延长他们的寿命,为社会效益作贡献。 1、一般护理 要为老年精神患者提供一个安静 、舒适、安全的疗养环境。
病室内应:光线充足、空气流通、温度适宜,陈设宜简洁,避免危险物品放在病室,病室、洗漱间、厕所应有明显的识别标志,走廊应有扶手,还应有文娱活动室、功能训练室、及种有花草树木设有坐椅的室外活动场,有条件的话还可将病室家庭化布置,让患者有家的感觉。 2、加强心理护理 心理护理在老年期精神障碍患者的护理中是十分重要的。
护士应以和蔼态度去热情接待,对认识能力尚好的病人应多介绍病区情况、生活作息,同房的病友和主管的医生护士的的情况。指导识记病房、洗漱间的颜色标记,尽量让病人感到随时都有人在关心他、照料他,以便减少病人恐惧、陌生和不安全等心理障碍。
同时我们还必须熟悉每个病人的病情,细心观察他们的心理变化。尽可能多与病人接触、耐心倾听患者的叙述,态度要和蔼诚恳、工作要耐心细致,爱护和尊重他们,从而建立良好的护患关系,使病人心情舒畅,主动配合治疗护理。
并时刻了解他们的心理状态、生活习惯、兴趣爱好,尽量满足病人的合理要求,让病人在心理上处于治疗的最佳状态。 3、睡眠护理 睡眠障碍是老年精神障碍患者最常见的护理诊断。
保证睡眠对稳定病人情绪、巩固治疗效果起着十分重要的作用。首先,护士要寻找病人睡眠障碍的原因,尽量加以消除,努力创造一个舒适、安静、安全的睡眠环境。
教育督促病人:遵守作息时间,并注意晚餐不宜过饱及多饮水、睡前不宜交谈不愉快的事及观看紧张的电视节目。值班护士应密切巡视,注意病人睡眠情况,如确因病态原因不能入睡者,遵医嘱给予药物处理。
目录: 1、一般护理 2、加强心理护理 3、睡眠护理 4、安全护理 5、做好药物治疗的护理 6、认真做好生活护理、预防并发症的发生 。
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