众文网1.药品安全论文
社区药品质量安全存在的几个相关问题 摘 要 本文针对目前新型社区医疗卫生服务模式中，有关药品质量安全方面存在的一些问题进行讨论，目的为确保 人人享有用药安全的权利。
关键词 社区药品；质量安全 近年来，药品监督管理部门在药品质量安全监管方面 取得了一定成效，药品质量较之以往有了大幅度提升。药 品质量安全监督覆盖了药品的生产、批发、流通、零售、临床 使用全过程，但由于条件限制，某些环节还存在一些漏洞， 特别在目前大力发展的社区医疗卫生服务中，社区站（点） 及一些较小规模的社区卫生医疗服务中心由于尚处于初创 摸索阶段，没有固定成熟的管理模式，在药品质量安全方面 还存在一些不容忽视的问题。
1 药品质量安全意识不强，认识不到位 药品质量安全工作是一项系统工程，其实质是对药品 的生产、药品中间批发流通、终端零售使用施行全过程监 管。其中对零售和使用的终端监管尤其重要，因为药品是 直接应用于病人的，是最后的安全保证环节。
但目前的药 品监管体系中只对药品的生产、批发、零售施行了许可证制 度；而对最重要的临床使用环节，由于种种原因并未实行严 格的许可证制度。这就使某些社区医疗服务单位疏于严格 管理，对药品质量安全的重要性认识不足，思想上放松，再 加上有时受利益驱动，从不正规渠道购进药品，忽视了药品 质量安全问题。
近几年在社区医疗服务单位发生的药品质 量安全方面的问题远远多于二、三级的大型医疗机构，这就 很能说明问题。因此提高认识，统一思想，提高社区单位药 品质量安全意识，努力规范药品管理是当务之急。
2 药学专业人员缺乏，药品质量安全监管水平差 多数社区医疗服务单位药学专业人员配备紧张，缘于 许多站（点）无财政支持，经济上很难保证增加药剂人员的 岗位，且即使有财政支持，有的站点服务规模太小，也难以 配备合适的药剂人员。所以在实际工作中经常由医疗或护 理人员代为从事药剂工作，而他们一般都缺少相应的药学 专业知识以及保证药品质量安全的知识。
事实上作为社区 医院是最基层的小医院，不可能面面俱到，个个角色配齐， 关键是对非药学人员替岗要加强药学知识培训，包括药学 专业知识、药品安全使用知识、药事管理法规、药品仓储保 管知识等。力求在药品的购进、验收、仓储保管、使用等环 节对药品质量安全的监管从整体上全面地执行。
目前发达国家的药学服务模式已经普遍地从保证供应 为主，转变为参与临床药物治疗、提供药学技术服务为主； 由以药品为中心向以病人为中心转移，保护患者免受或减 少、减轻与用药有关的损害[1]。在广义上这也属于药品质 量安全体系范畴。
对社区医疗单位而言，这是一个进取目 标。 3 社区医疗单位的药品质量检验管理薄弱 有些社区医疗单位由于对药剂工作不够重视或受本身 经济实力所限，在药品质量安全监管方面投入较少，很少设 有类似药品生产、批发或零售部门的专门的药品质量控制 机构。
社区医疗单位药品质量安全监控能力薄弱，没有这 方面的专业机构，很难控制和监管本单位药品的进货、仓 储、使用等环节。目前医疗站、点私下进药情况十分普遍， 在一定程度上已成为假、劣药品、回收药品、高利润药品的 主要流向地。
因此须逐步建立健全社区医疗机构的药品质 量安全监管机制，以确保基层临床用药的安全。 4 社区医疗单位信息化建设速度缓慢 社区医疗单位信息化建设还相当落后，网络化连接管 理水平不高，对药品生产、流通、批发供应企业的建档、查证 多数还停留在纸质档案管理阶段，对就诊病人的档案管理 也不完全。
社区医疗单位药品安全的信息网络很不完善， 信息滞后，制约了药品安全工作的效率。2006年的几起大 的药品质量安全事件中，在信息化程度较高、药事管理较好 的大医疗机构中出现“问题药品”的几率远远小于这方面 落后的社区医疗单位。
而且事件出现后应急处理效率也是 前者远高于后者。“问题药品”在事后不能完全查实回馈， 就说明这所医疗机构在信息沟通上可能存在障碍。
因此社 区医疗单位也应该注重电子信息化建设，整合当前信息资 源，建立一个能够覆盖到所有医疗点的药品质量安全监控 网络，从财务、医疗处方、医疗病历、药品流通等多方面、多 环节、全方位监管临床实际用药情况，以便于在第一时间获 得第一手资料，实现信息共享，动态管理，快速应对药品安 全问题，减少或杜绝安全隐患。 5 社区医疗单位医疗抢救能力不足 由于社区医疗单位的医、护、医技专业人员较紧张，人 员混用的现象时有发生，且岗位交叉又未经培训，专业知识 相对缺乏，特别在药品质量安全及合理用药方面。
另外，社 区医生很难全面把握西药与西药、中药与中药、中药与西 药、药品与保健食品间的合理配伍、安全用药问题，所以社 区医疗单位相对较易发生药品不良反应，这时医疗抢救能 力就显得非常重要。而目前社区医疗单位的急救能力又很 难在短时间内提升，所以加强社区合理用药十分重要，应对 社区医生加强全科医务和合理用药的培训，并提高他们的 应急抢救能力。
建议对整个地区的有急救抢。
2.药学毕业论文怎么写
浅谈药品不良反应与安全用药 作者：XXX XXX XXX 【关键词】 合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。
下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。
合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。
有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[3]。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。
ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。
滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。
另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
2 提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。
（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。
（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。
2.2 患者自身的原因 （1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。
调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9%(52/887)，而60岁以上的老年人则为15.85%(113/713)[4]。(3)个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。
（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3 其他因素 （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。
（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5%,6种以上药物合用，不良反应发生率为10%,15种以上药物合用，不良反应发生率为80%[5]。
(4)减药或停药：减药或停药也可引起不良。
3.药学 毕业论文
药学发展的新动态 （摘要）近年来，随着医药卫生改革和现代学科技术的发展，医院药学逐步从多年来的单一供应服务型模式中挣脱出来，向科技服务型扩展，以病人为本，向临床延伸。
特别是以竞争为核心的市场经济规律的作用日趋显现，医院药学的工作职责范围已超出原“药剂”词义的范畴，面临新的挑战及难得的机遇。许多新情况、新问题、新政策需要我们药师以新的理念进行认真思考和研究，以适应当今医院学科发展的形势，以满足当今医院高质量药物治疗的需要，对医院药学工作提出了更新更高的要求。
关键词： 药学 新体制 新技术 调剂工作职责 临床药学 1 新体制对医院药学的影响 1.1 体制改革 国务院出台了《关于城镇医药卫生改革指导意见》关于对城镇医疗卫生体制、社会保障体制和药品价格、药品生产流通体制等进行重大改革，在2003年内建立起适合社会主义市场经济要求的高质量医疗服务体系。医院的门诊药房将逐步转为独立核算的纳税药品零售企业，以致药剂科要走“不求所管，但求所用”的托管之路。
此举目的在于切断医院和药品营销之间的直接经济利益的联系，同时随着医疗机构药品采购实行集中的招标采购的推进，加强了对药品的研制、生产、流通、使用全过程的监督，保证用药安全。 1.2 药品分类管理制度 处方药与非处方药（OTC）分类管理制度的实施，是我国医药界跨世纪的重大举措，必然对医药科研、生产、流通、使用和管理等各方面产生重大影响，医院药学也不例外。
（1）有利于开展药学监护工作。实行OTC制度以后，医院药师可以减少部门事物性管理和重复性劳动，充实和加强药学监护工作，开展重危病人血药浓度监测，深入临床、参与治疗方案的制定，与医生一起共同提高临床合理用药水平。
（2）有利于药品不良反应监察工作的开展。药物的双重性是难以避免的，处方药和非处方药之间可以转化。
因此，建立和完善药品不良反应监察体系，可以通过科学合理方法，使尽可能多的安全有效、质优价廉的处方药换成非处方药。同时应用药物流行医学的研究方法，通过较长时间的不良反应监测和追踪，淘汰部分非处方药或使其恢复处方药。
（3）有利于拓展医院药师的取职范围，医院药师是我国药师队伍的主流，随着OTC使用量增加，临床药师在提供OTC最新咨询方面发挥独特的作用。但是OTC管理制度对医院药学工作管理的不利于影响表现为：一是造成专业人才分流，影响医院药学工作的吸引力；二是医院收入可能减少，影响医院药学的投入和发展。
1.3 医院药学工作中需要解决的问题 医院部药学工作的发展的问题亟待解决：药学技术服务的价值得不到体现，医药学服务是一种技术很强的服务。（1）在我国特别是中小城市，药师的技术性服务如治疗药物检测、药物经济学研究、药物不良反应检测、药物咨询等还没有得到社会和医护人员的认可，价值也就不能得到体现，更谈不上药学监护，它们的医院药学仍处在药特制、销阶段，想更高层发展面临困难。
（2）我国药学教育模式不能适应改革的需要，临床药师缺乏，如专业分工不细，知识面相对宽而不清，同时缺少学习和提高的机会，因而目前的医院药师尚不能做到与医师一起解决病人的药疗问题，指导合理用药。 2 新技术对医院药学的影响 2.1 信息技术 医学结合的“数字医学”与生命科学结合的“生物信息”等都将成为未来卫生行业新兴而重要的科学，也必将给医院药学工作及其管理带来巨大的变革。
科学管理的关键在于信息流通，任何信息物质流通的受阻或流通方向的错误以及低效率，都不能适应现代社会快节奏的要求。计算机和网络技术的有效应用，为新时期医院药学工作提高科学管理水平提供了重要的途径和方法。
2.2 基因工程和生物技术 人类基因组计划和生物信息是新世纪的标志，医药卫生领域是应用现代生物技术最活跃的领域。以往寻求对某种疾病具有特殊治疗效果的药物是人们梦寐以求的，但是化学药物的筛选耗材费时，中成药的制备又难以制定统一标准，而生物技术应用与新药的开发，可以生产出高效、高产、廉价的防治疾病的新药物，转基因药物便应运而生。
3 调剂工作职责延伸要求更高 调剂工作是医院药学的中心环节，调剂工作的质量是医院药学的整体水平反应。随着科学技术和医院药学的发展，药品调剂工作在医院药学中的地位将更加突出。
调剂工作应调整人才结构，调剂人员对所调剂的处方要增强法律意识。 3.1 不断提高和发展调剂工作的技术性 现代调剂工作的模式应是医药结合型和知识信息型。
医师要参与临床，调剂室的药学人员应进行合理用药研究和掌握药物在体内的动态构成；收集了解药物不良反应，评价新、老药物，调查分析病历和处方用药情况，不断提高用药水平；医护人员和患者开展药物咨询工作。 3.2 住院部药房实行药学技术人员中心摆药 这是贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》关于“非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”的规定，药学人员中心摆药有利于提高药学技术人员的学习热情和工作责任性。
但摆药 中间有不少不合理用药情况，需要解决和研究。 3.3 临床输液配伍和全静脉营养输液 这种工作目前多数。
4.药学本科毕业论文
浅谈药品不良反应与安全用药 作者：XXX XXX XXX【关键词】 合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。
下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。
合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。
有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[3]。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。
ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。
滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。
另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
2 提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。
（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。
（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。
2.2 患者自身的原因 （1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。
调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9%(52/887)，而60岁以上的老年人则为15.85%(113/713)[4]。(3)个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。
（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3 其他因素 （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。
（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5%,6种以上药物合用，不良反应发生率为10%,15种以上药物合用，不良反应发生率为80%[5]。
(4)减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗。
5.求一篇关于药学的论文
国家卫生部、食品药品监督管理局共同颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》中明确规定，报告药品不良反应是我们医疗卫生机构的法定义务。
我院自成立药品不良反应监测小组以来，坚持药品不良反应报告制度，开展药品不良反应的信息咨询工作。经过2 a多的努力，药品不良反应监测工作取得了一定成绩，探索出一套适合我院开展药品不良反应监测的方法。
现报告如下。 1 药品不良反应（ADR）的概念 ADR是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1]。
服用假药、劣药、过期失效药、超剂量用药、用错药及擅自改变用药方法或用药途径等发生的有害反应均不能按ADR对待。ADR的主体是药品，广大患者是弱势群体，帮助患者正确认识药物、认知药物的不良反应，安全、合理、有效、经济地使用药品是我们广大医务工作者义不容辞的职责。
2 ADR监测的目的 人们对ADR的认识是随着对药品的广泛使用，深入研究而逐步加强的。从20世纪60年代震惊中外的“反应停”（沙利度胺，thalidomide）事件到20世纪末引人关注的“苯丙胺”事件，ADR的危害一再向人们敲响了警钟。
国家ADR监测中心调查显示，全国住院患者中发生ADR 10%~20%，因ADR死亡者0.24%~2.9%，因ADR住院者0.3%~5%[2]。ADR的发生极大地危害了患者的身体健康与生存质量，增加了患者的治疗成本。
ADR报告与监测的目的就是通过规范报告和监测，加强上市药品的安全监管，发现存在安全隐患的药品，并通过适当的评价和控制来保障公众用药安全。 3 ADR监测工作程序 3.1 成立医院ADR监测小组 为了确保ADR监测工作的顺利进行，我院首先成立了ADR监测小组。
组长由业务院长担任，副组长由药剂科长和医务科长担任；监测员由各临床科室的主任、护士长担任；下设办公室，办公室主任由药房主任担任；成员由门诊药房、病区药房、急诊药房的主任以及资历较高的中级以上职称的药学技术人员组成；并设立ADR专家组。 3.2 明确ADR监测小组职能 接受上级主管部门ADR监测中心的业务指导，承担全院ADR监测资料的收集、整理、分析、评价及上报，负责ADR报告表的发放与管理工作，对各临床科室的ADR监测工作进行业务指导。
药剂科负责全院ADR监测资料的收集整理上报信息和向临床反馈工作。为了使广大医务人员自觉树立ADR监测意识，我院的ADR监测小组还定期举办ADR专业知识讲座，并对及时上报的ADR的科室和个人进行表扬。
3.3 ADR报告的填写 医师、护士、药师等如发现患者用药过程中出现药品不良反应时，应填写药品不良反应报告表或电话通知ADR监测小组，小组成员及时到临床核实报告情况，填写药品不良反应报告表。应详细询问用药史，记录ADR的发生、发展、转归，包括ADR发生时期、症状、严重程度、持续时间、治疗干预、因果判断及预后等。
经与专家小组共同分析、评判、整理后上报。 3.4 ADR报告的收集 3.4.1 临床科主任、护士长的参与有利于ADR报告的收集。
各临床科室主任、护士长是ADR监测小组的成员，可以从临床治疗或护理的角度要求医生或护士监测ADR，观察患者用药时的情况，获得第一手ADR资料。另外，医师查房处理医嘱时可发现一些漏报的ADR资料。
3.4.2 药师到临床参加查房，是获取ADR资料的又一途径。药师定期到临床参加主治医生查房，一方面可参与临床用药，另一方面可观察患者的用药情况，尤其是ADR的情况。
3.4.3 注意门诊发药窗口ADR报告的意识培养。要求药房调配人员发现ADR后，及时与ADR监测小组的成员联系。
药师在发药窗口调配处方药品时，通过患者要求退药或用药咨询时，可发现药品不良反应，可先记下患者的电话或通讯地址以便跟踪填报。 3.5 ADR报告的反馈 将监测到的ADR信息及时反馈到全院各临床科室，并通知发生ADR的患者，使他们了解用药知识，防止ADR的再次发生。
当临床怀疑不良反应由其他原因引起时，ADR监测小组成员及时协调有关人员查找原因，采取措施，防止此类情况再次发生。安全用药、合理用药是ADR监测工作的核心。
我院ADR报告涉及前5位的药物有：抗生素、静脉输液药物、心血管药物、神经系统药物、中药。这些药物的不良反应发生率高，除与药物本身的结构和性质有关外，还与临床广泛使用有关。
4 体会 4.1 医院领导的重视是开展好ADR监测的前提 医院开展ADR监测工作，首先应得到院领导的足够重视。药剂科负责人应经常向医院领导回报开展此项工作对提高医疗质量，加强医院管理的重要性。
定期回报开展ADR监测工作的情况、取得的成绩、各兄弟医院开展ADR监测的有关信息，争取得到医院财力及人力的支持。 4.2 搞好ADR监测知识的宣传是开展ADR监测工作的基础 ADR监测工作是一项长期性医疗管理工作，但我们的部分医务人员对ADR的认识度仍然很低，存在认识上的误区。
《药品不良反应报告和监测管理办法》第三十条明确规定：ADR报告的内容和统计资料是加强药品监督管理，指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据[1]。医院是ADR主要。
6.谁可以帮我写份有关药学的毕业论文啊
其他答案 中药文化 底蕴丰富 其五，药中哲理。
中 药自有它的药理，如前所述；还有它的哲理，常为人所忽视或不识。我们知道，哲学是教人如何以更高层次认识事物、认识世界，并从中找出规律，以更好地指导我 们从“必然王国”进入“自由王国”。
这里仅就药中哲理略谈一二。 （一）药性有“阴阳”：“阴阳”本是中国古代哲学中的一个概念，它概括了天下万物相对的两种不同属性，大至宇宙天地，小至草木鱼虫的矛盾与对立、共性与个 性，无不尽在其中。
这里仅择一些与自然、医药、人身有关的概念，以见一斑：天地、日月、男女、刚柔、动静、升降、生死、长消、寒热、正邪、益损、增减、气 血、脏腑……《神农本草经》说：“药有阴阳配合，子母兄弟。”后世医药学家多用“阴阳”来阐释药理。
金代医家李杲在《东垣十书·汤液本草》的“药类法象” 一章中说道：“温凉寒热，四气是也。温热者，天之阳也；凉寒者，天之阴也。
此乃天之阴阳也……辛甘淡酸苦咸，五味是也。辛甘淡者，地之阳也；酸苦咸，地之 阴也。
此乃地之阴阳也。味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也；味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸寒是也。
气之厚者，为阳中之阳，气厚则发 热，辛甘温热是也；气之薄者，为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平凉寒是也……气味辛甘发散为阳，酸甘涌泄为阴。”通过阴阳，既阐释了药之特性，又阐明了药 之功效，具有高度的概括性和规律性。
（二）治则有“反治”。在其二中提到了“正治”，还有“反治”。
反治与正治相反，是当疾病出现假象，或大寒证、大热证 时，对正治法发生格拒而采用的治法。其中有“热因寒用”，是以热药来治疗真寒假热证，要佐以少量寒药，或热药凉服才发挥作用；有“寒因热用”，是指用寒凉 药治真热假寒证，要佐以少量温热药，或寒药热饮才发挥作用。
这既体现了中医的辨证，又体现了用药的辩证法，具有很深的哲学内涵，这是中医药文化的独特之 处。（三）补益有哲理。
在其三中，讲到两方面的药补，金代医家张以正论补，颇具哲理，别树一帜。1、他在《汗下吐三法该尽治病诠》一文中，从扶正祛邪的角 度，按照中医五行理论，认为祛邪就是扶正，独出心裁，提出了与《素问》不同的“五补”：“辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺”的观点。
以“辛”为 例，辛味原本入肺，属金；肝属木，金能克木，所以用“辛补肝”（以下均仿此）。张以正治病强调以祛邪为主，认为邪去正自安，偏重攻法，他所谓“补”，实际 上已含有“攻治”的意味，后世称他为“攻下派”。
2、他在《补论》中，更是高论迭出：“予请为言补之法，大抵有余者损之，不足的补之，是则补之义也。阳有 余而阴不足，则当损阳而补阴；阴有余而阳不足，则当损阴而补阳”。
那么，具体如何补呢？他是这样阐述的：是热证，就用芒硝大黄一类的寒药，为了“损阳而补 阴”；是寒证，就用干姜附子一类的热药，为了“损阴而补阳”。他的结论语出惊人：“岂可以热药而云补乎哉？而寒药亦有补之义也。”
仅此二例便可以看出，这 正是张从正所以能自成一家的超人之处。其中的哲理和文化底蕴，需要我们细细品味，方解药文化之三昧。
（四）用药讲“中和”。“中和”是儒家的哲学，认为能 “致中和”，则无事不达于和谐的境界。
《说文》云：“……事之调适者谓之和。”中和，用于药理之中，含义有三层：一是调和，以不同的因素适度配合，使之比 例恰当，如厨师之烹调羹汤，含有方法的意思；二是和谐、均衡、统一的状态。
“和”是天下共行的大道。孔子说：“君子和而不同。”
是说君子用自己的正确意见 来纠正别人的错误意见，使一切做到恰到好处，却不肯盲目附和。可见，君子是很懂得“和”的道理的，我们的古代医药家们就是这样的君子！杨伯峻在《论语注 释》中形象地解释“和”：“和，如五味之调合，八音之和谐，一定要有水、火、酱、醋各种不同的材料才能调和滋味；一定要有高下、长短、疾徐各种不同的声调 才能使乐曲和谐。”
君臣佐使之中，还有一个最佳组合的问题，这就是为什么麻黄汤中的几味药能达到最佳的辛温解表之效，而麻黄与细辛、羌活等辛温解表药物相 配，却达不到这种效果的原因。君臣之间，不但有相互协调（配合）的关系，还有相互制约的关系，晏子说：“君臣亦然。
君所谓可，而有否焉，臣献其否而成其 可；君所谓否，而有何焉，臣献其可以去其否。”意思是：君臣也是这样，不能君说可，臣也说可；君说否，臣也说否，这样“以水济水，谁能食之？若琴瑟之专 一，谁能听之？”应当君说可，臣献其否成全可，反之亦然。
方药中的君臣，也是这样的道理。从麻杏石甘汤，是治疗邪热壅肺的名方，用麻黄为君药，宣肺平喘， 是“火郁发之”之义，但其性温，故配辛甘大寒之石膏为臣药，石膏既可清宣肺热，又可制约麻黄温性，使其去性存用，两者相配，肺郁解，肺热清，咳喘平，疗效 可靠，深得配伍变通之妙，此可谓“臣献其可而去其否”之范例。
我想，中药方剂之所以有数千年的生命力，决不是偶然的，我们在本文中所提及的其二、其三、其 四及其。
7.试述安全用试述安全用药的目标及主要措施
提高用药安全。
【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。
【主要措施】 （一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 （二）有误用风险的药品管理制度/规范： 1.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。
2.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。 3.药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。
（三）病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 （六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍 禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。
（七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。 （八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。
【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、体格检查机构、社区卫生服务机构和以使用药品通过口服、注射等途径为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构。
8.谁有药学的毕业论文
1、[药学]LC-MS-MS测定血浆中罗红霉素的方法优化及其药代研究
摘要： 建立LC-MS-MS测定血浆中罗红霉素的方法学研究。通过测定条件和提取条件的优化，最终独立建立了可靠简捷的罗红霉素提取方法和LC-MS-MS测定方法，最。
类别：毕业论文 大小：59 KB 日期：2009-07-18
2、[药学]近红外光谱法在毒死蜱检测中的应用
摘要：本文应用近红外光谱法结合化学计量学方法对农药毒死蜱进行快速检测。（1）采用二阶导数预处理方法，对牛奶中的毒死蜱残留进行聚类分析，结果表明：聚类分析可有效判。
类别：毕业论文 大小：151 KB 日期：2009-07-12
3、[药学]浅论精神药品的规范管理
摘要：明确精神药品的定义，精神药品泛滥的严重危害及加强精神药品管理的必要性。对照当前国家药监局对精神药品的管理规范，如何加强对精神药品的日常管理，从入库验收，日。
类别：毕业论文 大小：28 KB 日期：2009-07-12
4、[药学]Raf激酶抑制剂合成及其生物活性研究
任务书+开题报告+论文摘要Ras/Raf/MAPKs(mitogen-activated protein kinases)信号转导通路存在于大多数细胞内，在将细。
类别：毕业论文 大小：1.06 MB 日期：2009-07-12
5、[药学]BP网络在药店药品销售预测中的应用
摘 要考虑到药品销售量预测对药店经营管理所起的重要作用，并且考虑到影响药品销售量的因素很多，而这些因素之间又存在着复杂的相互关系，传统的销售预测方法往往只考虑。
类别：毕业论文 大小：197 KB 日期：2009-04-05
6、[药学]硫鸟嘌呤药质体的制备
摘 要目的： 制备硫鸟嘌呤药质体，提高药效，减少用量.降低副作用方法： 先合成了琥珀酰硫鸟嘌呤单硬脂酸甘油酯，用四氢呋喃注入法得到药质体。透射电镜观察和激光散。
类别：毕业论文 大小：227 KB 日期：2008-10-04
9.谁有关于药品质量安全的论文
在社会主义市场经济体制逐步完善健全的过程中，由于我国医疗行业百业待举、百废待兴、百业经药。
一些国产药厂生产水平的低下、简陋、重复作业和进口药品的大量引进、流通环节过多、致使药品虚高定价，使医药市场竞争异常激烈、恶性循环、临床用药险象环生；在这样药品竞争的市场大潮中，严把药品质量关，杜绝假、冒、伪、劣药品进入医院、进入人体，杜绝医疗事故发生；打击药品购销环节中的不正之风，保证药品质量，做到临床用药的安全、有效、经济，具有很深的重要意义。这几年中，我院在上级各部门的正确领导下，在医院药剂科同志们的共同努力下，做了大量认真细致的基础工作，在医院药品治理方面取得了卓有成效的成绩。
1严格进药标准，果断杜绝假冒伪劣药品流入医院药房 药品既是事关人民群众生命健康的重要物质，又是—种非凡的商品，质量的好坏与人民健康息息相关，假冒伪劣药品不仅不能医治疾病，还会夺去人的生命。医院领导站在保护人民生命健康安全的高度，在药品购进中，严把人情关、进货关、入库关、使用关和不良反应监测关五个关口。
果断杜绝假冒伪劣药品进入医院药房，对凡是进入医院药房的药品必须是证照齐备的合法公司和大中型制药厂的合格产品；对凡是新药引进必须严格执行各科室申请、院药事治理委员会讨论、并且按程序引进；对凡是购进的药品，采购药品计划必须经过医院领导审批方可执行；对凡是购进的药品，入库前必须经过药库保管员严格验收、质量合格、数量、规格、价格与计划相符合方准入库；对凡是有质量问题或有效期在半年以内的药品果断退货，不予发放。我院通过抓好五个关口和五必须等一系列措施，从而彻底保证了医院用药的质量，杜绝了假冒伪劣药品进入医院药房。
2强化药品治理，提高药品的有效使用质量 随着医院声誉和医疗水平的不断提高，药品的使用量亦逐年呈大幅度上升势头，医院用药量的不断加大，导致药品仓库的库存量也在不断增加。那么我院是如何在保证药品供给正常的前提下，最大限度地提高药品的有效使用质量呢？首先，医院将不常用品种分成抢救用药和非抢救用药，抢救用要少量贮存，非抢救用药随用随购，高档药品临时申购，用量有多少，采购多少，这样既控制了库存，又保证了用药正常；其次，医院严格执行岗位责任制，加强药品有效期的监管，各个药房定期报告药品有效期情况，对于三个月有效期内的药品一律上报。
药剂科组织召开专题会议，重点讨论临近有效期药品，形成处理意见；再次，医院严禁退药，对于非凡情况的，要临床科室根据患者的医疗状态，填写好药品不良反应报告单，并经主管医师签字、药师审核后交回，方能退药，这样既解决了非凡患者的用药，又避免了退药过程中偷换药品的不良现象。同时，还充分利用电子计算机的网络优势，实现药品联网治理，在医院形成一体化的计算机网络治理体系，通过一系列的治理措施，大大提高了我院药品的有效使用质量。
3抓好临床药学工作，提高医疗服务质量 为了科学、合理、安全、经济、有效地用好药品，不断强化药品在临床中的使用治理，提高临床合理用药水平，定期或不定期地组织人员深入临床检查药品的存贮、使用情况。在药剂科人员紧缺的情况下，克服种种困难，抽调二名业务素质高、英语水平高、工作责任心强、思想积极要求上进的执业药师成立临床药学室，深入临床；结合大夫和患者的实际情况，开展用药指导，翻译外文；引进国内外先进临床用药的治理措施和方法，非凡是针对一些临床的新药特药，能够及时与临床大夫沟通、交流；将患者用药后的对症和不良反应及时反馈于厂家，做到药品服务临床，临床反馈信息；从而进一步强化了药剂科开展临床合理用药工作，大大提高了我院的医疗服务质量。
4疏堵结合，打击药品购销中的不正之风 近年来，由于我院用药量的大幅度上升，医药市场的不健全，一些部门和不法药商千方百计，通过多种形式涉足药品经销，一些厂家、药商找关系、走后门、到医院促销。面对一些高利润品种的巨大诱惑，我院领导采取了一系列措施，抑制这些不正之风：首先，院领导以身作则、洁身自好，不借权势介绍厂家、介绍药商，让厂家都能平等竞争招投标；其次，医院利用会议、版报、录像等形式进行职业道德宣传教育，让大家守住清贫、耐住诱惑，在增强自身免疫力的同时，用明查暗访等多种形式，重拳打击药品回扣；再次，对违反医院规定的厂家、药商实行永久停药处理，对违反规定的大夫给予严厉处理，药剂科还规定了廉洁自律守则，要求有关人员一律不得接受厂家、药商的宴请、礼金等等，对有违规者，给予严厉查处，从而防止了直接接触药品采购人员以权谋私的现象。
由于疏堵结合，既打击了药品的购销中的种种不正之风，又大大维护了医院的医患关系，促进了我院的各项工作。由于我院采取了一系列的措施，狠抓了药品治理，保证了临床药品质量，确保了临床用药的安全、有效，为医疗技术水平的提高提供了很好的保障，从而使我院从未发生过一起因药品质量而导致的医疗事故，维护了我院三级乙等医院的称号，收到了很好。
10.求一篇药学本科毕业论文
1、[药学]托烷司琼预防化疗呕吐的有效性和安全性Meta分析
摘 要目的：运用Meta分析综合评价托烷司琼预防化疗呕吐的有效性和安全性差异。方法：通过CNKI全文数据库，检索出有关本主题随机对照研究的全部文献，遴选出符合入选标准的文献5篇，应用Meta分析研究托。
类别：毕业论文 大小：73 KB 日期：2008-07-20
2、[药学]抗菌药物临床分级使用情况调查
摘 要目的： 了解医院门诊处方中抗菌药物的临床分级使用情况。 方法： 随机抽取广州市某医院2006年12月-2007年1月的门诊处方样本共9172份进行回顾性调查，利用Excel软件进行数据统计，。
类别：毕业论文 大小：73 KB 日期：2008-07-20
3、[药学]干扰素微球（INF-a-2b-MS）在大鼠体内的药代动力学研究
摘 要重组人干扰素a-2b(rhIFN-a-2b)具有广谱抗病毒、抗肿瘤和提高免疫功能等作用，但是其体内半衰期较短、口服易失活，在临床应用中往往需要频繁、大剂量、长期注射给药，从而给患者带来了许多不。
类别：毕业论文 大小：89 KB 日期：2008-07-17
4、[药学]关于药品说明书项目的调查分析
摘要 药品说明书必须符合真实、简要和一致的原则。通过对药品说明书中各项目的标注率及内容进行调查分析，找出我国化学药品与中成药品各自的优点与不足之处。随机抽取药品说明书257份，其中化学药品说明书177。
类别：毕业论文 大小：69 KB 日期：2008-07-17
5、[药学]微波辅助提取/HPLC测定氧化苦参碱的含量
摘 要本文采用微波辅助提取（MAE）技术结合阳离子交树脂（CER）法，利用高效液相色谱法（HPLC）检测，研究了微波辅助提取苦参生物碱的最佳工艺条件。采用正交实验方法对微波辅助提取的实验条件进行了。
类别：毕业论文 大小：7.59 MB 日期：2008-07-16
6、[药学]贯叶连翘总黄酮提取工艺的研究
摘要本文采用正交设计实验，对影响贯叶连翘总黄酮提取工艺的因素进行了系统考察。结果发现，以总黄酮含量作为考察指标，影响贯叶连翘总黄酮提取的主次因素为溶媒用量>；提取时间>；提取方法>；溶媒浓度，其中溶媒用量跟。
类别：毕业论文 大小：3.99 MB 日期：2008-07-15
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