众文网1.高原性心脏病的介绍
高原性心脏病以慢性低压低氧引起的肺动脉高压为基本特征，并有右心室肥厚或右心功能不全。可分为小儿和成人高原心脏病。本病易发生在3500m以上高原，多为慢性经过，个别初进高原者特别是儿童可以急性或亚急性发病。急性或亚急性患病者，以显著肺动脉高压引起的右心室扩大和充血性右心衰竭为特征；而慢性患病者以右心室后负荷过重所致的右室肥厚为主的多脏器损害为特征。
2.高原性心脏病的治疗
1.一般治疗
高心病病人除低氧的个体差异外，劳累、寒冷及呼吸道感染常为诱发因素。故在高原应注意劳逸结合，保证睡眠时间及睡眠质量，适当进行体育锻炼。心功能不全者应注意卧床休息。调整饮食，多食水果和新鲜蔬菜，禁止吸烟和过量饮酒。
2.氧疗
吸氧是纠正缺氧、提高血氧饱和度、改善心功能的重要手段。给氧依病情采用间断或持续低流量（1L/分钟）吸氧，一般不必应用高浓度给氧，以使PaO2提高到50mmHg,SaO285%以上为宜。
3.强心及利尿
有心力衰竭者宜选用强心剂，可选用西地兰、地高辛等。并可合用双氢克尿噻、速尿等。
4.降低肺动脉压
肺动脉高压是发生高心病的关键，可酌情选用氨茶碱或酚妥拉明等。
5.抗生素
高心病病人极易并发呼吸道感染，防治感染可依病情酌情选用广谱或一般抗生素。
6.脱离高原环境
凡心脏明显扩大，有明显肺动脉高压和心功能严重不全者应考虑转至平原或较低海拔处治疗。
3.高原性心脏病的临床表现
小儿发病年龄较早，病情进展快，多数为右心衰表现，初起时夜啼不眠、烦躁不安、食欲不振、腹泻、咳嗽等，继而精神委靡、颜面苍白、呼吸困难，常有憋气、唇绀、消化道功能紊乱，可出现发作性晕厥，最终出现右心衰、肝大、尿少、水肿等。成人起病较缓慢，常发生于初入高原的过程中或到达高原后短期内发病，尤多见于突然从平原到高原者，常因呼吸道感染或体力活动后诱发，出现心悸、气促、咳嗽、呼吸困难、水肿等，左心衰症状较为明显，严重者因急性左心衰竭可突然死亡。体征：心脏可向一侧或两侧扩大，心前区闻及1/6~3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，可伴分裂，血压降低，两肺可有散在湿啰音，肝脏肿大等。慢性高原性心脏病多见于移居高原多年的成人，常合并有红细胞增多症和（或）高原性高血压。临床主要表现分两个阶段：
1.心功能代偿期
患者可以长期耐受，无任何自觉症状和体征，仅在某些诱因作用下出现心力衰竭，如过度疲劳、感染、精神紧张，或由高原转往更高的海拔地区，或由平原重返高原等等。多数病人心脏有轻度扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，肺部少许湿啰音，平时可无明显症状，或出现头痛、胸闷、心悸、气促等。
2.心功能失代偿期
随着病程进展，心悸、气喘、呼吸困难、发绀加重，如伴红细胞增多症，发绀将更明显；继之出现颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖区2/6~3/6级吹风样收缩期杂音，个别病人还可出现舒张期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进或伴分裂，两肺闻及干、湿啰音，肝脏增大，下肢水肿，杵状指发生较少，部分病人可并发上消化道出血、血栓或栓塞。
4.有谁知道高原性心脏病的认识历史
中国是世界上最早认识高原病的国家。
公元前32年汉成帝时杜钦出使克什米尔，就描述了经过“大头痛山”的症状，比西方国家早1500多年。解放初期进军西藏和高原筑路，促使我国起步较早地研究高原病。
首先使人们注意到的高原“心脏病”是急性高原肺水肿。1928年西班牙学者Monge提出“慢性高原病”的概念，后来习惯用Monge病（MD）来命名以肺动脉高压和右心功能不全为重要特征的混合型慢性高原病。
1955年吴德诚等报道1例11月婴儿的临产和尸检材料，首次提出“小儿HAHD”的命名和诊断，提出其发病原理是高原缺氧所致的肺动脉高压，此后报道小儿HAHD的文献日渐增多。1965年吴天一首次在国内报道成人HAHD。
1966年李经邦等报道一组小儿高原适应不全的尸解观察，首次在病理上证实了小儿HAHD的存在。 1988年隋官杰与国外著名高原病学者Heath等合作，根据中国西藏地区的资料首次提出不同于急性、慢性高原病的“婴儿亚急性高原病”（）新概念。
1989年裴澍宣等发表文章，确认中国西藏存在与国外描述一致的Monge病。 目前中国高原病研究的规模和成绩已经引起世界瞩目。
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