众文网1.放疗时常用的体位有哪几种
放疗时的体位是由肿瘤的部位、对正常组织的保护以及病人的耐受能力来决定的。
目前的放射治疗技术已经很成熟，不同部位的肿瘤都有相应的体位选择。例如，头颈部肿瘤多采用头颈肩架，头枕专用的C枕或B枕，仰卧位，双手置入体侧，头颈肩面罩固定；肺癌和食管癌多采用体架，头枕专用的B枕或C枕，仰卧位，双肘交叉置于额顶，体部面罩固定；乳腺癌改良根治术后采用仰卧，头垫软枕，肩垫15°板，患侧上臂外展，手摸头枕部，健侧置于体侧；乳腺癌保乳术后切线照射则有专门的托架，采用仰卧，调整托架板高度，使胸壁走行与模拟定位机床面平行，患侧上臂外展90%手握立柱，健侧上肢置体侧；直肠癌采用有孔泡沫板，俯卧于泡沫板上，使小肠和膀胱下沉，从而保护小肠和膀胱，体膜固定等。
除了固有体位外，部分特殊病人因耐受力不同可采用相应的体位，例如，有脊柱后凸（驼背）的肺癌病人通常无法较长时间采取仰卧位，可以采用俯卧位，以达到较好的重复性，并使病人达到较舒适的体位。
2.放疗过程
放射治疗流程
为了保证精确及高质量的放疗，使我们的工作有条不紊进
行，对放射治疗一般工作流程做简单的介绍：
1.
制定治疗方案
放疗前，医师根据每位患者的详细病史和体征、病理诊断、实
验室和影像检查资料、
全身情况等，
集体讨论制定最适合的个体治疗
方案，确定初步的放疗原则，然后向患者解释为什么要放疗，放疗预
期大致能达到怎样的效果，
可能出现的一些反应、
并发症和后遗症等，
并签署放疗知情同意书
（一式
2
份，
一份放疗科存档，
另一份附病历）
,
需要增强的患者医生处方增强造影剂并安排静脉留置针，
为模拟定位
做准备，这部分工作一般在放疗科或病房完成。
2.
体位固定及模拟定位（影像学资料的获取）
确定放疗原则后，
由医生、
物理师和技师根据患者具体情况选
择和制作固定模具
（保证每次放疗时良好的体位重复性，
并尽量使患
者感觉舒适，减少体位变动误差对精确放疗的影响，保证准确的放
疗）。一般情况下，
头颈部肿
CT
扫描完成后，将影像数据刻光盘传
输至放疗科计划系统，这部分工作在放疗科和
CT
室进行。
瘤患者选
择可塑面膜或头颈肩膜固定，
而胸腹部
肿瘤
患者选择真空垫或体膜固
定，乳腺放疗使用乳腺托架，体位固定完成后，需要增强扫描病人签
署造影剂应用知情同意书后行放疗模拟扫描定位
（要求有家属陪同）
获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据。
3.
影像学资料的初步处理及放疗靶区的确定
3.什么是精确放疗
放疗的进展在最近20年来取得了里程碑式的成就，突出的表 现就是精确放疗在临床不断普及应用。
精确放疗是现代科技在肿 瘤治疗中应用的具体成果。它涉及影像学的新技术，如CT、PET/CT及磁共振等资料，使医生能够精准地勾画出肿瘤的边界 及转移淋巴结的部位，周围重要正常组织的边界。
这对放疗医生 的读片要求很高，既不能遗漏肿瘤组织，也不能损伤太多的正常组 织。这些影像学资料通过计算机输入治疗计划系统（简称TPS），实际上也是高级电子计算机系统。
放疗医生把肿瘤应受到多大的 剂量照射，分几次完成，对正常肺组织，心脏和脊髓有多大的危害， 进一步优化治疗计划，对计划中不甚满意的部分可进行修改。 对 放疗中体内肿瘤随呼吸、心跳造成位置移动，以及每次治疗体位的 y 误差，放疗医生都要慎重考虑，这些环节不能有“厘米级”的误差。
^ 患者需要有特殊的固定体位的真空气垫装置，并用激光在皮肤上 定好位再进行照射。所以非常的精确，就称为精确放疗。
没有影 像学设备的进步，没有电子计算机功能的创新，没有放疗机器设备 的发展和进步，要做到精确放疗也只能是空想。 目前，临床上常用 的三维适形放疗（3D~CRT）、X刀或7刀，适形调强放疗（IMRT）、螺旋断层放疗（TOMO）、影像引导放疗（IGRT）、射波刀等技术，都属于精确放疗。
核心技术是肿瘤靶区受到适当剂量的照射，而 周围组织特别是重要器官组织的剂量在安全线以下。 因此，精确 放疗是现代放疗的最新进展，也是国内外放疗的发展趋势。
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