众文网1.肺炎球菌
肺炎球菌是儿童获得性肺炎的最主要致病菌之一，也是婴幼儿和儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌；肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播，约1/4健康儿童携带肺炎球菌。专家建议宝宝月龄满三个月后，家长即可按照建议时段，及时带宝宝去疫苗接种点接种，为宝宝的健康撑起保护伞！
小儿肺炎球菌结合疫苗在美国和欧洲批准可与其它儿童用疫苗（如白百破疫苗、Hib疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗等）同时接种。但目前在国内暂不推荐小儿肺炎球菌结合疫苗与其它儿童免疫规划疫苗或常规儿童用疫苗同时接种。所以接种小儿肺炎球菌结合疫苗要与其他疫苗错开时间，不要在同一天接种，具体的接种时间可以和宝宝打预防针的医院联系。
2.狗的肺炎
支气管肺炎（指肺炎并发的支气管炎）也称小叶性肺炎（指发生范围限于1-几个小叶），多发于幼犬和老年犬，以晚秋至早春季节发生率较高。
病因：支气管肺炎的发生主要是由于各种原因（如运输、过劳，饲养管理不当，感冒，厩舍空气混浊，幼弱衰老，维生素缺乏甚至肺丝虫寄生和蛔虫移行等）致机体抵抗力降低时；平时寄生在呼吸道中的条件致病菌（如巴氏杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等）则继起危害，发生本病，进而可引起周围狗的散发流行。 此外，犬瘟热病也见小叶性肺炎。
症状：咳嗽，流粘液或脓性鼻液，有支气管？ْ簦⑸眨院蠼档？9。3℃左右，呼吸加快，进而出现呼吸困难。
病变一般分布于前下部。由于病变范围大小不等，听诊结果不一样。
如果是散在少数肺小叶发炎时，听诊、叩诊不显异常；如果病变范围较大（同时或相继感染很多肺小叶群时――呈融合性小叶性肺炎）则听诊肺泡音弱，有捻发音和气管？ْ簦锵肿且羟Qْ貉Ъ觳椋褐行园紫赴苁黾樱俗笠啤光检查可见肺炎灶阴影。 治疗：用抗生素或磺胺药消除炎症。
冷湿布敷胸每天1-2次。祛痰可用盐酸阿朴吗啡0。
015毫升、稀盐酸2。0毫升、甘油10。
0毫升、蒸馏水150毫升混合剂，每3-4小时1茶匙。或用碘化钾3克、碳酸氢钠6克加蒸馏水150毫升，一日三次，一次一茶匙。
强心用安钠加，樟脑剂等，及其它对症疗法。此外，应加强护理。
3.护理学论文
急性肾小球肾炎的临床护理 来源：中国论文下载中心 [ 10-03-09 10:56:00 ] 作者：高鸿艳 编辑：studa090420 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis,AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一种疾病。
1 病因及发病机制 大部分急性肾炎发生于β溶血性链菌A族（所谓致肾炎菌株）感染之后。这种前驱感染在冬春季节常见于咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染后，在夏秋季多见于皮肤化脓性疾病引起，其根据：做咽拭子培养常有链球菌存在，检查血中链球菌溶血素“O”(ASO)的滴定度常升高，在感染季节用抗生素治疗链球菌感染后可减少急性肾炎的发病率。
但也有一部分患者是由其他细菌如：肺炎球菌、流感杆菌、原虫如疟原虫或病毒如乙型肝炎病毒、埃可（Echo）病毒等感染引起。 患者在链球菌感染后2~3周发生急性肾炎说明不是由链球菌直接感染肾脏，而符合感染后免疫反应的出现期，在急性肾炎患者血清中补体CH50、C3、C4均明显降低，免疫荧光镜检查在肾小球基膜上找到IgG、G3，在电镜下可见到肾小球基膜与上皮细胞之间有致密的块状驼峰样物存在，内含免疫复合物及补体，故证明本病发病机制是属于免疫复合物性肾炎。
2 临床特点 2.1水肿 大约有90%的患者有不同程度的水肿，轻者晨起眼睑及面部水肿、下肢水肿。重者可有全身水肿甚至出现胸水、腹水。
2.2高血压 急性肾炎大约有80%患者出现高血压症状，大部分患者血压为21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，数日后当尿量增多水肿消退，血压逐渐下降。 2.3尿液的异常 （1）尿量、尿比重 每日尿量400~700ml，而比重高于1.020,1~2周后尿量逐渐增加。
（2）血尿 90%以下患者有镜下血尿，40%左右患者为肉眼血尿，呈血红色、棕褐色或酱油色。 （3）蛋白尿。
2.4肾功能不全 随着尿量增多，血压下降，2~3周恢复正常。 2.5其他症状 急性肾炎患者若前驱感染仍存在，常有发热，多见于儿童。
常有全身不适、疲乏无力、食欲不振、腰部酸痛，少数患者有排尿不适等症状。 3 护理问题 1.体液过多 与肾小球滤过率降低、钠潴留增多、蛋白丢失过多有关。
2.疼痛 与炎症反应、感染有关。 3.知识缺乏 与新诊断、住院治疗有关。
4.有皮肤完整性受损的危险 与炎症反应、钠潴留有关。 4 护理目标 水肿消退、尿量增加、尿分析结果正常，保持皮肤完整性，了解疾病的过程和治疗方案，疼痛减轻或缓解。
5 护理措施 5.1提供良好、舒适的环境，保持病室空气流通、新鲜。防止呼吸道感染，避免受凉，注意保暖。
5.2遵医嘱给予利尿剂，抗高血压药，并观察药物的疗效及不良反应。尽量避免肌内或皮下注射，注射后按压稍长时间，防止继发感染。
5.3下肢水肿严重时，少站立，抬高下肢，会阴部肿胀明显时，应及时用纱布垫托起，防擦伤皮肤或糜烂。水肿明显者给无盐饮食，水肿减轻后，给低盐饮食不超过每日3g。
5.4使用热水袋时，水温不可超过50℃，应有护垫相隔。 5.5限制摄入水及液体入量，一般为前1日尿量再加500ml。
5.6准确记录24小时出入量，监测体重、血压。尿少时，限制钾的摄入，出现氮质血症少尿症状时，限制蛋白质摄入量20~30g/d。
给予富含维生素的低盐饮食。 5.7穿舒适的全棉内衣。
急性期嘱患者卧床休息，无肉眼血尿、水肿；血压正常后，可逐渐活动，避免过度劳累。 5.8向患者说明疾病过程及治疗方案，讲解定期复查的必要性，70%的患者能康复，女性患者近期不宜妊娠，部分患者可能会导致慢性肾小球肾炎或急性肾衰竭。
5.9健康指导 （1）环境：创造舒适、整洁的环境，给予高营养、高维生素 C、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物。 （2）饮食指导：水肿、高血压的患者应限制入水量，低盐饮食，小于2g/d，适当限制蛋白质的摄入量，提供优质蛋白、清淡易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质食物。
（3）日常活动：急性期绝对卧床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血压恢复正常及水肿减退，然后逐渐进行室内活动。 （4）心理指导：树立战胜疾病的信心。
（5）医疗护理措施的配合：遵医嘱定期复查。 ①在治愈后1年内，若出现腰酸无力、水肿、高血压、血尿、蛋白尿应及时就诊检查。
②若有反复的扁桃体炎，在适当时可做扁桃体摘除，有利于治愈及预防复发。避免使用肾毒性药物。
4.琏球菌分类 肺炎链球菌
链球菌是化脓性球菌的另一类常见的细菌，属于芽孢杆菌纲，乳杆菌目，链球菌科。广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病。医学上重要的链球菌主要有化脓性链球菌、草绿色链球菌、【肺炎链球菌】、无乳链球菌等。引起人类的疾病主要有：化脓性炎症、毒素性疾病和超敏反应性疾病等。
细胞沿一个平面分裂，常排列成链状的细菌。革兰氏染色阳性，但在陈旧培养基或脓液标本中常呈阴性。广泛分布于自然界。
分为致病性和非致病性两大类。
根据在血琼脂培养基上的溶血特征可分为三种不同类型：
甲型（α）溶血性链球菌又称草绿色链球菌，菌落周围出现草绿色溶血环，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及肠道中，致病力弱。
乙型（β）溶血性链球菌产生强烈的溶血毒素，在血琼脂培养基上，可使菌落周围出现宽2~4毫米、界限分明、无色透明的溶血环，致病力强，能引起人类多种疾病、根据抗原构造不同，又分成A、B、C、D等20个群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亚群，对人类有致病性的绝大多数属于A群。
丙型（γ）链球菌不溶血，对人类无致病作用。链球菌所致疾病具有复杂而多样的特点，一方面，由于细菌类型多，且既有侵袭力也有毒素；另一方面，人体各组织器官均高度易感，且有变态反应机制参与发病。链球菌产生的侵袭性酶有：透明质酸酶、链激酶和链道酶等；产生的毒素有：链球菌溶血素、红疹毒素。变态反应性疾病如风湿热、急性肾小球性肾炎等，均可由A群链球菌感染引发。
肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜，所以应归为链球菌的乙型！！！
5.肺炎链球菌的细菌的生物学特性
典型的肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，直径约1μm。常呈双排列。菌体成矛头状，宽端相对，尖端向外。在痰、脓液标本中可呈单个或短链状。有毒株在体内形成荚膜。普通染色时荚膜不着色，表现为菌体周围透明环。无鞭毛。不形成芽胞。菌体衰老时，或由于自溶酶（autolysin）的产生将细菌裂解后，可呈现革兰染色阴性。本菌营养要求较高，需在含血液或血清的培养基中生长。在固体培养基上形成小圆形、隆起、表面光滑、湿润的菌落。培养初期菌落隆起呈穹窿形，随着培养时间延长，细菌产生的自溶酶裂解细菌，使菌落中央凹陷，边缘隆起成“脐状”。表面活性剂如胆汁或脱氧胆酸盐可激活自溶酶，加速菌体自溶。
兼性厌氧，C02 5-10%生长最好，且生成的菌落周围有草绿色溶血环。若于液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期可因产生自溶而变得澄清。
甲型溶血性链球菌不产生自溶酶，故加入胆盐等表面活性剂不能溶解，利用此特点可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌。肺炎链球菌在血琼脂平板上菌落周围形成α溶血环。细菌生长的能量来源于分解葡萄糖，伴随乳酸的形成。乳酸的堆积会抑制细菌的生长，故间断性加入碱可使肺炎链球菌大量繁殖。Optochin可抑制肺炎链球菌生长。
该菌可分解多种糖类，产酸不产气。胆汁溶解试验阳性、Optochin敏感试验阳性。
大多数新分离出的肺炎链球菌可发酵菊糖，故菊糖发酵试验在鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌时有一定的参考价值。