1.临床医学生的毕业论文怎么写
选题
1.选题
选题要尽可能早些。选题早,早做准备,时间充分。
2.选题要考虑主、客观条件 只有考虑主、客观条件,才能避己之短,用己所长,选择最利于发挥自己聪明才智的课题。比如,您想对"交感胺类药物"进行研究,如果您的生理学、药理学基础好,可从其应用方面选题,可借鉴前人研究成果,从不同侧面进行研究,同样会有突破。如果你的化学及药物化学基础好,可从药物基因方面及配伍方面进行研究,通常药物的基本结构决定药物的作用,取代基因决定作用强度、副作用等。医学领域学科很多,不一一列举,但都可找到其突破口。只有扬长避短才能写出称心的论文来。
3.选题不要太特殊 选题特殊,往往只知其然,不知其所以然,是写不出好论文的。尽量避开大而复杂的题目,选比较一般的题目。比如"胆囊收缩素一胰泌素"对某一方面的作用研究,这类题目有比较、有借鉴,写起来比较容易。
4.要摆脱单纯的爱好和趣味 个人的爱好和趣味是选题的一个前题,但是,单纯地从个人兴趣、爱好出发,也是不切实际的。比如你对分子生物学很感兴趣,也是目前医学界关注的问题,但就目前的实验条件及教学计划而暂时还很难写出如意的论文。当然有条件可从某个角度去研究。又如你对"爱滋病研究"很有兴趣,但目前 国内你接触的都是第二手材料,孤立的去研究,是困难的。
5.选择突破口 选题要找突破口,这个突破口可选择难度较小,而又带有普遍意义的题目,或者易被人忽视的问题,如果有条件,突破口可以选择两门学科的交界处,进行科学的"边缘"研究。作为医学院校学生各门课程都在同步与交叉学习,有较深的理论基础,具有较好的连贯性,比如学习解剖知识较全面之后可以选择"某种外科术式改进探讨"。基础理论融会惯通之后,往往在临床内、外科交界处或其它相关学科交界处做文章容易突破,比如内科侧重于药物治疗,而外科是往往忽视的,"5-羟色胺受体拮抗剂治疗化疗致吐"研究成功即为内科药学与肿瘤科交界处研究成功的典型例子。钙离子拮抗剂的广泛应用亦然。就中医与西医而言,比如中药大黄多种作用,如你从化学分析角度去分析药物的作用机理就是对中医的发展,容易重点突破,写出一定质量的论文。
搜集资料
题目选定之后,就要以题目为中心,作一些踏实的搜集资料工作。
1.选定一个搜集资料的目录 制定一个搜集资料的目录是写论文的一个重要基础,制定这个目录时要和写论文有经验的前辈交谈,或经导师或教研室有经验的教师指点,也可以请与自己毕业论文题目相近的、论文写得好的毕业生介绍经验,交换意见。
制定搜集材料和目录,可以从现在的文献资料调查入手,既熟悉,又有兴趣。搜集材料的目录可按年代由近溯远,写上调查中得到的有关研究对象的材料。随着计算机广泛应用于文献检索,给作者搜集资料带来很大方便,但这种文献往往是二次文献,笔者建议在此基础上用追溯法查阅一次文献。
2.摘录与选题有关材料 搜集材料,要多要全、没有遗漏,这是最理想的。但是任何一个问题的研究都有主要材料和次要材料。要围绕核心问题搜集主要材料,有用材料,把它记录下来,摘写出来,对次要材料,放在次要地位处理。
3.着重搜集第一手材料 写毕业论文,是培养我们严谨的治学态度的一条途径,而要从第一手材料中找根据。对医学院校来说,多去附属医院查病案资料,是很有裨益的。尽管已有现成的科研结果文献,也肯定还有被忽视的空白,要从纵横两个方面去发现空白,从另一个侧面去要相关第一手资料。
4.对搜集来的资料要认真阅读 要区别其正确与错误,找出其不足的,补充其需要补充的地方。经过阅读和分析,发现文献上还没搞清楚的地方,就要对问题点进一步深入研究,把一个个问题解决了,就为论文的成文打下了坚实的基础。
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抢救硬膜外麻醉麻药中毒
2007年10月,我们在对一急性阑尾炎患者进行急诊手术的麻醉过程中,患者出现药物中毒,经抢救脱离危险,现分析报告如下。
1 临床资料湖南职称论文
1.1 一般情况 患者男性,23岁,体重65Kg。因急性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前查体:心肺未见异常,腹部除右下腹麦氏点区压痛、反跳痛及腰大肌实验阳性外,余未见异常;查血常规:WBC14.5*109/L,N78.9%,L21.1%;大小便常规、肝功、肾功、心电图、胸腹部透视均未见异常。
1.2 临床表现 常规于T11~T12椎间隙穿刺成功后,头向顺利置管,回抽未见异常,给予2%利多卡因3ml,问话患者神清语利,平卧位5分钟后测麻醉平面为T10~L4,测血压、心率及呼吸均正常,回抽硬膜外管未见异常并给予2%利多卡因10ml,40秒钟左右,患者出现说话不清、烦躁不安、牙关紧闭、强直性抽搐、瞳孔散大等症状,继之呼吸心跳停止。
1.3 抢救方法 立即行胸外心脏按压、气管插管,以呼吸机进行被动呼吸,与此同时,静脉注射肾上腺素1mg、阿托品0.2mg、地西泮10mg、地塞米松5mg,5分钟后,患者自主呼吸逐渐恢复,心率116次/分、血压195/101mmHg,仍有四肢抽搐症状,再次静推肾上腺素0.5mg、异丙嗪5mg、地西泮5mg、地塞米松5mg,15分钟后,患者神志逐渐清醒,测呼吸20次/分,心率98次/分,血压156/92mmHg;约55分钟后患者神志清醒,呼吸循环平稳,测心率87次/分,血压128/66mmHg,故拔除气管导管,患者能清醒准确地回答问题。
1.4 结果 经救治约55分钟后,患者各项生命体征监测均示正常,自述除全身乏力与稍有头晕不适外,余无明显不适。观察1周患者无异常。2 讨论
2.1 原因分析 麻药中毒发生原因主要有:(1)可能为患者在给予2%利多卡因3ml试用量后,由于在翻身平卧过程中动作不规范等原因,导管误入血管,虽进行了常规回抽,但因导管尖端被小凝血块阻塞而未见回血,当注药时小凝血块被冲开,麻药直接进入血管内而发生中毒;(2)可能是导管虽未直接插入血管内,但由于硬膜外腔具有丰富的血管丛,在进行硬膜外穿刺的过程中,造成了血管损伤,可使局麻药的吸收加快加大,从而引起麻药中毒[1]。这两种情况均可能导致我们在成功置管后回抽无异常,但在正常剂量给麻药后,使药物直接进入或渗入血管,引起单位时间内血药浓度超过了机体的受阈值而出现麻药中毒。
剩下的自己去
看吧
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