众文网1.乳腺癌病人的护理 论文怎么写
乳腺癌手术患者护理干预的效果初探2009-09-10 10:00【大 中 小】【我要纠错】 【关键词】乳腺癌手术 护理干预 乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
目前，治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术[1]。随着临床护理支持的深入研究与技术的发展，有研究发现对乳腺癌患者在手术治疗中积极应用护理干预，能够增强其机体免疫功能，提高治疗的效果。
本次研究对采用乳腺癌改良根治术治疗的45例患者配合积极的全程护理干预，获得比较满意的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2006年12月到2008年12月在缙云县人民医院治疗的乳腺癌患者90例，按照收治时间随机分成两组，治疗组45例（2007年7月至2008年12月），年龄22~51岁，平均（36.23±6.84）岁；病程1~6年，平均（3.62±1.20）年；其中I期15例，Ⅱ期22例，Ⅲ期8例。
对照组45例（2006年12月至2007年6月），年龄23~52岁，平均（36.51±6.82）岁，病程10个月~6.5年，平均（3.85±1.46）年；其中I期11例，Ⅱ期21例，Ⅲ期13例。两组年龄、婚姻、病理类型、诊断分期、目前接受的治疗、乳腺癌家族史方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准 ①早期乳腺癌；②接受保留乳房手术或改良根治术后6个月至5年；③已经完成化疗或放疗；④年龄小于70岁；⑤目前没有其他严重疾病和远处转移；⑥最近没有大的生活事件；⑦既往和目前均无精神疾病和意识障碍；⑧愿意参与调查。 2方法 2.1手术方法 所有患者采用改良切除根治术。
在治疗前进行包括血尿便常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、乳腺钼靶X线片或乳腺B超等检查，确诊乳腺肿瘤分期及位置。采用以乳头为中心的放射状梭形手术切口。
快速送病理科行病理检查，确诊后继续进行手术，将原乳腺肿物梭形切除，然后彻底止血逐层缝合创面及切口。切口多选择腋窝横形切口，按照顺序清除下、中、上群淋巴结，必要时需切断喙突止点或切除胸小肌以利腋上群淋巴结的清扫，放置引流管，负压吸引。
2.2护理干预方法 在治疗过程中，对照组45例实施常规护理，如健康宣教、抗感染、积极观察病情、血压监控等。治疗组自治疗前1d开始，除按常规进行护理外，还针对乳腺癌病人发生的相关因素采取相应的护理干预措施，具体方法如下。
2.2.1活动及饮食护理 术后1~3d，指导患者进行小幅度的活动，因不会加重伤口疼痛、出血，病人多能耐受。患侧上肢采取屈臂、内收姿势制动时，可进行上肢肌肉等长收缩锻炼，促进血液、淋巴液回流，减轻肢体肿胀，促进伤口愈合。
给予适量优质蛋白，少食多餐，有利于食物的消化吸收，减轻腹胀；食物多样化，可改善病人食欲。同时鼓励病人多饮水，每天保证在2000~3000ml以上，特别告知每日清晨空腹饮凉水或温开水1杯，以促进患者的饮食消化。
2.2.2心理护理 心理护理在乳腺癌患者化疗中尤为重要，多与患者交谈，关心同情患者，用自己的言行影响患者，为其创建良好的休息环境，同时要保持病房安静、室温适宜、空气新鲜。患者出现极度恶心呕吐时，嘱其放松，作深呼吸，呕吐停止后应给患者漱口，清理被污染的床褥、衣被等。
在治疗过程中放轻音乐，讲故事，读小说等分散其注意力。护理人员经常与患者谈心，了解思想动态，并在手术前向患者解释药物的作用机制和手术方法，手术后副反应及预防措施，让患者相信手术的效果，减轻患者的不良情绪，使其耐受性增加，积极配合治疗。
2.2.3加强并发症护理 感染是乳腺癌手术治疗的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，因此极易发生各种感染，所以除有针对性地控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则。如果术中采用充气法建立操作空间，由于CO2在体内潴留，可导致呼吸性酸中毒[2]。
因此术后要认真观察患者呼吸变化，予以持续湿化吸氧，增加吸氧量，患者清醒后即予以半卧位，鼓励患者进行深呼吸，并协助拍背排痰，增加呼吸的频率和肺通气量，从而纠正呼吸性酸中毒[3]。 2.3统计学方法采用SPSS15.0软件。
组间比较采用方差分析，设P0.05)。 3讨论 我国虽是乳腺癌的低发区，但其发病率正逐年上升，以沪、京、津及沿海区域尤甚。
乳腺癌主要发生于女性，在20岁以前少见，20岁以后逐渐上升，发病高峰年龄在40~60岁，近年来有明显提前趋势[4].乳腺癌为治疗效果较好的恶性肿瘤之一。有关资料显示，经综合治疗后5年存活率达75.2%,10年存活率亦达40.4%。
为了提高术后生存率与降低并发症率，乳腺癌患者手术前后的护理干预是必不可少的[5].在乳腺癌病人的治疗与康复过程中，良好的护理干预措施和康复训练，能有效预防并发症，最大限度地恢复病人自理能力，明显提高生活质量，缩短住院时间。从本次研究可以看到，对照组在手术治疗中只采用常规护理方法，其术后一年生存率只有66.67%；治疗组加用护理干预治疗，术后一年生存率为88.89%。
因此，乳腺癌患者在手术治疗的同时，均应尽早配合护理干预治疗，以提高治疗有效率与远期生存率。
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乳腺癌 什么是乳腺癌 乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。
乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为23/10万；占全身各种恶性肿瘤的7~10%。 什么原因引起乳腺癌 乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。
绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。
乳腺癌有什么症状 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。
因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。
肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。
癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。
这些都是乳腺癌的重要体征。 乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。
癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。 乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。
少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。 乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。 乳腺癌需要做哪些检查 对于性质待定而高度可疑癌肿的乳房肿块，活组织检查具有重要的鉴别诊断意义。
如何治疗乳腺癌 乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。
1.手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。 2.放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。
对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。
但对早期乳癌确无淋巴转移的病人，不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。 3.内分泌治疗：凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。
所用药物及手段因月经情况而异。 4.化学药物治疗：化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗（环磷酰胺，洛莫司汀，苯丁酸氮芥）。
补充： 乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为23/10万。临床主要表现是乳块。
本病大多数发生在40-60岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。
男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，因此，早诊断，早手术治疗是关键。
临床表现 1.乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。 2.肿块质地硬，不光滑。
可与皮肤或胸大肌粘连固定。3.同侧腋窝淋巴结可肿大。
诊断依据 1.乳腺内无痛性肿块，质硬，不光滑。 2.X线钼靶摄片协助诊断。
3.针吸细胞学检查或活组织切片检查可确诊。 治疗原则 1.手术治疗。
2.化学药物治疗。 3.放射治疗。
4.内分泌治疗。 5.中药治疗。
用药原则 1.化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗，其可杀灭播散在血循环中的癌细胞，这是手术或放射治疗所不能及的。因此，对于各期乳癌都可应用多种药物联合的抗癌治疗，用药框限以“A”为主。
2.对于有骨骼转移，或雌激素受体阳性的乳腺癌患者应辅以激素治疗，其用药框限以“B”为主，晚期病人可选用“C”项药。 辅助检查 1.早期乳癌病者检查专案以检查框限“A”为主； 2.中、晚期病者需t解远处转移情况，检查专案可以包括“A”、“B”或“C”。
疗效评价 1.治愈：改良根治性切除后，切口愈合，无并发症。 2.好转：肿瘤姑息性切除，切口愈合，无并发症，或经非手术治疗后，肿块缩小。
3.未愈：肿瘤未切除，且经非手术治疗后，肿块无缩小。 乳腺癌是否遗传 乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。
一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的，而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌，一般是多基因遗传。
这种情况下，其后代发生此病的风险是常人的7-8倍，发病率为10%。如果不仅得乳癌，而且同时得软组织肉瘤，其后代得此种病的机会在50%以上。
上辈人在较年轻时患乳腺癌，那么下辈人得乳癌的机会可能比其他人高些，但要准确地预测遗传风险还要考虑你家族中其他成员的患病情况及上辈人的病史。目前还无法用医学检查来测某人是否会患乳腺癌，但。
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6.护士对乳癌的护理问题及护理措施有哪些
我只有一份关于乳癌的营养防治，希望对你有所帮助
近年来，乳腺癌的发病率逐渐增高，严重威胁着女性的健康。
雌激素的不正常变化是致癌的主要素，体内长时间雌激素含量较多，是诱发乳腺癌的重要危险因素。此外，研究证明，乳腺癌与生活习惯有关。长期饮用酒精饮料可增加乳腺癌的发病率。经常食用含铁的食物、高脂肪饮食及维生素A、维生素E低于正常水平均易诱发乳腺癌。
◎营养防治
1、摄取含抗氧化剂的食物：β-胡萝卜素、维生素C、维生素E中均含抗氧化剂，此类食物有：胡萝卜、甘薯、山芋、核桃、豆油、洋白菜等。
2、限制含铁的食品：限制对铁的摄入量，铁有可能被癌组织吸收，促进癌细胞的生长。常见富含铁的食物有：菠菜、空心菜、韭菜、小白菜、猪肝、小米、文蛤等。
3、补充纤维素：纤维素能阻止毒素进入血液循环，服用时须与其他补品和药物分开。纤维素类食品有：甘薯、芹菜、苦瓜、梨、桃、紫菜、肉类等。
◎营养食谱
桂花糖芋
[ 用料 ] 芋头 600 克，糖桂花 25 克，白糖 150 克。
[ 制作 ] 将芋头洗净加水煮熟，捞起去皮切块后再入锅加白糖，用小火熬煮至糖溶化，加糖、桂花搅均可食。
[ 功效 ] 软坚消结，化痰散淤。
海蜇荸荠汤
[ 用料 ] 海蜇皮 40 克，荸荠 30 克，盐适量。
[ 制作 ] ①荸荠去皮洗净，切片备用。海蜇皮切丝。②将荸荠片和海蜇丝入锅加盐及清水适量，烧煮至熟。即可食用
[ 功效 ] 清肺化痰，软坚散结。
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