1.护士毕业论文
护士工作压力分析 字数:2981 字号:大 中 小 文章编号:1009-5519(2008)05-0754-02 中图分类号:R47 文献标识码:B 随着社会的进步,人们的法制观念及自我保护意识不断提高,患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解,对医疗护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。
护理学科的发展,要求护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力,还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧,然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等给护士造成很大的心理压力,直接影响着护士的心理健康,从而影响着护理事业及护理质量的提高。 1 与工作性质有关的压力 “以病人为中心”的护理模式,使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。
护士既是病人的治疗执行者,又是日常医疗活动的管理者,还是病人的生活照顾和病人家属的关心者,事无巨细,均需操劳,容易产生压力,护理工作的平凡、琐碎、繁重,超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动,再加上普遍护士缺编和生活无规律,使护士经常精力透支,日积月累对护士的健康产生伤害。 2 特殊的工作环境产生压力 护士的工作环境—医院,是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所,护士长期工作充满了“应激源”的环境中。
护士每天要接触不同性格的病人,应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化,既要处理各种应急情况,又要承受生死离别的情感冲击,既要完成繁重的本职工作,又要应对各种检查。而护士面对的工作环境中,经常有许多毒致病因子,如细菌、病毒、核放射的威胁,以及空气中充满不适的气味,这些不良的环境因素,使身心疲惫的护士不得不应对的工作环境,易遭受疾病的侵袭。
3 职业风险性的压力 护理行业是高风险、高责任的服务行业,由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性,使得风险无处不在,无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨,一种全新的护患关系正在形成。
由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用,护理风险越来越大,特别是《医疗事故处理条例》实施后,再一次敲响了护理安全管理的警钟。加之,护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触,而这些东西都存在潜在的传染性,如不小心,就可能受伤,造成职业性暴露。
虽然现在有职业暴露登记及上报表,但是不能解决护士被无形伤害的隐患。 4 睡眠紊乱 睡眠是一项重要的生理活动,是人类生存与发展的需要,护理工作与人类的健康和生命息息相关。
夜班护士因为受到单独值夜班、病人夜间病情变化等应激源的刺激,易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。
值夜班的护士中,多为25岁左右的年轻护士,处于恋爱、婚姻、生育阶段,容易为琐碎的生活小节而困扰。频繁的夜班工作制度既影响工作和生活节律,又影响对家人的照顾,使她们觉得和伴侣相处时间减少。
久而久之,应激能力相对低,容易产生焦虑情绪。同时上夜班为单独作业,单独处理急、危、重症病人时而带来心理紧张,夜班工作容易产生疲倦,而碰上病人死亡,护士执行终末处理令半数以上的护士感到恐惧,这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作。
还有交班时间要准时,往往造成护理人员易醒或醒后难以入睡。长期的紧张心理,易造成慢性疲劳综合征。
所以良好的睡眠对于解除护士日常工作带来的疲劳,保持良好的体力、精力和积极的心理状态,从而更有效的保证护理工作质量和病人安全都十分重要。 5 护患冲突方面的压力 随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变,护士要和病人实行面对面服务,尤其是危重病人诊断复杂,涉及到多个专业的医疗问题,给护士在工作中提出了更高要求。
由于护士在校学习知识局限,护理纵向知识结构设计不合理,心理学、社会学和法律知识又缺乏,对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足,当发生医疗纠纷时,病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥,而护士又举证不能。经常有护士说:“工作苦一点累一点算不了什么,我们难以承受的是病人、社会等各方面的压力。”
如因为医生处方问题,治疗效果不好的问题,医疗费用高等问题,很多病人对医生不敢发泄,而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气甚至谩骂,很多护士只有忍受着,久而久之心理健康就成了问题。 6 医护矛盾方面的压力 群众对护理工作的重要性认识不足,独尊医疗,不承认护士的价值。
在工作中,长期“医生的嘴,护士的腿”的影响下,有的医生瞧不起护士,认为护士仅是医生的附属品,从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡,产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁,甚至人格异常。
医护之间发生矛盾,就不能互相尊重和默契配合,势必影响工作。长期在这种状态下工作,更使护士感觉到与医生在各方面不平等,失去对护理工作的兴趣。
7 社会价值不对称造成压力 在市场经济下,相当一部分医院存在重医轻护,认为医生能开刀,给病人治病,普遍受到社会。
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人文关怀与现代护理服务模式 【摘要】 人文关怀的核心是以人为本,护理实践的核心是人,现代医疗服务强调以人和健康为中心,关注人的价值和需求。
建立以体现人文关怀为核心的、满足病人身心需要、以恢复健康为目标的整体护理工作模式,是社会进步引发护理模式改革的必然结果。 这种护理模式的探索和实践,有助于医疗护理服务质量的全面提高和持续改进,使人的生活质量得到提高,健康知识不断丰富,健康意识不断增强,促进人与社会的和谐发展。
【关键词】 人文关怀;人性化;护理模式 以人为本、人与社会和谐发展是当今社会发展的主旋律,强调以人为中心,关注人的价值以及人与社会、环境尤其是医疗环境的和谐成为医疗实践的重要环节,护理实践的核心是人,人、健康、环境和护理影响和决定着护理实践,而人文化的护理服务模式的实质内涵就是护理工作要以人为本,它强调人文化、个体化,强调尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私,使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意,最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足的状态。 1 人文关怀、健康与护理服务 (1)人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定。
就是关注人的生存与发展,就是关心人、爱护人、尊重人,是社会文明进步的标志。(2)健康是没有身体缺陷和疾病,有完整的生理、心理状态和社会适应能力。
(3)护理是在各种环境中自主性和协作性对个体的照顾,不分年龄人人共享,包括家庭、群体和社区,疾病或健康者;通过护理服务,促进健康,预防疾病,及照顾病患者,推动一个安全的环境,达到尽可能最佳的生活质量。 2 体现人文关怀精神的人性化护理是护理模式转变的必然结果 随着经济和社会的发展进步,以人为本、充分倡导尊重人格,满足人的需求,人与社会和谐发展成为当今社会发展的主旋律,同时,人们的健康观念不断更新,人们认识到人体是和环境相互联系、相互制约的统一体,疾病的形成是复杂的、由多因素决定,疾病的治疗和预防也需要立体的综合措施,在医疗服务中,强调以人和健康为中心,关注人的价值和需求成为举足轻重的重要环节,患者不但需要获得满意的诊疗,而且还有精神、心理上的舒适、安慰,治疗上的参与、选择和多元的服务需求[1]。
而人文关怀、人性化护理恰恰是实现这一目标的最好手段和方式,这是社会进步引发护理模式改革的必然结果,是社会对护理工作提出的必然要求。 3 现代护理服务模式的探索 3.1 人性化护理服务的模式 随着“以病人为中心”的生物-社会-心理医学模式的确立,护理服务模式不再是以疾病为中心的功能制护理,而是更注重人的精神、心理、思想、情绪、环境、社会等多方面因素的护理,而要建立以满足病人身心需要、以恢复健康为目标的整体护理工作模式,其实质内涵就是护理工作要以人为本,以健康为中心,尊重病人的权利和情感、人格和隐私,满足病人的个性化需求,关心和爱护病人,实现对人的整体关怀。
它是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心,为病人营造一个舒适的就医环境,使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种整体护理模式,最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态。它更加注重医院文化建设,将现代人文文化融入医院的建设和服务之中,努力创造一个“优质、文明、温馨、舒适、便捷”的现代化就医环境。
3.2 实现人性化护理服务的方法与措施 3.2.1 确立服务质量标准 根据人文精神和健康新概念来调整、确定护理质量评价标准,强化对护理人员服务主动性和体现人文关怀等内容的评价指标,建立住院病人需求分析制度,出院病人跟踪随访调查制度以及护理服务质量讲评分析制度,将病人对服务是否满意作为评价的重要标准,将病人的需要和期望转化为质量要求和质量标准。 3.2.2 培养人文精神、强化礼仪修养 培养人文精神,除了丰富专业知识外,要不断丰富社会学、人文学、伦理学、心理学、公共关系、行为科学、语言学等方面的知识,养成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以人文精神推动人文服务。
强化礼仪修养,打造礼仪化的护理服务。 护士礼仪是指护士在职业活动中所应遵守的行为准则[2]。
优雅的外在形象、过硬的护理技术、负责的工作态度、良好的沟通技巧是做好礼仪化的护理服务内在要求。一是基本礼仪,包括言谈、举止、仪容、服饰、个人和公共卫生等,做到语言文明、举止得当、行为规范、仪容整洁、服饰得体、庄重大方、和蔼可亲。
二是职业礼仪,主要指掌握医学知识、遵守规章制度、制定工作计划、了解患者病情、加强护患沟通、保护患者隐私、注重心理治疗等。 3.2.3 营造人文氛围,优化就医环境 努力营造医院的人文氛围,使患者能感受到无处不在的人性化服务。
一是营造人文化的医院环境。 医院建设生态化、园林化,让患者有亲临大自然的感觉。
二是建设人性化的基础设施。基础设施以方便、舒适、美观、实用为准则,让患者在诊疗期间既有舒适感,又有亲切归属感。
三是营造浓厚的文化氛围。温馨化、艺术化、人性化的布局和装饰。
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脑血管病的护理体会 摘要:目的:探讨脑血管病的护理方法。
方法:通过对60例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果:60例患者中,治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。
结论:根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词:脑血管病;护理体会 - Abstract:Objective:-。
Method:。Result:Inall60patients,38caseswerecured,18caseswereimproved,2caseshadnochange,and2casesdied。
Conclusion:-。 Keywords:Cardio-;Thenursingexperience 1临床资料 1。
1一般资料:本组男8例,女22例,最大年龄76岁,最小年龄36岁,脑血栓形成35例,脑出血25例,其它4例。 1。
2治疗转归:治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。 2观察与护理 2。
1病情观察 2。1。
1意识:意识的变化往往能提示病情的轻重,应了解发病时意识状态和昏迷程度,本组病人有意识障碍21例。 2。
1。2瞳孔:观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。
瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。 2。
1。3生命体征:①血压可以反映颅内情况改变,颅内压升高要引起血压升高,血压升高对脑出血病人不利,可致再次出血;血压过低可致脑供血不足,可加重脑血栓形成病人的病变;脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高,甚至并发脑疝而死。
因此,血压高低可作为使用降颅内压药物的依据;②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势;③发热的原因有中枢性或感染性发热,如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅,如出现叹息样呼吸、潮式呼吸,鼾音则表示病情严重。 2。
1。4观察肢体运动:脑血管病多伴有肢体瘫痪。
本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木,活动受限,多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。
2。2急性期的护理 2。
2。1休息:脑出血病人应绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,更换床位时注意移动头部要轻,慢,稳。
脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息,禁用冰袋。 2。
2。2保持呼吸道通畅:呼吸衰竭受颅内压影响,对有缺氧病人要及时给氧,有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道,可插入导气管,及时吸净气管内分泌物。
2。 2。
3抽搐和瘫痪的护理:因为有抽搐的可能,必须准确地给予镇静药物,仔细观察抽搐状态及持续时间,抽搐的部位。有肢体瘫痪者,为了防止关节变形和肌肉萎缩,要保持肢体功能位置,根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。
2。 2。
4排泄的护理:意识障碍的病人常有排尿排便障碍,对于尿潴留者应留置尿管,防治尿路感染,每天膀胱冲洗,尿道口抹洗;有排便困难者,应予缓泻药物或人工排便。 2。
3预防并发症的护理:由于病人昏迷及长期卧床,易并发肺炎及褥疮,为此,要定时按摩或理疗,还要配合其他辅助方法,经常保持皮肤清洁干燥,床单整洁平坦。 2。
4脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼:瘫痪病人重者终日卧床,轻者有肢体活动不便,尤其是再瘫痪者,常有尿潴留或大小便失禁,生活不能自理,精神萎靡,容易悲观失望。所以,在护理工作中,对病人要有特别的耐心,关怀体贴,尽量做到细致,及时热情满足病人合理要求。
同时要注意病人情绪,多安慰病人,解除病人思想顾虑,鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。
脑血管病人急性期过后可逐步增加活动,进行功能锻炼,护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动,可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。
针灸对神经功能的恢复有帮助,对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑,失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献: 〔1〕韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海:科学技术出版社,1994。
388. 〔2〕成慧琴,王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志,20(3):11.。
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题目是:浅谈护士长应具备的素质及管理技巧 护士长是医院管理中最基层的领导者和组织者,为科室护理管理的主体。作为“兵头将尾”的护士长在完成医院工作目标、任务,提高护理管理质量过程中,发挥着至关重要的角色功能,从而推动医院的建设和发展。
因此,护士长应具备良好的素质及管理技巧,才能胜任角色。 1 护士长应具备的素质 1。
1 热爱是前提,健康是基础 不论选择哪一门职业,要有所成就,首先必须对职业有浓厚的兴趣,热爱这门职业。 作为一名护士长必须具有强健的体魄,聪慧的头脑,充沛的精力,美好的心境,有序的生活。
健康的身体是保证护理工作顺利进行的条件,健康是金子、健康是财富、健康成就未来。 1。
2 完美诠释护士长角色 角色是社会心理学中一个专门术语,是描述一个人在某个位置状况下被他人期望的行为总和。 管理学者Mintzberg 认为,护士长承担10 种角色,即领导者、联系着、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。
护士长的工作目标,是达到病人满意,护士满意,医院领导满意。 1。
3 富有人格魅力,具备较强的非权力影响力 非权力影响力也叫统御权影响力,是由领导者的个体因素引起,为被领导者认可,以内驱力的形式影响和改变被领导者的心理与行为的一种力量。 按现代管理理论,可以认为护士长自身的行为是护士的模板或范本,护士长良好的职业道德和人格魅力,丰富的才能和渊博的知识,良好的自制力和人际关系,严谨的工作作风和娴熟的护理技能等无不影响着护士。
因此,一名护士长应富有较高的人格魅力,有人情味,办事公正,勤奋专研,好学上进,吃苦在前,享受在后,具有较高的道德修养水平,有奉献精神,有扎实的专业知识,广博的人文社会知识以及管理知识等,是学习上的带头人,技术上的排头兵,在精神上和身体上保持良好的状态。 1。
4 良好的心理素质和坚强的毅力 情绪稳定标准着个性成熟的程度,标准着一个人的修养,在社会上,人人都会受挫折,时时事事都可能有不顺的,不愉快的时候,护士长也在所难免,这就要求护士长必须具有良好的心理承受能力,理智地控制自己的情绪,充分理解病人和家属的心情,甚至过分要求,遇突发事件有良好的控制能力,能随时调度工作以适应抢救业务的需求等。 护理管理工作中,规章制度的坚持,某些难点问题的克服,包括某些人观念的转变等需要,护士长应具有不怕磨破嘴,不怕跑断腿,不达目的不罢休的坚强毅力。
1。5 具有统筹全局和较强的协调能力 护士长应具备领导的才能和影响他人的能力,带领并指导下属护理人员共同完成护理工作任务,主持病区各种会议,组织查房,管理病区的教学和科研,负责排班等工作,同时,护士长作为护理工作的管理者,面临错综复杂的人际关系,要求其必须具备较强的沟通能力,善于协调方方面面的关系,做好护患代言人,代表护理人员与其业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。
1。6 业务技术精湛 护士长应以扎实的专业知识,管理知识,广博的人文社会知识等,应精通本专业知识,了解本专业的新发展,成为学科带头人,练就精湛的技术,做执行各项操作规范的模范,取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服,护士长要善于学习和掌握临床的一系列的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗护理设备的作用,并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。
1。7 提高管理技能,创造出色的管理艺术 护理管理是艺术,是技巧。
一位富有管理艺术的护士长,深勤用简练的语言表达自己的意图;深勤做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;深勤交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;深勤明察秋毫,辨明是非,具有敏捷思维和准确的判断能力,能及时发现问题,作出正确的决策,应付自如,工作效率高,创造出色的管理艺术,护士长有效的管理技巧提高护理质量,树立专业形象的关键。 2 护士长应具备的管理技巧 2。
1 作风民主,宽厚待人在日常工作中,护士长要成为护士的榜样,敢于自我批评,要广泛听取医护人员的意见,纠正工作中的失误和偏差,以增强她们的主体意识和责任感,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。 护士长的风格民主,宽厚待人,能使下属护士产生安全感,心情舒畅,有利于团结,增进凝聚力。
2。2 严慈有度,因人而异,区别对待 作为一名合格的护理管理者,不仅要有一套严格的管理制度,还要对护士有感情,要尊重护士,理解护士,信任护士,爱护护士。
众多护士性格各异,优缺点各异,对事物的认识看法不同,护士长要辩证的看问题,切忌将不稳定的情绪带入工作中,应建立绩效评价标准,多表扬,少批评,讲究语言艺术,切忌伤及护士的自尊心。 来源: 。
5.求护士毕业论文的范文以及在写护士毕业论文时所要注意的一些问题最
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6.跪求护理系毕业论文题目
一、健康教育在护理工作中的作用 1、论医院护理与心理健康教育的作用及基本方法 2、护理人员在健康教育中的作用 3、"护理知识"与"健康教育"的关联意见 4、护士应结合护理活动开展健康教育 5、健康教育中应处理好的几个问题 6、健康教育与临床实践一体化的护理 7、如何提高护理人员健康教育意识及能力 8、健康教育中的沟通技巧 9、学龄前患儿的心理护理 10、门诊病人的心理护理 11、老年冠心病患者的健康教育 二、临床护理经验与体会 1、内科(外、妇、儿等科)护理新业务、新技术的临床应用 2、如何开展护理查房 3、内科住院病人中常见的心理问题及护理 4、抓好基础护理提高护理质量 5、护患沟通技巧及对病人康复的重要性 6、冠心病的临床护理体会 7、临产妇的心理状态与护理 8、新生儿手术后的护理体会 9、介入放射护理工作的体会 10、外科患者术后护理体会 11、大面积烧伤病人的护理体会 12、xx例昏迷病人的护理 三、临床护理的治理与教育 1、夜班对护理队伍的影响及对策 2、护理工作在保证检验质量中的作用 3、护士的观察能力价值 4、试论医院临床护士长的用人之道 5、实习护生的教育治理经验体会 6、论临床护士应具备的挫折容忍力及其培养 7、临床护士心理品质浅析 8、浅谈护士长与护士的关系 9、浅谈护士应如何运用好形体语言 10、临床护士工作冲突的调查分析 11、临床护士工作继续教育需求调查及分析 12、护理纠纷后护士的心理调查及对策 13、临床护士在职教育的治理 14、临床护士的自我保健 15、谈临床护士的观察力、思维力及应对力 16、临床护士如何避免护患纠纷 17、临床护士压力源分析及对策。
7.护理专业毕业论文该怎么写
据学术堂了解,护理专业毕业论是由题目、摘要、关键词、目录、正文、参考文献这六部分组成.
1、题目:要求简洁、确切、鲜明,有概括性.字数不宜超过25个汉字,如果有些细节必须放进标题,可以分成主标题和副标题.
2、摘要:叙述本论文的主要内容、特点,文字要精练,不宜超过300字.
3、关键词:从说明书标题或正文中挑选3~5个最能表达主要内容的词作为关键词.
4、目录:写出目录,标明页码.
5、正文、前言、本论、结论三个部分.
(1)前言(引言):是论文的开头部分,主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识,并提出论文的中心论点等.前言要写得简明扼要,篇幅不要太长.
(2)本论:是毕业论文的主体,包括实验材料、研究内容与方法、实验结果与分析(讨论)等.在本部分要运用各方面的实验结果和研究方法,分析问题,论证观点,尽量反映出自己的科研能力和学术水平.
(3)结论是毕业论文的收尾部分,是围绕本论所作的结束语.其基本的要点就是总结全文,加深题意.
6、参考文献:毕业论文说明书末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料,所列参考文献应按论文参考或引证的先后顺序排列.
注明引用文献的方式统一采用"文末注"的方式(以出现的先后次序编号,编号以方括号括起,放在右上角,如[1],[3~5]).
8.护理论文范文
关键字:
急诊
护士
压力
护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。对于急诊护士而言,院前急救工作社会性强,急救活动涉及社会各个方面,跨出了纯粹的医学领域,除了专业技术,对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张,设计疾病多样复杂,现场急救环境差,干扰因素多,人力物力有限,急救护理工作技术含量高、专业性强,需要护理队伍的相对稳定。随着急诊医疗体系的建立与完善,缘于特定的工作性质和强度,护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力,从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。
1压力源分析
1.1
居于第一位的当是工作量太大,倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱,长期熬夜,缺乏休息和睡眠,造成人体生理机能失调,及易发生疲劳,对人的神经行为影响也是很严重的。
1.2
随着护龄的延长,许多护理人员的工作经验也随之增多,但工作时间越长,越担心出现差错事故;在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。
1.3
来自护理管理者、医生及同事的不理解;护士的深造机会少,福利待遇及社会地位不高,使护士的自身价值与现实发生矛盾。
2应对方式
2.1
给予人力资源的倾斜,适当增加科内护士人员编制,减轻其工作负担;同时改善工作环境,必要时采取人员轮换制度,缓解工作压力。护士长应做好护士的宏观调配,合理排班。在工作中尽力以“人本原则”为基础,做好“以人为本”的管理,护士是“关怀者”,同时也是“被关怀者”。
2.2
加强心理素质训练,提高心理素质及心理耐受力。护士应学会从容面对压力,积极采取放松技巧,给自己创造一个轻松的工作氛围,有利身心健康提高工作效率。
9.护理毕业论文
糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病,其并发症发生率高,危害大,严重影响病人的生活质量。
为了解糖尿病病人对疾病知识的认知程度和健康教育的需求程度,以针对其薄弱环节有目的地加强健康教为探讨糖尿病病人健康教育,提高其生活质量,采用自拟的问卷对60尿病病人进行调查,结果表明,病人有一定的疾病知识,但缺乏科学的健康指导,需要能解决实际问题的健康教育内容。因此,根据不同个体对健康知识的需求,给予针对性的健康教育,并对其效果和护士的健康教育能力进行评价,满足病人的疾病知识需求和提高护士健康教育的质量。
糖尿病患者健康教育的具体内容主要包括以下五方面: 1)心理教育 糖尿病的发病,同其他疾病一样,有生物、社会和心理因素,而社会和心理因素起着重要作用。由于糖尿病病程长,需反复入院,患者易产生紧张、焦虑、恐惧、激动、消极悲观情绪,即便初次入院,患者也会出现否认→愤怒→焦虑→恐惧→悲伤的心理应激过程,而这些不良心理会引起血糖升高,对疾病控制不利,因此及时发现患者的不良心理,并给予细心护理是十分必要的。
临床实践中发现,糖尿病在两种不良心理状态,一种是满不在乎,认为没什么了不起,表现为不重视饮食,不严格用药等,心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化,表现为过于小心,谈“病”色变,焦虑,悲观等,在这些心理状态下,患者接受知识的能力大为降低。
因此,不能急于向患者灌输知识,在与患者的首次交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释,让不同的患者从两个极端解放出来,避免心理紧张及精神刺激。从密切护患关系入手,加强心灵沟通,增进感情交流,取得患者信任,再着手进行健康指导。
认识的改变必须经过未仔细考虑期、考虑期、行动期、维持期、巩固期和反复期,我们应把握患者各个时期的心理,开展针对性的教育。 2)饮食教育 (1)控制总热量。
糖尿病患者必须防止热量摄入过多,这种总热量不只包括主食,而且包括副食和零食。每天的主食量一般不宜过多,以400g为限,但也非越少越好,一般每天在200~400g比较适宜。
(2)合理配餐。要保证各种营养成分比例适宜,保证优质蛋白的供应,如牛奶、蛋清、瘦肉。
为避免热量过多,肉食要有所限制,一般各种肉食总量每天不超过3两。严格控制油脂摄入,应以植物油等不饱和脂肪酸为主。
应尽量减少食用油炸食品,提倡食用绿叶蔬菜,粗谷物等,有利于纤维素和微量元素的摄取。 (3)少食多餐。
要做到一天不少于三餐,每餐不多于100g。若一日三餐,那么三餐中主食的分配应为:早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5[3]。
(4)清淡饮食。少食油腻食物,如猪油、黄油、肥肉及富含胆固醇的食物。
不吃含糖高的食品,如各种甜点、甜饮料等。在血糖控制较好时,可以少吃含糖低的水果,但以不太甜的水果为宜,而且最好不要正餐前后吃,以免使一次进食后的餐后血糖过高。
可在午睡后或晚睡前作为加餐吃一个水果或一斤以下的西瓜。为防止血压升高,糖尿病患者应限制盐的摄入。
值得提醒的是糖尿病患者不应该限制饮水,以免血液浓缩,加重病情。 (5)高纤维饮食。
糖尿病患者应多吃些粗粮、干豆、绿色蔬菜,这些食品含膳食纤维较多有利于降低血糖,减轻体质量,还能保持大便通畅。 (6)糖尿病患者应该少饮酒,不吸烟总之,应当加强对饮食治疗的宣传教育帮助患者及其家属充分认识到控制饮食的重要性,自觉实施饮食治疗。
3)用药教育 (1)磺脲类降糖药。其作用机理是直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素。
(2)双胍类降糖药。其作用机理是促进肌肉等外周组织细胞摄取葡萄糖,用于中年以上各型患者。
(3)α-糖苷酶抑制剂。其作用机理是延缓小肠下段对葡萄糖的摄取和利用,适合餐后高血糖者。
(4)胰岛素增敏剂。其作用机理是增加靶组织细胞对胰岛素的敏感性,适合胰岛素抵抗患者。
(5)胰岛素。一种是补充胰岛素功能不足,另一种是胰岛素强化治疗。
[ 4)预防并发症教育 (1)预防低血糖。最好配备相关器材、试纸,学会自测血糖、尿糖。
根据血糖的变化,调整好饮食、运动和药物。正常血糖范围3.35~6.mmol/L,当血糖<2.7mmol是低血糖,低血糖是糖尿病最易发生的并发症,低血糖症状为饥饿感、头晕、心慌、视力模糊、大汗淋漓、昏迷等。
自行处理方法为口服少量糖果或糖水予以缓解经常发生低血糖者应报告医生,调整饮食和药物。据资料报道控制在空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2h<10 mmol/L。
可以使微血管并发症减少37%,过快的降低血糖可引起心、脑功能不全甚至危及生命[3]。 (2)预防糖尿病酮症酸中毒。
不要中断药物及胰岛素治疗。诱因为发热、感染、饮食不当、治疗剂量不足或中断等,由于胰岛素绝对或相对不足,葡萄糖利用减少,脂肪大量分解,酮体生成过多而发生。
代谢性酸中毒症状主要有恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、昏迷、呼吸深快等,如发现有烂苹果味,应立即送医院治疗。 (3)预防高血糖高渗性昏迷。
严重的高血糖高于33.3mmol/L以上,脱水,血渗透压升高,多见于50~70岁的2型糖尿病老年人,血尿素氮及肌酐升高,病情危重、变化快。症状主要。
10.给篇护理的毕业论文呗
提供一份护理毕业论文,供参考。
长期氧疗的护理 摘要:吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。
其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。
但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性. 长期氧疗的护理 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。
长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。
所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 1.氧疗的健康宣教 1.1 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。
我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的,还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗,懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。
1.2 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用时注意防热、放火、防油、防震,严禁在病区内吸烟。
使用氧气筒时随时查看氧气的压力,小于5Mpa时应换瓶,以免充气时发生危险。 1.3 给氧的目的 针对呼吸困难的病人,提供合适的氧疗非常重要。
某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡,如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧,因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低,血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢,如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢,导致二氧化碳潴留,甚至死亡。 1.4 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。
有研究表明,控制氧浓度在24%-28%范围内,即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长,疗效越高,但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。
目前一致认为每天吸氧至少15小时,可使动脉血氧分压大于8.0kPa才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时,常发现病员擅自将氧流量调高现象,以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗,这重错误的行为要及时制止,使病员理解,所以这方面的宣教尤其重要。
2.给氧导管的选择 2.1 一次性单腔吸氧导管(鼻塞式) 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少,但它不容易固定,用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 2.2 一次性单腔吸氧导管(鼻勾式) 这种给氧导管弥补了上述这点,他利用软塑料卡住鼻翼,使导管不容易脱落,缺点是:单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔,加上软塑料卡住鼻孔,长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。
2.3 一次性双腔吸氧导管(耳套式)它有两个通气孔,将两个鼻塞塞入鼻孔,可使氧气气流分散吸入,鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短,调节长度,增加稳固度和舒适度。
论文其他部分请参考下面的网址: /z/q70900940.htm?rq=119542271&ri=3&uid=289042294&ch=w.xg.dllyjj。