1.心绞痛护理论文怎么写
一般护理主要是: 1、发作时立刻停止所以活动,一般休息后症状即可缓解;缓解期一般不需卧床休息;不稳定型心绞痛者,应卧床休息,并密切观察。
合理的运动锻炼可促进侧支循环的建立,提高体力活动的耐受量而改善症状,最大活动量以不发生心绞痛症状为度,要避免竞赛活动及屏气用力动作。活动中一旦出现异常情况,应立即停止活动,并给予含硝酸甘油和吸氧处理。
2、减少和避免诱因,不吸烟,不受凉等。 3、饮食:给予低热量、低脂肪、低胆固醇和高纤维的食物,要避免饱食,禁烟酒,保持排便通畅。
用药护理主要是: 1、硝酸酯类药物:心绞痛频繁者给予硝酸甘油静滴,但应控制滴速,家人不可随意调节,以防低血压发生。第一次用药时,患者宜平卧片刻,必要时吸氧。
2、中药辅助治疗:对于早期心绞痛患者要注意改善患者的饮食情况多食水果、蔬菜以及富含高蛋白、高纤维和不饱和脂肪酸饮食则可减少心血管事件的发生,戒除烟酒等有害因子。从而控制心绞痛患者病情的发展,注意,必要时患者可使用芪蛭通络胶囊进行对症治疗,可有效改善患者的症状,减轻病人的痛苦。
心理护理主要是:保持情绪稳定,解除心理压力。
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请查阅
关月嫦,林少珊; 1例5d内3次心跳骤停心肺脑复苏成功的护理 [J];现代护理; 2007年27期
心脏骤停与心脏性猝死的抢救护理体会
刘国萍,孙清荣,宗英
【作者单位】:山东省滨州市中心医院 251700(刘国萍;孙清荣);山东省滨州市中心医院 251700(宗英)
【分类号】:R473.5;
【DOI】:cnki:ISSN:1008-5971.0.2005-04-039
【正文快照】:
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的,由心脏原因引起的自然死亡。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,其生存率很低,在5%~60%之间[1],是心脏性猝死的直接原因。这是临床上最严重的急症,必需进行及时、正确的抢救。作为在临床一线的护士,在抢救过程中起着非常重要的作用。现总结14例抢救护理体会如下:一、临床资料:14例中男10例,女4例。年龄39岁~78岁,平均58岁。先兆症状:胸闷3例,胸痛4例,烦躁1例,疲劳1例,晕厥1例,无预兆4例。诱发因素:情绪变化2例,饱餐1例,排便3例,劳累1例,无诱因7例。14例中急性心肌梗死9…
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护理管理者帮助护士摆脱职业倦怠方法 文章来源于:中国学术期刊网( qikanwang 网) 职业倦怠又称“身心耗竭综合征”,即职业倦怠是对长期遭受的情绪和人际关系压力的迟缓反应,包括情感耗竭、去个性化和个人成就感降低三个方面。
情感耗竭是指个体感到情绪和生理的资源被掏空耗尽,去个性化是指个体对工作的各个方面产生消极的、冷漠的、或过度疏离的态度和反应,个人成就感降低是指个体感到无能力、缺乏工作效率和工作成就感[1]。 据李小妹等[2]的调查显示:中国护士中工作有高度疲惫感的人占59.1%。
产生职业倦怠的原因主要有:①严重的护士缺编而导致超负荷工作。②高强度的工作、高水准的要求、服务满意度的考评、患者对医疗法律法规认知度的提高等而带来严重的精神压力[1]。
③无论是医院的改革措施还是病人的治疗计划护士多数时候只能是被动的执行者,没有工作的自主权,使许多护士因此而缺乏成就感。④与同等教育、技术水平的其他行业人士相比,护士的社会地位、薪酬都处于较低水平[3],这使护士们感到了自己努力工作与组织回报的巨大落差。
⑤医院管理者及社会所给予护士的不公平待遇,临床护士长管理技巧的缺乏,使护士们感到自己前景的无望。另外,A型性格的人易感倦怠[4],因为她们极具竞争性,渴望成功,为自己设置了不现实的期望,进而承担沉重的的工作量。
因此,“倦怠”不仅仅是个人问题,它主要是一个工作场所问题,需要个人和组织的共同努力解决[4]。除职业倦怠者个人要注意纠正自己人格缺陷外,护理管理者应该帮助你的护士摆脱职业倦怠。
一、认识职业倦怠并找出原因 护理管理者要认识职业倦怠,并注意观察哪些护士存在职业倦怠,帮助其找出原因。热情而忠诚的员工最有可能产生职业倦怠,她们热情而努力地工作却得不到回报,幻想破灭后,热情被绝望所代替[4]。
就像一位年轻护士所描述:我曾经那么努力地工作,自己经常用“三分治疗,七分护理”等话语或病人的赞扬来勉励自己,但同时我也渴望得到我应该得到的报酬及提升的机会,但很多机会并没有给工作优秀的人,面对身边许多事情的不公平,自己却无可奈何。事实上,大多数遭受倦怠者是那些最具有献身精神、最有热情的护士。
所以,作为护理管理者,要善于观察护士的行为、言谈,如觉察出有的护士处于苦恼、不愉快、退避他人时,要及时与他们沟通,启发她们倾诉心中的困惑和压力,尽力帮助其理顺心绪,缓解压力。 二、增加护理人员编制,避免超负荷工作及超时工作 护士的大量缺编,已严重地影响了护理质量。
护理管理者应与有关部门协调,增加本单位护理人员数量,取消一些非护理工作如:取药、送标本、领取物品等,以避免护理人力资源的浪费。在增加护理人员的同时,要注意护士整体素质的培养,以提高护理质量和护理工作效率。
临床上经常有护士在下夜班或休息时间被通知到单位参加开会、业务学习、技术培训等,这在一定程度上增加了对组织的不满。护理管理者应采取灵活多样的会议精神传达、业务学习和操作培训方式,尽力避免护士因此而加班加点。
三、完善医院用人制度建立公平合理的薪酬体系 高职位的护理管理者应给护士提供良好的职业发展及不断学习的机会,保障护士的合法权益。规范护理人员的使用、培养、选拔等程序,使每一位护理人员都能够有一个公正合理的竞争平台。
科学的利益分配体系,可激发护士的工作热情,提高其对组织及管理者的满意度。 四、营造以人为本的管理氛围 据汤霞雯、叶志弘[5]研究:护士有很大一部分压力来自她们的上级,最直接的就是护士长,护士长的支持和认可态度,直接关系到护士的自我实现、晋升和职业发展等机会,从而直接影响到护士的工作热情、主观能动性和成就感等职业倦怠水平。
因此,护士长在工作中应尽力为护士提供个人发展机会,在分配工作和报酬方面尽量做到公平公正。 在管理过程中,护理管理者要转变观念,逐步将管理方法从“单项灌输,机械检查型”转变为“双向沟通,耐心指导型[6]。”
要善于发现每个护士的优点和进步,并及时给予赞扬和鼓励。护士长的赞扬可使护士感到上级对自己的关注及自己工作的被认可,并增加自信,提高士气。
国外研究者认为管理者越支持护理工作,组织授予护士的权力越大,个体的自主决策性越强,倦怠的水平就越低[1]。在护理管理工作中,护理管理者要不断完善自己的管理技巧,学会授权的技巧并善于授权。
鼓励护士们积极参与组织管理,并给予更多的工作自主权,这样可以充分发挥大家的主观能动性,增强自信心,使每个人具有成就感。同时护理管理者要注意自我人格的完善,避免在护士们面前抱怨,应该让人觉得你是一个热情向上、愉快乐观的人,是一个使人深受鼓舞的领导者,你的积极向上的心态,将会影响你周围的人,使她们热爱生活,对未来充满信心。
五、建立一个良好的监督体系 护理管理者要在本单位建立一个良好的监督体系,监督成员可由责任心强、经验丰富、具有热情及良好沟通能力的高年资护士担任,以观察护士们是否能够很好地完成工作目标及其所采用的方法。如果发现护士在。
4.脑梗塞护理论文数据
心源性脑梗死急性期的护理体会
[摘要] 目的 介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。方法 对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化,尤其是心脏的监护,并观察肢体血供情况,加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d,存活19例(其中日常生活基本能自理5例),病情加重而放弃治疗3例,死亡2例。结论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化,注意脱水药物和补液量及速度的调整,减少医源性诱发心力衰竭的机会,有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。
[关键词] 心源性脑梗死 护理
心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉,随时可危及生命或致肢体残疾, 心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一,笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下:
1 临床资料
本组24例患者,男17例,女7例,年龄38~76岁;原有高血压病史18例,冠心病史21例, 其中行冠脉支架植入术2例。主要临床表现:偏瘫 20例;偏瘫并失语16例;意识障碍7例;合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。
2 护理
2.1 严密观察神志变化 动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标,应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况,一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重,立即通知医生并积极配合急救。
2.2 监测生命体征及心功能变化 心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史,血压波动较大,心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化,故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化,予心电监护,注意心率、心律、心电图变化,记24h出入量,减少医源性诱发心力衰竭,同时准备好抢救仪器及药物,一旦发生严重心律失常,立即通知医生并积极配合急救。
2.3 注意观察肢体血供情况 偏瘫肢体合理摆放肢位,加强肢体被动功能锻炼。若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失,应避免抬高患肢,腘窝处悬空以免受压,注意保暖,但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中,除观察栓塞平面有无改变外,还要注意观察有无肢体坏疽。本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。
2.4 药物治疗护理 应用药物时,注意补液量及速度的调整,观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右,并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试,结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。
2.5 基础护理要点 1) 卧床休息,病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护,防止坠床。做好皮肤护理,预防褥疮。2) 吸氧,保持呼吸道通畅,加强肺部护理,防止肺部并发症。3)重视饮食护理。清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估,对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管,进食时可稍抬高床头。4)保持二便通畅,避免用力排便。
2.6 心理护理
心源性脑梗死多为急性起病,病情危重,患者及家属均无思想准备,大多存在紧张焦虑情绪,渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理,而且心脑卒中并存预后较差,致残率较高,尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此,护理人员要以高度的责任感和同情心,多巡视病房,采取不同的沟通方式,如手势、写字、指图画等,多关心患者和安慰家属,耐心地解释疾病知识和药物作用,消除其顾虑,帮助他们建立康复信心,积极配合治疗。
3 讨论
心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期,而且心脑卒中并存预后较差,致残率、致死率较高,通过加强对全身, 尤其是心脏情况的监护,保护心脑细胞及对症治疗,注意对于脱水药物和补液量及速度的调整,减少医源性诱发心力衰竭的机会,降低致残率、致死率结果本组24例患者平均治疗25d,存活22例(其中日常生活基本能自理5例),病情加重而放弃治疗3例,死亡2例。
[参考文献]
[1] 中华神经科学会. 脑血管疾病分类 (1995) J . 中华神经科杂志, 1996 , 29: 376 - 378.
5.冠心病的环境护理是怎样的
患者的休养不可少的是环境,环境的好坏直接影响着疾病的 康复。
为使患者心情舒畅,早日康复,必须要有一个安静、舒适、整齐、清洁、美观、幽雅的休养环境。注意室内墙壁的颜色对患者有直接的影响。
具体色调可根据 患者的喜好来定。光线同样能影响到患者的病情变化。
患者需要充足的阳光, 它能使人心情舒畅,并可杀菌、净化空气。但应注意不能让阳光 直接照射患者,过强的光线会刺目、耀眼,令人心情烦躁而不 适,而室内阴暗又会使人郁闷、恐惧和忧虑,故应使室内的光线适度。
室内应保持空气清鲜,因为新鲜和清洁的空气,可使人感到 精神爽快、轻松,利于肺部呼吸,以便气体交换,保持心脏充足 的供氧,对于冠心病患者尤其重要。 所以,室内应经常保持空气 流通,开窗换气,净化空气。
但要避免对流风直接吹患者,以免 感冒发生。空气流通的另一个作用为调节室内温度,一般以室温20°C的湿度为宜。
所以在条件许可下,可装置恒温、空调设备, 或空气湿化器等,为患者创造良好的休养环境。 轻音乐可使人轻松愉快,噪声给人以不良刺激,不同程度的 音响可以引起人的不同心理反应。
突然的强音响,更可使人震惊, 特别是对冠心病患者,常可为心绞痛、心肌梗死的诱发因素。
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