1.9月22日出版的英国《柳叶刀肿瘤学〉杂志发表的一篇论文叫HPV快速
中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。
9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》(The Lancet Oncology)杂志,发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法(careHPV)的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比,能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒(HPV)导致的宫颈癌及癌前病变。
该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说:“临床检测结果显示,这项技术的假阴性率为10%,假阳性率为16%,接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代(HC2)技术,比较令人满意。” 在美国比尔/梅林达?盖茨基金会的资助下,流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所(PATH)和德国凯杰公司(QIAGEN)合作,历经5年,研究成功了这项筛查技术。
与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比,HPV快速检测技术实验设施简单,操作容易。乔友林说:“乡村卫生员经过基本训练,就能很好地掌握这个技术,而且,可以在没有水电的情况下操作。”
他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县,采用三种方法——HPV快速筛查法(careHPV),醋酸染色后观察(VIA)法,以及杂交捕获二代技术检测(HC2)法对2388名30-54岁妇女进行了对比检测。 结果表明,HPV快速筛查技术,识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度,都大大优于醋酸染色后观察法,并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。
这项技术在中国应用获得成功,改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代(HC2)技术相差甚小,但费用却比它少10倍,”乔友林说。
作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法,HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在,是引发子宫颈癌的元凶。
在妇科恶性肿瘤中,子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌,中国约有10万,其中70%是农村妇女。
著名艺人梅艳芳和李媛媛,都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来,宫颈癌早期病变检出率增加,全球宫颈癌发病率下降了80%。
但是,在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说,“首先,它需要建立高标准的细胞学检查系统,以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员,这两方面所需的费用都相当可观。”
另外,巴氏涂片的敏感度并不令人满意,假阴性率约可高达40%。 从理论上讲,液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法,其假阴性率为2%,假阳率为15%。
“唯一的问题是,做一次这样的检测需要花费500多元人民币,即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市,”乔友林说。
目前,醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币,但效果不尽如人意。
他说,“如果妇科医生不熟练,或没有接受良好的培训,肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市,但是,疫苗只能预防70%左右的宫颈癌,而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。
因此,HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。
“如果妇女一生中能做一次,作到早诊早治疗,那么,宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一,”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯(John Sellors)博士说。
2.常州妇幼保健院李咏医生评价怎么样
李咏,女,45岁,主任医师,博士研究生,硕士生导师,常州市医疗事故鉴定专家委员会委员,全球妇科腔镜协会AAGL会员。
从事妇产科专业20余年来,具有丰富的临床和科研经验,擅长用宫腹腔镜微创技术治疗子宫腺肌症、重度宫腔粘连、不孕症、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、不孕症等疑难妇科疾病,尤其擅长子宫腺肌症保守治疗以及子宫内膜癌、宫颈癌微创手术,重度宫腔粘连的宫腔镜手术和预防,不孕症输卵管积水修复整形术。 发表SCI和国家级论文20余篇。
主持和参与江苏省卫生厅和常州市市级课题6项;获常州市卫生局新技术引进二等奖。 科研成果:2008年《宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠 》 获得常州市卫生局新技术引进二等奖(第一负责人)2014年指导一名硕士生完成毕业论文 《B超在腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的临床研究》。
2014年《合成可吸收医用膜的综合方法治疗重度宫腔粘连的研究》 获得江苏省妇幼保健项目立项。(第三负责人)2013年《来曲唑对子宫腺肌症SLIT/ROBO相关分子表达影响 》 获得常州市科技局市级立项。
(第一负责人)2009年《白血病抑制因子(LIF)在异位妊娠患者输卵管和子宫内膜表达意义》 获得常州市科技局市级立项。 (第一负责人)2004年《重组人P53腺病毒注射液结合手术及放疗治疗宫颈癌临床研究》 获得常州市科技局市级立项。
(第一负责人)。
3.北京301医院孟元光医生评价怎么样
孟元光,男,主任医师,教授,1987毕业于第三军医大学医疗系,医学博士(Ph。
D),于1987年开始在解放军总医院妇产科从事临床、科研及教学工作。荣立三等功一次。
主要学历:1982-1987,于第三军医大学医疗系攻读学士学位;1990-1993,于解放军总医院攻读硕士学位;1998-2001,于北京大学医学部第二临床医学院攻读妇产科博士学位。 毕业论文《子宫内膜癌相关基因的初步研究》,被评为2001年度北京大学优秀论文,并获三等奖。
主要科研经历:自1987年从事妇产科工作以来,一直从事妇科肿瘤的临床与基础研究。主要研究方向是宫颈癌,子宫内膜癌及卵巢癌的分子生物学异常。
现为卫生部内镜专业技术考评委员会妇科内镜专家委员会常务理事;中华医学会妇科肿瘤分会青年委员副主委;多个专业杂志编委。 曾采用差异显示PCR与基因芯片相结合的技术方法,比较分析了子宫内膜癌与其正常对应组织在基因表达水平的差异,应用生物信息学手段识别了肿瘤细胞中有特异表达的一个“基因群”,在此基础上对一些可能与子宫内膜癌发生发展密切相关的基因作了免疫水平的验证,同时鉴定了在肿瘤细胞中有高表达的一些新的基因片段,分别在GenBank登录。
目前,作为课题负责人已完成了国家自然基金和北京市自然基金两项科研课题,课题名称分别为《LRP16基因对子宫内膜癌细胞增殖的影响及其临床意义研究》和《LRP16基因与子宫内膜癌细胞增殖的关系及其临床研究》。在研国家和北京市自然基金两项课题,企业风险投资一项。
现带教硕士研究生三名。近五年发表论文20余篇,参编专著4部。
专科特长:从事妇产科工作20余年以来,对妇产科常见病、疑难病能作出准确的诊断、处理,尤其在妇科肿瘤的诊断、处理及手术治疗方面有独到之处。 擅长宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等妇科恶性肿瘤的手术治疗及化疗;熟练经阴道子宫切除、经阴道子宫肌瘤和卵巢囊肿剔除手术治疗妇科良性肿瘤;在妇科微创治疗方面可熟练进行腹腔镜下早期妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫、子宫广泛切除手术,成为国内少有的几个能进行此类高难度腹腔镜手术的专家之一,为妇科恶性肿瘤患者的治疗开辟了新的治疗途径。