1.妊娠高血压综合症的表现?
妊高征临床表现主要有高血压,蛋白尿,水肿等临床3大症状 1、高血压。
血管痉挛性收缩导致血压升高。妊娠20周前,血压一般同孕前水平或略低于孕前水平,妊娠20周以后,如果血压持续升高至140/190mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为血压异常。
据资料统计,正常人在1天24h内血压是有规律性变化的,故有人主张用平均动脉压(,MAP)>(收缩压+舒张压*2)÷3或舒张压+1/3脉压)区分其严重程度。MAP103~114mmHg为轻度妊高征,115~126mmHg为中度妊高征,>127mmHg为重度妊高征。
2、水肿。正常孕妇体重增加平均以每周0。
5kg为宜,肥胖孕妇比消瘦孕妇的增重应减低,孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻,引起液体潴留。最初表现为体重增长过快(隐性水肿)。
若1周内体重增加≥1kg,可能已存在隐性水肿,超过2kg为隐性水肿的警告值,应密切注意其他体征,若体液积存过多,表现为显性水肿,可出现临床可见的凹陷性水肿。 水肿多由踝部开始,向上延伸。
足及小腿有明显的凹陷性水肿,经休息6h以上,不消退,用(+)表示,延及大腿部为(++,一般才有临床意义);水肿延及腹部及外阴者为(+++);全身水肿以(++++)表示,可伴有腹腔积液。 3、蛋白尿。
一般出现晚于水肿及血压升高,单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。 出现蛋白尿预示肾小球的通透性增加。
可采用随意清洁尿或24h尿蛋白定量测定,如经常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h,则为病理现象。 4、眼底改变。
眼底变化是反应妊高征严重程度的一项重度参考指标,因为全身唯一能见到反映体内器官小动脉情况的是视网膜小动脉。 妊娠高血压综合征的眼底变化可分为3期:第1期,血管痉挛期:可见动脉管径粗细不均,管壁反光增强,继而进展至缩窄,动静脉比例由正常的2∶3或3∶5变为1∶2或1∶3;第2期,血管硬化期:出现水肿,渗出;第3期,视网膜病变期:水肿明显,有时有棉絮状渗出,甚至可见火焰状出血。
水肿、渗出严重时可引起视网膜剥脱。患者可有视力模糊,甚至突然失明。
这些病变多于产后可逐渐恢复,视力也可逐渐好转。 5、抽搐昏迷。
这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。
6、其他症状。妊高征患者可有头痛、头晕、眼前冒金花、盲点、上腹痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐,严重者可合并胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。
2.患有妊娠期高血压综合征有什么表现呢?
一般的孕妇怀孕20周之后,而且血压≥140/90mmHg,就已达到妊娠期高血压综合征的诊断标准。
再者患者的双下肢及外阴肿胀很厉害,这是水肿的表现。水肿会使孕妇体重异常增加,这是许多患者的首发症状,这种水肿的特点是自脚踝部逐渐向上延伸的,如用手指摁在水肿的小腿上,会有明显的一个小窝,而且经休息后水肿也不会缓解改善。
还有在尿液检查中,患者的尿蛋白达到三个加号,也就是根据这一条我们诊断其为重度妊娠期高血压,蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压综合征的严重程度。如果没有及时进行治疗,病情继续发展的话,孕妇还有可能出现抽搐(子痫)、昏迷、各脏器(如心脏,大脑,肝脏,肾脏等)的功能衰竭,甚至母婴死亡。
3.孕妇高血压怎么办
孕妇得了高血压怎么办? 一般来说,引起孕妇高血压有两种情况,一种是生理性因素;另一种是病理性因素。
但不管哪种因素,都是增加分娩时的危险性。因此,孕妇一旦发现血压升高,就得做好以下三方面的工作。
一、加强产前检查:按规律,产前检查一般从怀孕后3个月开始进行,在怀孕7个月以前,每月检查一次,怀孕8~9个月期间,每两周检查一次,在怀孕最后一个月时,每周都得检查一次。 有高血压的孕妇,应该增加产前检查的次数,最好在怀孕7个月以前至少每月检查一次,怀孕七个月以后,每周检查一次,接近预产期时,还得提早住院。
二、积极降压治疗:孕妇治疗高血压不能单凭降压药物,因为过多地服用降压力量较强的降压药物,对孕妇或胎儿的健康不利,也不宜过多应用镇静药。 一般比较安全的药物是利血平、降压灵或复方降压片等,也可用中药野菊花、罗布麻等。
同时孕妇应保持心情愉快,避免精神刺激与情绪激动;保证充分睡眠和注意休息;饮食不宜太咸,每天食盐量不得多于半小匙,防止水肿,一旦发生水肿,应用双氢克尿塞等利尿药物。 三、要积极治疗引起孕妇高血压的各种疾病,例如妊娠高血压综合征等。
现代医学认为,孕妇在怀孕开始不久就出现严重而又顽固的高血压经治疗不能解决问题时,那么就应该采取人工流产等方式终止妊娠。同样道理,如果有高血压的妇女,在高血压没有控制以前,也不适合怀孕。
如果孕妇到妊娠中期或后期因为妊娠高血压综合征造成严重高血压者,有时也需要中止妊娠或采取手术等方式提早分娩,以免发生危险。 。
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