众文网1.中药储存与养护的论文怎么写
中药材及饮片的质量好坏直接关系到中药处方，临床疗效和安全。
只有保证中药材及饮片的调剂质量，才能更有效地运用药学专业知识给患者提供优质的服务。具体实施措施如下。
中药调剂室的在岗人员应具备医药院校毕业或药师职称以上专业技术人员。并且受过1 a以上专业培训，热爱本职工作，具有职业道德和与其相适应的知识和技术。
处方调配的药品名称必须符合《中国药典》2005年版一部规定的正名，不符合者应给予撤换。饮片调剂室的药斗等储存饮片的容器应排放合理。
应有与其符合的品名标签。 药品易位，标签随即更换，药斗等储存饮片的容器内不得有中药霉变，结串，虫蛀等现象。
调剂用的计量器由计量管理单位定期校验，不合格不能使用，不得以手代称，估量抓药，饮片调配每剂剂量应在正负5%以内。每剂调配后，应经复核人员复核，合格无误发给病人。
复核率要求100%。 饮片调配过程中做到工作场地，操作台面清洁卫生。
凡矿石、贝壳类药品需打（捣）碎，配发“先煎”，“后下”，“烊化”，“冲服”，“包煎”等药品均应按医嘱单包，在小包上注明煎服方法。对芳香易挥发品种，不易提前切片捣碎，要临时加工。
当调配有配伍禁忌或超剂量处方时，应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字，方可调配。毒性药品以及特殊炮制的药品等必须向病人交待清楚，不符合国家有关规定不得调配。
中药材及饮片如锻制品、制炭、加辅料制作的特殊加工品（如水飞、制霜、发酵等），多数动物药或矿物药按处方药管理。对一些作用强烈，安全性差及制作工艺复杂的药按处方药管理。
麻醉中药饮片，如：罂粟壳等；毒性中药饮片，如马钱子、川乌等，要专柜、专帐，双人双锁贮存。部分矿物药含有重金属，如朱砂等等。
毒性药材尽管炮制后毒性减轻仍按特殊中药饮片管理。 定期检查存放时间过长而使活性成分破坏或消失的中药饮片，如绵马贯众，其含绵马酸不稳定易水解；益母草中的水苏碱不稳定；白芷、薄荷、木香、当归、独活等挥发油易挥发；板兰根、党参反糖、柏子仁、苦杏仁、易走油等等。
不能作为药用或者超过效期，甚至变质的中药须报经医院领导批准后，予以报损。 中药调剂室要加强各项制度的管理，如药品质量检查登记，差错事故登记，效期登记，服务质量登记等等。
使中药的管理步入规范化。 5加强中药库的保管与养护 合理的储藏保管药材也是保证药材质量的重要环节。
中药饮片按性质要求做到分类定位，整齐存放，采取科学、合理、经济、有效的手段和方法，采取针对性措施如干燥、降氧、熏蒸等方法养护，根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施，通过控制调节药材的储存条件，对药材储存质量进行定期检查及维护，达到有效防止药材质量变质、确保储存药材质量的目的。若由于管理不善或已变异失效不能使用的中药，必须追查责任。
对麻醉中药饮片，毒性中药饮片实行专人、专柜、专帐、双锁保管。建有近期药品催销表，不合格药品报损表。
中药质量养护记录，温湿度记录，销后退回记录，等中药养护档案。 搞好医院的中药质量管理，是确保中医疗效的重要环节。
必须高度重视。树立中药饮片第一的观念。
以质量求生存，以质量求信誉，以质量求发展。才能赢得患者，赢得效益。
2.我在医院的药房实习、要写毕业论文,现在论文写好勒、就是卜知道题
医院药房发生差错事故原因及对策 药房是医院面向社会服务的一个重要窗口，如何提高服务 质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有 效，是值得每位药师思考和关注的问题。
笔者就药房差错原因 和防范对策作如下探讨。 1 原因分析 1.1 业务技术不熟 当前，我国的医药工业高速发展，新药层 出不穷，药品知识不断更新。
而与之对应是，药师们被大量、繁 重、琐碎的日常药品配发工作消耗掉大部分精力，对各种药品 的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多，对同药异名、异药 同名、一药多名等掌握不深，以致在给患者配发药物时发生错 误，甚至误导用药。 1.2 医生处方错误 处方书写潦草，书写内容模糊不清，拉丁 文或英文药名书写错误或不规范等[1]。
药物剂型不写明，处方 中仅写明某种药物的化学名或商品名、通用名，但不写清楚所 用剂型。抗生素的滥用、用法模糊、重复用药等。
1.3 调剂差错 调剂人员责任心不强，工作精力不集中，一边 调剂药品一边聊天，致发错药品。药品品种发错，如：地巴唑发 成他巴唑，消心痛发成消炎痛等；药品数量多发或少发；剂型出 错，针剂发成片剂；规格出错，如诺和灵，常规型与混合型、笔芯 与非笔芯发错；因外包装相似而发错药品。
1.4 不遵守调配程序 正确的调配程序应是药剂师接到处方 后，首先审核处方是否规范，确认诊断与用药是否相符，有无配 伍禁忌和不良反应；核对计算机中收费项目是否与医生处方相 符，价格是否相符；准确无误的调配后，药品交予患者并交代服 用方法和注意事项。 2 对策 2.1 加强药房管理及医院监督 建立健全医院监督管理机 制，加强药房管理，严格执行《药品管理法》，保证药品质量。
建 立规范化调剂操作流程，实行唱发药制度[2]落实各项工作规章 制度，完善药剂人员岗位职责，责、权、利到人，严明劳动纪律， 奖惩分明，充分发挥药学人员工作积极性，提高工作效率。 2.2 药品的摆放和储存要科学合理 药品的码放应有利于药 品的调配，药品可按中、英文的首字字母顺序，或药理作用系 统，或制剂剂型进行分类。
只允许受过训练并经授权的药学人 员往药品货架上码放药品，并确保药品与货架上的标签严格对 应。药名相同而规格不同的药品分开码放；包装相似或读音相 似的药品分开码放；在易发生差错的药品码放位置上，可加贴 醒目的警示标签，以便药师在调配时注意。
2.3 强化责任心，重视药疗安全 加强药学人员职业道德教 育，增强药学人员工作责任心，树立爱岗敬业和精益求精的精 神[3]。调配处方时做到“四查十对”，精力集中，不得与人闲聊， 认真查对处方的前记、正文和签名。
药房应实行双人核对、双人 签名发放药品，避免因一人发药时常出现的差错。对患者交代 要清，尤其是老年和婴幼儿患者，更应写清楚药物的用法、用 量、不良反应及贮藏方法等，保证患者用药安全。
2.4 组织药学人员参加培训和继续教育 要求药学人员努力 学习和工作，扩大知识面，掌握更多更新的药学技术和相关学 科知识，提高优质的药学服务。定期开展医药基础知识、新药知 识、临床医药学信息等方面的培训、通报活动，拓宽知识面，促 进知识的更新，有步骤地提高门诊药品调剂人员的业务水平。
【参考文献】 [1] 朱蓓德，庄建华，徐芳芳，等.医院处方差错原因的分析与对策[J]. 药学服务与研究，2004,4(1):4. [2] 蔡能伟，钟小斌，杨玉芳.门诊药房调剂差错的防范[J].中国医药 导报，2006,3(15):265. [3] 黄若俊，翁爱彬，王玉娉，等.门诊药房调剂易出现差错的环节及防 范措施[J].中国药事，2003,17(6):367.。
3.中药饮片储存管理规范
中药饮片进、存、销管理制度 -
(1)为加强中药饮片经营管理，确保科学、合理、安全、准确地经营中药饮片，杜绝销售假药、劣药，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》制定本制度。
(2)中药饮片购进管理：
①所购中药饮片必须是合法生产企业生产的合法药品；
②所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号；
③购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件；
④该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。
(3)中药饮片验收管理；
①验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收；
②验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查；
③验收应按照规定的方法进行抽样检查；
④验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号；
⑤验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年；
⑥对特殊管理的中药饮片，应实行双人验收制度。
4.关于中药材的储存方法
控制温湿度，防止发霉变质。空气中存在着大量霉菌孢子，若散落在药物表面，遇适当温湿度就会萌发成菌丝，产生蛋白酶，侵入药材组织内部导致药材霉烂变质。当药物内部水分蒸至表面，温度在20℃-35℃时，霉菌开始繁殖。故饮片的贮藏应低温、通风、干燥、控制含水量在8%-10%，库房相对湿度在65%以下，温度在25℃以下为宜。
选择密闭容器，防止氧化变色。中药材的天然色泽是质量好坏的标志之一，色泽的变异，说明药物内在质量已发生了变化。如含有苷类、羟基蒽醌类及鞣质等成分的药物，由于贮藏过久或经常翻晒，其中所含有的酶在适宜温度下，会发生氧化还原反应，使药材的色泽发生变化。含有蛋白质的药物，氨基酸与还原糖作用后也能引起中药变色。容易变色的药材如花类、全草、叶类等应贮于避光密闭容器中。如苏合香、藏红花等必须保持湿润状，否则易变色。加酒、醋炮制的饮片，如大黄、黄芩、延胡素等，宜置密闭容器内，以防酒、醋味挥散而失效。盐制品易受潮或高温后析出盐分，故宜放阴凉干燥处，切忌用金属容器存放。
在密闭的条件下，配合中药材气调养护技术（气调剂）保存中药材，，该技术主要通过调节空气中气体组成技术，如降低氧气浓度，提升二氧化碳浓度等物力方法来达到杀虫防虫防霉防止变色，同时也能更好的保持中药材的品质不变。该技术绿色环保，安全无毒，操作简单，适用范围广，原药材、饮片药材都适用，是目前相比较而言，最适用的养护技术。在国内很多大型的药企都在使用，同时该技术能够满足中药材追溯等，《药典》也规定存储30天以上的中药材要使用气调养护等技术。
避免高温，克服走油现象。某些中药饮片由于受潮或在高温下表面溢出油状物，俗称走油。如含脂肪的杏仁、桃仁、郁杏仁、柏子仁等，含挥发油的当归、肉桂等，含有黏液性糖质的麦冬、天冬、太子参、枸杞子等也容易走油。干燥时不宜用高温烘烤或暴晒，宜贮于阴凉干燥处。又如种子、果实类含淀粉、脂肪油较多的薏苡仁、麦芽、莱菔子、苏子等，炮制后可待蒸气散尽趁热装入容器内贮存；含油较多的药物宜凉透干燥后，置容器内盖紧，放于阴凉干燥处
5.中药材如何储存
中药材（中药饮片）的储存应特别注意以下几点。
① 中药材（中药饮片）的储存应选择干燥通风的库房，室内温度不超过30°C， 相对湿度不超过60%，库房内要注意阳光照射，要有通风设施，并隔离于其他储存 的药品。 ② 应在中药材（中药饮片）入库前对库房进行彻底地处理，搞好清洁卫生，保 持干燥凉爽，必要时可采用适量浓度的杀虫剂或消毒剂对库房四壁、地面、垫板、一 切缝隙及盛装设施等进行喷洒，以杜绝虫害的来源。
③ 中药材（中药饮片）的堆垛应适当地增加底部垫板与地面的距离（大于 40cm），增加堆垛与四壁的距离；并且在垛底铺垫隔潮材料（如芒席、油毛毡等），地面铺放适量的防潮材料（如石灰、干锯末等），并注意经常倒垛。
6.中药储存与养护的概念
中药材、中药饮片的成分、性质和保管养护的关系
（三）空气
空气中含多种成分，其中有的成分最易与中药材、中药饮片的某些成分发生化学变化，而影响其质量。有的中药材、中药饮片长期与空气接触，如大黄、丹皮、黄精等颜色变深，就是因为它们所含的鞣质、油质及糖分等，与空气中氧的成分发生变化而形成的。再如薄荷、苏叶变色，气味散失，活磁石失掉磁性等，都是氧化作用的结果。某些中药材、中药饮片接触氧越多，发生的氧化作用越大，变异的也越快，一般说风能吹败中药材的颜色，并能把某些药材吹化，主要是由于氧化作用。
四、区分中药材、中药饮片同性质采取不同的养护措施
（一）中药材、中药饮片在储存中易发生的变异现象
1、虫蛀：是指昆虫侵入中药材、中药饮片内部引起的破坏作用，虫蛀使药材出现空洞、破碎，被虫的排泄物污染，甚至完全蛀成粉状，会严重影响中药材、中药的外形、疗效以致不能药用。
2、霉变：是指中药材、中药饮片在适宜的温度（20--35℃），湿度（相对湿度75%以上或中药含水量超过15%）和足够的营养条件下，表面或内部寄生的霉菌繁殖孳生所致的发霉现象。发霉的药物轻则颜色变化，气味走失，严重的变质败坏，以致其成分发生变化而失效。有的霉菌还可产生毒素，一旦服用了发霉的药品，就可能由于霉菌毒素而引起肝、肾、神经系统、造血组织等方面的损害，严重者可导致癌症（如黄曲霉）
四、区分中药材、中药饮片同性质采取不同的养护措施
现代中药材、中药饮片养护以预防为主，进年还研究防止其养护过程中的污染，以符合二十一世纪无残毒、无公害绿色中药、中药饮片的要求，现将常用中药养护技术予以介绍。
(1)干燥：干燥可以除去中药材中药饮片中过多的水分，同时可杀死霉菌，害虫及虫卵起到防止虫霉、久贮不变的结果，常用的干燥方法有晒、晾、烘等微波干燥法或远红外加热干燥法。
(2)冷藏法
系用低温（0--10℃）储存中药材，适用于贵细药材。
(3)埋藏法
A、石灰埋藏法：适用于肉性和部分昆虫类中药材，如刺猬皮、蜣螂虫等，方法是用适宜的缸式木箱，先用双层纸将药材包好，注明名称，然后置入所用石灰以恰好埋没所贮中药材、中药饮片为度，如数量较少，可将几种中药同贮之。
B、沙子埋藏法：适用于少数完整中药材，如党参、怀牛膝、板兰根、白芷等，目的是为了隔绝外界湿气的侵入，防止生虫发霉。
(4)化学药剂养护
化学药剂养护技术就是利用无机或有机化学药物来抑制霉菌、害虫的生长和繁殖。化学试剂通常分为防霉剂和杀虫剂。
目前较常用的有硫磺、磷化铝、氯化苦。
1）硫磺熏蒸法：
A、硫磺燃烧后发生蓝色火焰，并发生三氧化硫毒气，能毒死各种中药霉菌与害虫，是中药最早期的杀虫方法。
B、使用方法：通常用小室（熏房）密闭或熏蒸形式，每立方米100--150克，硫磺燃烧后，密闭3--4天，然后通风排毒。
C、注意事项：此法易使中药褪色，熏蒸后的中药会使味道变酸，带硫磺气，并发脆和破碎。因此对易变色、变味和质地脆嫩的中药，不宜使用。
2）磷化铝熏蒸法
磷化铝对中药害虫有强烈的杀虫效能，还有抑制和杀灭药材中微生物以及抑制药材呼吸的作用，是当前主要的化学防治药物。
密封，药片不要直接接触药材，每立方米用药5--7克，如用密封库熏蒸，空间部位每立方米2--3克；当温度2--15℃时，需5天；16--20℃，需4天；20℃以上，需3天；排气通风不少于3天，残渣运往空旷处，深埋。
7.中药饮片储存管理规范
中药饮片进、存、销管理制度 - （1）为加强中药饮片经营管理，确保科学、合理、安全、准确地经营中药饮片，杜绝销售假药、劣药，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》制定本制度。
（2）中药饮片购进管理：①所购中药饮片必须是合法生产企业生产的合法药品；②所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号；③购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件；④该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。（3）中药饮片验收管理；①验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收；②验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查；③验收应按照规定的方法进行抽样检查；④验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号；⑤验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年；⑥对特殊管理的中药饮片，应实行双人验收制度。
8.中药饮片 库房对温度和湿度要求如何
中药饮片作为药品中的一个特殊分类，由于其形态、成份、性能的多样性及复杂性，在储存过程中发生质量变异的几率、程度相对较大。
因此，中药饮片储存养护的方法、标准及技术要求也相对较高，其应用的手段也具有多样性。 按照不同品种养护目的不同和季节的变化，企业应在养护过程中采取有针对性的合理措施。
为防止霉变腐败，可采取晾晒、通风、干燥、吸湿、熏蒸、盐渍及冷藏等方法：为防止虫害，可采取曝晒、加热、冷藏、药物熏蒸等方法；为防止药性的挥发，可采取密封、降温等方法；为防止变色、泛油，采取避光、降温等方法。 随着现代科学技术的不断发展，在药品养护中对新技术、新方法的应用日益广泛，中药饮片的现代养护技术主要有降氧、远红外干燥、微波灭虫、离辐射等方法。
对中药饮片的养护应做好记录。 小知识：主要环境因素对中药饮片的影响 ☆温度：温度在20℃以上时，对含脂肪、树脂类、芳香气味的饮片有影响。
适合阴凉库储存。 ☆湿度：一般中药含水量为7%—15%，当空气中相对湿度超过70%，极易发霉。
☆空气：某些中药的某些成份易被挥发，如薄荷的变色和气味散失等。有些化学药制剂易被氧化，如维生素C等。
☆日光：日光对某些中药的色素有破坏作用。如黄芪晒后变白，槟榔片晒后变红等。
如何贮藏养护中药饮片？ 由于中药饮片来源广泛，成分复杂，品种繁多，性质各异，有的怕热，有的怕光，有的怕冻，有的易吸湿，应根据各种饮片特性妥善养护。如养护不当将会发生虫蛀、发霉、变色、泛油、腐烂等变质现象。
为保证中药饮片质量，必须熟悉各种饮片的性能，摸清饮片贮藏养护规律，并采取合理的养护措施。 常用的饮片养护方法有石灰干燥法、酒精防虫法、化学药品灭虫法（硫磺熏蒸法）、气调法、对抗贮藏法和冷藏法等。
中药饮片库房一般要求干燥通风，避免日光直射，室内温度不超过20℃，相对温度45%~75%，饮片含水量控制在13%以下（特殊饮片除外）。 现分述如下： 1.对含淀粉多的药材，如泽泻、山药、葛根、黄芪等切成饮片后要及时干燥，贮存在通风、干燥、凉处，防虫蛀、防潮。
2.对含挥发油多的药材，如薄荷、当归、木香、川芎等切成饮片后，干燥温度小于30℃，如大于30℃则损失有效成分，贮藏时环境温度不能太高，否则易散失香气或泛油，温度太高易吸湿霉变和虫蛀，应置阴凉干燥处保存。 3.对含糖分及粘液质较多的饮片，如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参等，炮制后不易干燥，在温度高湿度大的环境极易变软发粘，易被污染，应防霉、防虫蛀，置通风干燥处贮藏。
4.种子类药材经炒制后增加了香气，如紫苏子、柏子仁、莱菔子、薏苡仁等，应贮藏缸、罐中封闭保管，防虫害及鼠咬。 5.凡酒制饮片，如当归、常山、大黄等，醋制饮片，如芜花、大戟、香附、甘遂等均贮于密闭容器中，置阴凉处。
6.凡盐炙的饮片，如泽泻，知母、车前子、巴戟天等，很容易吸收空气中的湿气，易受潮变软，若温度高，其中水分散失则盐折出，贮于密闭容器内，置通风干燥处以防受潮。 7.经蜜炙的饮片，如款冬花、甘草、枇杷叶等，炮制后糖分大，较难干燥，特别容易受潮变软或粘连成团且易被污染，虫蛀、霉变及鼠咬，应贮于缸、罐内，尽量密闭以免吸潮，置通风干燥处保存养护。
8.某些矿物类饮片，如硼砂、芒硝等在干燥空气中，容易失去结晶水而风化，故应贮于密封的缸罐中，置于阴凉处养护。 泛油中药的筛选与养护： 中药材及其中药饮片在储存过程中由于季节、养护、储存方式不当经常会有中药材“泛油”的现象，也就是我们俗称的“走油”。
某些含植物油脂较多的中药材及其中药饮片，如柏子仁、桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、白果等，常出现果仁内外色泽暗淡，油脂渗透表皮，并时常产生“哈喇”气味；某些动物类中药材及其中药饮片，如九香虫、鸡内金、蕲蛇、蛤蚧等，常出现肢体残缺，色泽加深，表面出现油脂样物质，“哈喇”气味较为强烈；某些糖分含量较多的中药材及其中药饮片，如当归、枸杞子、党参、牛膝等，常出现药品质地变软，表面发粘，表皮内外色泽加深等现象。我们一般把这种中药材及其饮片所含的油脂成分在一些自然因素作用下溢出表面，在表面出现油润状态或者质地发生变化及内外色泽加深暗淡，或者产生“哈喇”味的现象称之为“泛油”。
在零售药店的实际工作中，如果不注意各种易“泛油”中药饮片的养护与处理就可能出现不必要的损失。所以，零售仓库及门店应当根据自己的实际储存条件和销售状况合理处理易“泛油”中药饮片的品种和数量，并进行分类筛选储存及科学调理。
筛选检查“泛油”药的方法 1、眼观：一般是通过目测来发现中药材及其中药饮片内外色泽的细微变化，表面是否有油质物溢出，有无干枯、粘连等现象。如枸杞子，如果枸杞子表面色泽发暗、发黑，互相粘连，糖分溢出，基本上就可以从目测中得知已经“泛油”了。
2、手摸：一般是用手来直接检查中药材及其中药饮片的疲软程度，表面有无油腻感及发粘等现象。如党参，如果表皮内外色泽暗淡，断面有油溢且手感疲软粘乎，即为“泛油”现象；如乌梢蛇，如果蛇体呈。
9.对药品的储存与养护进行管理的重要性
医疗机构对药品的储存与养护进行科学的管理，这是药品质量管理过程中不可缺 少的重要环节，更是保持优良药品质量特征的内在必然要求。
因此，《药品管理法》 规定：“医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防 虫、防鼠等措施，保证药品质量。 ”《医疗机构药事管理暂行规定》同时还规定：“化 学药品、中成药和中药饮片应分别储存、分类定位、整齐存放。”
“定期对库存药品进 行养护，防止变质、失效。” 医疗机构对药品储存与养护的管理具有复杂性的特点，这是因为所需储存并养护 的药品品种类多、剂型多、品种与规格多、安全性不一、效期不一、管理要求不一所 导致的；同时它又具有技术性的特点，这是因为药品的不同类别、不同剂型、不同品 种存在着不同的储存要求、不同的养护要求。
所以，医疗机构应该从这些特点考虑， 并结合本单位的实际情况，制定管理制度与控制程序，配置合适的人员，规范药品的 储存与养护工作，为有效地保证药品质量提供支持。
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