护理毕业论文2000字肾病综合症(肾病综合征的护理)

1.肾病综合征的护理

护理目标：维持正常的体液平衡，血清蛋白在正常范围内，无感染，有自我防范意识。

护理措施：提供舒适的环境，让病人安静休息，每日通风2次，每次15~30分，室内每周紫外线消毒一次。防止感染，防感冒，注意口腔、饮食卫生。

穿宽松全棉内衣，舒适松口软布鞋，做好皮肤清洁护理。 避免损伤。

按医嘱正确使用扩容剂、抗凝剂、利尿剂、白蛋白等，观察疗效及副作用。静脉补液时应控制输液速度和剂量。

尽量避免肌肉或皮下注射。定期监测血电解质、血清蛋白的情况，准确记录24小时出入量，监测体重。

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，限制水、钠（小于3g/日）、钾的摄入量（尿少时应限制钾的摄入量）。 严重水肿、体腔积液应卧床休息，水肿消失、一般情况好转可起床活动。

密切观察体温、脉博、血压变化，有恶心、头晕、腰痛、肢体麻木、疼痛、少尿或无尿等病情变化，及时通知医生处理。肾病综合征发病年龄多见于3~6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。

患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园，只要幼儿园加强对患儿的护理，有利于幼儿的全面康复。肾病综合征小儿的护理：一、用药：患儿在病情稳定期，一般都还需要用药。

老师和保健医师应每日检查孩子的服药情况。由于患儿一般都要服用利尿的激素类药，孩子尿量增加，需要教师特别关注，上课或活动时及时提醒幼儿去上厕所，以免给孩子带来不必要的痛苦。

二、饮食：由于患儿大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。患病孩子的菜谱应含足量的蛋白质，如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。

另外，还应限制食盐的摄入量，每日一般不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为患儿准备这种特殊的饮食，可让家长自己带来，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱。

对他们的饮食量不必限制。三、活动：因患儿长期服用激素，免疫力下降，易于并发呼吸道感染，应严格限制孩子的活动量。

可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。四、衣着与睡眠：应视天气变化及时给孩子增减衣服，注意保暖。

午睡时应给予更多的关心，保证孩子充足的睡眠。 五、掌握疫情，避免交叉感染：幼儿园一旦出现其他疾病的传染源，应及时将肾病患儿隔离，或让其回家修养，以防感染上其他传染病。

并发症（一）感染 临床上常见的感染有：原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染及泌尿道感染。一旦感染诊断成立，应立即予以治疗（二）高凝状态和静脉血栓形成 肾病综合症存在高凝状态，主要是由于血中凝血因子的改变。

（三）急性肾衰 急性肾衰为肾病综合症最严重的并发症，常需透析治疗。（四）肾小管功能减退 肾病综合症的肾小管功能减退，以儿童多见。

其机制认为是肾小管对滤过蛋白的大量重吸收，使小管上皮细胞受到损害。常表现为糖尿病、氨基酸尿、高磷酸盐尿、肾小管性失钾和高氯性酸中毒，凡出现多种肾小管功能缺陷者常提示预后不良。

（五）骨和钙代谢异常（六）内分泌及代谢异常。

2.肾病综合征如何护理

(1) 休息与活动：肾病综合征有严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解钠水潴留，有胸腔积液者可取半坐卧位。

下肢 明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。阴 囊水肿者可用吊带托起。

护理人员可以协助患者在床上做关节的全范围运动，防止关节僵硬和挛缩，也可防止血栓形成。 水肿减轻后，患者 可起床活动，但应避免劳累。

（2） 饮食护理：1） 蛋白质选择：低蛋白血症所致水肿者，可给予0。8〜1。

0 g/(kg • d) 的优质蛋白质，优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，但不宜给予高蛋白饮食，因为高蛋白饮食可致尿蛋白 增多而加重病情，肾功能不全者可根据内生肌酐清除率调整蛋白质摄入量。 2） 供给足够的热能：每千克体重不少于126〜147 kj/d(30 ~35 kcal/d)。

少食用富含饱和脂肪酸的动物油脂，多食用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油或鱼油，并增加富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类 等，以控制血脂素乱。3） 其他：注意各种维生素及微量元素（铁、钙）等的补充；给予低盐 饮食以减轻水肿，勿食用腌制食品，为增加患者食欲可以在食谱内容上 注意色、香、味，在烹调方法上可用醋、番茄酱进行调味，增加患者食欲。

（3） 心理护理：本病病程长，表现复杂，反复发作给患者及家属带 来忧虑。对患者发泄自己的情绪表示给予理解，引导患者多说话，说出自己的需要，逐渐把消极的情绪变为积极的配合治疗，随时向患者报告 疾病进展情形，使患者重新建立战胜疾病的信心。

同时调动患者的社 会支持系统，为患者提供最大限度的物质与精神支持。 （4） 病情观察：监测生命征、体重、腹围、出入量的变化；观察有无 咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象；根据病情观察患者有无腰痛、下肢疼痛等，观察患者是否合并肾静脉或下肢静 脉血栓形成；记录进食情况，评估饮食结构是否合理，热能是否充足；定 期测量血浆白蛋白、血红蛋白等指标，注意观察患者有无营养不良。

（5） 感染的护理及预防：1） 保持环境清洁：保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒，并用消毒药水拖地、擦桌椅，保持室内温度和湿度适宜。 尽量减少病区的探访人次，限制上呼吸道感染者探访。

2） 预防感染指导：告知患者预防感染的重要性；保持水肿皮肤清 洁干燥，避免摩擦和损伤；协助患者加强全身皮肤、口腔黏膜和会阴护理；指导其加强营养和休息，增强机体抵抗力；遇寒冷季节，注意保暖， 减少外出。 （6） 用药护理：1） 激素和细胞毒药物：观察应用激素和环孢素的疗效与不良反 应。

激素应用患者会出现库欣综合征的表现，告知患者及家属合理用药的重要性；为减少对胃黏膜刺激应饭后进行口服。密切观察患者精 神状态、生命征、情绪变化；监测患者血糖、尿糖变化；作好皮肤护理。

应用环孢素时监测患者服药期间的血药浓度，观察有无不良反应出现，如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高钾血症等。2） 降压药、利尿剂应用护理：监测生命征及电解质变化。

（7） 保持大便通畅预防便秘。

3.肾病综合征的护理有哪些

治疗：除一般对症治疗，卧床休息，限制盐摄入外，目前主要采用肾上腺皮质激素治疗。

建议：1〉饮食以清淡为原则，太咸会增加肾脏负担2〉低蛋白饮食，避免大鱼大肉；应信用优质蛋白食物如蛋、奶、瘦肉及部分豆制品等。3〉避免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等；4〉避免高磷、高尿酸食物：如动物内脏及脑、海鲜、小鱼干、及豆类等；5〉禁食水果：杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。

〈6〉补充维生素和微量元素：如西红柿、黄瓜、白菜、粉丝等。

4.肾病综合征应如何护理

具体如下 （1） 休息：肾病综合征时应以卧床休息为主，保证充足睡眠，但应保持适度床上及床旁活 动，以防止肢体血管血栓形成。

当肾病综合征缓解后可逐步增加活动，但应尽量到空气清新之 处，避免到空气污浊的公共场合，同时在活动时要避免皮肤损伤，以免引起感染而加重病情。 （2） 饮食：患者宜进食易消化、清淡、低盐、低脂、低优蛋白、高维生素饮食，少量多餐，限 制动物脂肪摄人。

（3） 限制静脉和口服液体量。 （4） 情绪：患者应尽量保持开朗乐观的心态，多与他人交谈沟通，参加简单的娱乐活动， 保持心情舒畅、精神愉快。

5.肾病综合症的健康教育和护理措施

肾病综合症多见于青少年，主要表现是：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。

这种病主要的治疗方法是在医生指导下使用强的松和免疫抑制药，并有机地配合中药治疗。如能配合正确的饮食疗法，则相得益彰。

更多肾病常识 肾病综合征的病人，每日从尿里丢失大量蛋白，日久必然引起体内的蛋白质缺乏，这时如果不补充蛋白质，就会越来越缺乏。要知道蛋白质是生命的源泉，体内缺乏蛋白质，不但会水肿，而且会百病丛生，危及生命。

社会上流传的肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。相反，这些病人倒要多吃些蛋白质，特别是含有丰富优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。

当然也不是无限制地食入蛋白质，长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。 肾病综合征病人每天进食多少蛋白质为好呢？ 这要分两种情况来回答。

一种是肾功能正常的肾病综合征病人，蛋白质的摄入量为每日每公斤体重1克，加上尿中丢失量即可。另一种是有氮质血症（化验血尿素氮、肌酐高出正常值）的肾病综合征病人，要适当地限制蛋白质的摄入，每日食入的蛋白质约40克左右为宜。

应选优质蛋白质，首选蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约6克蛋白质，一碗牛奶（约200毫升）约含6克蛋白质，50克瘦肉约含8克蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少。这样，可以算出一个肾病综合征病人每日摄入的蛋白量。

更多肾病知识 这里须指出，人体每日需要一定的热能才能活命，有氮质血症的肾病综合征病人，进食蛋白质少了，就一定要多吃一些碳水化合物（如蔗糖、葡萄糖）去补充，此外应多吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。 对于肾病综合症出现水肿的病人，要注意限盐。

限盐饮食因无味会引起不少病人食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。长时间限盐饮食，更使病人不易接受。

我们认为，充足的蛋白和热量摄入较之限盐更重要，且目前已有强有力的利尿剂，能有效地排钠。因此，限盐饮食应以病人能够耐受、不影响其食欲为度，摄入量一般每日小于3克。

肾病综合症患病后，无论工作、休息、饮食等方面都需要一定的护理，肾病综合症常见护理措施有如下几点： 1.休息 严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。 3.皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。

被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。

水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。 4.严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。

必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。 5.观察浮肿变化记24小时出入量，每天记录腹围、体重，每周送检尿常规2~3次。

6.预防感染 肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。

7.观察药物疗效及副作用 （1）泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药，保证服药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。注意激素副作用，如库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。

（2）应用利尿剂期间应观察尿量，尿量过多时与医生联系，减量或停用，防止发生电解质紊乱。 （3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。

用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害。

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