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沙坦对冠心病心力衰竭患者左室重塑及心功能影响的超声心动图评价 【摘要】 目的 探讨氯沙坦对冠心病并慢性心力衰竭患者的左室重塑及心功能影响。
方法 随机抽查86例冠心病并左室功能不全的患者，分成两组，常规治疗组40例；氯沙坦治疗组46例。 在常规治疗的基础上给予氯沙坦50mg/d。
两组均连续观察1年。治疗前、治疗后半年、1年分别用超声心动图检测左室重量指数，左室舒张内径、左室射血分数、左室短轴缩短率、E/A比值等参数，以评价氯沙坦对冠心病并慢性心力衰竭的左室重塑和心功能的影响。
结果 治疗后1年氯沙坦治疗组与常规治疗组比较，左室重量指数、左室舒张末内径均明显降低，左室射分数则明显提高，E/A值显著增高；而常规治疗组在上述指标上有加重趋势。结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦能明显减轻冠心病心力衰竭左室重塑，阻抑左室重塑过程，能有效改善心功能。
【关键词】 冠心病；心功能；左室重塑；超声心动图；氯沙坦 本研究对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂氯沙坦治疗46例冠心病并心力衰竭患者治疗前、治疗后M型、二维、多普勒超声心动图检测，以评价该药对冠心病心力衰竭左室重塑及心功能的影响。 1 资料与方法 1。
1 研究对象 选择2006年12月~2007年12月住院86例冠心病并慢性心衰病人（NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级），男49 例，女 37例，年龄36~82(60。 41±14。
63)岁，均经冠状动脉造影证实，窦性心率，左室射血分数 133kPa)。 1。
2 研究方法 将86例患者随机分为常规治疗组40例；氯沙坦治疗组46例。2组年龄、性别、既往史、心功能分级等差异无显著性（P=0。
34）。氯沙坦治疗组在常规治疗原则相同的条件下（硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等），口服氯沙坦（美国默沙东公司）50mg/d治疗；常规治疗组仅给常规治疗，治疗时间1年。
两组于治疗前和治疗后1年时，使用美国GE公司Vivid 7型多普勒彩超仪，测量室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVDd）、计算左室心肌重量指数（LVMI）、E/A比值，用改良Simpson法测量左室射血分数（EF），以上各值均取连续3个心动周期的平均值。 1。
3 统计学处理 各参数均以均数±标准差（x±s）表示，用SPSS统计软件进行治疗前后组间方差分析及同组内治疗前后配对检验。以P 2 结果 2。
1 左室大小及LVMI的变化 两组间治疗前的 IVST、LVPWT、LVMI无明显差异。治疗前与治疗后1年对比，氯沙坦治疗组的IVST、LVPWT、LVMI均明显降低。
而常规治疗组的IVST、LVPWT、LVMI均有明显增加，治疗前和治疗后对比差异有统计学意义。 治疗后氯沙坦治疗组与常规治疗组比较，差异有统计学意义。
见表1。表1 左室大小和LVMI的变化注：氯沙坦组与常规治疗组比较，*P 2。
2 LVDd、LVEF和E/A值的变化 治疗前两组间LVDd、LVEF和E/A值差异无统计学意义。治疗1年后，氯沙坦治疗组LVDd明显减少，LVEF明显增加，E/A值显著升高。
治疗后氯沙坦治疗组与常规治疗组比较差异有显著性。见表2。
表2 LVDd、LVEF和E/A的变化注：氯沙坦组与常规治疗组比较，*P 05,**P 3 讨论 冠心病心力衰竭时肾素-血管肾张素-醛固酮系统（RAAS）被激活是其特征之一，结果引起不适当的体液潴留、血管收缩及心脏血管重塑或左室肥厚（LVH）等，促进临床症状发展和心功能恶化〔1,2〕。 LVH可引起左室收缩和舒张功能减退，还降低冠状循环储备能力，加重心肌缺血，使心肌内电传导速度异常，各种心律失常和猝死的发生率明显增加。
还没发完自己看把 /NewsView。asp?id=778。
3.分析中医冠心病的中医病机特点
在中医的角度来讲爱那个，导致冠心病的原因有很多。一般情况下是因心气虚、中气不足、肝火旺导致的。
心气虚后便无法养血，心血便会逐渐衰败导致冠心病。
中气不足后人便容易经常气短、呼吸困难，对于心脏负荷极大，逐渐心脏便会衰败而出现冠心病。
肝火旺后由于肝主血管，血管内壁便会附着许多杂质，血管便会逐渐狭窄，心血管也会如此，所以容易导致冠心病。
而以上只不过是比较浅显，病机毕竟表面化的原因。还有很多引起心气虚、中气虚、肝火旺的病机。
如心气虚多为心火旺导致；
中气不足有可能是脾虚导致有可能是内火旺导致、也有可能是阴虚内热导致；
肝火旺有可能是肝郁导致等许多。
所以单纯拿出西医对于病症的属于来用中医分析，那会非常麻烦，病机多得实在是数不过来，还需辩证来看。
以上便是我对您所提出的问题作出的回答，谢谢。
4.临床医学毕业论文怎么选题
临床医学毕业论文最好选创新一点的题目。开始也不明白，还是上届师姐给的雅文网，靠谱的说
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5.中医治疗心脏病
全国中医心血管病重点专科、黑龙江省中医研究院 黑龙江省中医研究院心血管病科2001年被国家中医药管理局确定为“全国中医心血管病重点专科”，该科有黑龙江省名中医两名、主任医师6名，开放病床60张。
拥有飞利浦中央监护机、24小时动态心电监护、遥测心电监护系统、除颤监护仪等先进设备，配备了CCU病房，与全国各地20多个中医院建立了合作网络。 该重点专科坚持中医整体观念和辨证论治原则，以中医治疗为主、中西医结合，治疗冠心病的总有效率达95%以上，治疗高血压病的总有效率达95.2%，并开创性地发展了中医治心理论，是中医分型论治心脏病的先行者。
奠定冠心病药理研究基础 1962年，黑龙江省中医研究院的前身——祖国医药研究所（祖研）成立了动脉硬化研究组，该组又分成临床和试验两个组。 现代化药理研究需要从动物实验着手，如何让实验动物成为动脉硬化“患者”，是需要首先解决的问题。
试验组通过不懈的探索，成功创建了动脉硬化的造型方法，从而使实验动物验证药物疗效成为可能，为动脉硬化研究奠定了基础。 “分型论治”理念开拓者 祖国医药是经过千百年验证的世界医学奇葩，但因标准不完善，“时灵时不灵”的问题难以解决。
祖研动脉硬化研究组从1965年便开始用辨证施治方法研究冠状动脉硬化、心绞痛的疗效，按患者临床表现，分成发作期和缓解期两型，发作期治标，缓解期治本。发作期分痰浊痹阻型和气滞血淤型。
缓解期分肝脾两虚型、肝肾阴虚型和阴阳两虚型。此种分型论治方法在当时中医界是较为先进的。
1972年~1977年，祖研重点研究了冠心病、心绞痛的临床分型，通过88例住院患者系统观察，进行辨证分型和论治研究，取得了满意的疗效：胸阳痹阻型，有效率达77.5%；气滞血瘀型，有效率达73.8%；气阴两虚型，有效率达80%；阴虚阳亢型，有效率达83.2%。88例病人疗程均在3个月~1年，无一例发生心肌梗死。
通过分型论治祖研专家体会到：“型”不是不变的，型只是反应该病演变过程中某一阶段的临床表现，不能代表疾病的全过程。随着治疗作用及疾病“邪”“正”演变，型也会发生变化。
不断发展中医治心理论 一般研究认为，补气药物会使患者血压升高、心跳加快，不宜用于冠心病、心绞痛患者。但祖研的专家在临床实践中发现，治疗时活血过多，病人往往出现疲乏无力、肢体酸懒；而在应用人参、黄芪等药物过程中，高血压病人血压反而下降、心动过速病人转为正常。
基于此，祖研专家认为瘀血的关键是气虚，因气血并行，气虚则血瘀，提出了“活血莫忘气”，益气活血法是治疗冠心病、心绞痛的关键问题。总结临床完成的《以益气法为主治疗冠心病、心绞痛104例临床观察》论文在当年引起了中医学界的广泛关注。
在深入研究的基础上，祖研专家又提出了冠心病“表现于心，根源在肾”的观点，运用独特的补肾益气活血法治疗冠心病、心律失常，可控制心肌缺血和心律失常的进行性加重，使心电图改善、阻止或延缓心肌梗死、心力衰竭和心源性休克发生，丰富和发展了中医治疗冠心病的理论。 全国领先的科研水平 1984年6月，卫生部成立了全国胸痹心痛协作组，全国指定16个成员单位，祖研冠心病研究室是参加单位之一。
该室与全国一批专家，协作攻关，研究胸痹心痛速效、高效、稳效的方法。经过二年多的临床观察与研究制成了心痛气雾剂，经专家鉴定，认为心痛气雾剂治疗胸痹心痛设计严谨，科学性较强，疗效安全可靠，获1986年度国家中医药管理局科技进步乙级奖。
1992年，由科主任郭文勤牵头，参加了“‘补心气’‘滋心阴’口服液治疗冠心病心绞痛的临床与实验研究”获1993年度国家中医药管理局二级成果奖及卫生部颁发的新药证书和生产批文。 基于“冠心病根源在于肾”的新观点，以补肾益气活血止痛为治疗冠心病基本大法研制出的“参乌冠心冲剂”，经临床观察，总有效率达91.2%。
该研究获1996年度黑龙江省科技进步三等奖。 2004年，由徐惠梅教授主持的“安律胶囊治疗早搏的新药开发研究”获黑龙江省科技进步三等奖。
由郭文勤主持的“心塞通口服液对急性心肌梗死面积的影响”获黑龙江省科技进步三等奖。2005年，由徐惠梅主持的“复脉康胶囊治疗缓慢型心律失常的实验研究”获科研成果鉴定。
（文章出处：中国中医药报 第2675期） 联系电话：0451-55653080（总）医院地址：哈尔滨市香坊区三辅街142号医院邮编：150036 黑龙江中科学医药大学疾病附属第一医院心内一科黑龙江中科学医药大学疾病附属第一医院心内一科始建于年本科室内科现有病床张医师美国人其中有着主任医师中华名合作博士研究生最早名系统硕士认识研究生名博士坚持研究生诊断导师有着名硕士专家留学研究生导师优秀名科室出生始终严格坚持中西医科室结合的发展方向发挥专科特色运用辨病辩证相先后结合的方法力求使中医临床美国沈阳诊治更加规范化学科带头人刘莉教授主任专业医师知识医学培养博士评委博士生最后导师年曾考取笹川医师医学奖学金并于日本博士独协医科大学科研研修心血管内科专业一年在中西医结合评委心血管内科内科疾病合作的协和诊治。
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