众文网1.如何看肺炎支原体的检测报告
1、直接培养法：标本可采可疑病人的痰或咽试子，接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基，然后观察，结果一般直接报告阳性或阴性。
2、血清学诊断：需要采静脉血。用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验，恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。
一般报告为1:40,1:80,1:160等，1:80以上有意义。 3、血清抗体检测：需要采静脉血，可以查特异性IgM和IgG，具有很高的特异度和灵敏度。
人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3~4周达高峰，以后逐渐降低。
由于肺炎支原体感染的潜伏期为2~3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。 如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染，需检测IgG抗体。
IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示感染，显著降低说明处于感染后期。 4、基因诊断：利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差，但特异性高，用聚合酶链反应（PCR），敏感性、特异性均高。
目前医院应用的较少。
2.肺炎型支原体
肺炎支原体感染是呼吸道感染的常见病原，可以导致呼吸道感染、支气管炎、哮喘、不典型肺炎等一系列疾病。这种病原也能引起广泛的肺外表现如皮疹、脑病、心脏病、溶血性贫血、肾功能衰竭、关节炎、肝炎等。目前，随着对肺炎支原体这一病原的不断认识和临床资料的不断积累，肺外感染也越来越引起临床医生的关注和重视。但遗憾的是抗生素治疗效果多不满意，而中医药在处理肺炎支原体感染肺外表现方面却有独特的优势。
一、皮肤损害
皮肤的损害发生率为25 % ，主要表现为红色斑丘疹、麻疹样或猩红热样皮疹，也可有水疱———大疱型皮疹。近年来有一些伴有渗出性多形红斑的的报道。中医学认为本病属于邪伤卫气，除发热与外感症状相似外，主要表现为口渴喜饮，目赤咽痛，头面、躯体可见皮疹，颈部痰核明显，纳呆，大便干结。治以疏风清热，解毒凉血，用银翘散合五味消毒饮加减：金银花、连翘、牛蒡子各12g ，淡竹叶、蒲公英、芦根、板蓝根、柴胡各9g ，野菊花、地丁、丹皮、黄芩、夏枯草、猫爪草、甘草各6g。
二、神经系统损害
据报道，住院的支原体感染患儿中有7 %有中枢神经系统损害，临床表现为高热惊厥，昏迷，脑膜刺激征，局灶性神经体征（共济失调、斜视、偏瘫、视觉异常） ，也可有精神行为异常，本病属于中医“惊风”的范畴。此为感受时邪疫疠，痰热积滞，内扰心神，出现抽风、昏迷等症状。治以清热豁痰，镇静熄风，以白虎汤合羚角钩藤汤加减：羚羊角1g ，钩藤、知母、生地黄、生石膏各12g ，川贝母、菊花、赤芍、甘草各1g ，淡竹叶、郁金各9g。壮热加黄芩、栀子，大便秘结加大黄。
三、心血管损害
并发心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭，发生率为4 %~5 %。支原体感染所致的心肌病，病理显示心房、心室内膜单核细胞浸润，超微结构改变与柯萨奇3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染动物模型相仿，心电图显示心动过缓、P - R 间期延长等。本证属于中医“心悸”、“心痹”的范畴，为邪毒侵袭心脏，心脉受损，瘀阻不通，进而影响其他脏腑功能。治以理气活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、丹参、赤芍、郁金各10g ，牡丹皮、柴胡、枳壳、栝楼皮、甘草各9g。心率不齐或早搏加苦参、黄芪。
四、泌尿系统损害
主要表现为血尿、蛋白尿及肾功能衰竭，本证属于中医“阴水”范畴，中医认为久病既有阳气不足，又有阴血受损，久病入络，血行不利。治宜温阳行气，养阴| 活血。方用桃红四物汤加减：桂枝6g ，白术10 g ，茯苓10 g ，桃仁、当归、赤芍各15g ，红花、川芎、川楝子各12g。血尿明显者加白茅根、仙鹤草各10g ，蛋白尿明显者加白术、山萸肉各9g。
五、运动系统损害
肺炎支原体感染可引起关节炎，称之为肺炎关节炎综合征。主要表现关节痛、肌痛、行走不便等关节炎改变，本证属于中医“热痹”，为感受风热湿邪所致。患者常有身热不扬，头身困重，全身肌肉关节疼痛，纳呆便溏，舌苔黄腻症状。治宜利湿宣痹，方用二妙丸加味：苍术、黄柏、海桐皮各15g ，防己、滑石、地龙各12g ，丝瓜络、晚蚕砂各9g。若患者便溏加木香、黄连；若纳呆加焦三仙、薏苡仁。
肺炎支原体感染临床常见，肺外症状几乎累及各个系统，目前认为自身抗体形成是肺炎支原体感染肺外表现的主要原因，但不排除直接侵袭的可能性。特异性IgM、IgG抗体检测和聚合酶链反应检测是目前公认的确诊标准之一。因此，在辨证施治中应结合病情、病程、肺外的不同临床表现和实验室检测，灵活用药，方能药到病除。
3.医学检验中什么是支原体
支原体是在1898年发现的，又称人形支原体，是一种简单的原核生物。
其大小介于细菌和病毒之间。 支原体结构也比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。
支原体可以在特殊的培养基上接种生长，用此法配合临床进行诊断。与泌尿生殖道感染有关的主要是分解尿素支原体和人型支原体两种，约有20~30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。
在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关，也就是说，与性交次数的多少、性交对象的数量有关，不管男女两性都是如此。据统计女性的支原体感染率更高些，说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。
另外，分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。
4.支原体肺炎
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由一种比细菌小、比病毒大的肺炎支原体（mycoplasma,MP）引起。
MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。多在较大儿童中发生。
主要症状有咳嗽，初期表现为频繁干咳、无痰，以后分泌痰液。发热可轻可重，伴厌食、头痛、咽痛等症状。
白细胞多数不高。听诊肺部无明显罗音，而X线检查肺部可有大片状阴影，血清冷凝集素增高。
诊断要点为：①持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。
②白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。③青、链霉素及磺胺药无效。
④血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1∶32或更高，阳性率50%~75%，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3~4周达高峰，以后降低，2~4月时消失。
此为非特异性反应，也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等，但其滴度一般不超过1∶32。而腺病毒所致年长儿肺炎，冷凝集素多为阴性。
⑤血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用者有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。
近年有用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。
⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2~3周，因此对临床帮助不大。 1.一般治疗 ⑴呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1~2个月之外。
婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。
因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 ⑵护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。
保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。 ⑶氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。
其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
2.对症处理 ⑴祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。
由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。 ⑵平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4~6mg/(kg·次)，每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。
3.抗生素的应用 根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。
此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。 ⑴大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。
其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。
常用课桌一为50mg/(kg·d)，轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2~3周，停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml；剂量加倍，高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml。
静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml。
而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。
相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。
血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。
各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生，表现为药物热、荨麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药14~21d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨酶增高，停药后2~3d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。
另外，大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。
应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与。
5.如何看肺炎支原体的检测报告呢
1、直接培养法：标本可采可疑病人的痰或咽试子，接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基，然后观察，结果一般直接报告阳性或阴性。
2、血清学诊断：需要采静脉血。用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验，恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。
一般报告为1:40,1:80,1:160等，1:80以上有意义。 3、血清抗体检测：需要采静脉血，可以查特异性IgM和IgG，具有很高的特异度和灵敏度。
人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3~4周达高峰，以后逐渐降低。
由于肺炎支原体感染的潜伏期为2~3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。 4、基因诊断：利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差，但特异性高，用聚合酶链反应（PCR），敏感性、特异性均高。
目前医院应用的较少。
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