1.急
浅谈陪伴分娩中助产士的临床带教ؤ ؤ 摘要 目的:探讨陪伴分娩中助产士的临床带教方法。
方法:2年多来对助产士带教应用四个阶段教学法,突出以第3个阶段为主。结果:通过观察总结,四个阶段教学法,取得满意效果,值得推广。
ؤ 关键词 陪伴分娩 助产士 带教ؤ 陪伴分娩是产时服务的新模式,产妇临产后由一名有经验的助产士(叫导乐)和一位家属陪伴整个产程到产后2小时,给产妇持续的产前、产时、产后身心方面的帮助和支持,使产妇顺利完成分娩过程[1]。整个产程有家属陪伴,在带教助产士时,传统方法需要改进。
理由:①有些检查可以造成孕妇的痛苦,如阴查加人工破膜、肛查等,尤其初孕者,孕妇往往不合作,家属不信任。②部分操作,不能直观无法予以形象教学,如人工破膜。
③导乐陪伴分娩不同于常规分娩,家属陪伴,许多实际操作受家属干预。④学生有大专、中专、本科学历,理论知识掌握有差异;学生接受能力有差异。
这些都增加带教的难度。ؤ 1 资料 我院从2003年6月开展导乐陪伴分娩以来,共陪伴2132名产妇,每位同学在产房实习期间平均实习陪伴产妇45名,每位同学护理操作次数达100次以上,上台接生次数达30次以上。
在2年多的临床带教中,作者根据学生的理解能力和结合其它老师带教方法,吸取常规分娩时带教助产士的经验不断实践和总结、更新,将导乐陪伴分娩中助产士的临床带教分为四个阶段,取得了满意效果,现介绍如下:ؤ 2 带教方法ؤ 2.1 第1阶段 思想教育和学习阶段且制定学习计划。导乐陪伴分娩是人性化护理的体现。
人性化护理具体到临产室工作中,要求护理人员不仅仅局限于助产等单纯的技术操作,而应更注重“以人为本”的整体护理,给予产妇家庭式照顾和关怀[2]。在这一阶段,首先教育学生培养良好的医德医风,关心体贴孕产妇,与孕产妇和家属建立良好的沟通。
取得病人的信任是争取临床实践机会的关键[3]。检查前做好患者的心理护理,同时学生保持沉稳的情绪,取得产妇和家属支持和配合。
其次复习助产的各项操作的理论知识、内容和注意事项,如临产和先兆临产诊断,三个产程的临床经过和处理,怎样观察,接产步骤等。一定要制定出学习计划,明确实习目的,切忌盲目跟随老师忙碌。
ؤ 2.2 第二阶段 施予形象教学,模拟阶段。由于大部分产妇不愿新手接产,所以我们在带教时,先施予形象教学,如看录像带,熟悉各种操作的方法、要领和过程,再到模具上反复模拟操作,如接产:它的要领,分娩机转、保护会阴的方法,胎儿娩出后怎样清理呼吸道、吸痰方法、脐带处理方法等。
但是有些技术不在视野所及,全凭检查者手感、经验和体会如肛查、人工破膜术、宫颈注射等,教师要打一些生动比喻,肛查时宫颈管消失,用吹气球时气球管随着气球增大而慢慢消失来形象比喻,通过比喻法教学,学生较易理解和掌握[4]。ؤ 2.3 操作实践阶段 尽可能多的实践机会,尊敬学生,有效调动学生的学习兴趣,而兴趣是影响学习的重要心理因素[5]。
先让学生做一些简单工作,听胎心、抚摸产妇腹部减轻疼痛,吸笑气时帮助产妇使用面罩,为产妇擦汗,帮助进食,协助大小便等,从细微的事情中让产妇体会出对她的关心和爱护,打消产妇和家属对学生的顾虑;护理操作从易做起,比如肛查先从宫口1~3cm,质地中等、胎头低、羊膜囊小查起,宫口扩张5cm以上,宫颈薄而软相对难检查,一边检查一边与她谈话,分散她的注意力,从而减轻检查带来的痛苦;各种检查,学生先检、教师复检,可以准确了解学生的掌握程度。学习接产时,前5位接产,学生看老师操作,边操作边讲解;后5位者,实习生上台当助手;以后根据学生掌握程度从经产妇及初产妇会阴发育良好者、胎儿体重偏小者,考虑接产时学生当主手,教师当助手。
接产时要求学生动作麻利、轻松自如,如慌手慌脚,会引起产妇及家属紧张,且易增加医疗纠纷。ؤ 2.4 总结阶段 每次陪伴工作结束,与学生一起总结和分析,首先肯定成绩,指出优点,增强学生的自信心,再提出不足,对理解能力较差、悟性差、检查有误差、操作中有错的学生,不能取笑,特别不能当产妇和家属面指责学生,应鼓励和安慰学生,教会学技术的技巧。
ؤ 3 体会 当然,四个阶段突出第3个阶段为主要学习阶段,其它阶段必不可少,具体每个阶段中所需的教学时间根据学生的理解能力、操作能力、操作机会的多少而定。四个阶段教学法,很受助产士学生欢迎,又深受广大产妇和家属好评。
参考文献ؤ 1.项小英.导乐陪伴分娩在产科中的作用及经验简介.强生导乐手册,2003;19ؤ 2.韩继荣.人性化护理在自然分娩中的体现.实用护理杂志,2003;19(9):30ؤ 3.周怡华.临床护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志,2003;19(1):69ؤ 4.黄琼瑜,等.浅谈产科肛查的临床带教.当代护士,2000;10:33ؤ 5.李伯黍,燕国才.教育心理学[M].上海:华东师范大学出版社,1997.265。
2.产后出血的毕业论文摘要怎么写
论文摘要:目的:分析产后出血相关的因素,提出合理的防治措施。
方法:以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的产妇5166例作为观察对象,将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血。观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。
采用容积法+称重法测量产后出血量,运用PEMS统计软件对资料进行分析。结果:5166例产妇中发生产后出血154例,发生率2。
98%,发生产后出血的病例经产妇高于初产妇(P医学论文网 产后出血是产科分娩期严重并发症,位于引起我国孕产妇死亡的首位,其发病率占分娩总数2%~3%。 无论是世界卫生组织报告的资料,还是全国孕产妇死亡监测结果,均显示产后出血是孕产妇死亡原因的首位,临床稍微忽略或处理不当,救治不力,往往造成产妇死亡。
因此,降低产后出血的发生率是产科面临的重要课题。笔者对本院2003年1月至2005年12月住院产妇产后出血病例进行分析,以阐述产后出血的相关因素,制订防治措施,降低孕产妇病死率。
1 资料与方法 1。1 一般资料 2003年1月至2005年12月在本院分娩产妇5166例,发生产后出血154例,产后出血发生率2。
98%。发生产后出血的病例经积极治疗无1例死亡。
1。2 方法 1。
2。1观察内容产妇的一般情况,妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。
1。 2。
2诊断标准胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血。 1。
2。3产后出血测量方法①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆,胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。
会阴垫用称重法计算出血量。②剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之,然后用负压瓶收集血,其他出血测量方法与阴道分娩相似。
1。3 统计学方法 运用PEMS统计软件包进行分析。
2 结果 2。1 基本情况及出血量 154例产后出血产妇中最小年龄18岁,最大39岁。
初产妇73例,经产妇81例;孕周29+4~44+2周。 出血量≥500~1000ml105例,>1000~2000ml36例,>2000~3000ml10例,>3000ml3例。
2。2 初产妇与经产妇发生产后出血情况 3年间住院初产妇3279例,发生产后出血81例,发生率2。
47%;经产妇1887例,发生产后出血73例,发生率3。87%。
两者比较P 2。3 产后出血与分娩方式关系 阴道分娩3923例,发生产后出血98例,发生率2。
49%;剖宫产1243例,发生产后出血56例,发生率4。 5%(X212。
4634,P 2。4 单胎妊娠与多胎妊娠发生产后出血情况 单胎妊娠5057例,发生产后出血146例,发生率2。
87%;多胎妊娠89例,发生产后出血8例,发生率8。99%(x2=9。
2867,P 2。5 发生产后出血时间 本组资料中发生在产后2h的106例,占68。
83%,2~24h内48例,占31。17%。
2。6 产前因素 本组资料中有128例产后出血的产妇孕期存在不同程度的高危因素,占出血人数的83。
17%。其中有流产、引产史48例(37。
5%),巨大儿19例(14。85%),妊娠高血压18例(14。
06%),过期妊娠16例(12.5%),前置胎盘12例(9。38%),双胎5例(3。
90%),羊水过多4例(3。12%),胎位异常6例(4。
69%)。2。
7 产后出血的原因 2。7。
1 产后宫缩乏力102例,占66。23%。
其中巨大儿19例,妊娠高血压疾病18例,羊水过多4例,产程延长23例,双胎妊娠5例,胎盘早剥2例,其它因素31例(包括精神因素等)。 2。
7。2 胎盘因素37例,占24。
03%。其中胎盘粘连、滞留24例,前置胎盘12例,胎盘植入1例;有2次以上妊娠史的34例,占胎盘因素出血人数的91。
89%。 2。
7。3 软产道损伤15例,占9。
74%。其中宫颈裂伤11例,阴道壁及穹窿裂伤4例。
2。7。
4 本组资料无凝血功能障碍引起的产后出血。 3 讨论 3。
1产后出血的发病率:本组资料显示产后出血发生率为2。98%,与相关资料的发生率相符。
3。2 经产妇、有流产史者产后出血比初产妇为高。
胎次越多,流产次数越多,都可能损伤子宫内膜及继发感染,再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升,发生产后出血机率增加。 应认真做好计划生育知识宣传,避免计划外妊娠,减少产后出血的发生。
3。3 本组资料中剖宫产产后出血发生率明显高于阴道分娩,与林建华、顾伟等报道相符。
因此在工作中应严格掌握剖宫产指征,提高阴道助产技术、降低剖宫产率,从而减少产后出血的发生。 3。
4 产后出血多发生于产后2h内,助产人员应加强产后2h内的观察,发现有可能出血倾向者及时处理.对防治产后出血具有重要的意义。 3。
5 产前高危因素可引起产后出血的发生。 病理妊娠是产后出血的高危因素。
所以应重视产科病理因素及异常分娩,加强宣教及做好围产期保健,早期发现产后出血的高危因素并预防产后出血。 3。
6 子宫收缩乏力导致的产后出血为首位原因,而宫缩乏力的影响因素是多样化的,胎产次、多胎、巨大儿、产程延长、各种妊娠并发症和合并症及产妇心理因素等会影响子宫收缩。 妊娠期高血压疾病由于全身小动脉痉挛、血液浓缩,导致组织缺氧、水肿、微血管病变及血管脆性增加,易发生产。
3.产后出血的毕业论文摘要怎么写
论文摘要:目的:分析产后出血相关的因素,提出合理的防治措施。
方法:以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的产妇5166例作为观察对象,将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血。观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。
采用容积法+称重法测量产后出血量,运用PEMS统计软件对资料进行分析。结果:5166例产妇中发生产后出血154例,发生率2.98%,发生产后出血的病例经产妇高于初产妇(P 医学论文网 产后出血是产科分娩期严重并发症,位于引起我国孕产妇死亡的首位,其发病率占分娩总数2%~3%。
无论是世界卫生组织报告的资料,还是全国孕产妇死亡监测结果,均显示产后出血是孕产妇死亡原因的首位,临床稍微忽略或处理不当,救治不力,往往造成产妇死亡。因此,降低产后出血的发生率是产科面临的重要课题。
笔者对本院2003年1月至2005年12月住院产妇产后出血病例进行分析,以阐述产后出血的相关因素,制订防治措施,降低孕产妇病死率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年1月至2005年12月在本院分娩产妇5166例,发生产后出血154例,产后出血发生率2.98%。
发生产后出血的病例经积极治疗无1例死亡。 1.2 方法 1.2.1 观察内容 产妇的一般情况,妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。
1.2.2 诊断标准 胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血。 1.2.3产后出血测量方法①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆,胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。
会阴垫用称重法计算出血量。②剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之,然后用负压瓶收集血,其他出血测量方法与阴道分娩相似。
1.3 统计学方法 运用PEMS统计软件包进行分析。 2 结果 2.1 基本情况及出血量 154例产后出血产妇中最小年龄18岁,最大39岁。
初产妇73例,经产妇81例;孕周29+4~44+2周。出血量≥500~1000ml105例,>1000~2000ml 36例,>2000~3000ml 10例,>3000ml 3例。
2.2 初产妇与经产妇发生产后出血情况 3年间住院初产妇3279例,发生产后出血81例,发生率2.47%;经产妇1887例,发生产后出血73例,发生率3.87%。两者比较P 2.3 产后出血与分娩方式关系 阴道分娩3923例,发生产后出血98例,发生率2.49%;剖宫产1243例,发生产后出血56例,发生率4.5%(X212.4634,P 2.4 单胎妊娠与多胎妊娠发生产后出血情况 单胎妊娠5057例,发生产后出血146例,发生率2.87%;多胎妊娠89例,发生产后出血8例,发生率8.99%(x2=9.2867,P 2.5 发生产后出血时间 本组资料中发生在产后2h的106例,占68.83%,2~24h内48例,占31.17%。
2.6 产前因素 本组资料中有128例产后出血的产妇孕期存在不同程度的高危因素,占出血人数的83.17%。其中有流产、引产史48例(37.5%),巨大儿19例(14.85%),妊娠高血压18例(14.06%),过期妊娠16例(12.5%),前置胎盘12例(9.38%),双胎5例(3.90%),羊水过多4例(3.12%),胎位异常6例(4.69%)。
2.7 产后出血的原因 2.7.1 产后宫缩乏力102例,占66.23%。其中巨大儿19例,妊娠高血压疾病18例,羊水过多4例,产程延长23例,双胎妊娠5例,胎盘早剥2例,其它因素31例(包括精神因素等)。
2.7.2 胎盘因素37例,占24.03%。其中胎盘粘连、滞留24例,前置胎盘12例,胎盘植入1例;有2次以上妊娠史的34例,占胎盘因素出血人数的91.89%。
2.7.3 软产道损伤15例,占9.74%。其中宫颈裂伤11例,阴道壁及穹窿裂伤4例。
2.7.4 本组资料无凝血功能障碍引起的产后出血。 3 讨论 3.1 产后出血的发病率:本组资料显示产后出血发生率为2.98%,与相关资料的发生率相符。
3.2 经产妇、有流产史者产后出血比初产妇为高。胎次越多,流产次数越多,都可能损伤子宫内膜及继发感染,再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升,发生产后出血机率增加。
应认真做好计划生育知识宣传,避免计划外妊娠,减少产后出血的发生。 3.3 本组资料中剖宫产产后出血发生率明显高于阴道分娩,与林建华、顾伟等报道相符。
因此在工作中应严格掌握剖宫产指征,提高阴道助产技术、降低剖宫产率,从而减少产后出血的发生。 3.4 产后出血多发生于产后2h内,助产人员应加强产后2h内的观察,发现有可能出血倾向者及时处理.对防治产后出血具有重要的意义。
3.5 产前高危因素可引起产后出血的发生。病理妊娠是产后出血的高危因素。
所以应重视产科病理因素及异常分娩,加强宣教及做好围产期保健,早期发现产后出血的高危因素并预防产后出血。 3.6 子宫收缩乏力导致的产后出血为首位原因,而宫缩乏力的影响因素是多样化的,胎产次、多胎、巨大儿、产程延长、各种妊娠并发症和合并症及产妇心理因素等会影响子宫收缩。
妊娠期高血压疾病由于全身小动脉痉挛、血液浓缩,导致组织缺氧、水肿、微血管病变及血管脆性增加,易发生产后出血。做好孕期健康教育、定期产前检查、做好高危筛查,早发现、早治疗。
4.谁能帮个忙,以分娩前孕妇的护理为题,写一篇论文,谢谢,急用
授之以鱼不如授之以渔!蛋卷是某大学国际贸易学系学生,很高兴能帮上你。
其实有个很好的办法可以让你迅速拿到这样的文献。我们一般找中英文的文献和论文都是用这样的办法。
上google,然后收索你要的作品名称或者重点词汇在后面加.pdf.例如 “孕妇 护理.pdf”或者“分娩前孕妇 护理.doc” 这样。你要找什么论文或者文献就重点词+.pdf 或者重点词+.doc 蛋卷用这个办法屡试不爽,你可以多找几篇,看看论文的架构和作者的思路,并且适当参考。
蛋卷提醒使用此方法应该注意的问题:1.一定要用google,因为只有google带有强大的pdf文件检索功能,baidu效果会偏差。 2.注意重点词,如果用一个重点词找不到合适的论文,建议换几个重点词试试,肯定可以下到论文 3.尽量从检索页第一页偏下方开始找论文。
因为google也是有检索排行的,所以一些论文网站会排在你检索到的信息前面,一般都是需要注册或者付费下载。一般直接点开链接就出现下载的页面在检索页第一页靠后一点的位置开始。
4.多试试,肯定有。相信蛋卷。
5.另外,推荐SINA的网络互动硬盘,里面有很多人上传的资料。直接关键词汇查找,会找到比较多的结果,然后找不需要积分下载的(非常多),无需注册!SINA互动网络地址:.cn/ 希望蛋卷的回答可以帮上你。
5.怎么写论文呀
毕业论文的内容建议您自己写一下,因为毕竟还有答辩!
不过可以提示您的是,结合临床的观察看看,目前能够确定的是,剖宫产后的妊娠分娩方式最好还是剖宫产,因为在在子宫上已经有了损伤的痕迹,也就是初产的时候留下的手术刀痕,在自然分娩的时候,会容易造成子宫破裂.
如果在临床上无法得到相关数据,也可以引用医学典籍,其他的研究数据来证明.
如果可以,建议您选择一个比较好写的课题,现在的医院出于对生命的负责,在曾经有过剖宫产分娩史的产妇分娩的时候,会跟产妇以及家属说清楚利弊,基本上都会选择再次剖宫产,在临床上得到剖宫产后继续采取剖宫产分娩和自然分娩的术后观察的对比数据不好获得.
6.求一篇超强的孕妇分娩文
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7.孕妇的营养 论文 急啊
女性怀孕后,胎盘分泌的某些物质有抑制胃酸分泌的作用,能使胃酸显著减少,消化酶活性降低,并会影响胃肠的消化吸收功能,从而使孕妇产生恶心欲呕、食欲下降、肢软乏力等症状。由于酸味能刺激胃分泌胃液,有利于食物的消化与吸收,所以多数孕妇都爱吃酸味食物。另外,酸性食物有利于铁的吸收,可促进血红蛋白的生成,酸性物质还参于游离钙形成钙盐在骨骼中沉积的过程,利于胎儿骨骼的形成,所以孕妇多吃些酸味食物很有好处。
人体的能量均来源于饮食中的营养素,孕妇需要的营养素大致有以下几种: 1.蛋白质 蛋白质是构成人体细胞的主要成分,蛋白质中的氨基酸对胎儿脑细胞发育也很重要。孕妇缺少蛋白质会影响垂体促性腺激素,使雌激素及孕酮减少,严重者可导致妊娠中断。一般来说,成人每千克体重每天需要1克蛋白质,而胎儿每千克体重每天需要3克蛋白质,在妊娠晚期更需要储存一定量的蛋白质,以供分娩和哺乳所需。含蛋白质较多的食物有肉、鱼、蛋、奶、豆类等,其中蛋类和乳类的蛋白质最容易被人类消化吸收。 2.脂肪 脂肪能供给能量,而且是细胞的重要组成物质。孕妇每天应在膳食中补充20~30克脂肪,但最好不要超过50克,以免增加肝脏负担或造成肥胖。含脂肪丰富的食物有肥肉、奶、果仁、食用油等。 3.糖类 糖类是碳水化合物,是人体热量的主要来源,对孕妇的健康和胎儿的发育非常重要。糖类广泛存在于面粉、大米、大豆、水果等食物中,每天保证450~500克的主食便可保证糖类的摄入量。 4.矿物质 ①钙:钙是形成骨骼和牙齿的重要成分,可增强母体血液的凝固性,安定神经,防止疲劳,孕期钙的摄入量应是平常的两倍。一旦母亲缺钙,胎儿健康首先受到影响。如果缺钙时间长则更严重,胎儿会出现骨质钙化不良,体重下降。因此,孕妇在妊娠前就应多吃含钙丰富的物质,如乳类、排骨、虾皮等。 ②铁:铁是造血原料,胎儿通过胎盘的主动转运作用从母体血浆中摄取铁。如果铁补充不足,可造成母体生理性贫血,严重者导致婴儿出生时贫血。孕妇如有贫血症,生产时易出现低热或出血等合并症,且产后体能恢复缓慢;胎儿易感染,抵抗力差,生长发育迟缓。孕前一定要摄取足够的铁质,含铁丰富的食物有:牛奶、猪肉、鸡肉、鸡蛋、大豆、海藻类等。 ③锌:人体内重要的酶系统几乎都离不开锌。膳食中的锌进入人体后会调节细胞分化,进而影响生长发育。 ④硒:硒是氧化酶内的活性结构成分,通过清除体内的脂质过氧化物来阻断活性氧和自由基的致病作用,进而发挥防病的作用。 ⑤碘:支持脑垂体发挥正常生理功能。促进发育期儿童身高、体重的增长及骨骼和肌肉的发育。 5.维生素 ①维生素A:母体维生素A缺乏可引起胎儿先天性畸形。维生素A维护正常视觉功能,促进人体生长发育,保护免疫系统功能完整性及骨质正常代谢,预防缺铁性贫血的发生。 ②B族维生素:包括维生素B2、维生素B6、维生素B12。维生素B2缺乏可引起口腔炎、角膜炎、皮肤病。孕妇缺乏维生素B2可造成妊娠高血压综合征和胎儿发育不全。维生素B6与蛋白质和脂肪代谢的关系非常密切。维生素B12对于遗传物质的合成有重要作用,对细胞——尤其是脑细胞的发育和成熟尤为重要。 ③维生素C:维生素C的作用是促进人体对铁的吸收,促进白细胞的吞噬功能,增强人体免疫能力,维护人体抗过敏能力,维持激素分泌的平衡,促进细胞正常代谢,加强血液的凝固及增加抵抗力。 ④维生素D:维生素D促进身体对钙的吸收和在骨中的沉积,还具有免疫调节功能,可以改变人体对感染的反应。维生素D存在于动物肝脏、鱼肝油和蛋类等食物中,日光照射皮肤可帮助合成维生素D。 ⑤维生素E:维生素E是氧化自己而保护细胞膜结构中的多种不饱和脂肪酸、细胞骨架、细胞内的核酸、酶以及其他生物活性物质免受自由基的攻击。维生素E缺乏可导致生殖机能丧失,胎儿死胎和多发性先天畸形。维生素E主要来源于植物油、谷类、坚果和新鲜蔬菜。 ⑥叶酸:叶酸是有效预防新生儿神经管畸形的水溶性维生素,但并非叶酸补得越多越好。过量摄入叶酸会导致未知的神经损害。孕前叶酸的日摄入量上限为1000微克,每天摄入800微克的叶酸已经足够。孕前补充叶酸应从孕前三个月到孕后三个月在医生指导下服用叶酸。 总之,孕前全面适量地补充营养物质,是保证将来母亲和胎儿健康的前提。
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