1.求关于母婴护理的论文
一. 从总体上概述产后母婴护理
1.课题的研究意义
作为女性,结婚、怀孕、分娩、哺乳等都是一生必不可少的话题,对这些方面有一定的了解和研究是十分必要的初。传统医学文化博大精深,涉及了许多产妇和新生儿的护理、保健方面的研究和成果,对现代产后母婴护理方面的研究有很大帮助,对于我们今后的生活也有重要的指导意义,也对孩子的健康成长,走好人生第一步有十分重要的意义。
2.月子的定义
所谓“月子”,在医学上是指产褥期,即是从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的这段时间。在正常的妊娠过程中,胎儿以及胎盘娩出以后,子宫就需要有所恢复,而胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间,因此把产褥期定到产后的六周,也就是产妇生产后的六周叫做产褥期,俗称为“月子”。
3.坐月子的原因
产妇坐月子是因为她们分娩过程中会大量出血、出汗,而且产妇需要用力将胎儿从产道“推”出,这是非常消耗体力的,所以在产妇成功分娩后会感到腰痛、腹痛,气血不足等不适,此时产妇处于 “百节空虚”的状态。产妇的身体比较虚弱,抵抗力下降,容易受到病毒的侵袭,需要一段时间的调养,才能逐渐恢复健康。在这一个月左右的过程中,产妇需要作适度的休养和运动、恰当的食补与食疗,才能使子宫恢复分娩前的大小,使产妇的身体恢复到产前状态。坐好月子对产妇具有十分重要的意义。
新生儿由于刚刚脱离母体,月子期间也是一个重要的照顾对象,因为新生儿处于发育的特殊阶段,感知器官尚未完全,对其照顾需要一定的经验和耐心。为了保证孩子的健康成长,坐月子的是十分重要的。
1.1产妇护理
“月子”期间的护理不科学会导致产妇体型臃肿、留下明显的妊娠纹和妊娠斑以外,还易引起产褥期感染、子宫复旧不全、急性乳腺炎、腰背酸疼及内分泌失调导致的多脏器代谢功能紊乱等诸多病患。产妇在“坐月子”期间的护理有很多需要特别注意的方面,只有做好每个方面才能使产妇迅速康复,保证母乳喂养的顺利进行。
第一,注意休养和活动
产妇休息是坐月子期间最重要的事。产妇一定要在医院或者家中静养,注意睡眠,不能再过度疲劳,但也绝不能整月躺在床上。新生儿出生后的第二天,产妇就应该下地走动,活动一下身体。并且在身体逐渐恢复后开始进行必要的身体锻炼,做一些产后体操,可以很好地恢复体质、体型。#p#分页标题#e#
第二,要注意观察产妇子宫的恢复情况
要观察恶露(分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。)的颜色由红变白,数量由多渐少,由血腥味到无味,一般一个月后应排净,如果恶露不净或出现异常,应及时找医生咨询。
第三,注意产妇的清洁卫生
关于产妇产后是否应该洗澡是问题一直以来都有很多争议,产后最好的清洁方式应该是用热的湿毛巾擦拭产妇身体,在待产妇身体恢复一段时间之后再洗澡。同时应注意保持口腔的清洁,勤漱口。
第四,合理安排产妇饮食
在分娩后的前几天,产妇的身体非常虚弱,既要恢复自身的生理功能,同时还要哺乳,因此,产妇需要充分的热能和各种营养素。产妇的食物要松软、可口、易消化吸收,同时要坚持“少吃多餐、干稀搭配、荤素相宜、清淡适宜”的原则,一定不能食用生、冷、硬的食物。
第五,调节心情,保持愉悦
要产妇保持愉快的心情,产后的女性,由于生理上发生的巨大变化,导致精神比较脆弱,加上压力突然增大,有可能引发产后抑郁症。因此,产妇周围要时刻保持欢乐的气氛,尤其是家人应该多体谅产妇,在精神和生活上给予帮助和支持。让产妇在愉悦的环境中度过月子。
2.新生儿护理论文
胎儿自出生后至28天叫新生儿,这一时期是宝宝生活环境变化最大的时期。
胎儿在子宫内环境稳定,恒温,不受病菌直接侵袭,也不用自己摄食,出生后环境冷热不同,干湿不定,自己要吃奶,消化功能开始运行,有了大小便,自己要呼吸,心脏的血液循环也改变等等,真是换了人间,但新生儿自己生活能力弱,抵抗力差,作好新生儿的护理,顺利的度过这一时期至关重要。 1.居室:空气要新鲜,时常开窗通气,最好选朝南房为新生儿居室,有利于阳光照射,室内光线不宜过强,设备简便。
经常湿擦家具、地板,保持卫生。避免生人接触和过多的人探视,保持安静、和谐的环境。
2.脐带: 脐带是新生儿的一个创面,易受病菌入侵,应盖上消毒纱布,不要沾水,防止感染,一般在生后3~7天,脐带自然脱落,脱落后局部仍应保持干燥、清洁。若局部红肿有分泌物,应涂消毒药水,如75%酒精、1.5%碘酒等,必要时找医生诊治。
3.宝宝洗澡:新生儿出生24小时后即可洗澡,最好每天中、晚给宝宝各洗一次澡,洗澡可清洁皮肤,促进血液循环和新陈代谢,是很好的锻炼身体的方法。洗澡时间:早晨起床和晚上喂奶后1个小时。
洗澡用品:准备专用小浴盆,干净衣服,包被,大小浴巾,尿布,婴儿浴皂。 洗澡前准备:母亲或助手先把自己的手洗干净,把新生儿替换的衣服、尿布、包被按穿的顺序依次摆好,向洗净的澡盆内先倒冷水后再加热水,水温38~39℃,用大人的肘关节探入水中不烫为宜,然后脱宝宝的衣物。
洗澡顺序: 从上到下,先洗脸、头、颈部、上半身、下半身。 (1)用一张大毛巾包裹宝宝全身,将宝宝夹在妈妈腋下,左臂抱住宝宝,左手托住宝宝的头,左手拇指及中指夹注宝宝的两侧耳朵,让耳廓前翻,堵住耳孔,防注水流入耳中。
(2)先洗脸、洗头,将专用洗脸小毛巾沾湿,给宝宝轻擦眼、嘴、鼻面、额及耳朵,然后用水打湿宝宝头发,在手上抹少许婴儿皂洗头部,然后活水洗净擦干即可。 (3)洗颈部及上、下身:解开毛巾,将宝宝放入盆中,左臂托住头、背和腋窝,从颈部开始依次洗净上、下身,注意要用手轻轻擦洗腋窝、肘窝、大腿根部的皮肤皱褶处。
(4)生殖器的清洗,女婴会阴部有分泌物时,要用水从前至后净。男婴阴茎包皮较长时,需翻丹洗净。
(5)洗完后用干浴巾包裹宝宝,放在床上,轻轻擦干后,在皮肤皱褶处扑些宝宝痱子粉。如果脐部伤口没愈合,可用棉签蘸75%酒精从中间向外消毒。
然后包好尿布,穿衣包好,即可喂奶。
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妊娠合并心脏病的临床护理 妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。
为了降低孕产妇和围产儿的死亡率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。2001年3月~2006年6月我们治疗护理了妊娠合并心脏病301例,现将护理体会报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 301例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病,20~43岁,分娩孕周为孕26+6~41+5周,剖宫产251例,剖宫产率为83.4%,阴道分娩50例,孕产妇死亡2例,死亡率为0.7%,围产期死亡率为0.3%,围产儿死亡率为1.6%。 1.2 30例心脏病的类型与发生心衰的关系 心衰19例中,从外院转入18例,本院发生1例,其初诊孕周为孕33+6周。
1.3 心功能分级对患者的影响 心功能各级对分娩孕周、分娩方式、产时出血量、新生儿出生体重和住院天数影响分析可见,心功能越差,剖宫产率越高,分娩孕周越小,新生儿出生体重也越低,出血量相对增多,住院天数延长。 2 护理 2.1 一般护理 2.1.1 心理安慰 合并心脏病孕妇的心理问题,主要是紧张、担忧和焦虑,其中心功能3、4级的患者多从外院转入,因此,出现的心理问题既有因环境改变、语言不通所致的情绪不安和躁动,也有本身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。
护士要运用沟通技巧,向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰,并向孕妇说明用药的目的,教会她们配合方法,同时耐心解答患者和家属的各种疑问,以消除不良心理因素,减轻心理负担,主动配合治疗护理。 2.1.2 饮食指导 向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响,指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食,限制食盐的摄入量,以减少水钠潴留,防止妊娠期体重增加,并嘱孕妇进食不宜过饱,少量多餐,多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
2.1.3 体位及活动度 保证患者的休息和睡眠,日间餐后有30 min~1 h的休息,夜间要有10 h的睡眠,休息时保持左侧卧位和头肩高位,防止子宫右旋,减轻对心脏的负担;限制体力劳动,适当减少活动量。心功能3级以上者要以卧床为主,尽可能采用半卧位或半坐位,以患者舒适为标准。
2.1.4 加强母胎监测指导 孕妇自我监测,正确数胎动,每日3次,每次1 h并记录,发现异常及时汇报医生,同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。每日3~4次测听胎心率,加强电子胎心率监护,隔日1次,必要时每日1次,同时配合b超,做生物物理象监测、脐动脉血流图测试、24 h尿雌三醇、血雌三醇的测定等,及时了解胎儿及胎盘功能。
2.1.5 及时了解心功能情况 每日或隔日测尿蛋白和称体重。心功能3级以上者根据体重增加情况,及时予以利尿,以减轻心脏负荷,加强观察有无水肿加重或范围扩大、气急和心跳加快等异常情况的出现,加强心电监护并记录,配合医生及时复查心电图、24 h动态心电图、心功能以及实验室检查。
2.2 对各种心脏病的心衰给予不同的护理 2.2.1 围产期心肌病 孕妇在孕前可无心脏病史,多在妊娠后期2个月出现,往往是突发心悸、胸闷、呼吸急促,应加强心电监护,严密监测心率,观察有无心律不规则现象,配合医生及时给予营养心肌的药物、利尿剂和抗心律失常药物。 2.2.2 风心病所致的心衰 协助经常改变卧位,移动双下肢,防血栓形成。
加强药物的控制,及时处理可能发生的先兆状态,本组风心病伴二尖瓣狭窄发生心衰3例,经过精心护理和治疗在心衰好转情况下,做二尖瓣狭窄分离术,心功能得到改善,于妊娠晚期做剖宫产术,母婴均存活。 2.2.3 心衰伴肾功能衰竭 除护理心衰外,肾功能不全者,进行超滤,排除水钠潴留,减轻心脏负担,必要时进行血透。
本组2例超滤最多5次,最少2次,其中1例血透7次,方转危为安,至今5年余,健在。在护理上,不仅要消除患者的心理障碍,做好各种准备和辅助工作,而且护士要具备娴熟的操作技能,掌握严格的消毒无菌技术,并护理好手臂的动静脉瘘吻合伤口。
2.3 各种常用药的护理 应用洋地黄时,避免各种诱发中毒因素,如各种感染、缺氧、低血钾等的发生,同时观察有无消化道或精神神经症状;静脉注射时需稀释、慢推;口服用药前需测1 min脉搏;24 h用量不超过1.2 mg,防止洋地黄中毒。应用扩血管药物时,观察心率与血压,血压不能低于12.0~13.3/8.00~9.33 kpa,心率加速不得超过20次/min以上。
应用利尿药,特别是噻嗪类利尿剂不仅要及时补钾,而且要加强母胎监测和护理,避免长期和大量应用。因此类药可引起胎儿心律失常,延缓胎儿生长发育等不良反应。
应用利多卡因时,滴速要保持在1~2 mg/(kg·h),观察心律是否规整和心率有无减慢,以防传导受到阻滞而发生意外。 2.4 围术期护理 本组分娩方式以剖宫产术为主,剖宫产率达83.4%,做好围术期的各种护理工作是预防心衰的关键。
术前要及时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法,以期改善营养和预防感染,进行必要的宣教和心理护理,同时做好各种物品的准备。术后根据麻醉和心功能情况置患者于舒适的体位,加强生命体征的观察,并定时观察切口、宫底、宫缩、恶露等产科情况,根据心功能予。
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