气胸护理毕业论文(简述气胸的护理)

1.简述气胸的护理

气胸多是在慢性肺部疾病、肺心病的情况中发生的老年患者，这些病人在慢性疾病的长期折磨下，其脏器功能、全身情况都很差，都有焦虑、恐惧、抑郁等表现。患者情绪低落、态度悲观、不思饮食、心理极为脆弱，加上对经济负担和疾病能否治愈的担心等均不利于患者的恢复。因此，加强心理卫生治疗具有重要意义 [1]。如果患者在心理上得到极大满足，使其树立信心、振奋精神、积极乐观、面对现实，这对战胜疾病是极为有益的。因此，家人、亲友对患者要关心、安慰、体贴、耐心（这很重要）照料，满足患者的合理要求，使其生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。护士在病人住院后应积极、主动、热情问候，并主动介绍自己的姓名、病房环境和住院须知，语言要亲切、礼貌、悦耳。倾听病人的要求，尊重病人的意见，多与病人交谈，多帮病人做事，从而建立良好的医患关系，可使患者与医护密切合作，完成各项治疗、护理措施，从而做到生理、心理、生活、治疗、护理、康复融为一体 [2]，真正实现以人的整体健康为中心而达到疾病的痊愈。

常规护理 （1）病人住院后护士立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。这是了解病情的基本资料。各种化验单和脏器功能的报告单要及时粘贴在病历上，以便医生查阅。口服药物要送到病人手中，并看到病人服下。注射药物要按时按量注射。（2）患者取半卧位，尽量减少搬动和活动，一切日常生活之事均应由家属和护士做，以免增加病人的耗氧量。（3）严密观察病人的呼吸变化和意识状态，若病人呼吸困难加重和意识恍惚，要立即报告医生，做出诊断和处理，以免气胸加重（或破裂处再破裂）和肺性脑病出现。（4）要及早给予氧气吸入，一般采用持续低流量给氧（1~2L/min）为好，由于此类病人有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若高流量持续给氧，会加重二 氧化碳潴留而诱发肺性脑病。因此，要加强巡视病房，防止家属随意加大氧气流量而发生意外。（5）对病人的咳痰困难，要嘱病人多饮水，并用地塞米松、抗生素液雾化吸入，口服氯化胺等祛痰剂，适当全身应用抗生素。（6）保持大便通畅，防止便秘。除用缓泻剂外，可鼓励病人多吃青菜、山芋、香蕉等食物。必要时用开塞露。应避免大便用力过大而导致气胸再发或加重。（7）要注意做好口腔及皮肤清洁护理，防止口腔感染及皮肤感染和褥疮等发生。

皮下气肿护理 皮下气肿是气胸较为常见的并发症，尤其是胸腔闭式插管引流病人极易发生。本组有6例皮下气肿发生，气肿大小不一，范围小者大多可以自行吸收，无需特殊处理；对范围大者要严密观察气肿发展情况，尤其颈部皮下气肿要防止气肿严重而压迫气管使呼吸困难加重或窒息。皮下气肿较多时，可用12号针头数根，在气肿部位消毒皮肤后斜行插入皮下，用手掌从气肿周围向针头处挤压，以利气体从针头排出。

胸腔穿刺抽气护理 在气胸侧腋前线3~4肋间隙皮肤消毒后用胸穿针头刺入胸腔，用大针筒抽气，一次抽出800~1000ml气体即可，以后根据病情，可再次抽气。每次拔除针头后应用无菌纱布包扎。并注意有无皮下气肿发生，如发生皮下气肿较多，可用12号针头将其排出。

胸腔闭式引流护理 （1）保持胸腔闭式引流的通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等，并观察引流瓶上的水柱波动情况，若引流瓶上的水柱停止波动，并能排除引流管的阻塞、扭曲、脱落等故障所致，这是破裂孔闭合的表现，这时要防止或禁止病人用力咳嗽、用力大便、用力活动等，以免闭合的裂孔再次破裂。（2）观察引流瓶内的液体情况，并准确记录引流的液体量、颜色，若有液、气胸并存者，可适当增加更换引流瓶的次数，更换时应注意无菌操作，以免胸腔感染。（3）由于病人年老体弱，机体抵抗力低下，多数有胸膜粘连。因此，应密切观察切口有无炎症表现，切口应隔日换药一次，防止切口、胸腔感染。拔管后要用4层凡士林纱布及无菌纱布加压包扎。并注意观察有无气胸再发的表现。

2.气胸的护理措施

按内科及本系统疾病的一般护理常规。

1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有

关处理。

3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。

4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。

1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。

2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。

3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。

4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

[一般护理]

1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。

2.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/min以上。

3.卧床休息。

[健康指导〕

1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。

2.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。

3.保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。

4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

2011-5-3 21:52:08

3.急求护理毕业论文~

护理论文： 浅谈心外科死亡患者家属的心理护理 摘要 探讨心外科死亡患者家属的心理变化和心理护理。

临床护理工作中，既要关心病人，也要关心病人家属的心理问题，尤其是死亡患者家属的心理问题。 关键词 意外死亡 患者家属 心理护理 患者因意外事故或病情过重医治无效而死亡，将对家属及亲朋好友产生一系列的生理、心理反应，表现出恐惧、紧张、焦虑、悲伤、失眠等心理变化[1]，这是现代护理不可忽视的重要内容。

我科自2001年—2006年抢救39余名死亡患者，在积极抢救患者的同时，注重做好临终患者及其家属的心理护理，得到了患者家属对医护工作的支持，避免了医疗冲突或攻击性行为的发生。现报告如下： 1 患者死亡对家属的心理影响观察意外死亡患者家属的心理变化，人们认为可大致分为以下4期[2]:(1)否定期：当患者家属得知这突如其来的噩耗时，表示强烈的否定和怀疑，不敢正视现实；（2）商议期：当家属看到亲人病情危重时，心理焦虑，强烈地希望医护人员给予最好的抢救治疗，对亲人的生存寄予希望；（3）愤怒期：当亲人突然死亡后，过强的环境刺激会引起人强烈的情绪反应，与之伴随的生理变化也是极其剧烈的，具有无法预料和难以承受的突然性和超强性；（4）悲伤期：患者家属面对亲人去世的事实，心理难以承受，心情悲痛，情绪激动甚至可能丧失理智。

不听旁人劝说，不相信死亡事实，甚至下跪哀求医生继续抢救，有的大声嚎哭，不能控制自己；有的甚至迁怒于他人， 大声斥责别人，把自己的忧怨悲伤情绪，投射到与事件有关的人员当中；或者责怪医院抢救不力，不管医院怎么样积极抢救，都不能理解，埋怨医生护士没有回天之力。因而帮助死者家属和亲人适应压力，应付危机，让他们在极其痛苦的外环境中，维持身心的内在平衡，是防病治病和护理工作的一个重要方面。

2 对死亡患者家属的心理护理 2.1 护理人员主动与患者家属进行沟通 给予心理支持不同的病案，会出现许多不同的反应，护士应该因人而异主动与患者家属沟通，介绍患者病情、抢救过程。对心理承受能力差者，死者的直系亲属、长辈、年老体弱者，应该暂时撤离现场，稳定亲人的情绪，使其有心理准备。

同时要注意倾听他们所提出的问题，恰如其分予以解答，并主动询问他们有什么其他要求。语气要委婉，态度要诚恳，富有同情心，增强他们的心理承受能力，切忌生硬冷漠。

2.2 注重患者家属与亲人的心灵沟通 为死者家属提供倾诉情感的时间和空间 医护人员要充分考虑患者家属的心理需求，当抢救患者允许家属在场时，应尽量让他们留在亲人的身旁。据有关资料表明，国外一些医院当患者处于抢救或临终时允许家属在场已形成制度。

这样不仅可以减少患者家属在盲目等待时的焦躁情绪，以及患者在抢救过程中随时可能死亡，而家属会因一直守候在亲人身边而减少遗憾，同时家属也目睹了整个抢救过程，对亲人的死亡结局有一定的心理准备，减少亲人去世后的悲痛。患者死亡后其家属常以大声痛哭来宣泄自己的感情，宣泄有助于缓解他们的悲伤情绪，压抑这些行为反而会延长其悲伤。

因此，医护人员不仅不宜制止，还应主动为他们提供适当的空间；耐心倾听他们的诉说，或以肢体语言表示同情安慰，如轻拍他们的肩部，并引导他们把心理的悲痛倾诉、发泄出来。 2.3 让家属参与对死 更多护理论文请见： .cn/c.php?k=%E6%8A%A4%E7%90%86%E8%AE%BA%E6%96%87&t=blog&ft=1&f=1157829725&ts=ppost&ie=utf-8。

4.自发性气胸的护理

自发性气胸 - 疾病概述疾病信息自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

临床表现：

1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。

2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。

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