1.新生儿护理论文
胎儿自出生后至28天叫新生儿,这一时期是宝宝生活环境变化最大的时期。胎儿在子宫内环境稳定,恒温,不受病菌直接侵袭,也不用自己摄食,出生后环境冷热不同,干湿不定,自己要吃奶,消化功能开始运行,有了大小便,自己要呼吸,心脏的血液循环也改变等等,真是换了人间,但新生儿自己生活能力弱,抵抗力差,作好新生儿的护理,顺利的度过这一时期至关重要。
1.居室:空气要新鲜,时常开窗通气,最好选朝南房为新生儿居室,有利于阳光照射,室内光线不宜过强,设备简便。经常湿擦家具、地板,保持卫生。避免生人接触和过多的人探视,保持安静、和谐的环境。
2.脐带: 脐带是新生儿的一个创面,易受病菌入侵,应盖上消毒纱布,不要沾水,防止感染,一般在生后3~7天,脐带自然脱落,脱落后局部仍应保持干燥、清洁。若局部红肿有分泌物,应涂消毒药水,如75%酒精、1.5%碘酒等,必要时找医生诊治。
3.宝宝洗澡:新生儿出生24小时后即可洗澡,最好每天中、晚给宝宝各洗一次澡,洗澡可清洁皮肤,促进血液循环和新陈代谢,是很好的锻炼身体的方法。洗澡时间:早晨起床和晚上喂奶后1个小时。
洗澡用品:准备专用小浴盆,干净衣服,包被,大小浴巾,尿布,婴儿浴皂。
洗澡前准备:母亲或助手先把自己的手洗干净,把新生儿替换的衣服、尿布、包被按穿的顺序依次摆好,向洗净的澡盆内先倒冷水后再加热水,水温38~39℃,用大人的肘关节探入水中不烫为宜,然后脱宝宝的衣物。
洗澡顺序: 从上到下,先洗脸、头、颈部、上半身、下半身。
(1)用一张大毛巾包裹宝宝全身,将宝宝夹在妈妈腋下,左臂抱住宝宝,左手托住宝宝的头,左手拇指及中指夹注宝宝的两侧耳朵,让耳廓前翻,堵住耳孔,防注水流入耳中。
(2)先洗脸、洗头,将专用洗脸小毛巾沾湿,给宝宝轻擦眼、嘴、鼻面、额及耳朵,然后用水打湿宝宝头发,在手上抹少许婴儿皂洗头部,然后活水洗净擦干即可。
(3)洗颈部及上、下身:解开毛巾,将宝宝放入盆中,左臂托住头、背和腋窝,从颈部开始依次洗净上、下身,注意要用手轻轻擦洗腋窝、肘窝、大腿根部的皮肤皱褶处。
(4)生殖器的清洗,女婴会阴部有分泌物时,要用水从前至后净。男婴阴茎包皮较长时,需翻丹洗净。
(5)洗完后用干浴巾包裹宝宝,放在床上,轻轻擦干后,在皮肤皱褶处扑些宝宝痱子粉。如果脐部伤口没愈合,可用棉签蘸75%酒精从中间向外消毒。然后包好尿布,穿衣包好,即可喂奶。
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从出生时结扎脐带至生后28天为新生儿期。
此期由寄生生活转为独立生活,内外环境发生巨变,因此,新生儿护理十分重要。 ①维持恒定体温:新生儿娩出后应注意保温。
新生儿室必须阳光充足,空气流通,室温保持25℃。要定时测体温,使其皮肤温度保持在36℃~37℃,体温不稳定者应0.5~2小时测量1次。
②保持呼吸畅通:新生儿出生后取右侧卧位或仰卧位,头歪向一侧,防止分泌物和溢乳阻塞气道,出生24小时内应注意观察呼吸节律及皮肤颜色变化,以早期发现病情。③皮肤及脐部清洁:新生儿脐带未脱落前应注意检查脐部有无分泌物或出血,洗净消毒擦干,有感染时用3%双氧水洗净,涂1%龙胆紫包扎。
出生后每日沐浴1次,同时注意观察全身状况,如皮肤颜色、肌张力、四肢活动等。④五官护理:新生儿出生后就常规用抗生素眼药水滴双眼1~2次,耳、鼻腔如有分泌物,可用盐水棉球轻轻拭去,注意棉球不宜太湿,以防擦拭时盐水进入耳、鼻腔内。
新生儿口腔黏膜柔嫩,不宜擦洗,如有鹅口疮,可有3%双氧水洗净,喂奶后涂以1%龙胆紫。⑤喂养:正常新生儿出生后即可让其吸吮母亲乳头,生后1~2小时可喂些糖水;4~6小时或更早即可喂奶。
坚持母乳喂养,观察体重增长情况。⑥衣服与被褥:衣服应柔软宽大,不褪色,干净清洁,简便易穿。
冬季外加包裹时不宜捆绑过紧。衣服存放时勿用樟脑丸,防止发生溶血症。
⑦预防感染:对新生儿室空气、用具、食具、护理人员手等应不定期消毒。
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新生儿期是从胎儿出生到能适应周围环境的一段时期,一般为一月左右(28天)。由于新生儿的适应能力不完善,易发生疾病,必须重视保健工作。
(一)体温 新生儿体温调节机能弱,易受环境温度影响,应每日测体温一次,低于30℃者,应予保温;高于38℃,应每小时测体温一次,并寻找发热原因,进行处理。夏季宜进行散热,多喂水,以防发生脱水热。
(二)喂养 新生儿从皮肤、呼吸道有大小便中失去大量水分,应注意补充。可于两次哺乳之间喂5%糖水。一般可出生后6~8小时喂糖水,12小时开始哺乳,每次哺喂时间20~30分钟,间隔3~4小时,一昼夜可喂6~7次,对早产或体弱的新生儿,应每2小时哺喂一次。每次哺乳后,应将婴儿抱起,轻轻拍背,使吞入胃的空气排出,以防吐奶。
(三)新生儿黄疸 出生后3~4天约50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染,多在7~10天后自然消失。新生儿血液中多的红细胞被破坏后产生大量胆红质,因新生儿肝功能不健全不能使间接胆红质变为直接胆红质从胆道排出,结果过多的胆红质集存在血液内,发生黄疸。若黄疸持续不退并加重,多为病理现象,应检查有无败血症、母婴血型不合等所致的溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎等疾病。
(四)脐带 应每日检查,保持干燥。如脐部有分泌物,可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉,再用消毒纱布包盖。干瘪的脐带多在3~7天内脱落。如分泌物有臭味或脐轮周围发红有感染现象者,应积极作抗感染处理,防止发生败血症。
(五)大小便 出生后第一天排出黑绿色胎便,哺乳后渐变黄色,糊状,每天3~4次,小便每天十数次。每次哺乳前应换尿布。注意大小便次数、性质,发生异常应即时处理。每次大便后应洗净臀部,除以10%鞣酸软膏,以保护臀部皮肤。
(六)皮肤 新生儿皮肤薄嫩,易擦伤感染,必须保持清洁干燥。尿布应经常更换。出生后应立即用植物油或液体石蜡擦去胎脂,以防其分解或脂肪酸后刺激皮肤,引起皮肤糜烂,特别是颈、四肢、腋下及腹股沟等屈曲处。以后每日应洗澡或擦澡一次,于皮肤皱摺处撒滑石粉少许。
(七)眼及口腔 每日应检查眼及口腔。如发现眼有分泌物,可用0.25%氯霉素或其它眼药水点眼。如发现口腔有白膜,多为念珠菌感染引起的口腔炎,称“鹅口疮”,可用2%龙胆紫涂抹。
(八)免疫 新生儿可从母体获得lgG,从而在出生后6个月内对麻疹、风疹、白喉等有免疫力,其自身主动免疫力则尚未充分发育。其巨噬细胞对抗原的识别力差,免疫反应不及时。由于体内缺乏lgA,故易患呼吸道及消化道感染,又因所产生的lgM有限及缺乏补体和备解素等,致其粒细胞对细菌,特别是对革兰氏阴性菌和真菌的杀伤力弱,故易引起败血症。在新生儿护理中,应注意避免不必要的接触,以预防感染。出生24小时后,须接种卡介苗、乙肝疫苗
4.如何预防新生儿窒息,新生儿窒息的护理措施
刚出生的小宝宝是一个非常柔弱的小生命,当外界的一些意外伤害来临时,他们完全不能知晓,也不能进行自卫,最易发生窒息。窒息的后果是严重的,轻则会影响宝宝智力,重则可导致死亡。如果妈妈比较粗心,或是缺少照料宝宝的经验和常识,难免会出现差错,很多小宝宝为此丧失了稚嫩的生命。
容易造成窒息的情况 给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面而放,宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内而造成突然窒息;
奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管;
怕宝宝冷,给他盖上厚厚的大被子,并把大被子盖过宝宝的头部,使宝宝的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息;
妈妈熟睡后,翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息;
妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳,但由于白天过于劳累而不知不觉睡着,将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸;
抱宝宝外出时裹得太紧,尤其是寒冷时候和大风天,使宝宝因不能透气而缺氧窒息;
在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶,塑料布单不慎被吹起,蒙在宝宝脸上,但宝宝不会将其取下而造成窒息;
俯卧时口鼻堵住造成窒息。
安全防范窒息 1. 喂奶
首先母亲要有充分的休息,这样既能保证母乳质量,也有精力观察婴儿吃奶后的状况。
哺乳后应将婴儿紧抱轻拍背部,可排空吸入的空气,减少溢乳,防止窒息。能够听到“咯”的一声最好。
常吐奶的宝宝不要佩戴带塑料围嘴,因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。
给宝宝喂奶时,切忌让他仰着喝。
夜间给宝宝喂奶最好坐起来,在清醒状态下喂完,然后待宝宝睡着后,方可安心去睡。
2. 睡觉新生儿不要和妈妈同睡一个被窝,室内潮湿寒冷时可选用电暖器。
喂完奶的宝宝侧睡比较安全。
夜间给宝宝喂奶最好坐起来,在清醒状态下喂完,然后待宝宝睡着后,方可安心去睡。
3. 其他天气寒冷带宝宝外出时,在包裹宝宝严实的同时,一定要记住留一个出气口。
注意毛绒玩具或小宠物的身体或尾巴堵住宝宝的口鼻。
5.新生儿窒息的护理应该如何让护理呢
1保暖 在整个抢救过程中注意保暖极为重要,因新生儿窒息后呼吸循环较差,体温大多不升,室内温度应控制在24℃~26℃,体温偏低的患儿可用热水袋保温,直到体温升至36℃以上,再根据不同情况置于暖箱内。
2吸氧 本组的患儿都有吸氧治疗,直至发绀消失,呼吸平稳,精神好转。根据患儿情况不同,采取不同的给氧方式。
在氧疗过程中要严密观察患儿呼吸、面色及血氧饱和度指数的变化。这对于新生儿窒息的护理非常重要。
3喂养重度窒息患儿 常规禁食12~48h后开奶,因重度窒息可累及心、脑、肾等器官及消化、代谢等多系统损害。过早喂养可加重胃肠道损害,诱发消化道溃疡及出血。
有的吞咽反射差的患儿还可能引起呛咳、误吸等。喂养时患儿头高脚低位,少量多次,喂完后轻拍背部减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态,详细记录呕吐腹胀、腹围、大便(次数、形状、颜色)尿量等,以利于诊治。
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