众文网1.写一篇卫生的论文
城乡医疗卫生服务一体化进程中的政府职责
医疗卫生服务作为社会公共服务的一部分，理应人人平等享有，但由于种种原因，特别是城乡二元体制壁垒的存在，无论是从服务的水平还是服务的质量上看，城乡之间都有着天壤之别。农村医疗卫生服务远远落后于城市，城乡医疗卫生服务发展不均衡，这已是不争的事实。城乡医疗卫生服务的不均衡将给我国经济社会的可持续发展带来深远的影响，给全社会的和谐发展带来不安定因素。
首先，在医疗卫生领域，国家投入的重点在城镇，而对农村的投入严重不足。投入的不足导致农村医疗卫生事业财政经费紧缺，无法进行基础设施建设。农村医院建设，医疗设备引进和更新都面临财政难题，这就无法满足广大农民对公共卫生服务的需求。在有些落后地区，有些村庄甚至还没有建立卫生室，村民要么求助于邻村要么求助于本村“草药医生”或当地“道士”。即使建立了卫生室，条件也相当简陋，一旦出现紧急情况，往往不得不翻山越岭求助于县乡医院。
其次，城乡卫生资源分布不合理。由于城市各个方面都具有乡村无可比拟的优势，大量的优质医疗卫生资源都向城镇扎堆而不愿意流入乡村。在农村甚至连基本的药物供应都不能保证的情况下，城镇却拥有现代化的医院、先进的医疗设备、高品质的药品和优秀的医疗队伍。乡村医疗卫生服务的落后导致乡村医院“小病没人去，大病看不了。”
再次，农村地区医疗卫生人才缺乏。从某种程度上讲，优秀的医疗队伍意味着优质的医疗卫生服务，人才的缺乏也是制约农村医疗卫生服务发展的瓶颈。一方面。相当多的农村医疗卫生人员根本就没有受过正规的医学教育或培训，而直接从当地的“草药医生”摇身一变而来；另一方面，即使有一少部分医务人员为科班出身，但其业务素质和服务水平也很难让人满意，而真正的高精尖医务人员却不愿留在农村。
2.急求农村医疗改革论文几篇
农村医疗制度改革的成绩与不足 内容提要：我国是典型的农业大国，农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。
随着农村医疗保障制度的进一步推进，全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。各级政府，从上到下，齐抓共管，全面落实了医疗改制的各项重要工作，取得了改革以来的第一次突破性的成就。
可是事实并非如此，许多干部在成绩面前没有抵住诱惑，开始侵吞医疗专款，因此，为了严惩不法分子我们必须借助司法和金融体系齐抓共管，保障反馈信息的真实性与及时性。同时，为了加快医疗改革的进程，政府开始动员其全部的社会力量都来为农村的医疗事业献一份力。
进入21世纪以来，中国老龄化趋势进一步地蔓延，养老保障和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。为了使我国的经济发展能够更顺畅，农村的医疗机制改革势在必行，而且是我国奔小康道路上的重要一步。
关键字：医疗保险体制 农村卫生服务网络 卫生院管理体制改革 转变服务模式 司法监控 消除农民心理负担 随着中国老龄化趋势的蔓延以及国人医疗保障意识的增强，养老保障和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。 加之，我国是典型的农业大国，农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。
调查显示，目前老百姓对养老保障关注的程度达到76%，对医疗关注的程度是79%，政府如何稳妥解决这些关系“民生大计”的问题具有高度的现实意义。 在一些经济欠发达的地区，特别是偏远山区，一名普通农民的医疗费一年只有几十块钱，甚至有的地方农村几乎就没有医疗费。
生病对于一个年收入只有几百元的农户而言如晴天霹雳一半，根本无法承受。面对我国医疗体制带来的种种弊端，国家高层开会决议，要充分认识建立乡镇医疗保险制度和医药卫生体制改革的重大意义和紧迫性，推进基本医疗保险制度、医疗机构和药品流通体制三项改革，以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，从而满足广大农民的基本医疗服务需要，解除农民的后顾之忧。
一、建设社会化的农村卫生服务网络。 所谓农村卫生服务网络，就是由政府、集体、社会和个人结合起来，共同在县、乡、村范围内举办的各种医疗卫生机构组成，以公有制为主导，形成多种所有制共同发展的社会化网络。
这样，一方面可以使地方各级人民政府要加强宏观调控，另一方面也充分考虑到了发挥市场机制的作用，进一步打破部门和所有制之间的固有界限，综合利用了农村卫生资源。 二、加强村卫生机构建设。
中国人口的平均期望寿命在80年代以后基本上没有大的变化，上升最快的是1964到1980年。那段时间一个关键因素是毛主席提出的“赤脚医生”。
毛主席降低了农村医疗服务的门槛，显著改善了中国低收入人口的医疗服务。 “赤脚医生”虽然专业技能是无法与真正的一生相提并论的，但是从当时的国情来看还是解决农村九一问题的一剂良方。
但是，这种“赤脚医生”导致了大量社会问题，同时也就加重了政府的负担。中国有八亿农村人口，怎么样才可以解决农村就医难的问题呢？目前，全国一半以上的乡镇采取了合作医疗制，由村卫生室承担规定的疾病预防、妇幼保健、健康教育、残疾人康复等工作，提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。
鼓励应用中医药诊疗技术为农村居民服务。为了方便农民就医、合理配置卫生资源，各村都设立了自己的村卫生室，邻近行政村设置联合卫生室。
村卫生室积极提供巡诊和上门服务，经济和医疗条件相对较好的地方还建立了农村居民健康档案，签订服务合同，开展社区卫生服务。 目前农村因病致贫、因病返贫的问题仍然比较突出，已经越来越成为农村全面奔小康的突出问题。
而现在正是我国奔小康的关键阶段，农村又处于奔小康路上的最重要的一道关卡，所以我们必须充分考虑，加强农村三级医疗预防保健网络建设。因此，农村的医疗保障制度建设对于农村稳定、农民脱贫致富奔小康具有重要保障作用。
村卫生所在农村三级医疗预防保健网络处于“网底”，处于最基层，直面农民群众，是十分重要的环节。 为推动新型农村医疗制度改革工作的顺利进行，全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。
广西的苹果线就是其中的典型。该县在开展工作过程中，实行分片包干负责制，县四家班子领导成员每人挂点联系一个乡镇，并从县直单位抽调120人组成工作队下村挂点。
乡镇干部通过各种途径配合乡镇开展工作，登门入户做大量的思想动员工作，加大宣传工作力度。以一个个活生生的例子是农民真正相信，接受这种新的形式的医疗方式。
随着农村医疗保障制度的进一步推进，农民不领“医保”情的局面会逐渐消失，政府的工作也会越来越容易展开，但是鉴于我国的具体国情，不可否认的是中国的地方政府在执行上级命令的时候往往初期的时候还相对禁止，但工作不断地向深度和广度推进的过程中，地方政府的工作就开始走型了。 由此可见，我们再转改革的同时，更要注意对执行情况的监管。
[NextPage] 三、改革乡镇卫生院管理体制，转变乡镇卫生院服务模式。 鉴于我国的特殊情况，绝大多数乡镇卫生院的经费是由县级卫生行政部。
3.我眼中的乡村医生——论文
我是湖南邵阳邵东的一名乡村医生，2008年国家对我们实行了农村人口每人1元的补贴，我村共980人，也就是说我得到了补贴980元.（这笔钱我们直到2009年7月才得到），在08年中，卫生局收取了我们的《医疗机构执业许证》校验费250，卫生局强行给我们订了一份《大众卫生》报84元，卫生局强行给我们买了一份医疗事故保险200元，药监局培训费210元，在县卫生局集体培训3天交费用190元，我们得到的补贴除给了他们，我们也没得到多少钱了。
2009年镇卫生院防保所的人就说：今年乡村医生补贴是按农业人口3元/人补贴，09年中，我们换《医疗机构执业许证》花了250元，国家对村卫生室医疗器械配置所发放的器械运输费150元，我们为防保所预防要作花了近10个劳动日，做〈健康档案〉至少花了15个劳动日，按我们这地方的社会工资价格，每个劳动至少80元，现在是2010年9月了，至今，我们没有得到上面的一分钱补贴！听传说，由3元变成了2无！再由2元变成了1.2元！ 昨天，我到镇医院有点事，该院的杨院长和我说：湖南省下文件了，你们乡村医生是农民，家里有田地，享受了国家的惠农政策，所以你们乡村医生不会有养老保险和其它待遇！ 我们这里乡镇医院从2009年12月31日开始实行了药品零利润，新农合使我们无法立足，药品零利润更使我们雪上加霜，我们卫生室现在几乎是零病人、零收入！我们在村卫生室无偿地奉献几十年，我们老了，我们做不得别的了，国家医改了，把我们乡村医生的命改死了，我们失业了，我们到哪里去要饭啊？！天啊！天理何在？。
4.村卫生室管理制度
一、村卫生室的工作人员必须达到中专以上专业学历，具备国家助理医师资格或持乡村医生证，经征求村委会同意，通过卫生院业务考核合格，由卫生院聘任，聘期为一年。
二、村卫生室设置，必须达到甲级本卫生室的标准，房屋使用面积为80平方米，三室分设（治疗室、药房、观察室）。
三、村卫生室必须承担计划免疫、妇幼、计划生育工作及卫生院下达的各项工作，严格执行五统一管理。
四、凡聘用的村卫生室工作人员必须与卫生院签订目标管理责任书。
五、村卫生室必须严格执行首诊负责制，和因病施治的原则，认真做好病员登记、传染病登记及其他的各项登记，及时上报各类传染病报告。
六、村卫生室必须接受村委会及卫生院的监督，卫生院每季度对卫生室进行一次督查，一年两次考核。
七、做好本村群众的预防保健工作，及时完成上级布置的各项妇幼保健、卫生防疫工作任务，搞好卫生知识宣传教育。
八、村卫生室工作人员要认真贯彻党和政府的卫生方针、政策和医疗法规，遵纪守法，工作尽职尽责，全心全意为群众服务，计划生育技术指导和宣传教育工作。
九、乡村医生补助费按年终考核得分多少及所承担的工作量一次性发放。
十、对工作不认真、服务态度差、群众反映大的不予聘用，并取消执业资格。
村卫生室管理制度
一、传染病管理制度
1、根据 “防病”工作的要求，积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。
2、深入村内进行巡诊，对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。
3、加强传染病管理，按季节完成各项预防接种工作，并做到全程、适时、足量。
4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、幼托卫生及职业危害等的卫生技术指导工作。
5、认真做好疫情报告，对主要传染病、慢性病（指精神病、结核病）
5.您对村卫生室以后的发展有什么建议或者期望
（一）制订政策，强化村卫生室建设职责。
县政府应认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一 步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（以下简称意见），把村卫生室的巩固和发展作为保护和增强农村群众健康的民心工程，纳入“为民办实事”项目。要出台具体的推进村卫生室改革和发展的实施意见，组织发改、财政、人劳社保、卫生、住建规划、国土、药监等部门以及镇（街道）政府，成立村卫生室改革和发展工作协调领导小组，研究村卫生室建设和发展问题，制定具体的工作方案和年度计划，明确各部门职责分工，确保村卫生室改革工作顺利推进。
以居民出行20分钟左右可到达一个卫生机构为目标，并结合服务人口数量，重新规划布局村卫生室的设置；要将村卫生室的标准化建设与新农村建设相结合，作为社区、村居的公益性配套设施，纳入建设规划，因地制宜进行设计建设，并统一配备医疗设施；要设立村卫生室建设专项资金，对新建的村卫生室及设备添置实行以奖代补的形式予以经费补助支持；要根据规划设置，扩大村卫生室农医保门诊定点报销的覆盖面，同时要不断提高乡镇卫生院、村卫生室医保门诊报销的比例，根据国务院“十二五”卫生发展规划，到2015年新农合门诊报销比例达到50%，积极引导小病在农村基层，进一步发挥村卫生室健康“守门人”的职责，逐步形成基层首诊、分级医疗的格局，有效缓解县级医院的就诊压力。（二）分步推进，逐步实现村卫生室回归公益性。
要明确村卫生室的公益性质。根据我县目前的实际情况，如果完全按照杭嘉湖模式进行改革，虽然能够一步到位使村卫生室回归公益性，但是来自财政经费增大的压力、村卫生室网破的压力、群众不方便不满意等压力较大。
我县实施的基本药物零差价非基本药物有差价销售的双轨运行模式，虽然得到了省卫生厅的认可，但是随着新医改的深入推进，基本药物目录的扩大，这一管理模式不符合改革政策而将被取消，因此，要探索建立一套符合玉环实际、多种模式并存、逐步回归公益性的村卫生室管理体制与发展模式。一是根据规划设置，在有条件的村居、社区以及中心村，由村集体出地建设或利用公有用房进行改建，成为村卫生室用房，人员由乡镇卫生院下派，实行统一管理，实施基本药物制度。
二是在 公办或村集体办的村卫生室，实行人财物统一的乡村卫生一体化管理，实行人员聘用制，村卫生室及其执业人员按有关规定承担相应职责，并纳入乡镇卫生院统一管理，实行基本药物制度，经费由政府补助。三是继续在符合条件的非公办村卫生室实行基本药物零差价、非基本药物有差价销售双轨运行模式，并逐步扩大部分基本药物零差价的品种，条件成熟后逐步向公益性转变。
四是在偏远的山区、公共卫生工作较好、收入不高的村卫生室，所有药品实行零差价销售，人员保留原来的身份，政府按照标准经考核合格后给予经费补助。实施以上四种模式的村卫生室都实行医保门诊定点报销政策，并不断扩大覆盖面。
（三）强化服务，实行基本公共卫生项目化管理。要树立以项目促管理、以管理促服务的理念，进一步推动村级卫生室在强化高血压、糖尿病等重点慢病和重性精神病等基本公共卫生服务方面的规范化管理。
一是继续将高血压社区综合干预项目做精做细。除对所有高血压病人实行“规模化、规范化、信息化”管理，提供7种高血压药品免费配送外，还要加强难治性高血压病人的摸底和调查，定期组织专家会诊，制订个性化治疗方案，切实提高高血压的知晓率服药率和控制率；要开展急性事件倒查机制，强化责任医生管理理念，增强工作责任心，切实把高血压管理做出成效。
二是开展糖尿病项目化管理工作。在今年试点取得经验的基础上，在全县范围内推开糖尿病项目化管理。
开展糖尿病药物免费配送，积极探索糖尿病管理新模式，提高患者的管理依从性、服药率和控制率。三是规范重症精神疾病管理治疗示范区工作。
我县作为国家686项目——中央补助地方重症精神疾病管理治疗示范区，除在优惠政策给予倾斜外，要加强重性精神病人的线索调查，提高病人发现率，同时要规范开展社区分级随访督促，开展对病人家属相关知识培训，指导病人日常生活。四是加大经费投入确保工作落到实处。
目前，我县重点慢性疾病全部按照项目化进行管理，要求高、工作量大，国家基本公共卫生服务项目内涵得到深化。因此，政府在原有基本公共卫生服务经费补助标准的基础上，要加大资金投入力度，提高补助标准，并把外来流动人口的基本公共卫生服务经费纳入补助范围，进一步调动责任医生的工作积极性，通过慢病的规范管理提高全民健康水平和人均期望寿命。
（四）多措并举，提高村卫生室医疗技术水平。针对目前村卫生室技术力量薄弱与人民群众 日益增长的需求不相适应的状况，应采取多种措施，逐步提高村卫生室的医疗技术水平。
一是强化在职村医的知识培训。卫生主管部门应该根据村医实际情况，制定分层次、分类别、分业的培训计划，邀请相应的专家开展业务知识培训；要建立村医定期进修制度，并对其执行情况进行考核，与年度医疗执业许可证校验挂钩；要鼓励。