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国家卫生部、食品药品监督管理局共同颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》中明确规定，报告药品不良反应是我们医疗卫生机构的法定义务。
我院自成立药品不良反应监测小组以来，坚持药品不良反应报告制度，开展药品不良反应的信息咨询工作。经过2 a多的努力，药品不良反应监测工作取得了一定成绩，探索出一套适合我院开展药品不良反应监测的方法。
现报告如下。 1 药品不良反应（ADR）的概念 ADR是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1]。
服用假药、劣药、过期失效药、超剂量用药、用错药及擅自改变用药方法或用药途径等发生的有害反应均不能按ADR对待。ADR的主体是药品，广大患者是弱势群体，帮助患者正确认识药物、认知药物的不良反应，安全、合理、有效、经济地使用药品是我们广大医务工作者义不容辞的职责。
2 ADR监测的目的 人们对ADR的认识是随着对药品的广泛使用，深入研究而逐步加强的。从20世纪60年代震惊中外的“反应停”（沙利度胺，thalidomide）事件到20世纪末引人关注的“苯丙胺”事件，ADR的危害一再向人们敲响了警钟。
国家ADR监测中心调查显示，全国住院患者中发生ADR 10%~20%，因ADR死亡者0.24%~2.9%，因ADR住院者0.3%~5%[2]。ADR的发生极大地危害了患者的身体健康与生存质量，增加了患者的治疗成本。
ADR报告与监测的目的就是通过规范报告和监测，加强上市药品的安全监管，发现存在安全隐患的药品，并通过适当的评价和控制来保障公众用药安全。 3 ADR监测工作程序 3.1 成立医院ADR监测小组 为了确保ADR监测工作的顺利进行，我院首先成立了ADR监测小组。
组长由业务院长担任，副组长由药剂科长和医务科长担任；监测员由各临床科室的主任、护士长担任；下设办公室，办公室主任由药房主任担任；成员由门诊药房、病区药房、急诊药房的主任以及资历较高的中级以上职称的药学技术人员组成；并设立ADR专家组。 3.2 明确ADR监测小组职能 接受上级主管部门ADR监测中心的业务指导，承担全院ADR监测资料的收集、整理、分析、评价及上报，负责ADR报告表的发放与管理工作，对各临床科室的ADR监测工作进行业务指导。
药剂科负责全院ADR监测资料的收集整理上报信息和向临床反馈工作。为了使广大医务人员自觉树立ADR监测意识，我院的ADR监测小组还定期举办ADR专业知识讲座，并对及时上报的ADR的科室和个人进行表扬。
3.3 ADR报告的填写 医师、护士、药师等如发现患者用药过程中出现药品不良反应时，应填写药品不良反应报告表或电话通知ADR监测小组，小组成员及时到临床核实报告情况，填写药品不良反应报告表。应详细询问用药史，记录ADR的发生、发展、转归，包括ADR发生时期、症状、严重程度、持续时间、治疗干预、因果判断及预后等。
经与专家小组共同分析、评判、整理后上报。 3.4 ADR报告的收集 3.4.1 临床科主任、护士长的参与有利于ADR报告的收集。
各临床科室主任、护士长是ADR监测小组的成员，可以从临床治疗或护理的角度要求医生或护士监测ADR，观察患者用药时的情况，获得第一手ADR资料。另外，医师查房处理医嘱时可发现一些漏报的ADR资料。
3.4.2 药师到临床参加查房，是获取ADR资料的又一途径。药师定期到临床参加主治医生查房，一方面可参与临床用药，另一方面可观察患者的用药情况，尤其是ADR的情况。
3.4.3 注意门诊发药窗口ADR报告的意识培养。要求药房调配人员发现ADR后，及时与ADR监测小组的成员联系。
药师在发药窗口调配处方药品时，通过患者要求退药或用药咨询时，可发现药品不良反应，可先记下患者的电话或通讯地址以便跟踪填报。 3.5 ADR报告的反馈 将监测到的ADR信息及时反馈到全院各临床科室，并通知发生ADR的患者，使他们了解用药知识，防止ADR的再次发生。
当临床怀疑不良反应由其他原因引起时，ADR监测小组成员及时协调有关人员查找原因，采取措施，防止此类情况再次发生。安全用药、合理用药是ADR监测工作的核心。
我院ADR报告涉及前5位的药物有：抗生素、静脉输液药物、心血管药物、神经系统药物、中药。这些药物的不良反应发生率高，除与药物本身的结构和性质有关外，还与临床广泛使用有关。
4 体会 4.1 医院领导的重视是开展好ADR监测的前提 医院开展ADR监测工作，首先应得到院领导的足够重视。药剂科负责人应经常向医院领导回报开展此项工作对提高医疗质量，加强医院管理的重要性。
定期回报开展ADR监测工作的情况、取得的成绩、各兄弟医院开展ADR监测的有关信息，争取得到医院财力及人力的支持。 4.2 搞好ADR监测知识的宣传是开展ADR监测工作的基础 ADR监测工作是一项长期性医疗管理工作，但我们的部分医务人员对ADR的认识度仍然很低，存在认识上的误区。
《药品不良反应报告和监测管理办法》第三十条明确规定：ADR报告的内容和统计资料是加强药品监督管理，指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据[1]。医院是ADR主要。
2.急求
论药店服务创新的类型与过程管理 摘要目的：为我国药店服务创新提供参考。
方法：分析我国药店服务创新的现 状及意义，探讨药店服务创新的类型与过程管理。结果与结论：药店进行服务创 新时，确定创新的类型，管理创新的过程不容忽视。
关键词药店；服务创新；类型；过程管理 近年来，我国医药流通领域经历着如火如荼的改革，药品零售企业面临着 各种各样的冲击。药品降价、平价药店、处方限售令等成为媒体关注的焦点，医 药流通领域微薄的经营利润已成为业内外共知的事实 [1] 。
而服务作为药店的一种 竞争手段并没有得到广泛而合理的应用。当今大多数药店服务基本是“鸡毛蒜皮” 式的，如免费检查视力、测量血压，办理会员卡等，所谓服务创造效益的理念性 不强。
而随着人们对购物环境的要求不断提高，对于顾客在药品知识和健康咨询 方面的服务还远远满足不了顾客的需求。因此，服务创新无论是对于药店还是消 费者都迫在眉睫。
1.药店服务创新的意义 1.1是药店适应消费者需求变化的需要 药品是特殊的商品，药品的消费行为是被动式的，患者所能掌握的健康知识 和药物知识不足以用来指导自己的消费。随着服务经济的不断发展和人们健康意 识的不断增强，他们渴求专业化的服务，使他们既能正确消费而不浪费金钱，又 能正确使用药物而不“浪费”健康或生命。
而随着他们消费观的改变，顾客上药 店，已不仅仅是要求购买药品，更大程度上是购买便利、购买美丽、购买健康。 顾客对药店服务的需求不断发生变化，从而要求药店不断推陈出新，开发服务新 产品。
1.2是药店保持和提升市场竞争力的需要 据中国医药商业协会连锁药店分会统计，截至2003年12月31日，全国药品连 锁企业已达1216家，零售药店已达178017家。2003年，我国药品零售连锁企业销 售额前100名的销售总额为1942234万元，较之2002年的1417668万元增长了37%， 增长速度明显加快2003年，我国药品零售连锁企业门店数排在前50名的企业门店 总数为14763家，较之2002年的9728家增长了5118% [2] 。
市场竞争日趋激烈，服务 可作为药店的一项差异化战略，对发现和探索新的市场机会、提升药店形象和提 高销售利润上都有明显的成效，有助于药店维持和提升市场地位和市场份额。 1.3有助于药店抵消服务需求的时间和季节波动性 任何销售环境都是有旺季与淡季，药品销售也是如此，一般来讲，药店中中 药和OTC产品的旺季与淡季的销售很明显。
可以在药品销售的不同时间和季节采 取不同的服务策略，以达到促进药品销售的目的。气温的改变、引发各种类型感 冒，那么伤风感冒的品种要备足、备齐，与此同时可以进行一些健康讲座；春季流行病居多，胃肠道感染药、肝胆系统的传染性疾病用药要有所增加；夏季各类 凉茶、减肥产品需求增加；秋季护肤美白的面膜及润燥的品种应备齐；冬季进补 时节，各种滋补品、贵重药材（参茸、虫草等）需求大增。
进入节前送礼时节 包装精美的品种不妨多进一些，摆在店面最显眼的位置，也可增添节前的喜庆气 氛。 2.药店服务创新的类型 服务创新的结果是新服务产品的出现，只要服务在原有服务的基础上进行扩 展、衍生或深化等，都可以被称作为新服务。
2.1按创新程度分类 按创新程度不同，药店服务创新可分以下几种类型： 2.1.1替代型服务创新。替代型服务创新是利用新的服务手段或服务技术来实现 原有的服务，如药店用自动收款机及刷医保卡替代原有手工现金收款。
替代型服 务与原有服务相比，服务内容相同，但服务手段不同，一般会采用新的技术或方 法来实现。 2.1.2延伸型服务创新。
延伸型服务是在原有服务的基础上开发不同的新服务， 使服务范围向其他相关领域的延伸。如服务台缺货退货登记、寄存和导购、医疗 门诊、健康大课堂、美容美体馆、健康服务区、中药加工等都属于延伸服务创新 2.1.3改进型服务创新。
这是对原有服务在服务程序、方式、手段、时间、地点 人员等要素方面进行的改进，目的是增加服务的可接近性、方便性、安全性和可 靠性等。其主要是在“量”上的创新，如会员制、24小时营业、电话购药、送货 上门、代邮药品等。
2.1.4形式变化型创新。这是通过改变服务环境、辅助服务设施、服务有形展示 和包装等来改变现有服务产品的创新。
实际上，这类服务本身并没有实质性变化 但可能带动服务创新。它的作用不仅仅是让卖场时刻保持新鲜感和时令感，其最 主要的目的是通过有效的环境调整、卖场氛围营造等吸引消费者目光，刺激消费 者的购买欲，提高终端产品的成交率。
如售点广告、陈列美观、拆零销售、背景 音乐、触摸式电脑导购及像超市在收银或离开处和进门处设置一些刺激产品线销 售润喉药、抗酸药、维生素微量元素等。 2.2按服务组合方式分类 依据服务组合方式的不同，药店服务创新可分以下几种： 2.2.1在保证原服务基础上，增添免费服务项目，满足消费者的基本需求。
免费服务是指顾客在药店可以免费获得的服务，如免费测视力、血压、血脂、骨密度，一定距离以内免费送货上门、免费吸氧、代煎汤药、供应药茶、缺货登 记及免费提供药学报刊图书阅览、社区知。
3.药店毕业论文如何定题
一.准确得体要求论文题目能准确表达论文内容，恰当反映所研究的范围和深度。
常见毛病是：过于笼统，题不扣文。如：'金属疲劳强度的研究'过于笼统，若改为针对研究的具体对象来命题。
效果会好得多，例如'含镍名牌的合金材料疲劳强度的研究'，这样的题名就要贴切得多。再如：'35Ni-15Cr型铁基高温合金中铝和钛含量对高温长期性能和组织稳定性能的影响的研究'这样的论文题目，既长又不准确，题名中的35Ni-15Cr是何含义，令人费解，是百分含量？是重量比？体积比？金属牌号？或是其它什么，请教不得而知，这就叫题目含混不清，解决的办法就是要站在读者的角度，清晰地点示出论文研究的内容。
假如上面的题目中，指的是百分含量，可放在内文中说明，不必写在标题中，标题中只需反映含Ni和Cr这一事实即可。可参考的修改方案为：'Ni、Cr合金中Al和Ti含量对高温性能和组织稳定性的影响'。
关键问题在于题目要紧扣论文内容，或论文内容民论文题目要互相匹配、紧扣，即题要扣文，文也要扣题。这是撰写论文的基本准则。
二.简短精炼力求题目的字数要少，用词需要精选。至于多少字算是合乎要求，并无统一的'硬性'规定，一般希望一篇论文题目不要超出20个字，不过，不能由于一味追求字数少而影响题目对内容的恰当反映，在遇到两者确有矛时，宁可多用几个字也要力求表达明确。
常见了繁琐题名如：'关于钢水中所含化学成分的快速分析方法的研究'。在这类题目中，像'关于'、'研究'等词汇如若舍之，并不影响表达。
既是论文，总包含有研究及关于什么方面的研究，所以，上述题目便可精炼为：'钢水化学成分的快速分析法'。这样一改，字数便从原21个安减少为12个字，读起来觉得干净利落、简短明了。
若简短题名不足以显示论文内容或反映出属于系列研究的性质，则可利用正、副标题的方法解决，以加副标题来补充说明特定的实验材料，方法及内容等信息，使标题成为既充实准确又不流于笼统和一般化。如？quot；（主标题）有源位错群的动力学特性--（副标题）用电子计算机模拟有源位错群的滑移特性'。
三.外延和内涵要恰如其分'外延'和'内涵'属于形式逻辑中的概念。所谓外延，是指一个概念所反映的每一个对象；而所谓内涵，则是指对每一个概念对象特有属性的反映。
命题时，若不考虑逻辑上有关外延和内涵的恰当运用，则有可能出现谬误，至少是不当。如：'对农村合理的全、畜、机动力组合的设计'这一标题即存在逻辑上的错误。
题名中的'人'，其外延可能是青壮年，也可以是指婴儿、幼儿或老人，因为后者也？quot；人'，然而却不是具有劳动能力的人，显然不属于命题所指，所以泛用'人'，其外延不当。同理，'畜'可以指牛，但也可以指羊和猪，试问，哪里见到过用羊和猪来犁田拉磨的呢？所以也属于外延不当的错误。
其中，由于使用'劳力'与'畜力'，就不会分别误解成那些不具有劳动能力和不能使役的对象。论文题目虽然居于首先映入读者眼帘的醒目位置，但仍然存在题目是否醒目的问题，因为题目所用字句及其所表现的内容是否醒目，其产生的效果是相距甚远的。
正文是一篇论文的本论，属于论文的主体，它占据论文的最大篇幅。论文所体现的创造性成果或新的研究结果，都将在这一部分得到充分的反映。
因此，要求这一部分内容充实，论据充分、可靠，论证有力，主题明确。为了满足这一系列要求，同时也为了做到层次分明、脉络清晰，常常将正文部分人成几个大的段落。
这些段落即所谓逻辑段，一个逻辑段可包含几个自然段。每一逻辑段落可冠以适当标题（分标题或小标题）。
4.药店毕业论文如何定题
一.准确得体
要求论文题目能准确表达论文内容，恰当反映所研究的范围和深度。
常见毛病是：过于笼统，题不扣文。如：'金属疲劳强度的研究'过于笼统，若改为针对研究的具体对象来命题。效果会好得多，例如'含镍名牌的合金材料疲劳强度的研究'，这样的题名就要贴切得多。再如：'35Ni-15Cr型铁基高温合金中铝和钛含量对高温长期性能和组织稳定性能的影响的研究'这样的论文题目，既长又不准确，题名中的35Ni-15Cr是何含义，令人费解，是百分含量？是重量比？体积比？金属牌号？或是其它什么，请教不得而知，这就叫题目含混不清，解决的办法就是要站在读者的角度，清晰地点示出论文研究的内容。假如上面的题目中，指的是百分含量，可放在内文中说明，不必写在标题中，标题中只需反映含Ni和Cr这一事实即可。可参考的修改方案为：'Ni、Cr合金中Al和Ti含量对高温性能和组织稳定性的影响'。
关键问题在于题目要紧扣论文内容，或论文内容民论文题目要互相匹配、紧扣，即题要扣文，文也要扣题。这是撰写论文的基本准则。
二.简短精炼
力求题目的字数要少，用词需要精选。至于多少字算是合乎要求，并无统一的'硬性'规定，一般希望一篇论文题目不要超出20个字，不过，不能由于一味追求字数少而影响题目对内容的恰当反映，在遇到两者确有矛时，宁可多用几个字也要力求表达明确。
常见了繁琐题名如：'关于钢水中所含化学成分的快速分析方法的研究'。在这类题目中，像'关于'、'研究'等词汇如若舍之，并不影响表达。既是论文，总包含有研究及关于什么方面的研究，所以，上述题目便可精炼为：'钢水化学成分的快速分析法'。这样一改，字数便从原21个安减少为12个字，读起来觉得干净利落、简短明了。
若简短题名不足以显示论文内容或反映出属于系列研究的性质，则可利用正、副标题的方法解决，以加副标题来补充说明特定的实验材料，方法及内容等信息，使标题成为既充实准确又不流于笼统和一般化。如？quot；（主标题）有源位错群的动力学特性--（副标题）用电子计算机模拟有源位错群的滑移特性'。
三.外延和内涵要恰如其分
'外延'和'内涵'属于形式逻辑中的概念。所谓外延，是指一个概念所反映的每一个对象；而所谓内涵，则是指对每一个概念对象特有属性的反映。
命题时，若不考虑逻辑上有关外延和内涵的恰当运用，则有可能出现谬误，至少是不当。如：'对农村合理的全、畜、机动力组合的设计'这一标题即存在逻辑上的错误。题名中的'人'，其外延可能是青壮年，也可以是指婴儿、幼儿或老人，因为后者也？quot；人'，然而却不是具有劳动能力的人，显然不属于命题所指，所以泛用'人'，其外延不当。同理，'畜'可以指牛，但也可以指羊和猪，试问，哪里见到过用羊和猪来犁田拉磨的呢？所以也属于外延不当的错误。其中，由于使用'劳力'与'畜力'，就不会分别误解成那些不具有劳动能力和不能使役的对象。
论文题目虽然居于首先映入读者眼帘的醒目位置，但仍然存在题目是否醒目的问题，因为题目所用字句及其所表现的内容是否醒目，其产生的效果是相距甚远的。
正文是一篇论文的本论，属于论文的主体，它占据论文的最大篇幅。论文所体现的创造性成果或新的研究结果，都将在这一部分得到充分的反映。因此，要求这一部分内容充实，论据充分、可靠，论证有力，主题明确。为了满足这一系列要求，同时也为了做到层次分明、脉络清晰，常常将正文部分人成几个大的段落。这些段落即所谓逻辑段，一个逻辑段可包含几个自然段。每一逻辑段落可冠以适当标题（分标题或小标题）。
5.我在医院的药房实习、要写毕业论文,现在论文写好勒、就是卜知道题
医院药房发生差错事故原因及对策
药房是医院面向社会服务的一个重要窗口，如何提高服务
质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有
效，是值得每位药师思考和关注的问题。笔者就药房差错原因
和防范对策作如下探讨。
1 原因分析
1.1 业务技术不熟 当前，我国的医药工业高速发展，新药层
出不穷，药品知识不断更新。而与之对应是，药师们被大量、繁
重、琐碎的日常药品配发工作消耗掉大部分精力，对各种药品
的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多，对同药异名、异药
同名、一药多名等掌握不深，以致在给患者配发药物时发生错
误，甚至误导用药。
1.2 医生处方错误 处方书写潦草，书写内容模糊不清，拉丁
文或英文药名书写错误或不规范等[1]。药物剂型不写明，处方
中仅写明某种药物的化学名或商品名、通用名，但不写清楚所
用剂型。抗生素的滥用、用法模糊、重复用药等。
1.3 调剂差错 调剂人员责任心不强，工作精力不集中，一边
调剂药品一边聊天，致发错药品。药品品种发错，如：地巴唑发
成他巴唑，消心痛发成消炎痛等；药品数量多发或少发；剂型出
错，针剂发成片剂；规格出错，如诺和灵，常规型与混合型、笔芯
与非笔芯发错；因外包装相似而发错药品。
1.4 不遵守调配程序 正确的调配程序应是药剂师接到处方
后，首先审核处方是否规范，确认诊断与用药是否相符，有无配
伍禁忌和不良反应；核对计算机中收费项目是否与医生处方相
符，价格是否相符；准确无误的调配后，药品交予患者并交代服
用方法和注意事项。
2 对策
2.1 加强药房管理及医院监督 建立健全医院监督管理机
制，加强药房管理，严格执行《药品管理法》，保证药品质量。建
立规范化调剂操作流程，实行唱发药制度[2]落实各项工作规章
制度，完善药剂人员岗位职责，责、权、利到人，严明劳动纪律，
奖惩分明，充分发挥药学人员工作积极性，提高工作效率。
2.2 药品的摆放和储存要科学合理 药品的码放应有利于药
品的调配，药品可按中、英文的首字字母顺序，或药理作用系
统，或制剂剂型进行分类。只允许受过训练并经授权的药学人
员往药品货架上码放药品，并确保药品与货架上的标签严格对
应。药名相同而规格不同的药品分开码放；包装相似或读音相
似的药品分开码放；在易发生差错的药品码放位置上，可加贴
醒目的警示标签，以便药师在调配时注意。
2.3 强化责任心，重视药疗安全 加强药学人员职业道德教
育，增强药学人员工作责任心，树立爱岗敬业和精益求精的精
神[3]。调配处方时做到“四查十对”，精力集中，不得与人闲聊，
认真查对处方的前记、正文和签名。药房应实行双人核对、双人
签名发放药品，避免因一人发药时常出现的差错。对患者交代
要清，尤其是老年和婴幼儿患者，更应写清楚药物的用法、用
量、不良反应及贮藏方法等，保证患者用药安全。
2.4 组织药学人员参加培训和继续教育 要求药学人员努力
学习和工作，扩大知识面，掌握更多更新的药学技术和相关学
科知识，提高优质的药学服务。定期开展医药基础知识、新药知
识、临床医药学信息等方面的培训、通报活动，拓宽知识面，促
进知识的更新，有步骤地提高门诊药品调剂人员的业务水平。
【参考文献】
[1] 朱蓓德，庄建华，徐芳芳，等.医院处方差错原因的分析与对策[J].
药学服务与研究，2004,4(1):4.
[2] 蔡能伟，钟小斌，杨玉芳.门诊药房调剂差错的防范[J].中国医药
导报，2006,3(15):265.
[3] 黄若俊，翁爱彬，王玉娉，等.门诊药房调剂易出现差错的环节及防
范措施[J].中国药事，2003,17(6):367.