众文网1.TORCH的检测意义和方法是什么
TORCH检测意义 TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎，出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，造成极大的精神及经济负担。
我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均每小时就有3人，对优生优育与人口素质构成极大的威胁，因此它的感染诊治工作引起普遍关注。 TORCH检测的方法 目前，国际上公认的最方便、最先进的早期筛查方法是采用ELISA酶免诊断技术。
ELISA酶免检测方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，由于IgM为早期感染指标，对胎儿影响巨大，所以IgM的检测备受关注，胎盘中特异性IgM的检测是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。ELISA试剂因其稳定、灵敏度高、特异性强、成本低等优点而在普通实验室中广泛采用。
2.TORCH检测的意义
TORCH是将数种引起胚胎、胎儿宫内感染引发流产、先天缺陷或发育异常的病原体英文名词的第一个字母组合而成。
它是目前优生检测中主要的检查项目。其感染途径：1、经胎盘垂直传播。
2、下生殖道上行扩散。3、围产期感染：分娩时产道感染，哺乳感染。
目前检测"TORCH"感染的方法主要测定血清中抗"TORCH"病原体的特异性抗体——IgG和IgM。 一般来说，如果IgM阳性，表示孕妇近期可能有"TORCH"感染（或称原发性感染），有引起胎儿畸形的可能；如果IgG阳性，往往表示过去有过"TORCH"感染，对胎儿的影响不大，在我国育龄妇女中，大约有90%左右的人群风疹和巨细胞病毒IgG为阳性。
当然，这是一般的判断，最后的结论最好由医生根据临床的表现和实验室的检查结果进行综合分析判断。 一、弓形虫感染（Toxplasma,Tox）T 临床表现：人体感染大多症状不明显，表现为淋巴结炎。
严重者可出现脑、眼肝、肺、肾病及心肌炎等。 损害：可引起流产、早产、死胎，其中感染的婴儿以神经管畸形最多见：宝宝出生后表现为小头畸形、脑积水、癫痫发作，造成智力落后等。
有些新生儿出生时无特殊体征，仅表现为低体重、贫血、黄疸等，但逐渐出现抽搐、脑膜炎、脑钙化，感染的婴儿中，约有三分之一会发生脉络膜视网膜炎而失明。 血清学检查意义： IgGAb(+)IgMAb （-)：表示既往有过感染，可以妊娠。
IgGAb (+)IgMAb （+)：表示现在有感染，治疗转阴性后妊娠。 IgGAb (-)IgMAb （-)：从未感染过，可以妊娠，孕期加强监测 二、风疹病毒感染（Rubella virus,Rv）R 临床表现：通过呼吸道传播，多发于春季、初夏，潜伏期为10-21天。
表现为咳嗽、流涕、头痛、发热、咽痛，颈后淋巴结肿大。 发热1-2天后，可在面部、躯干、四肢发生弥漫性皮疹，多在1-3天后消退。
孕早期胎儿感染率50%，孕中期胎儿感染率20%，孕晚期感染率很低。 损害：妊娠期风疹病毒感染可造成流产、死胎、新生儿白内障、青光眼、视网膜色素沉着、先心病、脑炎、智力低下、紫癜、小头、耳聋、肝脾大等。
血清学检查意义： IgGAb(+)IgMAb （-)： 曾经感染，已获免疫，可以妊娠。 IgGAb(+)IgMAb （+)：近期感染，暂不能妊娠。
IgGAb(-)IgMAb （+)：急性感染，不能妊娠。 IgGAb(-)IgMAb （-)：未感染过或免疫缺陷，需接种疫苗。
三、巨细胞病毒感染（Cytomegalo virus,Cmv）C 临床表现：感染时常无明显的症状，偶见肝脾肿大、肝功能异常、呼吸道疾病，多为血清学筛查时发现。孕妇原发感染时，胎儿的感染率可高达40%，孕妇复发感染的约0。
5%胎儿受累。 损害：导致胚胎新生儿肝脾大、高胆红素血症、血小板减少、神经系统损害、脑钙化、小头、脉络膜视网膜炎、耳聋等 血清学检查意义： IgGAb(+)IgMAb （-)： 无免疫保护，可以妊娠，孕期监测。
IgGAb(+)IgMAb （+)：近期感染，暂不能妊娠。 IgGAb(-)IgMAb （+)：近期感染，不能妊娠。
IgGAb(-)IgMAb （-)：未感染过，可以妊娠，孕期监测。 四、单纯疱疹病毒感染（herpes simplex virus,Hsv）H 临床表现：1、疱疹性湿疹：多为HSV-I原发感染引起的皮肤增生、退变，皮肤大面积水疱，可伴发热。
2、生殖器疱疹：主要由HSVII引起，也可由HSV-I引起。初发个人母婴传播率20-50%，复发感染率0-8%。
大多数新生儿感染是分娩过程中暴露于产道中的HSV引起。 损害：可引起流产、早产、死产、小头、小眼、神经系统损害、脉络膜视网膜炎、耳聋等 五、其他（Other）O 可能造成宫内感染的其他病原体如梅毒螺旋体、艾滋病毒、细小病毒、乙肝病毒、柯萨奇病毒、人乳头瘤病毒等。
六、建议： 并非所有感染以上病原体的孕妇都会造成胎儿宫内感染，但毕竟造成胎儿宫内感染的机会很大。TORCH血清学检查作为宫内感染实验室筛查的方法，广泛用于孕前及产前筛查，是预防胎儿宫内感染，预防出生缺陷的重要手段之一。
1。待孕妇女或孕妇通过检测，如果血清IgMAb （+)，就需要重复测定。
2。对已经确定有感染者，要加强治疗和监测。
3。经治疗未见明显效果者，要做胎儿宫内产前感染诊断，以确定是否有胎儿宫内感染。
4。确定有宫内感染者，需积极治疗，必要时终止妊娠。
3.TORCH的检测方法
目前，在我国最方便、最常用的早期筛查方法是采用ELISA酶免诊断技术。ELISA酶免检测方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，由于IgM为早期感染指标，对胎儿影响巨大，所以IgM的检测备受关注，胎盘中特异性IgM的检测是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。ELISA试剂因其稳定、灵敏度高、特异性强、成本低等优点而在普通实验室中广泛采用，但一般用来做定性，不能定量。
目前定量检测采用化学发光法，通过方法学评价，表明化学发光法CLIA测定的灵敏度高，批内和批间变异小， 且具有良好的抗干扰能力，可去除标本中可能存在的病毒IgG抗体以及类风湿因子等的干扰，适用于常规临床工作。
看懂TORCH血清学检测报告单
TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。
1、IgG阳性IgM阴性
曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小。
2、IgG阴性IgM阴性
表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。
3、IgG阳性IgM阳性
表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。
4、IgG阴性IgM阳性
近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。
4.什么是TORCHTORCH包含什么检测项目
医生在开列化验单时也经常在检验项目上填写torch，其实TORCH是一组有关病毒学检验项目的简称，TORCH— 词是美国学者Nah量ias等于1971年将数种孕妇患病后将引起 胎儿感染引发流产、先天性缺陷或发育异常的病原体的英文 名词首字母组合，而产成的合成词，是由T-弓形虫 （Toxoplas量a,Tox）、0-其他（Others，包括梅毒，痕疼 6,7 型，水痕等病毒）、风疼病毒（Rubellavirus, RV）、C-巨 细胞病毒（Cyto量egalovirus,C量V）、H-单纯痕疫病毒（Herpes si量plexvi量s,HSV）组成。
目前医院中所做的TORCH包含的 检测项目多指T-弓形虫、R-风疼病毒、C-巨细胞病毒、H-单纯疱疹病毒。TORCH这一组实验对产前诊断及其他疾 病的诊断具有重要价值。
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