1.医学呼吸专业毕业论文怎么写
医学呼吸专业毕业论文可以写呼吸实验研究,论文主要是要加入数据分析,不然都是空谈。但是我也急的不行,还是学长给的雅文网,很快就帮忙搞定啦
呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者行有创机械通气的观察与护理
呼吸困难血浆N端脑利钠肽前体浓度变化对心力衰竭早期诊断的临床意义
成年Sprague-Dawley大鼠的睡眠结构和呼吸暂停分析
浅谈朝鲜族舞蹈呼吸的重要性
148例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义
呼吸训练器联合常规呼吸训练在肺叶切除围手术期应用的疗效观察
双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
呼吸波形监测在清理呼吸道分泌物中的应用
新生儿呼吸暂停的观察和护理
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理体会
BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭护理
肺癌术后呼吸衰竭的原因分析及防治
强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
肺部围手术期综合呼吸功能训练对术后并发症的影响
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效分析
呼吸机在急性呼吸窘迫综合征中的应用
吹气球呼吸训练法对术前老年患者呼吸功能的影响
呼吸机治疗低氧性呼吸衰竭吸入一氧化氮的作用
无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究
BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
麻醉后恢复室患者呼吸异常原因分析及护理措施
大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察
无创正压通气对急性肺损伤早期气体交换和呼吸应答的影响
无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
延脑梗死继发自主呼吸衰竭综合征患者的护理
家兔呼吸运动重建及其通气效果评价
2.呼吸内科论文怎么写,帮帮忙吖
呼吸内科住院患者护理质量及其影响因素 呼吸内科;临床护理;综合因素社会经济不断发展的同时,随之也产生了许多社会问题,如吸烟人群数量增加,大气污染随着工业的发展日益严重,人口老龄化等,这些因素都使得呼吸系统疾病发病率、死亡率有增无减,尤其在农村地区,呼吸系统疾病更为常见,因此,对呼吸疾病的研究以及住院患者护理工作的质量都显得尤为重要。
护理质量护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合,其直接体现出护理工作的职业特色和工作内涵,也直接影响着呼吸疾病的治疗效果。 对护理质量进行研究可以从两部分入手,护理服务质量和患者的期望值。
我们可以设护理质量等于护理服务质量减去患者的期望值,通过这一等式来判断护理质量的好坏。 当差值为零的时候,说明服务质量和患者的期望都比较不错;当差值为正值得时候,说明对护理服务质量还是较为不错的;当差值为负值的时候,说明患者对护理的服务质量不满意。
调查分析随机选取2010年5月~2011年5月在我院呼吸内科住院患者,患者均为非病危患者,因此都能够很好地配合调查研究。 一共选取了135例患者作为调查对象,其中有130例的问卷调查答案比较完善,占总调查对象的96%。
本次问卷调查内容涉及对象基本资料、医院护理服务质量及影响因素选择这三个部分。 基本资料包括对象的姓名、年龄、性别、住院时间等一般资料。
护理质量的调查采取的是评分等级制,共分为五级,95~100分为非常满意,90~85分为较为满意,85~90为满意,80~85为不满意,75~80为非常不满意。 护理质量影响因素方面的调查是采取答案选择式,答案包括护理人员知识的掌握度、护理人员的责任心、患者自身的客观因素(如担心病情或者费用)、以及政府的相关政策规定。
调查问卷由患者根据自己的需求和满意度独立完成,当场收回。然后根据统计学方法得出结论:护理质量方面:15%的对象非常满意,63%的对象较为满意,18%的对象满意,4%的对象不满意,没有人非常不满意。
护理质量影响因素方面:12%的对象认为护理人员知识掌握不够,17%的对象认为护理人员责任心不强,19%的患者担心自己的病情,14%的患者担心住院费用,38%的患者认为政府的相关政策规定不完善。 结论:护理服务质量较好,针对影响因素进行改善。
护理中存在的问题护理人员责任心不强:在为患者服务治疗过程中,出现打错针、发错药、记录错误等现象。 护理人员在对患者的治疗过程中如果犯了些小错误,可能使患者产生不良反应。
如果,护理人员没有及时告诉患者一些服药的注意事项,会导致患者出现不适反应,对患者的治疗产生了消极影响。另外,护理人员没有做到将患者的病情、治疗等情况及时地与患者家属沟通,从而让患者和家属不能正确了解病情和选择及时治疗。
护理人员专业知识掌握不够:有些护士对护理相关文件书写不规范,没能正确记载患者住院治疗的相关情况,护士与医生的观察记录出现偏差不一致。 护理人员未能给予患者心理帮助:有些患者担心自己的病情,从而不能配合住院治疗,护理人员应对患者进行心理疏导。
政府相关政策规定的不完善,医院的管理不到位:呼吸内科患者需要一个空气流通好的休息环境,如果医院的管理不到位,病房内的陪护人员多,病房地理位置不好,这些因素都会影响到患者的休息,严重的话可能会导致患者的病情恶化。4护理对策方案针对调查和上述几种存在的问题,为了预防和控制这些风险,解决护理存在漏洞,下面提出了相应的护理管理对策。
加强护理人员的培训:医院护理人员责任心要加强,患者住院期间,护理人员要与患者和家属取得及时沟通,听取患者和家属的建议。护理人员的护理文件书写要规范,认真准确记录患者的治疗情况,仔细核对观察记录,确保所观察的内容和医生一致,并对护理文件妥善保管。
护理人员要及时解决患者的困难,对他们进行心理疏导,使他们配合医生的治疗。 4.2加强医院管理,完善相关管理制度:医院管理层要及时发现护理方面存在的风险,针对风险,制定出相应的预防风险方案。
同时,进行预防为主的工作,安排专门人员对医院可能造成患者摔伤跌倒的因素进行检查和排除,在平时的护理过程中预防事故的发生。 另外,在排除和预防护理过程中存在的风险的基础上,督促护理人员不断加强新知识的学习和新技术的了解,从而提高护理人员的思想素质,不仅要增强法律意识和医疗安全意识,还要严格按照工作制度来工作,使护理质量得到质的改善,护理预防风险方面水平进一步提升。
呼吸系统疾病是中老年人群体中一种多发性疾病,病情顽固,潜伏期较长,并且容易反复发作,使得患者久治不愈,体质较虚,所以在对呼吸内科住院患者护理质量上提出较高的要求。 呼吸内科;临床护理;综合因素社会经济不断发展的同时,随之也产生了许多社会问题,如吸烟人群数量增加,大气污染随着工业的发展日益严重,人口老龄化等,这些因素都使得呼吸系统疾病发病率、死亡率有增无减,尤其在农村地区,呼吸系统疾病。
3.求一篇医学类的毕业论文
抢救硬膜外麻醉麻药中毒
2007年10月,我们在对一急性阑尾炎患者进行急诊手术的麻醉过程中,患者出现药物中毒,经抢救脱离危险,现分析报告如下。
1 临床资料湖南职称论文
1.1 一般情况 患者男性,23岁,体重65Kg。因急性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前查体:心肺未见异常,腹部除右下腹麦氏点区压痛、反跳痛及腰大肌实验阳性外,余未见异常;查血常规:WBC14.5*109/L,N78.9%,L21.1%;大小便常规、肝功、肾功、心电图、胸腹部透视均未见异常。
1.2 临床表现 常规于T11~T12椎间隙穿刺成功后,头向顺利置管,回抽未见异常,给予2%利多卡因3ml,问话患者神清语利,平卧位5分钟后测麻醉平面为T10~L4,测血压、心率及呼吸均正常,回抽硬膜外管未见异常并给予2%利多卡因10ml,40秒钟左右,患者出现说话不清、烦躁不安、牙关紧闭、强直性抽搐、瞳孔散大等症状,继之呼吸心跳停止。
1.3 抢救方法 立即行胸外心脏按压、气管插管,以呼吸机进行被动呼吸,与此同时,静脉注射肾上腺素1mg、阿托品0.2mg、地西泮10mg、地塞米松5mg,5分钟后,患者自主呼吸逐渐恢复,心率116次/分、血压195/101mmHg,仍有四肢抽搐症状,再次静推肾上腺素0.5mg、异丙嗪5mg、地西泮5mg、地塞米松5mg,15分钟后,患者神志逐渐清醒,测呼吸20次/分,心率98次/分,血压156/92mmHg;约55分钟后患者神志清醒,呼吸循环平稳,测心率87次/分,血压128/66mmHg,故拔除气管导管,患者能清醒准确地回答问题。
1.4 结果 经救治约55分钟后,患者各项生命体征监测均示正常,自述除全身乏力与稍有头晕不适外,余无明显不适。观察1周患者无异常。2 讨论
2.1 原因分析 麻药中毒发生原因主要有:(1)可能为患者在给予2%利多卡因3ml试用量后,由于在翻身平卧过程中动作不规范等原因,导管误入血管,虽进行了常规回抽,但因导管尖端被小凝血块阻塞而未见回血,当注药时小凝血块被冲开,麻药直接进入血管内而发生中毒;(2)可能是导管虽未直接插入血管内,但由于硬膜外腔具有丰富的血管丛,在进行硬膜外穿刺的过程中,造成了血管损伤,可使局麻药的吸收加快加大,从而引起麻药中毒[1]。这两种情况均可能导致我们在成功置管后回抽无异常,但在正常剂量给麻药后,使药物直接进入或渗入血管,引起单位时间内血药浓度超过了机体的受阈值而出现麻药中毒。
剩下的自己去
看吧
4.毕业论文要怎么写
一篇好的论文是要将理论与实践相结合的,最好能够解决实际问题。
提供一些护理专业的毕业论文题目,供参考。 1 .临床护士如何避免护患纠纷 2 .神经外科危重病人人工气道的护理研究 3 .产妇的心理状态与护理 4 .健康教育中存在的常见问题及改进措施 5 .高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 6 .护理质量与护士长职责 7 .浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会 8 .如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷 9 .高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理 10 .临床心理护理与护士心理品质浅析 11 .浅谈门诊健康教育的对策、形式 12 .老年冠心病患者的健康教育 13 .门脉高压症、上消化道出血的外科护理 14 .早产儿窒息复苏后的观察与护理 15 .临床护士如何避免护患纠纷 16 . 158 例脑部疾患健康教育接受能力普查及对策 17 .浅谈护士长综合素质的影响力 18 .两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复的影响 19 .急性有机磷农药中毒的临床护理 20 .护理文书书写中潜在的医疗纠纷 21 .学龄前患儿的心理护理 22 .高血压病人健康教育难点分析及对策 23 .全髋置换围手术期护理 24 .维生素 K 缺乏症的护理及预防 25 .浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持 26 .自杀精神病人的心理性特征及护理对策 27 .精神疾病的康复教育及护理指导 28 .对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践 29 .护患沟通技巧及对病人康复的重要性 30. 护患沟通技巧对病人康复的重要性 31 .继续护理教育的实践与体会 32 .护理记录书写探讨 33 .急诊科护生实习带教方法的探讨 34 .糖尿病足患者的高危因素和护理干预 35 .加强急诊护理工作 防范护患纠纷 36 .浅谈健康教育在临床护理中的应用 37 .脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 38 .住院病人文化休克因素分析及护理策略 39 .开胸行食管癌切除术加食管胃吻合术护理 40 .高血压脑出血术后护理 41 .陪护人员对肿瘤患者的影响 42 .老年冠心病的健康教育 43 .以整体护理观为指导开展护理查房 44 .护患纠纷分析及防范 45 .护患沟通的技巧及对病人康复的重要性 46 . 208 例 TVP 治疗 BPH 术后护理体会 47 .浅谈糖尿病患者的饮食护理 48 .鳞纹钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后护理体会 49 .浅谈护士长素质与护理管理 50 .眼球穿通伤的临床分析及护理 51 .乳腺癌病人的手术护理 52 .手术室护士的职业危害自我防护及自我保健 53 .外科患者围手术期心理护理的体会 54 .心理行为疾病的心理护理 55 .开展健康教育应注意的几个问题 56 .加强护患沟通 预防护理纠纷 57 .骨盆骨折护理术探讨 58 .化疗药物的防护 59 .非体外循环冠状动脉旁路移植术的配合 60 .临床护士心理品质浅析 61 .先天性心脏病术后早期撤离呼吸机的护理对策 62 .老年病人健康教育的探讨 63 .在手术室护理中运用舒适护理的体会 64 .肾上腺嗜铬细胞瘤 20 例围手术期的临床观察与护理 65 .食管癌根治术后患者的护理体会 66 .烧伤患者的休克期临床护理 67 .麻醉后留置导尿的临床观察 68 .手术室护士压力源分析与对策 69 .重症胰腺炎 35 例术后护理体会 70 .护患纠纷产生的原因及对策 71 .循证护理在孕产妇心理护理中的应用 72 .性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理 73 .临产妇的心理状态剖析及护理 74 .维持性血液透析患者的健康教育 75 .胆囊切除术的围手术期护理 76 .造血干细胞移植的临床护理 77 .脑肿瘤高龄患者围手术期护理 78 .骨伤科病人功能锻炼的护理与指导 79 .儿科护士如何避免护患纠纷 80 .老年冠心病患者的健康教育 81 .浅谈健康教育中的沟通技巧 82 .临床护士压力源分析及对策 83 .护理人员在健康教育中的作用 84 .机械通气病人的气管插管护理 85 .老年冠心病患者的健康教育 86 .护理人员在健康教育中的作用 87 .成人留置胃管测量方法的探讨 88 .化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的临床应用及相关机理 89 .临床护士心理品质浅析 90 .直肠癌根治术 28 例护理体会 91 .有关早产儿护理与治疗中的某些问题探讨 92 .对老年冠心病患者实施健康教育的体会 93 .乳腺癌患者的围手术期护理 94 .产妇产后实施健康教育程序的效果与体会 95 .冠状动脉造影术后血肿的护理体会 96 .人工全膝关节置换术的个体化康复护理 97 .肠造口康复期病人的心理护理 98 .急诊护士压力源分析及对策 99 .预防老年糖尿病足的社区健康教育 100 .临床护士压力源分析及干预对策。
5.求助
护理操作前先向患者解释 赵玉萍,29岁,北京朝阳医院呼吸科重症监护室护士。
她昨天告诉记者,八年的护理工作经历让她总结出一条最重要的经验就是,多与患者沟通。具体做法就是,在每次为患者做护理操作之前,都要先向患者解释清楚,我要做什么,为什么要做,这样做会给患者带来什么好处,“不管多小的事都要解释清楚,哪怕是换床单、拍后背都要先解释,”她说,“只有解释清楚了,才能确保患者配合我们的工作。”
昨天记者见到小赵时已经接近下午3点了,她已经在重症监护室里忙碌了六七个小时了,但她看上去仍然是精神饱满,头发挽在脑后一丝不乱,淡蓝色的护士帽端端正正地戴在头上。 此时1号监护室的张老大爷需要进行护理了,小赵麻利地戴上口罩走进监护室。
她说话的声调不高,但吐字很清楚:“老伯,咱们量一个血压。”然后小赵边往老人左臂上缠血压计边说:“您不用动,来,放平就可以了。”
在仪器测量血压的时候,她还不忘跟老人聊上几句:“您现在觉得还好吧?还感觉憋气吗?您自己平时应该多活动活动手脚。”不一会儿血压量完了,她就跟老人说:“血压很好,您不用担心。”
随后,小赵要给张大爷戴上无创呼吸机,不过之前她要先跟老人解释:“戴上呼吸机,感觉会舒服一些。”在戴呼吸机的时候她继续跟老人说:“呼吸时尽量不要张着嘴,否则会胃胀,有痰尽量咯出来。
如果想摘下面罩旁边又没人,可以迅速拉开两侧的带子,面罩就下来了。”在临出门前,小赵还嘱咐老人:“如果冷了就跟我说,我给您加被子。
呼叫器在这里,您一伸手就能够到。” 出门以后小赵对记者说,重症监护室里仪器多,容易使病人心里产生恐惧,他们都有很强的依赖心理,依赖于医生治病,依赖于护士照顾。
因此护士除了在做每项操作前要先向患者解释外,平时还要多跟患者聊天,帮他们心理减……。
6.医学生的毕业论文该怎么写
毕业论文啊 临床医学啊 首先你要确定一个方向 这个方向你们学院应该会给你确定好几个方向 而且给出了一些可选的题目 比如我们学校:临床医学专业毕业论文选题指南 一、临床医学专业毕业论文(设计)设置的意义 毕业论文(设计)是实现培养目标的重要环节,在培养学生探求真理、强化社会意识、进行科学研究的基本训练、提高综合实践能力与素质等方面具有其他教学环节不可替代的作用,是教育与生产和社会实践相结合的重要体现,是培养学生创新能力、实践能力和创业精神的重要实践环节。
同时,毕业论文设计的质量也是衡量教学水平的重要依据。二、临床医学专业毕业论文(设计)研究方向 (一)、内科学研究方向1、呼吸内科研究方向:1) 慢性阻塞性肺疾病的治疗进展2) 慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展3) 慢性阻塞性肺疾病危险因素分析4) 机械通气在慢性阻塞性肺疾病的应用研究5) 慢性阻塞性肺疾病的健康教育研究6) 肺结核的用药管理7) 肺结核与耐药的研究8) 肺结核发病现状分析9) 支气管哮喘的治疗进展10) 支气管哮喘的病因研究进展11) 支气管哮喘的诊治体会12) 支气管哮喘的健康教育研究13) 老年人肺炎的病因分析14) 老年人肺炎的诊治体会15) 小儿肺炎的诊治体会16) 呼吸机相关肺炎的临床分析17) 非小细胞肺癌的治疗现状或进展18) 非小细胞肺癌预后影响因素分析19) 肺癌的临床病理分析20) 肺癌早期诊断方法研究进展21) 胸腔积液的病因诊断22) 慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床分析23) 慢性肺源性心脏病的诊治体会24) 支气管扩张的病因研究25) 呼吸系统疾病误诊报道或分析26) 呼吸系统少见或罕见病例个案报道2、心血管内科研究方向:1) 心力衰竭病因分析2) 慢性心力衰竭的治疗体会3) 动态血压监测在心血管疾病中的临床应用价值4) 顽固性高血压临床分析5) 高血压治疗的临床体会6) 心血管疾病患者健康教育的临床价值研究7) 动脉粥样硬化的病因研究及进展8) 动脉粥样硬化防治体会9) 心电图检查在循环系统疾病中的临床价值研究10) 急性冠脉综合征诊治的临床研究11) 冠心病的临床研究12) 心律失常的临床治疗体会13) 心律失常常见病因临床分析14) 感染性心内膜炎诊疗体会15) 心脏瓣膜疾病临床研究16) 病毒性心肌炎的诊治体会或研究进展17) 心肌病的临床诊治体会18) 循环系统疾病误诊分析19) 循环系统疾病罕见病例个案报道3、消化内科研究方向:1) Barret食管的研究进展;2) 食管癌的内科治疗研究进展;3) NSAID与慢性胃炎;4) 自身免疫与慢性胃炎;5) HP感染与慢性胃炎;6) 中西医结合治疗慢性胃炎的临床观察(或临床研究);7) HP与消化性溃疡;8) 消化性溃疡病因学研究进展;9) 消化性溃疡治疗的研究进展;10) NSAID溃疡的预防与治疗;11) 胃癌病因学研究进展;12) 胃癌的早期诊断;13) 胃癌的内科治疗;14) 溃疡性结肠炎的发病原因的探讨;15) 溃疡性结肠炎的研究进展;16) 溃疡性结肠炎治疗的现状与展望;17) 克罗恩病的发病原因探讨;18) 克罗恩病的治疗现状与展望;19) 结肠癌的发病原因探讨;20) 结肠癌诊断的研究进展;21) 肝硬化病因流行病学研究;22) 肝硬化的治疗新进展;23) 肝硬化病人并发症的预防与治疗;24) 轻微临床肝性脑病的诊断新进展;25) 肝性脑病的药物治疗;26) 心理测试在肝性脑病诊断中的应用研究;27) 原发性肝癌的内科治疗新进展;28) 重症急性胰腺炎的内科治疗新进展;29) 重症急性胰腺炎病人的营养支持;30) 重症急性胰腺炎的临床评估;31) 消化道出血的治疗新进展;32) 门脉高压性胃病的研究新进展;33) 癌性腹水的相关治疗新进展;34) 内镜在消化系统疾病中的应用研究;35) 消化系统常见疾病误诊分析;36) 消化系统罕见疾病个案报道综合征(如Peutz—Jeeghers综合征;Zollinger—Ellison综合征);。
7.急求一篇临床医学毕业论文
我们根据我搜集的一些网站来看,建议看看这个,要做毕业论文以及毕业设计的,推荐一个网站 ,里面的毕业设计什么的全是优秀的,因为精挑细选的,网上很少有,都是相当不错的毕业论文和毕业设计,对毕业论文的写作有很大的参考价值,希望对你有所帮助。
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8.护理毕业论文怎么写
仅供参考,著作权为原作者 我国临床护理研究的进展与展望 摘要:临床护理学是研究临床护理中的理论与实践的一门科学,是护理学的重要组成部分。
临床护理学研究的范围包括临床护理理论、临床护理技术、急救护理、重症监护、心理护理及护患关系、医疗新技术、新业务的配合护理等方面。临床护理研究的目的在于推动临床护理学理论和实践的发展,促进临床护理理论和技术的更新。
[1] 临床护理学是研究临床护理中的理论与实践的一门科学,是护理学的重要组成部分。临床护理学研究的范围包括临床护理理论、临床护理技术、急救护理、重症监护、心理护理及护患关系、医疗新技术、新业务的配合护理等方面。
临床护理研究的目的在于推动临床护理学理论和实践的发展,促进临床护理理论和技术的新;[1]同时对直接提高护理工作具有实际意义。我国的临床护理研究工作主要起始于70年代末,特别是在80年代恢复了高等护理教育以后,护理科研课程纳入教学计划,使学生具备了科研与写作能力,为今后进行护理科研工作打下了基础。
同时护理学术刊物的出现也对护理研究的发展起到了推动作用。[2] 1 我国临床护理研究的进展 1.1 临床护理理论方面的研究 1.1.1 临床护理基础理论方面的研究 在基础理论方面,我们引入了国外的一些先进的护理概念,并把它与中国国情相结合,形成了适合于指导临床护理的理论体系如:生命过程护理模式、适应模式、行为系统模式、人际关系模式、自理模式及多元文化模式等。
[3]这些模式总的特点是突破了以疾病为中心的护理,转向以人、环境、健康、护理为基本概念,以人为中心的整体护理,实现了护理观念上的转变。同时把护理程序(包括估计、诊断、计划、实施、评价)应用于临床工作中的各环节。
护理程序具有系统性、动态性及普遍应用性,对临床工作起到了一定的推动作用。其中特别是护理诊断的应用,是护理认识论的飞跃。
护理诊断是在护理职能分工范围内,由护理人员通过对进行评估后而对其现有的或潜在的生理、心理方面健康问题的判断,是护理人员为患者制定护理计划,选择护理措施和进行护理评价的依据,我国临床上应用的是北美护理诊断协会(NANDA)通过的128个护理诊断。[4]这些基础理论的研究对临床工作起到了指导作用。
1.1.2 临床护理专科理论方面的研究 护理人员在临床工作中根据经验及进行的科学研究,提出了一些新的专科护理概念。这些新概念的提出,丰富了临床护理学理论,促进了临床护理的发展,并对临床护理操作起到了一定的指导作用。
在基础护理方面,郝永红等[5]通过对实验动物的研究,对传统的静脉外渗处理方法提出疑议。实验结果表明对外渗早期处理应以冷敷为好,用冷敷后局部肿胀消退快,并能减轻药物对局部组织的损伤;在老年病护理方面,祝梅华等[6]通过研究提出老年人腋温的标准值与青壮年不同。
老年人的腋温比正常范围低,但其中心体温并不低,不能单纯以测得的腋温并以通常的标准来判定老年人是否发热。建议若腋温超过36.3度,应同时测量直肠温度,以免遗漏发热诊断;在对肺水肿患者的护理方面,姜秀文等[7]通过不同酒精浓度湿化给氧对改善肺水肿所致缺氧的实验研究发现20%浓度的酒精作为湿化剂效果最好。
同时指出酒精消泡机理单纯以能降低肺泡内泡沫表面张力的解释是不够全面的,还与形成泡沫物质本身有关,对传统的理论提出挑战;在儿科护理方面,李惠章[8]通过小儿胃管留置长度的探讨,认为常规方法测量长度留置的胃管,到达贲门部,不能达到胃肠减压的目的。而按“前额正中发际-脐”测量长度留置的胃管,术后能达到胃肠减压的目的,通过实践改变了教科书中的观点。
1.2 临床护理技术方面的研究 医学科学技术的发展,推动了临床护理技术的进步。护理工作者通过查阅文献,进行科学实验,对传统的临床护理操作进行改进,不仅节省了人力、物力,而且更有利于对病人疾病的康复,真正达到促进病人疾病恢复的目的。
在留取标本的方法上范丽凤等[9]进行的“留取24小时尿糖定量标本方法改进的研究”,对传统的留尿方法进行改进,改进后留取的尿标本不仅准确性高,程序简化,而且减少了病区因大量留尿而增加的污染机会,同时减少了清洁、消毒尿罐的工作量;在促进患者早期康复方面,毛秀英等[10]通过对227例妇科腹部手术病人的研究,发现在手术当日晚拔除尿管,自行排尿成功率97%,说明当日拔除尿管可行,有利于预防泌尿系感染,同时有利于病人的活动与康复。施雁等[11]对心脏起搏器安装术后卧床时间的研究,提出采取固定病人术侧肩肘关节的方法,术后6h半卧位,24h后下床活动,与常规严格卧床3d相比,无1例发生电极移位,同时患者腹胀、便秘发生率明显减少,住院天数缩短至3d;在体位护理方面,倪秀华[12]对新生儿肺炎的体位进行研究,结果发现采用俯卧位后,患儿血中氧分压升高,二氧化碳分压降低,说明俯卧位优于仰卧位,有助于肺炎的治疗;在预防化疗药物引起患者脱发方面,李丽朝等[13]通过研究发现采用头颈部持续冷敷的方法能有效预防化疗药物引起的脱发。
1.3 临床护理信息方面。
9.如何写护理专业的毕业论文谢谢了,大神帮忙啊
1.5 临床医学新技术、新业务护理配合方面的进展 临床护理学与临床医学密切相关。
现代科学技术的发展,许多新仪器、手段运用到临床医学中,产生了许多新技术、新业务。与之相适应,护理工作也取得了巨大的进步。
如对冠状动脉斑块旋切术配合[16]、经颈静脉肝内门体分流术的护理配合[17]等介入性治疗操作,护理人员摸索出了一套经验。同时护理人员通过学习新知识,掌握了许多新的手术配合技巧如一些复杂外科手术的配合:原位心脏移植术[18]、6台器官移植术的护理配合[19]等。
在一些新技术、新业务开展后,护理人员及时总结经验,预防并减少了一些并发症的发生,对新技术的推广起到了一定的促进作用。如肝动脉栓塞术并发症的预防及护理[20]、减影支气管动脉造影与灌注治疗肺癌的护理[21]、伽玛刀治疗鼻咽癌病人的护理[22]等。
2 我国临床护理研究的展望 在过去的几十年里,我国临床护理研究取得了巨大的进步,同时也摸索出一套进行护理科学研究的方法,对临床护理工作起到了一定的推动作用。然而由于我国在临床护理领域研究历史较短,其理论体系及研究方法等尚待进一步完善和提高。
展望未来,面向21世纪,提出以下几点设想。 2.1 树立现代护理观,拓宽临床护理研究领域 目前我国的临床护理研究多局限于对疾病的研究,虽有涉及心理、社会方面的研究,但内容少,研究不深入。
生物心理社会模式的出现,使我们更新了护理观念。现代护理观强调人是一个整体,强调人的心理、社会状态对人的健康的影响,对护理工作提出了新的要求。
把临床护理研究范围仅限于疾病护理,显然是不能满足科学发展要求的,为适应新的情况,现代临床护理研究范围还应包括以下几个方面。[23] 2.1.1 探索新技术应用对护理所提出的新课题 心理精神方面的疾病;长期依赖药物或某些人工装置存活(如瓣膜置换、心脏起搏器)等病人护理中的问题;遗传技术及航天环境中人的健康护理问题。
2.1.2 社会护理 社会环境对健康的影响;社会保健体系的构成和建立;家庭护理体制;健康人成为病人使社会关系发生变化;建立公众健康指导对预防疾病或慢性病人康复的作用。 2.1.3 精神和心理护理 病人心理变化规律;心理平衡训练与建立;护士(医师)行为对病人心理环境的影响。
2.1.4 健康教育方面的问题 对不同年龄、不同健康状态(智力和精神)的人的教育策略和手段方面的研究;人们的健康概念、寻求健康行为和方式以及在此过程中可能存在问题的研究。 2.1.5 老年病及临终关怀方面的研究 21世纪中国将进入老龄化社会,对于老年病方面的研究还应加强。
临终关怀方面虽有研究,但不深入,还应在对患者弥留之日的精神需求及心理偏颇方面进行研究。 2.2 加强对临床护理理论的深入研究 在目前引入的一些先进临床护理理论中,有的适合我国国情,有的不适合,应在这些方面加强研究。
如对护理诊断的研究,应研制出适合于我国临床应用的护理诊断。同时还要注意把临床护理工作中所取得的经验上升到理论方面的研究,在临床经验的基础上进一步探索,进行科学论证发展成理论,这样既能丰富临床护理理论又能指导实践。
2.3 逐步完善临床护理研究的方法论 临床护理学是一门科学,它要求临床护理研究要有科学性,有严谨的科学态度和作风。在以往的实践中,护理人员已经掌握了一些科学的研究方法,但还是以描述性研究及回顾性总结较多。
临床护理研究可采用临床群体医学研究方法,大力发展前瞻性研究,通过严密的实验设计,科学的数据,利用统计学手段,形成一套自己的方法论。同时还要利用信息为临床护理科研服务,在我国今后要建立护理信息系统的专门机构,建立全国护理信息网,为临床护理人员提供最新护理信息及学科发展动态,并加强国内外的学术交流,逐步缩短与世界先进护理水平的差距。
护理科学研究工作是探索未知的创造性劳动,是高层次的实践活动,是学科发展和进步的动力[24]。临床护理研究对于发展现代护理学、提高护理人员素质和医疗护理质量起到了积极的推动作用。
深信经过广大护理人员的努力及社会各方面的支持,21世纪我国的临床护理学研究将会出现新的飞跃。 致谢 本文承赵静轩主任的指导,在此表示感谢! 作者单位:王玉玲 秦力君(北京市 中国人民解放军总医院临床护理中心 100853) 参考文献 [1]项学林,王效益主编.护理,知识,更新续篇.沈阳:辽宁科技出版社,1995.240. [2]林菊英,金乔主编.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社,1994.1734. [3]阎惠中.走自己的路.中国医院管理杂志,1997,17(5):22. [4]邹恂主编.现代护理诊断手册.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998.4-6. [5]郝永红,郑唯强,宋蓓佳,等.静脉外渗后早期不同处理方法的比较.中华护理杂志,1990,25(8):369. [6]祝梅华,何中秋,白小英,等.为老年人测量体温的方法探讨.中华护理杂志,1990,25(2):63. [7]姜秀文,高梅珍,梁景华,等.不同浓度酒精湿化给氧对改善肺水肿所致缺氧的实验研究.中华护理杂志,1996,31(7):373. [8]李惠章.小儿胃管留置长度的探讨.中华护理杂志,1995,30(4):195. [9]范丽凤,徐玉兰,唐兴碧.留取24。