众文网1.有关胆囊炎论文的开题报告
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。
方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术（LC）并观察疗效。结果 77例LC，其中成功74例，3例因炎症黏连严重而中转开腹手术，11例术中胆道造影显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功，全组无严重并发症发生。
结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人；胆囊切除术；腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势，随着术者操作水平的提高及经验的积累，以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，目前广泛应用到胆囊、胃肠[1-2]、肝脏[3]、胰腺[4]、疝气[5]、泌尿[6]、妇产[7]等疾病。
急性胆囊炎是常见的外科疾病，随着腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）技术的日渐成熟，各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证，但老年患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗，效果满意，报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 77例中男21例，女56例，年龄60~81岁，平均（69±2）岁，均表现为右上腹痛或压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例，均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物；提示急性结石性胆囊炎69例，急性非结石性胆囊炎8例。
11例B超显示胆总管轻度扩张0.8~1.1 cm，均未发现肝内外胆管结石。发病时间：72例<72 h,5例>72 h。
术前合并其他内科疾病59例（76.62%），其中合并2种或2种以上疾病者共41例（53.25%），高血压病39例（50.65%），糖尿病16例（20.78%），冠心病29例（37.66%），慢性阻塞性肺病11例（14.29%），肝功能异常6例（7.79%）。按腹腔镜术中所见及病理分类：急性单纯性胆囊炎67例，化脓性胆囊炎9例，坏疽性胆囊炎1例。
1.2 手术方法 气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，CO2气腹压力控制在1.33~1.60 kPa，采用四孔法技术，先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况，分开大网膜及黏连组织，先显露胆囊，若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史，术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者，均行术中经胆囊管胆道造影。
对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管，严重者中转开腹。 2 结果 本组77例急性胆囊炎中，74例LC成功，其中11例术中胆道造影，显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功。
3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除，中转手术率3.90%。手术时间（65±25）min。
术后腹腔引流液（60±25）mL。一般术后1~3 d拔除引流管，术后住院（5±2）d。
无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。 3 讨论 3.1 老年急性胆囊炎的临床特点 （1）起病隐匿，临床体征不典型；（2）病情重，病情进展快；（3）合并有其他器官疾病多。
老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%，以呼吸系统疾病占首位，其次为心血管系统疾病，这些伴发病对预后有很大的影响，有无伴随病其病死率分别为16%及7%。 3.2 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高，一旦确诊应争取早期手术。
毛静熙等[8]认为，急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间，程章林等[9]认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等[10]也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。
作者认为，由于老年人血管硬化等因素，一旦胆囊炎急性发作，病程进展快，保守治疗效果差，易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔，产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外，均应争取在发病48~72 h内施行LC；此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性，局部水肿不严重，与周围黏连容易分离，可以提高手术效果，降低中转开腹率和严重并发症发生率，缩短术后住院时间。
3.3 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间，操作轻柔，加强心电监护，建立气腹应低流量，持续气腹压力不宜太高，应控制在1.33~1.60 kPa，穿刺时注意防止皮下气肿，手术后注意排尽腹腔内CO2气体，同时麻醉不宜过深，以保证手术完成时，患者能迅速清醒[11]。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿，与周围黏连、解剖不清。
分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法，逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位，确认壶腹部，解剖出胆囊管，再追踪胆囊管的远端走行，但不要过多地向胆总管方向游离，以免损伤胆（肝）总管，这在胆囊管短粗时，显得特别重要。张力过高时，造成夹持困难，妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管，此时可于胆囊底部穿刺减压，但减压不宜过大，须保持部分张力，以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。
胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开，单层抓持。原则上是宁伤胆囊，不伤胆管。
胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱，应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时，不要用力太大，以免部分夹断管道，。
2.不知到怎么患有胆结石
治疗胆结石用什么方法最好 胆结石是一种常见病，尤其是在20~25年龄段发病率高，胆结石还有一个特点：“重女轻男”。
据有关资料统计，女性是男性的2到4倍，胆结石的形成与不良的习惯关系密切，常见的原因有：喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等，多孕多产的妇女更容易患胆结石。 胆结石现在已经成了一种社会现象，所以胆结石患者对于胆结石治疗显得尤其重要和关键。
胆结石是肝胆科中尤为常见的一种疾病，是常见的一类消化疾病，严重威胁着人类健康。患者的症状主要疼痛，如果治疗不及时的话就会带来很多危害。
比如造成胆绞痛、胆囊炎等症状，严重的影响了患者的身体质量。 胆结石治疗方法有很多，但主要分为两种疗法，一种是以前的传统手术治疗，切除胆囊，取出结石，另一种是非手术疗法，即采取中西医药物治疗、体外震波碎石、溶石等疗法。
但在经临床观察发现手术治疗是胆结石患者最好的治疗。 如果对于2mm以下的胆结石一般吃些排石的药物，就有可能把结石排出。
但是结石如果超过1厘米了，就有些严重了，这时候就需要进行有效的及时治疗了。胆结石不仅是由于结石存在可以产生绞痛、消化不良等症状，但若发生合并症或情况严重时，就必须通过手术来治疗，否则会造成生命危险。
胆结石手术治疗以其显着的疗效着称，几十年以来没有任何一种治疗方法能超越。 但是其实很多人都知道，胆结石手术有一个致命的弱点那就是安全性，尤其需要在人体上开刀，因此安全性也就值得注意了。
早期的传统胆囊切除术的开口为10cm左右，而经皮腹腔镜胆囊切除术的开口为2cm，相对于以前得到了很大的突破，安全性也有了稳定的提高。 而最新的高科技技术微创保胆取石，这种胆结石手术创口仅仅不到5mm，因此微创保胆取石有着奇高的安全保障，将对人体的危害降到了最低。
是现在胆结石最好的治疗方法 微创保胆取石术是目前胆结石最好治疗方法，是最为先进的治疗胆结石的一种微创手术，借助高科技产品腹腔镜以及纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入到腹腔镜探察胆囊的所在位置、观察外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行做个2cm的小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约有0。 5 cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内的胆汁，同时放入生理盐水进行冲冼胆囊腔，使得手术的视野更清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内的结石。
微创保胆取石术在治疗胆囊结石上的临床优势有： 优势1取石干净彻底：“EUR-2009德国微创技术”比传统的开腹手术视野更大，手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构，关闭胆囊管、胆囊动脉，在胆囊底部进行造口，将胆囊内的结石取出，如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁切口处，吸引器吸出胆汁，取出结石。 优势2不损伤内脏：EUR-2009德国微创技术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏的。
优势3效果好，恢复快：一般在术后6~8小时可下床活动，最快1。 5小时即可下床，术后第一天就可进食流汁。
经适当输液、抗炎治疗两天，术后3~4天即可出院。 优势4创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。
做手术时腹壁的四个穿刺孔，两个为1Cm长，缝一针即可，另两个仅0。5Cm，不必缝合即可愈合。
所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。
3.毕业论文范文
论文之家 学位论文 （清华大学） 中国科技论文在线 / 新浪论文网分类： .cn/search_dir/jy/lw/ 中国论文联盟： / 大学生论文库 /lunwen 论文资料网： /。
4.关于毕业论文
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。
2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录） 3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。
字数少可几十字，多不超过三百字为宜。 4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。
关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。
主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。 5、论文正文： （1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。
引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义， 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。
〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容： a.提出-论点； b.分析问题-论据和论证； c.解决问题-论证与步骤； d.结论。
6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。
中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息 所列参考文献的要求是： （1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。 （2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
5.毕业论文模板
一般毕业论文的格式1. 封面：（论文题目，学校，老师、自己的姓名，年月日）2. 中英文摘要：（论文的精华，所有人先看你题目，然后看你的摘要，摘要好，他们会接着看，摘要不好一般论文的正文意思了）3. 正文：（论文的主题，最少3部分，第一背景意义目的，第二方法结果，第三结论）4. 参考文献：（各个学校规定的不一样，先后顺序也不一样，主要是作者，文章名字，出版社，年限，那一期，页数。）
5. 致谢里边的格式按自己学校的要求。（有字号大小，行距等）模板我是没找到了，不过 这个格式 是万用的，不然你到 脚印代写 论文 这个网站 问下 他们有没有。
6.您写过的中医毕业论文,可以给我看看吗
额，兄弟。
不是我不给你，我也不知道，求人写的。刚刚查了一下，好像少好多。
我已经毕业4年了，论文也交4年了。这些不知道够不够。
也没段落了，你自己分一下吧！名字好像叫什么中医的哲学什么什么的中医的哲学方法论我们用简单的话说就是中医用自己的哲学观念认识疾病，治疗疾病的方法，就是中医的哲学方法论。西医用它自己的哲学观念来认识疾病，治疗疾病的方法，是西医的哲学方法论。
中医的哲学方法论集中体现了中医的智慧；西医哲学方法论同样体现了西方人的智慧。今天我讲中医和西医两家的哲学方法论，目的是使大家明白这两个医的核心思想，它们各自有各自认识疾病的方法和治疗疾病的方法。
你学医时可以相互借鉴，可以有选择地融合，提高自己的学业。不是学医的朋友，你对两个医有相当深度的了解，对你选择健康也是很有意义的。
西方医学的世界观是什么？医学的世界是生命世界。西医是怎样认识生命世界和改造世界的？这就是西医的世界观。
认识生命的方法和改造生命的方法就是哲学方法论。西医怎样认识生命？西医从微观世界中去认识生命。
这可能要上溯到两千年以前，西方人的祖先在牧畜生活中，从解剖畜牲开始，在人体的解剖中认识生命，改造生命。西医在数百年以前就从解剖人体认识人的生命改造人的生命。
这就是西医的解剖学与外科技术的渊源。西方进入工业社会，显微技术出现，西医借助显微镜进入了人体的微观世界，从器官组织的分割到细胞与组成细胞的更细的物质。
为了进入人体生命的微观世界，必然用分割的方法。在人体生命微观世界中的物质量变，直接表现看生命的常态与变态。
也就是有没有疾病，疾病的进退变化。西医在发展的道路上，走到人体生命微观世界，发现了物质的量变与人体生命疾病的有无进退，西医走向了成熟。
因为西医在认识生命、改造生命的世界里，形成了完整的哲学方法。 在微观世界中对生命的物质量变取得的认识，建立了一套认识疾病的物质量化标准。
同时为西医的对抗方法提供了疾病的“靶的”。如血糖、血脂、蛋白、抗原体等等，都是为对抗方法提供的根据，尤其对致病菌与病毒，区分的非常精细。
到今天我们可以说西医已形成一个完整的哲学方法论：对抗哲学。用分割的方法认识生命中的量变、认识疾病，用对抗的方法改造生命。
这就是西医的哲学方法论。就是西医认识世界，改造世界的观念。
我们必须承认，这是西医对人类的贡献。如果没有西医开拓生命微观世界这条路，到现在人类还处于生命微观世界中的盲者。
西医有没有不足之处呢？西医和中医一样都有不足之处，而且西医的不足之处是不可避免的，或者说是必然的。西医的不足之处是什么呢？药源性疾病、医源性疾病与功能性疾病治疗无力。
这为什么说是必然的呢？因为哲学方法论是在微观世界中去认识生命，所以必然要用分割的方法；看到的是物质的量变，物质量的变化只能为对抗方法提供靶的。至于生命过程，如人体的功能运动，人体的生存本能系统的活动，并不在微观世界，而在生命的宏观世界中。
在微观世界中认识生命、改造生命的西医看不到生命的功能性运动与生存本能系统的活动。西医改造生命的对抗方法是以物质的量变为靶的，无法了解到物质的量变是人体功能改变的结果。
这是对人体功能性在认识上的不足，当然在治疗上只能是局限在与物质量变的对抗中。 药源性疾病的不可避免，与医源性疾病的不可避免都源出于对抗疾病的微观认识与对抗治疗理念。
比如；高血压降压，高血脂降脂、高血糖降糖。
这种对抗治疗，即使把物质量变降低到正常值，然而病仍不会痊愈。
这是为什么呢？血中葡萄糖浓度增高，血中脂肪浓度增高。
等等物质的量变增高并不是疾病本身，导致这些变化的功能性活动的改变才是疾病的本质。
但微观世界中只能看到物质的量变，看不到功能活动疾病本质。而且，西医的分割方法，不是简单地用刀来解剖，而且用生物化学的分解方法来打开生命微观世界的。
要改造这个有病的生命世界，也只能用化学的方法合成对抗的物质，改变物质量度。结果是病不能治愈，年复一年吃化学药。
越吃药病越多，吃药也越多，药害日深，肝肾损害不可避免。诸如此类的化学药，能不吃吗？除非有病不治，只要治，化学药不能拒绝。
这是药源性疾病不可避免的原因。仍以心脑血管疾病为例，心脑血管“搭桥”、“支架”这类手术，在有些人心中，认为是高科技的救命手术。
其实并非如此，心脑血管病不是卒然而来的，是从高血脂、高血压、血管脂肪性硬化而来。这期间有很长一段吃化学药的过程。
心脑血管病完全可以用传统医学治愈的。“搭桥”术留下一个大创伤；“介入”法要长期吃化学药加抗排异的药。
病人体质要大折扣了。至于其他的器质性病变的切除治疗，特别是扁桃体炎用切除，胆囊炎、或结石用切除，脾用切除~~~~造成医源性伤害。
这一切都是西医的不足之处。 中医不可能进入生命的微观世界。
中医是怎样治病的呢？有人说：中医是经验医学。这话有人反对。
说两千年前中医开始从经验医学走进了生命科学，到东汉张仲景“伤寒杂病论”问世。
7.关于毕业论文
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。
2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）
3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。
4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。
主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。
5、论文正文：
(1)引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。 引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义， 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。
〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容：
a.提出-论点；
b.分析问题-论据和论证；
c.解决问题-论证与步骤；
d.结论。
6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。
中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息
所列参考文献的要求是：
(1)所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。
(2)所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
8.求一篇毕业论文
1毕业论文属于学术论文。
2只要不是抄的，你写出全世界最差的一篇论文就 可以。 3比着葫芦画瓢，找一篇去年毕业 同学的范文，格式样式，照着写就行了。
4毕业论文的实 质是读后感，选一本书，花一个星期读一遍。边读 边做笔记。
把笔记整理一下，按范文格式条理一下，就是很好的论文了。 5问题的关键是：你必须花一周的时间。
许多同学不愿花费这个时间，那就没辙了。别的也别谈了。
完了。 6有的同学找朋友帮忙，自已不写，让朋友替自己写一篇。
这当然好，但现在的朋友大都靠不住。你让他写一篇给你，他满口答应，没过两天就送给你一篇。
你千恩万谢。可是拿给老师一看，原来是从网上粘下来的，乱码都 还没改。
更可气者，一稿多用，他还把这篇“论文”送给好几个人，赚了好几顿饭，造成“雷同抄袭”、频烦吃饭。 7结论：只能自己写，花一周时 间。
8那位问了：“我写得不好怎么 办？”答：“这是伪问题。别管好坏，先写出来就行。
老师还怕都写好呢：没法分优良中差了！总之，你写出一篇全球最差的论文就行，只要不是抄的！” 9只要硬着头皮写，傻瓜都能写一篇。 第一章 选题 一、选题的原则 （一）有价值（有品位，内行） （二）有可行性（或操作性，大小适中，难易恰当） （三）有浓厚兴趣（兴趣是动力，必须是自己喜欢的。）
《论语·雍也篇》：“子曰：知之者不如好之者，好之者不如乐之者。” 如果你什么都不喜欢，那就更好办：让辅导老师给你一个题目就行。
（四）专业对口（专业专长） 二、选题的 方法 （一）亟待解决的课题 （二）填补空白的课题 （三）有争议的课题 （四）有矛盾的课题 （五）可综述的课题 第二章 搜集资料 学术研究往往是在前人已有成果的基础上，有所突破。因此，搜集相关文献信息，非常重要。
要求能快 速、准确地搜集到所需的资料信息。 一、直接材料的搜集 第 一手材料 二、间接材料的搜集 从文献及网络查取的材料 （二手材料一定要注意核对。）
图书、期刊，纸本索引及网络检索GOOGL、百度网等，关键词检索。 三、材料的分析 让材料自然分类，类聚法。
第三章 写提纲 提纲尽可能详尽，条理清晰，条块分明。 （镶玻璃法： 把内容分成几块，一块块往上填内容就行了。）
一般分为序论、本论、结论三部分。 提出问题，分析问题，解决问题。
论证的形式，纵深式（递进式），平列式，综合式。 第四章 写论文 一、格式及要求：前置部分及主体部分 前置部分：标题、署名、指导教师、目录、摘要、关键词 （一）标题：对论文重点的直接呈现。
准确得体，通俗易懂，简短精练（不能 简短，可加副标题），符合规范。 （二）署名，在题下。
（三）指导教师：xxx （四）摘要（可复制文中关键句子，稍作修 饰、连缀即可） （五）关键 词，一般3—5个即可，以重要程度为序。 （六）目录 主体部分： 前言、正文、结论、参考文献、致谢 （一）前言（引言，序论，导言，绪言） （二）正文（本论，主体） （三）结论 （四）注释 （五）参考文献 （文献名，作者，出版社，版次） 二、具体方法与规 范 （一）写作的顺序 1按照提纲自首至尾 2先写思考成熟的部分，最后焊接起来。
（若不知从何写起，就这样写） 写此不管彼，只求一意法。 （二）引用材料的方法 1直接引用法 引证。
推论，尊重，显示自己并非标新立异，不乏同道。（拉赞助） 2先斩后奏法 先概述观点，然后指出某人某文已详言之（加注参见） 3映带法 崇山峻岭，又有清流急湍映带左右。
研究韩愈，不妨提及东坡；研究明清诗，也可上溯到汉魏。 4戒剽窃。
学会运用，而不是照抄。 （三）论文的整体要求 准确，概括、简练，严谨客观，平实，文采。
不可以孤立的看问题，要注意上下影响。 （四）段落、标点规范 （五）语体的要求 要简约典雅。
第五章 修改、定稿 文不厌改，要改得死去活来。 一、自己反复阅读， （1）改正错误的字、词、句（笔下误）。
（2）逻辑错误 （3）修正完善观点（4）论据错误（5）调整结构布局（完美，圆满，面团原理，增删 材料）（6）修饰词句。 面团原理：你如果原打算写五个部分，最后只写成三个部分；那你就说你本来就打算写三个部分，现在如期完成了，很“圆满”。
因为没有人知道你的原计划，也 没有人想知道，所以没必要告诉他人。 二、他人审校（吸收他人意见；自己的错误往往看不出）。
互相审阅，互相挑毛病。 第六章 答辩 虚心点就行。
自己写的，也不用心虚。