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摘要肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
其特点是一种病因或数种病因长期反复刺激和损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，并伴有多种脏器功能损害，晚期可并发上消化道出血、肝性脑病等严重疾病。因此，对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。
同时对我们护理工作也提出了更高的要求。我院2007年1月至2008年2月共收治了78肝硬化例患者，现具体报道如下。
关键词肝硬化；护理；措施 1临床资料 我院2007年1月至2008年2月共收治78例肝硬化患者，发病原因为肝炎所致68例，酒精所致5例，药物所致3例，其他因素所致2例。其中男62例，女16例，平均年龄50岁。
并发上消化道出血12例，肝性脑病3例。总结78例肝硬化患者的临床护理经验，对他们的临床资料进行回顾分析，治愈、好转64例（82%），自动出院10例（13%），死亡4例（5%）。
通过对患者实施恰当而合理的护理措施，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。 2护理措施 2.1一般护理〔1〕 2.1.1注意休息 卧床休息可以增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复和再生。
因此，休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床，这样有利于增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，促进肝细胞的恢复，而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息，但应适当减少活动，增加休息时间，注意劳逸结合，以不引起疲劳为原则。
2.1.2饮食 合理的饮食是正常生命机能的基本保证，营养的合理调配和摄取，在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用。它可以增加机体的免疫力，增加肝细胞的再生能力，使疾病早日痊愈。
因此，要保证足够的营养供给，食物要多样化，应以高糖、高维生素、富含氨基酸的高效蛋白质、低脂肪、少渣饮食为主，对腹水或浮肿患者，一定要限制钠盐和水的摄入量，对有肝脏损害倾向的患者，应限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量不超过20 g，以免诱发肝性脑病。有食管及胃底静脉曲张者禁食干硬、粗糙及刺激性食物，以防损伤食道黏膜及胃底血管而引起出血。
2.1.3 保持大便通畅 肝硬化患者如果饮食不当，加之活动减少，胃肠蠕动减慢，易导致习惯性便秘，对该病的愈后极为不利。因此，要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果，既能通便又可补充钾，必要时可服用缓泻剂，例如乳果糖口服液，减少肠道氨的吸收，避免诱发肝性脑病。
2.1.4做好口腔皮肤护理 每日口腔护理2次，指导患者用软牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，保持床铺整洁，保持皮肤清洁，建议患者穿柔软宽松的棉质衣服，有水肿处用棉垫或气垫圈予以保护，避免造成皮肤破损，而增加感染机会。 2.1.5用药护理 正确合理用药，减少肝脏负担。
应用利尿药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用，准确记录患者的液体出入量，注意电解质的平衡。 2.2心理护理 肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病，患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。
因此，对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，保持乐观坦然的心情。同时指导家属给予心理支持，多与患者沟通，鼓励其说出自己的感受，建立良好的护患关系，使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作。
2.3并发症的观察及护理 上消化道出血是肝硬化最常见，最严重的并发症，应及时发现出血征兆并积极投入抢救。当患者出现黑便，呕血等症状时，应迅速建立静脉通道，快速输液，必要时输血，应用止血药物，必要时应用三腔双囊管压迫止血，加强护理，密切观察生命体征及病情变化；安慰患者嘱其卧床休息，保持安静，采取平卧位头偏向一侧，将下肢抬高，注意保暖、吸氧；禁食，及时清除呕吐物避免患者紧张。
肝性脑病是肝功能严重损害，以意识改变和昏迷为主要表现的综合征，早期发现患者神志、行为异常，应及时通知医生，应用降血氨药物，加强休息和饮食护理，禁食蛋白质；随时保持呼吸道通畅；详细记录24 h出入量，保持大便通畅；有躁动不安者加床档，慎用镇静剂。 2.4出院指导 出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识，特别强调休息和饮食的重要性，按医嘱服药，定期复查肝肾功能、电解质。
有呕血、黑便或便血、神志改变应及时就诊。指导患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。
加强自我护理和保健，提高生活质量。还要关注患者家属，对其讲解肝硬化相关知识，正确认识传播途径，减轻其担心被传染的顾滤，与患者保持温馨和谐的关系，从而有利于患者的康复。
3结论 精湛的医疗技术加上细致的护理，一定能达到最理想的效果，通过对肝硬化患者的精心护理，健康教育指导，使患者能充分认识到肝硬化的发病特点，提高了自我防护能力，消除了诱发因素，减少了并发症，延长了患者的生命。提高了生命质量。
按参考文献。
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循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用 摘要]目的：探讨循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用。
方法：回顾分析2005年7月~2008年6月，对我科收治 的78例肝硬化肝性脑病（HE）患者，观察采用循证护理的工作方法在预防肝昏迷方面的效果。结果：对78例肝性脑 病患者采用循证护理的方法，取得了满意效果。
结论：通过运用循证护理的工作方法，可促使肝硬化肝性脑病昏迷患 者苏醒，降低病死率。[关键词]肝硬化；肝性脑病；循证护理 循证护理是指护理工作者采用最佳的可获得的证据，结 合自己的专业技能和经验，充分考虑患者的愿望和需求做出 临床护理决策的过程[1]。
2005年7月~2008年6月，对收治的78例肝硬化肝性脑病（HE）患者在预防肝昏迷方面实施循证 护理，取得了满意效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料78例肝性脑病患者中男52例，女26例，年龄22~78 (54.3)岁。
按肝性脑病分期标准[2]：Ⅰ期（前驱期）19例，Ⅱ期（昏迷前期）25例，Ⅲ期（昏睡期）24例，Ⅳ期（昏迷期）10例。1.2循证护理实践1.2.1循证问题对病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征、呕血 与黑便、尿量、心电监测、各种检验结果等进行监测并记录。
1.2.2循证支持1.2.2.1在严重肝病有腹腔积液形成时，大剂量应用利尿剂、大量多次放腹腔积液、长期低盐饮食、呕吐、腹泻、上消化道 出血等均可导致电解质紊乱。低血钾可引起碱中毒，利于氨 的吸收和通过血-脑脊液屏障。
低血钠可能影响细胞内外渗 透压而导致脑水肿，诱发HE[3]。1.2.2.2肝功能不全时，摄入过多的蛋白质可加重肝脏的负 担，导致血氨增高，促使肝脏趋于衰竭而出现肝性脑病。
1.2.2.3严重肝病时患者机体免疫功能下降，极易并发各种感 染。感染又加重肝脏损害，增加组织分解代谢，产氨增加，发 热及缺氧增加大脑对氨毒性的敏感性而诱发HE[4]。
1.2.2.4消化道出血所致的肠道积血在分解时产生大量的氨，通过肠道吸收，促使HE发生。另外，出血致有效循环血量减 少，使大脑供血供氧不足，进一步促使HE的发生和发展。
1.2.3护理干预1.2.3.1纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。对水肿和腹腔积液患 者，避免快速利尿和大量放腹腔积液。
当有大量腹腔积液严 重影响患者的呼吸和循环功能，致心悸、气促、腹胀等症状加 重而使用利尿剂效果不佳时，可协助医生排放腹腔积液，以 改善心肺及肾功能。在放腹腔积液的过程中要注意心率、血 压及意识的变化，如出现嗜睡、表情淡漠或烦躁不安、幻觉、扑翼样震颤等，应疑为肝昏迷前兆，立即停止排放腹腔积液，给以相应的处理。
放腹腔积液时应边放边束紧腹带。利尿时 应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，以防发生低血钾。
同时 防止大量输液，过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠、脑水 肿等，从而加重肝性脑病。严格控制液体输入速度。
定期测血 电解质，并及时给予补充。1.2.3.2饮食控制。
当患者有肝性脑病倾向时，应进低蛋白饮 食，每日蛋白摄入量蛋白。以碳水化合物为主要食物，脂肪尽量少用。
食物中要含 有丰富的维生素，如维生素C、维生素B族、维生素K等，但 不宜用维生素B6，因其可使多巴转为多巴胺，影响多巴进入 脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。已发生肝性脑病的 患者应禁食蛋白质。
给予清淡、易消化流质或半流质无渣饮 食，如藕粉、面条、稀饭、酸性果汁和水果，保持肠道酸性环 境。此外，应忌酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣的刺激食物，以 防因曲张的食道、胃底静脉破裂而引起大出血。
1.2.3.3预防和控制各种感染。对于肝硬化患者出现的各种感 染必须早期诊断、早期治疗，根据药物敏感试验选择敏感抗 生素，避免应用对肝脏有损害的抗生素。
严格执行消毒隔离 制度、无菌技术操作，加强口腔、皮肤、泌尿道的护理。1.2.3.4预防和及时处理上消化道出血。
对于肝硬化患者，尤 其伴有食管胃底静脉曲张的患者，应避免进食粗糙、刺激性 强的食物，同时应口服普萘洛尔、硝苯地平等药物，降低门脉 压。对门脉高压患者给予及时治疗，一旦出血立即采取有效 止血措施，及时补充新鲜血液；出血停止后采用生理盐水或 弱酸性溶液清理肠内积血，以减少氨的产生和吸收。
止血后 及时清除肠道积血。2结果 对78例肝性脑病患者采用循证护理的方法，取得了满 意效果，71例完全清醒，7例昏迷未醒。
3护理体会 肝硬化合并肝性脑病发生多有诱因可循，且肝功能越差，肝 性脑病程度越深，病死率越高。若治疗和护理措施不及时，就 会导致肝昏迷的发生危及生命。
循证护理的开展，使护理活动 由被动变主动，通过深入细致地开展护理活动，不断发现问题、解决问题，减少HE的发生，促使昏迷患者苏醒，降低病死率。使护理人员在提高护理服务质量的同时，也提高了综合素质[5]。
[参考文献] [1]刘建平.循证护理学方法与实践[M].北京：科学出版社，2007.7.[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.458.[3]朱锦宏，阮冰.肝硬化腹腔积液并发低钠血症临床分析[J].肝脏，2000,7:140-141.[4]陶亚军.肝性脑病56例临床分析[J].临床中老年保健，2003,6(1):43.[5]廖巧玲，蒋可松.上消化道出血的抢救观察与护理[J].河北医学，2007,13(5。
3.你好最近这段时间我在忙着整理毕业论文要写一篇关于统计乙肝人群的
首先，要对乙肝有一个全面，正确的认识。
乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。乙肝的发病机理为乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存，复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，从而对已感染发生攻击和清除反应。
到目前为此常见的传播途径有几下几种： 1。母婴传播 母婴传播是目前我国乙肝病毒传染的最主要原因，患有急性乙型肝炎和携带HBsAg的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿，这种传播的本质是经血途径传播。
2。血液途径传播 包括输入含有乙肝病毒的血液和血制品，不洁的注射，手术，拔牙，文身，针灸，穿耳孔，内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。
现在由于加强了对献血员的筛查，由输血造成的乙肝传播已经很少。但是，少数HBVDNA阳性，而乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性的血液还是可能漏检。
所以，血液途径传播乙肝还没有完全杜绝。 3。
医源性传播 主要由于使用未经严格消毒的非一次性注射器，内窥镜引起。 所以，应该大力推行一次性医用器械。
现在国家正对内窥镜的消毒制订更严格的消毒规范，此举可大大降低医源性传播。 4。
性传播 性传播的HBsAg阳性率为5。44%，而社会生活中一般接触传播的HBsAg阳性率仅仅为0。
68%。所以，在家庭中，HBsAg阳性的配偶较之其他家庭成员更容易感染乙肝。
性乱是造成乙肝性传播的重要原因。 5。
日常生活中的一般接触传播 这种情况主要指有体液交换的生活接触，如共用剃须刀，牙刷等卫生用品。所以，家庭成员间的传播较多见。
此外，约40%的慢性感染者唾液中含有病毒，所以唾液也可能造成传播。但是，共用办公用品，交换钱币，公共用餐等，一般不会造成传播。
小孩肝脏相对成人来说，血供丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒不能及时清除，且容易产生免疫耐受。因此，婴幼儿感染乙肝后容易成为慢性携带者，尤其是有肝炎家族史的小孩。
孕妇比一般妇女更易患病毒性肝炎，其主要原因是由于妊娠后胎儿生长发育所需大量营养全靠母体共应，造成孕妇的肝脏负担大大加重，抗病能力也随之明显下降。 老年人身体各内脏器官的功能都会发生退化，其中肝脏改变亦很明显。
首先，是肝血流量减少，肝脏吸收营养，代谢物质和清除毒素的能力也相应减退；其次，是肝细胞出现不同程度的老化，肝脏损伤后，肝脏的恢复能力下降。同时全身免疫功能下降，因此，老年人也是乙肝的易感人群。
喜欢在路边卫生条件不好的小店就餐的人，以及因病需要输血或血制品的人，或性生活不检点的人常易患乙肝。 另外长期嗜酒者，可导致肝损伤，极易引起酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，甚至于酒精性肝硬化。
因肝脏是酒精代谢的主要器官，长期酗酒可导致脂肪浸润，肝细胞炎症，变性，引起肝功能异常。 乙肝虽然是一种危害很严重的传染病，但还是可以预防的，只要每个人都掌握预防乙肝的知识，并认真去做，就可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。
1。 遵守性道德，洁身自爱，不搞性乱； 2。
不以任何方式吸毒； 3。 不与他人共用剃须刀，牙刷等； 4。
不接触未经严格检验的血液或血制品； 5。 注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”；不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗；。
4.论劳动者单方解除劳动合同的条件
汗。
这么简单的问题，翻下劳动法。按照劳动法的几个条文来写不就好了？ 第三十二条 有下列情形之一的，劳动者可以随时通知用人单位解除劳动合同： （一）在试用期内的； （二）用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的； （三）用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的。
你应该把这几条按照现在出现的问题展开出去，说明现在出现的较多的问题。然后解释下劳动法的这几条条文在现在的形势下是否有所不足，用人单位怎样利用擦边球来回避这类法律风险，并举几个例子。
然后再按照这些无法照顾到的情况提出你的建议。这样基本上就可以过了。
5.医学生的毕业论文该怎么写
毕业论文啊 临床医学啊 首先你要确定一个方向 这个方向你们学院应该会给你确定好几个方向 而且给出了一些可选的题目 比如我们学校：临床医学专业毕业论文选题指南 一、临床医学专业毕业论文（设计）设置的意义 毕业论文（设计）是实现培养目标的重要环节，在培养学生探求真理、强化社会意识、进行科学研究的基本训练、提高综合实践能力与素质等方面具有其他教学环节不可替代的作用，是教育与生产和社会实践相结合的重要体现，是培养学生创新能力、实践能力和创业精神的重要实践环节。
同时，毕业论文设计的质量也是衡量教学水平的重要依据。二、临床医学专业毕业论文（设计）研究方向 （一）、内科学研究方向1、呼吸内科研究方向：1） 慢性阻塞性肺疾病的治疗进展2） 慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展3） 慢性阻塞性肺疾病危险因素分析4） 机械通气在慢性阻塞性肺疾病的应用研究5） 慢性阻塞性肺疾病的健康教育研究6） 肺结核的用药管理7） 肺结核与耐药的研究8） 肺结核发病现状分析9） 支气管哮喘的治疗进展10） 支气管哮喘的病因研究进展11） 支气管哮喘的诊治体会12） 支气管哮喘的健康教育研究13） 老年人肺炎的病因分析14） 老年人肺炎的诊治体会15） 小儿肺炎的诊治体会16） 呼吸机相关肺炎的临床分析17） 非小细胞肺癌的治疗现状或进展18） 非小细胞肺癌预后影响因素分析19） 肺癌的临床病理分析20） 肺癌早期诊断方法研究进展21） 胸腔积液的病因诊断22） 慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床分析23） 慢性肺源性心脏病的诊治体会24） 支气管扩张的病因研究25） 呼吸系统疾病误诊报道或分析26） 呼吸系统少见或罕见病例个案报道2、心血管内科研究方向：1） 心力衰竭病因分析2） 慢性心力衰竭的治疗体会3） 动态血压监测在心血管疾病中的临床应用价值4） 顽固性高血压临床分析5） 高血压治疗的临床体会6） 心血管疾病患者健康教育的临床价值研究7） 动脉粥样硬化的病因研究及进展8） 动脉粥样硬化防治体会9） 心电图检查在循环系统疾病中的临床价值研究10） 急性冠脉综合征诊治的临床研究11） 冠心病的临床研究12） 心律失常的临床治疗体会13） 心律失常常见病因临床分析14） 感染性心内膜炎诊疗体会15） 心脏瓣膜疾病临床研究16） 病毒性心肌炎的诊治体会或研究进展17） 心肌病的临床诊治体会18） 循环系统疾病误诊分析19） 循环系统疾病罕见病例个案报道3、消化内科研究方向：1) Barret食管的研究进展；2） 食管癌的内科治疗研究进展；3) NSAID与慢性胃炎；4） 自身免疫与慢性胃炎；5) HP感染与慢性胃炎；6） 中西医结合治疗慢性胃炎的临床观察（或临床研究）；7) HP与消化性溃疡；8） 消化性溃疡病因学研究进展；9） 消化性溃疡治疗的研究进展；10) NSAID溃疡的预防与治疗；11） 胃癌病因学研究进展；12） 胃癌的早期诊断；13） 胃癌的内科治疗；14） 溃疡性结肠炎的发病原因的探讨；15） 溃疡性结肠炎的研究进展；16） 溃疡性结肠炎治疗的现状与展望；17） 克罗恩病的发病原因探讨；18） 克罗恩病的治疗现状与展望；19） 结肠癌的发病原因探讨；20） 结肠癌诊断的研究进展；21） 肝硬化病因流行病学研究；22） 肝硬化的治疗新进展；23） 肝硬化病人并发症的预防与治疗；24） 轻微临床肝性脑病的诊断新进展；25） 肝性脑病的药物治疗；26） 心理测试在肝性脑病诊断中的应用研究；27） 原发性肝癌的内科治疗新进展；28） 重症急性胰腺炎的内科治疗新进展；29） 重症急性胰腺炎病人的营养支持；30） 重症急性胰腺炎的临床评估；31） 消化道出血的治疗新进展；32） 门脉高压性胃病的研究新进展；33） 癌性腹水的相关治疗新进展；34） 内镜在消化系统疾病中的应用研究；35） 消化系统常见疾病误诊分析；36） 消化系统罕见疾病个案报道综合征（如Peutz—Jeeghers综合征；Zollinger—Ellison综合征）；。
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