众文网1.如何写好上消化道出血病人抢救论文
上消化道出血病人抢救论文大概就以下这些方面去写，具体的你可以先看看，参考参考，一定要有自己的见解，以下这些可以做你的分享研究方向。
探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。
抢救处理：在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施
内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光
应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。
加强观察
正确估计失血量
排除非上消化道出血的因素
病情观察
出血是否停止或再出血的评估
护理
常规护理：患者入院后按常规护理
心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理
三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。
饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。
口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。
健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。
讨论
1抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。
2观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。
3精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。
2.上消化道出血的常见原因,临床诊断分析及抢救治疗原则.
1.上消化道出血的常见原因有四个：消化性溃疡，食管静脉曲张破裂，糜烂性出血性胃炎，胃癌。
2.上消化道出血的诊断流程：（1）明确是否存在消化道出血？（2）如果存在，是上消化道？中消化道？下消化道？（3）鉴别是否是食管静脉曲张破裂导致的出血？（4）评估出血量及循环状态。（5）出血是否停止？
3.如果出血严重伴有休克，首先应当抗休克治疗，积极补充血容量，条件允许时可行急诊胃镜。
对于食管静脉曲张破裂导致的出血，可以采用内镜下曲张静脉硬化或套扎。
3.关于一篇胃溃疡病变的上消化道出血的论文胃溃疡是如何病变成上消化
英国诺丁汉综合医院等多家医院的G M Hawkeya等人通过胃镜进行的研究表明，胃内出血量可反映急性上消化道出血患者的临床特征，在经兰索拉唑和氨甲环酸治疗后胃内出血量可减少。
对上消化道出血的药物治疗效果进行评价有一定的困难，这主要是因为临床终点很少出现，并且往往受到其它因素的影响。 最近，Hawkeya等研究人员对内窥镜下胃内血量是否能够反映上消化道出血的严重程度、是否能够预测临床预后以及是否会受到药物治疗的影响展开了研究。
研究对象为414名被怀疑有上消化道出血的患者。 这些患者被随机分配至以下4组：第一组患者服用兰索拉唑，首次剂量为60毫克，以后30毫克日四次；第二组患者服用氨甲环酸，首次剂量为2克，以后1克日四次；第三组患者同时服用上述两种药物；第四组患者服用4天安慰剂，研究一直持续到患者出院或出现临床终点。
研究人员应用Logistic回归分析法对可预测内窥镜改变和临床预后的因素进行分析，并对药物治疗的效果进行了研究。 在414名被疑为上消化道出血的患者中，379名患者接受了内窥镜检查，证实316名患者有上消化道出血。
其中16名患者在30天内接受了手术治疗；另有16名患者在入院时死亡；有228名患者可对单一治疗方案的效果进行评估。结果发现，胃内血量可反映患者最初的出血风险，并与高危因素[有一项高危因素和无高危因素相比，优势比为3。
7(95%可信区间 1。5-9。
4)]、年龄[每增加10岁的优势比为1。5(95%可信区间1。
1-1。9)]以及患者最初的脉搏[每增加1搏动的优势比为1。
02(95%可信区间1。00-1。
04)]显著相关，此外胃内出血量还可用于预测再出血情况[优势比为9。2(95%可信区间（4。
6-18。7）]以及是否需要手术[优势比为8。
2(95%可信区间2。9-22。
9)]。而其它因素的相关显著性相对较差。
在应用兰索拉唑和氨甲环酸后，经内窥镜检查显示患者的胃内出血量显著减少，优势比分别为0。22(95%可信区间0。
07-0。63)和0。
27(95%可信区间0。09-0。
81)，但是没有证据显示这两种药物具有协同作用。 研究人员得出结论，胃内出血量可反映急性上消化道出血患者的临床特征，在经兰索拉唑和氨甲环酸治疗后胃内出血量可减少。
4.护理毕业论文
摘要肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
其特点是一种病因或数种病因长期反复刺激和损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，并伴有多种脏器功能损害，晚期可并发上消化道出血、肝性脑病等严重疾病。因此，对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。
同时对我们护理工作也提出了更高的要求。我院2007年1月至2008年2月共收治了78肝硬化例患者，现具体报道如下。
关键词肝硬化；护理；措施 1临床资料 我院2007年1月至2008年2月共收治78例肝硬化患者，发病原因为肝炎所致68例，酒精所致5例，药物所致3例，其他因素所致2例。其中男62例，女16例，平均年龄50岁。
并发上消化道出血12例，肝性脑病3例。总结78例肝硬化患者的临床护理经验，对他们的临床资料进行回顾分析，治愈、好转64例（82%），自动出院10例（13%），死亡4例（5%）。
通过对患者实施恰当而合理的护理措施，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。 2护理措施 2.1一般护理〔1〕 2.1.1注意休息 卧床休息可以增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复和再生。
因此，休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床，这样有利于增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，促进肝细胞的恢复，而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息，但应适当减少活动，增加休息时间，注意劳逸结合，以不引起疲劳为原则。
2.1.2饮食 合理的饮食是正常生命机能的基本保证，营养的合理调配和摄取，在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用。它可以增加机体的免疫力，增加肝细胞的再生能力，使疾病早日痊愈。
因此，要保证足够的营养供给，食物要多样化，应以高糖、高维生素、富含氨基酸的高效蛋白质、低脂肪、少渣饮食为主，对腹水或浮肿患者，一定要限制钠盐和水的摄入量，对有肝脏损害倾向的患者，应限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量不超过20 g，以免诱发肝性脑病。有食管及胃底静脉曲张者禁食干硬、粗糙及刺激性食物，以防损伤食道黏膜及胃底血管而引起出血。
2.1.3 保持大便通畅 肝硬化患者如果饮食不当，加之活动减少，胃肠蠕动减慢，易导致习惯性便秘，对该病的愈后极为不利。因此，要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果，既能通便又可补充钾，必要时可服用缓泻剂，例如乳果糖口服液，减少肠道氨的吸收，避免诱发肝性脑病。
2.1.4做好口腔皮肤护理 每日口腔护理2次，指导患者用软牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，保持床铺整洁，保持皮肤清洁，建议患者穿柔软宽松的棉质衣服，有水肿处用棉垫或气垫圈予以保护，避免造成皮肤破损，而增加感染机会。 2.1.5用药护理 正确合理用药，减少肝脏负担。
应用利尿药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用，准确记录患者的液体出入量，注意电解质的平衡。2.2心理护理 肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病，患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。
因此，对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，保持乐观坦然的心情。同时指导家属给予心理支持，多与患者沟通，鼓励其说出自己的感受，建立良好的护患关系，使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作。
2.3并发症的观察及护理 上消化道出血是肝硬化最常见，最严重的并发症，应及时发现出血征兆并积极投入抢救。当患者出现黑便，呕血等症状时，应迅速建立静脉通道，快速输液，必要时输血，应用止血药物，必要时应用三腔双囊管压迫止血，加强护理，密切观察生命体征及病情变化；安慰患者嘱其卧床休息，保持安静，采取平卧位头偏向一侧，将下肢抬高，注意保暖、吸氧；禁食，及时清除呕吐物避免患者紧张。
肝性脑病是肝功能严重损害，以意识改变和昏迷为主要表现的综合征，早期发现患者神志、行为异常，应及时通知医生，应用降血氨药物，加强休息和饮食护理，禁食蛋白质；随时保持呼吸道通畅；详细记录24 h出入量，保持大便通畅；有躁动不安者加床档，慎用镇静剂。 2.4出院指导 出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识，特别强调休息和饮食的重要性，按医嘱服药，定期复查肝肾功能、电解质。
有呕血、黑便或便血、神志改变应及时就诊。指导患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。
加强自我护理和保健，提高生活质量。还要关注患者家属，对其讲解肝硬化相关知识，正确认识传播途径，减轻其担心被传染的顾滤，与患者保持温馨和谐的关系，从而有利于患者的康复。
3结论 精湛的医疗技术加上细致的护理，一定能达到最理想的效果，通过对肝硬化患者的精心护理，健康教育指导，使患者能充分认识到肝硬化的发病特点，提高了自我防护能力，消除了诱发因素，减少了并发症，延长了患者的生命。提高了生命质量。
按参考文献。
5.高分,解决追加追加~求一篇论文：《心脏手术后消化道出血44例临床
canadawest@163.com
目的探讨心脏手术后并发消化道出血的诊断、处理和相关危险因素。方法回顾性分析1991年1月至2003年10月间8317例成人心脏手术后的44例消化道出血患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析方法分析死亡相关危险因素。结果消化道出血发生于术后2~11d，平均（6±3）d，病死率为23%(10/44)。上消化道出血者38例，其中保守治疗26例，死亡4例，与心脏手术后引起其他重要脏器损伤或心脏本身有关；行剖腹探查手术6例，死亡4例，其中1例死于败血症、3例死于多器官功能衰竭；胃镜下电灼或夹闭出血点止血6例，均存活。下消化道出血6例，其中2例行剖腹探查术中未发现出血点，后死于多器官功能衰竭。术后呼吸机依赖、急性肾功能不全、使用主动脉内球囊反搏和剖腹手术为消化道出血死亡危险因素。结论心脏手术后消化道出血病死率较高，对高危病例有必要采取预防措施；早期进行内窥镜下诊断、微创介入止血处理可取得较好的效果。
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