众文网1.我国医疗卫生改革 论文
建立完善医疗体制促进我国医疗卫生改革 【关键词】 医疗服务；体制改革；医疗市场 〔摘要〕 随着我国的经济与卫生事业的快速发展，医疗服务改革的逐步深入，我国的医疗服务也逐步走上规范化、正规化道路，但改革的过程中暴露出了许多问题与不足。
笔者认为这是医改道路上的正常现象，事物总是在不断解决新矛盾过程中发展前进的。只有不断纠正错误、解决问题、改进不足，才能使我国卫生事业更好发展、医疗服务更加的完善。
通过分析当前我国医疗卫生当前管理与服务形势，对于当今经济社会发展矛盾。提出了加强医疗市场管理、提高医疗技术、改善医疗环境等方面解决方法及意见。
〔关键词〕 医疗服务；体制改革；医疗市场 随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人类健康保障不断进步。但是随着人们医疗需求的提高，人们医疗卫生需求与医疗市场服务之间存在很大矛盾：医疗价格还存在上涨趋势；医疗市场不够规范，弱势群体的医疗费用压力越来越大等社会不和谐的现象。
我国整体医疗费用以高于国民生产总值的速度增长，国家卫生总费用已超过了社会经济的承受能力〔1〕。当前，在我国深化医疗服务体制改革、走向市场经济过程中，医疗服务机构产权变革呈现多元化趋势。
这些机构在不断地引入企业经营经验和套用企业运作模式的过程中，片面理解市场化的价值内涵，出现了单纯规避经营风险和过度地张扬利己主义思潮〔2〕，在医疗服务中采取不规范经营管理方式，甚至以非法方式坑害公众以牟利；再加上先进技术的应用、高档设备的使用、新药品的研发使用，甚至医疗技术滥用、过度使用，使得医疗价格的不断上涨。2005年哈尔滨、深圳等城市的天价医药费就是个鲜活例证。
笔者作为一名医务工作者，处在当今医疗改革的大潮中，认为应该更好的为医疗卫生事业服务，为我国的医疗改革做贡献，提出自己以下见解。 1 加强医疗市场监管，改善就医环境，构建和谐医患关系 目前我国医疗市场仍存在医疗资源浪费、药品回扣及收受红包现象，政府卫生行政部门应制定相应的市场调控政策，加强行政干预和管理，制定严格监督及处罚政策，改善就医环境。
这样医疗市场有良好的环境氛围及风气，既有利于我国医学的发展，又使有效的医疗保障资源得到合理充分的利用。使医疗机构在市场经济浪潮中认准航标，全心全意为人们的健康服务，共建和谐的医患关系，摆脱公众信任危机，使医疗市场秩序健康发展，这是市场化初期必须做到的，不然我国的医疗市场会畸形发展。
我们应积极宣传医疗技术及优秀医务工作者，宣传良好的医疗服务，使人们重新认识我们人民医院为人民的高尚理念，使人们充分相信和信任医院和医务工作者，构建和谐的医患关系。 2 构建合理医疗教育和人才流动体制 建立健全严格的专科人才培养制度，医师教育必须是正规的5 a以上临床医学培养。
实习毕业后进入二级临床医院进行工作锻炼，在较好医术及医德的带教医师的指导下进行专科工作训练，全面考察初级医师的综合素质，合格并取得相应专科医师资格后才能独立工作，然后进行优胜劣汰。二级医院定期选送优秀医生进入三级医院进修或帮助工作，采取竞争方式，工作成绩突出并医德良好的，调入三级医院工作，构成人才梯次，增强我国难重病的救治和医疗科研能力。
医师工作取消终身制，不能胜任医师工作的实行坚决强制淘汰，不得从事医疗服务工作。由卫生行政部门从二级、三级医院调派医务人员到社区和农村进行服务保障工作，提高其工资及福利待遇，创造更好的生活条件及发展机会，吸引优秀医务工作者到社区和农村工作，还可以进行定期调换岗位，提高我国整体的保障能力及水平。
“流水不腐”这样既能使优秀人才更好的发展，由能提高我国医疗服务的整体保障能力和水平。医院应按需设岗，按岗取酬，公开竞聘，激活人员合理流动。
实行对重要管理人才、骨干技术人才实行特别高薪、特殊待遇及岗位津贴制，吸引国内外的高尖人才，使他们发挥主导作用。因为一个骨干人才的工作，可以造就一个高水平的学科、带动一个部门的工作。
这样一方面可以更加合理地利用现有的高尖人才；另一方面也可促进、激发今后的人才培养〔3〕。 3 构建合理的医院层次及体制制度 我国医院现在实行分等级制度，笔者认为，加强三级甲等医院在医疗科研及技术革新上的投入，紧跟医学前沿，提高疑难杂症的治疗水平；积极展开中小医疗机构，进行常见病的诊治；大范围的开展社区和农村医疗保障，保障人们的基本健康与疾病防控。
这样不仅解决难重病的救治，提高了我国的医疗水平，又使常见疾病得到及时治疗，更好的做到疾病防控，有效的阻止黑诊所存在。中国老龄化问题日趋严峻，建立广泛社区卫生服务建设，降低老年人的往返成本，将有助于增加其对医疗服务的利用〔4〕。
卫生行政部门应选拔具有良好经营管理能力的人才来负责医院管理，打破必须是医疗专家才能当院长的固定规律，更好的使人尽其才。目前我国医院院长大多数是从临床一线的医学技术专家中选取，一般没有经过专门的正规的系统的管理学理论培训和学习。
且有的院长还。
2.农村医疗改革的论文
中国的医疗改革 当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！现在医疗已经成了一些富人的特权。
因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。
医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则。
两会以来医疗问题一直是媒介探讨的热点，因为医疗涉及民生，是老百姓所最为关心的切实问题。对于中国这个人口众多的发展中国家来说，不健全和有些畸形的医保制度更是成为人们茶余饭后所讨论的热点话题！ 人们都在抱怨中国的医疗体系，“看病难”，“看病贵”已成为不争的事实！那么本人先来介绍一下中国医疗体系的现状！ “医院只认钱，不认人。”
——仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人。”（中新网重庆） 又如医院在收治急诊病人之前先收一笔押金的情形并不少见。
官方媒体对一起惨剧表示了震惊。四家医院拒绝收治三岁幼童烫伤惨死——因乌鲁木齐市4家医院拒绝收治，不慎被开水烫伤的3岁幼儿刘光祥，在父母抱着他奔波4个多小时后休克死亡。
（《人民日报》） 当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！可怕呀！英国《泰晤士报》8月4日 发表一篇文章 指出中国的医疗体制“露骨的贪婪取代了赤脚医生！”现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。
穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。 据统计，我国20%的人拥有80%以上的银行存款，由此可以看出，贫穷或者说不太富有的人占了绝大多数，政府应该保证这些人获得最基本的医疗保障。
目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%—1.7%。在这部分财政支出中，医疗费用的70%用在城市，30%用在农村；而我国70%的人口在农村，也就是说30%的人口占用了70%的卫生资源，包括政府的支出。
2003年我国农民的人均收入是2622元，根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农民住院例均费用是2236元。这样，如果一个农民家庭有一个人住院，可能这一年的收入就全部用到医疗费用上。
卫生部副部长朱庆生在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻布会上曾经承认，在农村有40%—60%的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫，在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60%—80%。什么是国耻，这就是国耻，30%的人占据了70%卫生资源，在这30%中极少部分人却又占据了绝大多数的资源和金费，当外面的工人、农民因交不了住院费死 可以看出，中国的医疗是相当不健全，不公平的！我们的医改究竟要失败几次才能真正接受教训呢？我们还能经得起几次失败呢？本人对今年的医改也同样持怀疑的态度！原因很简单，北京市能不能放鞭炮都要在全体市民中征求意见，圆明园的湖底要不要铺塑料布都要听证，还得现场直播什么的，医改这样比天还大的事，怎么就这么放心地让“相关部门、专家学者”暗箱操作，一手包办了呢？ 本人认为医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。
并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。
卫生改革与发展的总体目标是，建立起适应社会主义市场经济体制、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。具体如下： 第一，转变政府职能，加强公共卫生管理。
主要包括四个方面：预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件；为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康；加强卫生行业监管，维护群众就医安全；加强健康宣传教育，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和卫生意识，改变不良生活习惯和生活方式，减少疾病发生。 第二，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。
第三，加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。 第四，加强农村卫生建设，提高农民健康水平。
各级政府。
3.求 形势与政策论文作业:新医改的新思考
历经三年多的讨论和准备，又经过四个月的公开征求意见和修改，社会各界热切期盼的“新医改方案”终于出炉了，2009年4月6日，中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》 新医改出台的背景 新医改方案的出台，是百年难遇的一个大变革的时代。
2008年由美国引起的金融危机，最终蔓延成为全球性的经济危机。不仅仅是经济危机，食品、药品的危机和公共卫生的危机是近年的又一焦点所在。
频发的生产安全事故、奶粉中添加三聚氰胺引发的食品安全危机都是对我国的严峻考验。以“科学发展，以人为本，和谐社会”为核心的“中国模式”越来越有感召力，而医药卫生改革有望成为“中国模式”走向世界的先声。
中国模式”的核心应该是：科学发展，以人为本，和谐社会。而医药卫生改革有望成为“中国模式”走向世界的先声。
工业革命之后形成的“以物为本”、“以病为本”的医学模式，以竞争为导向的发展模式，使得医疗卫生服务日益商品化，以利润为导向、过度竞争的发展模式造成的生态和资源危机，在更大程度上损害人们的健康。这样的发展模式，今天的发展中国家是不可重复的。
中国需要在“科学发展、以人为本、和谐社会”的基础上，升华出保障人人享有健康的新模式。 一、新医改的基本框架 1、新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
让百姓无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。医改明确了两个阶段：第一阶段用三年时间，到2011年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，也就是近期确定重点抓好的五项改革；第二阶段是到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
基本医疗卫生制度包括医药卫生四大体系的建设：公共卫生体系，医疗服务体系，医疗保障体系，以及药品保障供应体系等，还要建立与之相对应的管理、运行、投入、价格、监管机制，以及科技、人才，信息和法制建设等在内的医药卫生配套体系。 2、具体地说，公共卫生服务体系，就是建立健全各专业公共卫生服务网络。
我们过去的医疗卫生发展，虽然一直强调防治结合，但是事实上主要体现在医院的发展。对13亿人口的中国来说，主要靠治病、靠吃药是解决不了健康问题的。
我们更应该做的是无病防病，治“未病”。因此，这次医改非常强调公共卫生体系的建设。
强化公共卫生体系，实现“平时少生病”，降低看病的支出。 3、医疗服务体系，就是在城市基层各级各类医院形成结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序、覆盖城乡的格局，特别强调加强农村卫生体系的建设，这一点也是针对我们最薄弱的医疗环节。
加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，使百姓有医可就，降低不必要的医疗支出。 医疗保障要坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，加大推广城镇职工的医疗保险，城镇居民的医疗保险和新农村合作医疗的筹资水平和保障水平，而且还要逐步把农民工的医疗保险问题解决，实现医疗保险全覆盖，降低个人承担的医疗支出。
4、药品保障供应体系，要以基本药物制度为核心，同时规范药品生产流通规范药品生产流通，控制药品成本和流通费用，降低药品的支出。 5、配套体系就是要建立协调统一的医药卫生管理体系，建立规范高效的运行机制，建立政府主导的多元投入机制，建立科学合理的医药价格形成机制，以及监管体制、人才保障机制、信息系统和法律制度。
总之新医改着眼于：以尽可能低的成本公平地维护全民健康。 新医改的优点： 这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，一是平时少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花钱“平时少得病”，按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。
比如说建立居民的健康档案，为老年人、婴幼儿作健康体检，再比如实施国家重大卫生服务项目，实行农村妇女住院分娩，为15岁以下的人群补种乙肝疫苗等等，这样进行预防，使群众少得病。“得病有保障”，我们要扩大基本医疗保障的覆盖面，提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围，使群众得病看病以后，得到比以前更加高的报销比例。
“看病更方便”，我们加强了基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行了公立医院的改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院，看病更加方便，看得更好。“治病少花钱”，通过我们建立国家基本药物制度，扩大医保，另外对医院进行改革，改革“以药补医”的机制，这样使群众能够治病少花钱，减少个人支付的比例。
新医改的缺点：取得显著的成就（提高医疗水平），存在严重的缺陷（体制上）。“公益性缺乏和与现代医学模式相悖，是目前医改的重大问题。”
公益性缺乏是指政府投资少和卫生资源分配不均两大问题。中国卫生总支出只占GDP的4.7%。
去年“两。
4.【从农村合作医疗保障制度的改革看科学发展观的落实】的论文,不少
医学体系改革是医改之正道 人类医学发展存在问题与医改的关系： 市场与医学结合造成不道德的医学，违反医学研究和临床医生的道德原则''救死扶伤，人道主义''而追逐利益的行为.以药养医，制造疾病. 导致23000多种慢性疑难病的主要原因是；人类医学不科学而造成的，如诸多医学研究没有理论体系和研究对象，没有生命，生命本质，生命质量和遗传质量等概念，定义和内容，没有生命的发展过程和发展规律等，因为生命问题从来就是研究医学的根本问题，没有医学理念，医学性质，发展方向等.这是医学研究的大忌，大错，更不符合医学伦理学的''科研道德''.所以对23000多种慢病查不出病因得不出结果，得不到有效治疗，病人四处投医，向高层医院集中，形成看病难，长期看病，长期住院，长期吃药，长期花钱，形成看病贵，最后造成病人家庭人财两空，直至死亡.同时慢病每年还在不断递增.这永远不是医改投入钱多能解决的问题，叫做''放虎归山，后患无穷''.只有医学体系改革，提高科学的医学技术，消除慢病，才是上策. 抗生素的常用或滥用，导致疾病多多，慢病多多，[健康大讲坛]报吿；中国每年死于抗生素8万多人，当前人人都产生不同程度的耐药菌[超级细菌]，抗生素[互动百科]明确指出，抗生素可直接残害儿童器官，伤害成人肝肾等脏，抑制骨髓功能，降低免疫功能，直接影响细胞的生长发育，分裂和进化.制造近远期疾病.[世界卫生组织]报吿；将细菌耐药列为威胁人类生命的严重问题之一. 看病难，看病贵，实质上是为看不好病而难，如果中下层医院能解决各种慢病，老百姓就不存在难了，看病贵主要是长期住院，终身吃药而贵，医院以药养医而贵. 存在诸多医学矛盾，各自奔向不同目标，如：中医''功能人论''，西医''生物抽象论''，行为医学''行为论''，心理医学''心理论''，社会医学''关系论''，灵魂医学''灵魂论''，现在又出现什么金水免疫医学''自愈论''等等.医学界相关同仁们认为，这些医学危机的总根源是没有正确的医学体系，研究对象.方向和路线，从而造成了许多不同主义的医学矛盾.[医学论理学概论P87]明确指岀：''医学科研的研究对象是与自然和社会相联系的人，研究内容是关于人的生老病死之[生命]科学，所以它是整个科学园地里的[人学]''.真是''万法唯心，实相无相''. 综上所述，都是医学不科学而造成的恶果，积累23000多种慢病，无技术而无药医.严重影响家庭和社会的和谐发展，大大降低小康社会幸福指数.如果不改观念，医学体系不改革一切医改是无效的，只会越改越难，越改越贵，最后是国民两难两贵外加一乱.正如上面所说的，叫做''放虎归山，后患无穷''，绝非危言，逆耳忠听.以上问题说明一切.假如一把草药治百病，不搞医改也安定.医改的本质是消除23000多种慢病和五大杀手病.只有医学体系改革，提高科学技术，才是医改和社会科学发展的根本.才能符合胡主席科学发展观思想.相对走的都是错路. 医改观念才能解决问题 首先是医学体系改革才是正道，人类科学的医学体系只有一个，就是医学''人学''的生命体系，主要看里面的科学内容，本人30多年历经艰辛，继承上辈中西医结合的光辉传统，总结诸多学述理论，联想感触，发扬光大，以整体人为研究对象，医学伦理学''科研道德''为指导思想，人的生命体系为研究本质内容，以现代医学，中医学和夸学科的相关理论成果为研究范围，建立医学''人学''科学理论体系，命名为[中华医学]， 解决了1.各种医学研究的桎梏问题，2.解决医学整合归真问题，3.解决中西医结合问题，4.解决诸多医学矛盾模糊问题.5.解决23000多种慢病问题.6.解决医改不用投资问题，消除慢病就是解决难贵，不需投资.7.提高人类生存质量和遗传质量，促进生产力发展.8.[中华医学]相关理论可转化利用，带动其它学科发展，如；生物学，微生物学，化学，物理学，医学伦理学等. [中华医学]对医改的指导意义 [中华医学]理论对人类生存.生命.社会发展.相关科学研究和十二五医改具有重要意义. 首先[中华医学]理论比较系统地回答了医学研究的方向，对象，内容和范围，不但解决了当前医学研究桎梏的问题，同时也解决了中西医学研究的疑难模糊问题和慢病问题，人类和后人生存质量问题，如何改变和发展医学科学的一系列问题，科学地揭示了从''传统医学''发展到''现代医学''和[中华医学]的客观规律，我们不能要求他对几百年后的今天人类医学发展中遇到的实际问题一时作出回答，解决这些问题的任务，历史地落在我们当代医学者的肩上，这里的关键是要以医学''人学''为中心，中西医学和夸学科的相关理论相结合，加以发展和完善，并不断取得胜利，相反，如果再采取抽象的机械的教条主义，生搬硬套的态度，必然会使医学发展事业遭到更大的挫折和失败，这已为无数事实所证明. 当然在中西医研究发展时期，我们前辈医界经过不懈的努力和多次曲折，终于控制了传染病，研究了抗生素取得了一定的成功，是医史上不可磨灭的贡献.但是美中还有不足，还有许许多多所谓疑难，杀手病等威胁着人类，同时又出现了抗生素的耐药菌[超级细菌]，以后这些是抗生素等西药难以应对的大问题，所以我们当代医学者一定要有科学的眼光，要有。
5.农村医疗改革
农村医疗制度改革的成绩与不足 内容提要：我国是典型的农业大国，农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。
随着农村医疗保障制度的进一步推进，全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。各级政府，从上到下，齐抓共管，全面落实了医疗改制的各项重要工作，取得了改革以来的第一次突破性的成就。
可是事实并非如此，许多干部在成绩面前没有抵住诱惑，开始侵吞医疗专款，因此，为了严惩不法分子我们必须借助司法和金融体系齐抓共管，保障反馈信息的真实性与及时性。同时，为了加快医疗改革的进程，政府开始动员其全部的社会力量都来为农村的医疗事业献一份力。
进入21世纪以来，中国老龄化趋势进一步地蔓延，养老保障和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。为了使我国的经济发展能够更顺畅，农村的医疗机制改革势在必行，而且是我国奔小康道路上的重要一步。
关键字：医疗保险体制 农村卫生服务网络 卫生院管理体制改革 转变服务模式 司法监控 消除农民心理负担 随着中国老龄化趋势的蔓延以及国人医疗保障意识的增强，养老保障和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。 加之，我国是典型的农业大国，农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。
调查显示，目前老百姓对养老保障关注的程度达到76%，对医疗关注的程度是79%，政府如何稳妥解决这些关系“民生大计”的问题具有高度的现实意义。 在一些经济欠发达的地区，特别是偏远山区，一名普通农民的医疗费一年只有几十块钱，甚至有的地方农村几乎就没有医疗费。
生病对于一个年收入只有几百元的农户而言如晴天霹雳一半，根本无法承受。面对我国医疗体制带来的种种弊端，国家高层开会决议，要充分认识建立乡镇医疗保险制度和医药卫生体制改革的重大意义和紧迫性，推进基本医疗保险制度、医疗机构和药品流通体制三项改革，以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，从而满足广大农民的基本医疗服务需要，解除农民的后顾之忧。
一、建设社会化的农村卫生服务网络。 所谓农村卫生服务网络，就是由政府、集体、社会和个人结合起来，共同在县、乡、村范围内举办的各种医疗卫生机构组成，以公有制为主导，形成多种所有制共同发展的社会化网络。
这样，一方面可以使地方各级人民政府要加强宏观调控，另一方面也充分考虑到了发挥市场机制的作用，进一步打破部门和所有制之间的固有界限，综合利用了农村卫生资源。 二、加强村卫生机构建设。
中国人口的平均期望寿命在80年代以后基本上没有大的变化，上升最快的是1964到1980年。那段时间一个关键因素是毛主席提出的“赤脚医生”。
毛主席降低了农村医疗服务的门槛，显著改善了中国低收入人口的医疗服务。 “赤脚医生”虽然专业技能是无法与真正的一生相提并论的，但是从当时的国情来看还是解决农村九一问题的一剂良方。
但是，这种“赤脚医生”导致了大量社会问题，同时也就加重了政府的负担。中国有八亿农村人口，怎么样才可以解决农村就医难的问题呢？目前，全国一半以上的乡镇采取了合作医疗制，由村卫生室承担规定的疾病预防、妇幼保健、健康教育、残疾人康复等工作，提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。
鼓励应用中医药诊疗技术为农村居民服务。为了方便农民就医、合理配置卫生资源，各村都设立了自己的村卫生室，邻近行政村设置联合卫生室。
村卫生室积极提供巡诊和上门服务，经济和医疗条件相对较好的地方还建立了农村居民健康档案，签订服务合同，开展社区卫生服务。 目前农村因病致贫、因病返贫的问题仍然比较突出，已经越来越成为农村全面奔小康的突出问题。
而现在正是我国奔小康的关键阶段，农村又处于奔小康路上的最重要的一道关卡，所以我们必须充分考虑，加强农村三级医疗预防保健网络建设。因此，农村的医疗保障制度建设对于农村稳定、农民脱贫致富奔小康具有重要保障作用。
村卫生所在农村三级医疗预防保健网络处于“网底”，处于最基层，直面农民群众，是十分重要的环节。 为推动新型农村医疗制度改革工作的顺利进行，全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。
广西的苹果线就是其中的典型。该县在开展工作过程中，实行分片包干负责制，县四家班子领导成员每人挂点联系一个乡镇，并从县直单位抽调120人组成工作队下村挂点。
乡镇干部通过各种途径配合乡镇开展工作，登门入户做大量的思想动员工作，加大宣传工作力度。以一个个活生生的例子是农民真正相信，接受这种新的形式的医疗方式。
随着农村医疗保障制度的进一步推进，农民不领“医保”情的局面会逐渐消失，政府的工作也会越来越容易展开，但是鉴于我国的具体国情，不可否认的是中国的地方政府在执行上级命令的时候往往初期的时候还相对禁止，但工作不断地向深度和广度推进的过程中，地方政府的工作就开始走型了。 由此可见，我们再转改革的同时，更要注意对执行情况的监管。
[NextPage] 三、改革乡镇卫生院管理体制，转变乡镇卫生院服务模式。 鉴于我国的特殊情况，绝大多数乡镇卫生院的经费是由县级卫生行政部。
6.医疗卫生改革
卫生系统改制问题的想法与体会 一. 卫生系统将进行改制及其引起的原因 目前，医疗问题是一个万众瞩目的问题。
在旧有的社会经济模式在改革中被彻底摧毁之后，作为社会保障系统中重要一环的医疗体系遭到了巨大的冲击。老百姓看病难，看不起病的问题在社会上引起了强烈的非议，政府部门也对此高度关注。
这种情况下，目前我国原有卫生体系面临严峻的挑战。为此，政府部门开始着手对现有医疗体制进行改革，其中对此争论的焦点是医院的改制。
二. 卫生系统改制的利弊分析 医院的改制前几年已经开始进行，由于非典的原因，暂缓了一阵，而后又重新提上议事日程。 所以对医院的改制会引起社会广泛关注和引起争论。
其一，至今所已实施的情况来看并没有因改制而得到预期的效果；其二，对医院改制的理论根据也没有强有力的说服力。并在某些地方出现了较大的负面影响。
在前途不明的情况下继续强行改制，就值得商榷了。这不是所谓的阵痛问题，而是我国的医疗制度向何方去的问题。
我国的医疗制度的建立，并非是朝夕之间形成的，而是通过几十年的过程，逐步形成的。散之易，聚之难。
一旦感到改制并不理想，再想恢复，则难之。 在没有成功先例的情况下，医疗体系的改制必须非常的慎重。
毕竟这是个关系到国计民生的大事情，如果处理不好，所引发的问题将影响巨大，甚至造成国家动荡。 所以在做任何的动作前，一定要慎之又慎。
因为即使是一个局部的试点失败，都将导致这个局部医疗保障体系失效。所以要充分的估计医疗体系改制的负面因素之后再来研究改制的具体问题。
焦点之一——药品价格问题 引起目前医疗问题的关键之一是药费虚高。 但客观地讲，这是由于维护医务人员的待遇，采用以药养医这种恶劣方式所造成的结果。
在目前的医疗体系中，通常漠视医务人员，特别是高技能医务人员的服务价值。结果为了补偿医务人员的付出，不约而同的采用了“以药养医”这种做法——因为普通的患者（消费者）根本无法实际的去评价和选择药品这种特殊的商品。
所以，“以药养医”实际上是一种新时代的“脑体倒挂”。 药品就象商品一样，扣除成本外就将获得一定的利润，除生产商外，每经一道流通环节，就将多一层费用，直至消费者手用。
整个过程使价格起到了一个放大作用。这样的放大作用，对整个国民经济好像是有益无害。
因为多一层流通环节，国家就多一层税收，对国家来说是有益的，多一层流通环节，就多一层利润，这层利润可增加市场的流通消费，对市场流通也是有益的。 但药品不是一般的商品，其使用对象是病人，当一个人生病时，某些药品成了病人的必须商品，也是无奈商品。
他们只能掏钱购取。对于经过医院起到充分放大的药品价格，对普通病人来说，虽然心中不满意，但大多数对整个医疗费用中的一个部分即药品的虚高部分只能忍了。
所以尽管如此，政府对以药养医的状况在相当一个阶段采取了默认。 对于另一个对象：医保系统，情况就不一样了，不只是像单个病人所承受的几种药品价格经放大作用后的虚高部分，或者是几元，或者是几十元。
而是全体医保对象所用药品费用的虚高部分的叠加。这些被认为多余的支付，对于目前经费尚不充足的医保系统来说，这是一个沉重的负担。
据此可见，药品价格虚高、以药养医问题非但在许多个案上让老百姓承受痛苦，而且还在整体上慢慢的摧毁着我们的医保系统。 因此，这个问题政府不能再加以沉默了，不能不再进行着手处理了。
药品价格要处理，但对现行以药养医的整个医疗体系来说，缺了这个环节，如何能够保证整个医务界的利益，在这两难之时，大概就考虑到医院转制这条路子，目前办事，凡事总要师出有名，这样，就在医院转制的前面，冠以医疗改革。 三. 我国的卫生系统 我国卫生系统的整个体系，是从中华人民共和国建国以来着手建立并经过多阶段跳跃式的发展，至今成为我国比较完善的医疗系统。
无论在建国初期的建设阶段、还是在经历数年的经济困难阶段，无论在文革动荡阶段，还是在改革开放阶段，我们的医务工作者都是兢兢业业的工作在自己的岗位上，在为我国的疾病防治，做出了应有的贡献。 在共和国的历史上，医患关系一直是有目共睹，医务人员一直得到人们的尊重。
最近几年来的情况发生了戏剧性的变化，医患关系出现了问题，医疗系统得到了责难。尽管如此，绝大多数医务工作者仍兢兢业业的工作在自己的工作岗位上，仍然在为我国的疾病预防和治疗做出应有的贡献。
值得深思的问题是我国的医疗系统在主管部门的领导下，渡过了困难时期，渡过了动荡时期。现在仍然在共产党的领导下，仍然在主管部门的领导下，国家富裕了，而我们的主管部门却对自己的系统不会管理了，感到有些头胀了。
对于药的问题，要降价，要减少流通环节。 只要政府建立一个机构，对列入医保的药品种类，由国家统一收购专利统一采购原材料，根据需要，委托有一定资质的药厂定点生产。
这些药品的价格，由国家统一定价，不进入市场竞争。并规定每年将有一定的新品种进入医保。
——核心问题在于，对于药品这种特殊的商品，不能完全的由市场流通。
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医改方案重点涉及的，目前群众反映强烈的看病难和贵的问题，本人认为症结有四： 一，医疗卫生公益资源分配严重不公平。
约占人口7%的行政事业人员享受了约40%的医保资源，约占人口18%的企业参保人员享受着约35%的医保资源，而占人口75%农村和城镇其它居民只享受了25%的医保资源（这其中主要是低水平的新农合和城镇居民医保）。 因此，至少有75%的人感到就医负担沉重。
相应解决方法应该是：政府今后对医疗的投入主要是用于补需方，加速提高农民和城镇低收入人群的医保补助额度，提高其看病报销比例。这是为多数人着想的关键措施。
二，资源经营过度集中。 这种集中意味着垄断，不方便广大农民和居民就医，不利于基层网点发展，不利于公共卫生事业的普惠与公平福利的体现。
这种集中是人才、设备、投入、规模在医疗行业的全面过度集中。 相应解决方法应该是：政府今后对基层网点建设要有一系列强有力的、行之有效的鼓励措施，加速政府资源、社会资源和过度集中的大医院的人才向基层和公共卫生方面流动与聚集。
政府行业和规划主管部门的规划重点应该是公办网点布局的最低达到标准和公共卫生的最低达标标准，现在处于经济生活高速发展阶段，要放宽规划的最高标准或者暂时不设置最高标准。 这是解决网点和资源配置问题的长远措施。
三，政府投入不足的同时，投入方向上对弱势群体的政策倾斜度远远不够。 政府对卫生的投入与人民群众日益增长的卫生健康需求的矛盾永远是存在的。
目前国家处于社会主义初级阶段，政府投入不足将是长期的和绝对的，投入增长只是相对的。 相应解决方法应该是：重点解决因生活困难，即使患有疗效比较确切的疾病，也会因缺乏治疗导致的劳动力或者生活自理能力丧失的问题。
对这类人群政府在今后政策中应该充分考虑，重点关照。政府的重要职能之一就是关注弱势群体。
四，职业道德、合理技术报酬与价格、合理检查用药的矛盾突出。 当前医患各自利益保障和信任度都不确定，医患矛盾突出。
保守的估计，不合理用药比例目前至少达到30%以上。导致的原因主要是诊疗劳务收费太低，职业道德水准滑坡，监管重点未跟上。
社会群众对不合理的现象表达方式趋向于多样化。 相应的解决方法应该是：提高职业道德水准，就职业道德考核作为一个重要监管内容。
虚假宣传必须完全取缔。适当持续提高技术劳动收费标准，设置不合理用药的处罚监管措施。
这是行业管理近期要重点关注的问题。药品是完全具备商品属性的特殊商品，只是医院控制差价，不是解决药品回扣的有效措施。
只有加大对回扣双方的监管处罚力度，就能有效控制。 举个简单的例子，医疗过程中胎儿性别鉴定问题，监管处罚力度很到位，这种现象目前绝对很少出现了，当然，今后放松监管可能会死灰复燃。
药品不合理使用问题与药品回扣是一对连体畸胎，解决了这个顽疾，医疗费用肯定可以下降一大块，滥用抗生素问题也会得到一定的解决。 老大难问题就怕老大不重视。
反观类似医疗垄断的石油行业，当世界石油价格下降六成，持续下降时间也有二个多月了，国内国有垄断石油企业，基本控制着高油价不降。出现这一怪现象，垄断行业的辩解是在高价位时它们是亏损的。
但是综观其一年业绩，高额利润显而易见。 与其成为明显反差的是市场份额少得可怜的民营石化企业，确紧跟国际市场步伐，带头在其所属加油站降价。
在国际高油价时，民营加油站的价格也没有比国营垄断石化企业的更高。 这又一次印证了市场竞争这只无形之手，是解决许多供求矛盾的有力之手。
民营是打破垄断的利剑。 合理充分竞争的结果是依靠质量、价格、服务来赢得市场。
燃油税实施后，油价不涨，似乎很照顾消费者！但是，现在6。08元/L的93#汽油价格，除去新加的0。
8元燃油税，价格显然还是高于正常利润范围。 由此推而广之，自然想起了目前网上热炒的医保问题，为什么还要竭力维护几十年改革都证明是垄断的国有医疗体制？为什么不大胆尝试放置四海都有效的市场竞争？政府与服务提供机构的关系应该是监管关系而不是利益共同体。
帽子、票子、位子等利益，使得卫生主管部门成为推动医疗服务市场化的最大阻力。 衣食住行，全面市场化后，供应充足，供需矛盾化解。
生老病死，就不能市场化？市场化会动谁的奶酪？ 。
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