1.水痘的护理
水痘是春天的流行传染病,患者多是一至十四岁的孩子,在学校和托儿所较易受感染得病。
病原体:水痘-带状瀄疹过滤性病毒 潜伏期:10至21天 发病前徵状:轻微发烧、不适、食欲欠佳 过程: 患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩展至全身。小红点变大,成为有液体的水泡。
一两天后,水泡破裂、结成硬壳或疙瘩。 新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程。
二至六天期间,新红点出现二至四次。 十至十四后,红点脱落,完全康复,不会留有疤痕。
并发症 : 水痘通常属较温和的病,不会引起严重的并发症,不过,成年人若罹患水痘,病情往往较严重,发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。另外,慢性病患者,特别是白血球过多症或癌症病人,或正在服用类固醇药物的人,亦要加倍小心,因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症,甚至招致死亡。
护理 : 避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡,引致发炎,同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。 若婴儿染上水痘,可为他套上棉手套,避免他用手揉眼,令病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影响视力。
水痘的症状之一,是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧,水痘消失时便退烧。
发烧期间,不要服用阿斯匹灵来退烧,因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎,雷氏症候群(Reye's Syndrome)。
用温水(不是热水)洗澡,保持皮肤清洁,减少感染危险。 食疗 虽然罹患水痘后,可以终身免疫,但同样的过滤性病毒,会潜伏体内,日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇)。
为免后患,应小心饮食,将病毒彻底消除。 忌吃燥热和滋补性的食物。
出疹期间,应每天用下列材料煲汤:紫草、芫荽、马蹄(荸荠)、白茅根、竹蔗、红萝卜。(若小孩有气喘、咳嗽等问题,不要用马蹄(荸荠)和红萝卜) 出疹过后,应用: (a) 膨鱼腮煲粥; (b) 青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤,以清肺热。
水痘:是由 水痘--带状疱疹病毒 所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂并伴有发热。
(1)临床表现 水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内,主要通过唾液飞沫传播,亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。
本病潜伏期大约2-3周。 开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。
发热的同时或于发热1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂,短者约6-8小时,皮疹发展快是本病的特征之一,水疱稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。
一般1-3日内,疱疹从中心开始枯干、结痂,再经数日后,痂盖自行脱落,脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏,参差不齐。
成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。 (2)实验室检查 本病临床症状典型,无用特殊检查。
(3)治疗 西医治疗 主要是对症处理,如搔痒较著者可口服非那根,局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1%龙胆紫,如有皮肤继发性细菌感染,可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。
中医治疗 银花12克,甘草3克,水煎连服三天。皮肤抓破者,可用青黛散外敷。
(4)护理 水痘传染性很强,必须早期隔离患儿,直到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息,给予高热量易消化的饮食和充足的水分。
修剪患儿指甲、防止抓破水疮,勤换衣服,保持皮肤清洁卫生。 (5)预防 早期隔离患者,对易感人群,需严密观察三周,并可口服板蓝根冲剂,予以预防,对患严重湿疹或正在应用激素治疗的小儿,应特别注意保护,切勿与水痘患儿接触,如已接触,则可肌肉注射胎盘球蛋白或两种球蛋白,同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。
此外,对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。 得过水痘的,由于体内已经有了抗体(获得性免疫),就不会再得了。
2.水痘患儿的护理措施有哪些
(1) 消毒隔离:①对可疑或确诊为水痘的患儿应进行隔离。
确诊者应隔离至疱疹全部结痂为止。易感儿接触后应隔离观察3周。
②患儿用过的物品要彻底消毒,对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。 同时保持衣被清洁、合 适,以免增加痒感。
勤换内衣、保持皮肤清洁、干燥。③房间要 定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。
减少人员进出 患儿房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。 (2) 饮食营养:饮食宜给予易消化、富含维生素的流质或半 流质,发热时要多休息。
(3) 皮疹护理:①患儿衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔 软,经常更换。②剪短指甲,小婴儿可带连指手套,避免搔破 皮疹,引起继发感染或留下瘢痕。
③温水洗浴,皮疹无破溃者, 可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,也可遵医嘱口服抗组胺药 物;疱疹已破溃者、有继发感染者,局部用抗生素软膏,或遵医 嘱口服抗生素。 (4) 发热护理:患儿多有中低度发热,不必用药物降温, 嘱多饮水。
如有高热,可用物理降温或适量退热剂,忌用阿司 匹林,以免增加Reye综合征的危险。卧床休息直至热退,症状 减轻。
(5) 观察病情:水痘临床过程一般顺利,偶可发生播散性水 痘,并发肺炎、心肌炎,应注意观察及早发现,并予以相应的治 疗及护理。
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