腹外疝患者的护理毕业论文(腹外疝病人的护理是怎样的)

1.腹外疝病人的护理是怎样的

（一）概念 体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称之为疝。

疝最多发生于腹部，以腹外疝多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

（二）病因 有两个主要原因： 1。 腹壁强度降低 常见的因素有先天性原因和后天性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。

2。腹内压力增高 引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。

（三）病理解剖 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝环又称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在，亦是疝突向体表的门户；疝囊是壁腹膜的憩室样突出物；疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之，盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见；疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。

各种疝通常以疝门所在部位命名，如腹股沟疝、股疝等。 （四）临床类型 根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分以下4种类型： 1。

易复性疝凡疝内容很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。 2。

难复性疝疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内，称难复性疝。 主要因疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦损伤，并产生粘连所致内容物不能回纳，此类疝的内容物多数为大网膜。

此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。 3。

嵌顿性疝疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。 疝发生嵌顿后，其内容物若为肠管，肠壁及其系膜可在疝环处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁瘀血和水肿，疝囊内肠壁及其系膜逐渐增厚，颜色由正常的淡红逐渐转为暗红，囊内可有淡黄色渗液积聚；肠系膜动脉的搏动尚能扪及，嵌顿若能及时解除，病变肠管可恢复正常。

4。绞窄性疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。

此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去原有的光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色液体。

若继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。 发生于儿童的疝，因其疝环组织柔软而在嵌顿后很少发生绞窄。

嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然区分。 （五）治疗原则 以手术治疗为主。

以上是我对于这个问题的回答，希望能够帮到大家。

2.腹外疝病人护理是怎样的

1。

术前护理 （1）心理护理：向病人讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性。以减轻病人对手术的恐惧心理。

（2）消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。 （3）活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

（4）病情观察：观察病人腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。 （5）灌肠与排尿：术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。

送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。 （6）急诊手术病人的术前护理：除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血。

2。术后护理 （1）病情观察：密切监测病人生命体征的变化。

观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。 （2）体位：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

（3）饮食：病人一般于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。

（4）活动：采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。

（5）防止腹内压升高：剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。 （6）预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。

为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。 （7）预防切口感染：切口感染是疝复发的主要原因之一。

绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染。术后须严格无菌操作，应用抗生素，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换。

注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。 （8）尿潴留的处理：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌内注射氨甲酰胆碱或针灸，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时留置导尿。

3。健康教育 （1）活动 出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。

（2）避免腹内压升高的因素 需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。 保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。

（3）复诊和随诊 定期门诊复查。若疝复发，应及早诊治。

以上是我对于这个问题的回答，希望能够帮到大家。

3.护理毕业论文例文

提供一份护理毕业论文，供参考。

长期氧疗的护理 摘要：吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg)，或Sa(O2)88%，或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症（血细胞比容55%），肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。

其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留，减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程，疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加，改善心功能，提高生存率。

但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯，对氧气的气味不适应，影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以，我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性. 长期氧疗的护理 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。

长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg)，或Sa(O2)88%，或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症（血细胞比容55%），肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。

长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留，减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程，疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加，改善心功能，提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯，对氧气的气味不适应，影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。

所以，我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 1.氧疗的健康宣教 1.1 给氧应该属于一种药物治疗，但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力，如果给氧不当可致死亡。

我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。

1.2 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。

使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。 1.3 给氧的目的 针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。

某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。 1.4 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒，呼吸抑制等副作用。

有研究表明，控制氧浓度在24%-28%范围内，即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长，疗效越高，但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。

目前一致认为每天吸氧至少15小时，可使动脉血氧分压大于8.0kPa才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时，常发现病员擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，这重错误的行为要及时制止，使病员理解，所以这方面的宣教尤其重要。

2.给氧导管的选择 2.1 一次性单腔吸氧导管（鼻塞式） 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 2.2 一次性单腔吸氧导管（鼻勾式） 这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。

2.3 一次性双腔吸氧导管（耳套式）它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。

论文其他部分请参考下面的网址： /z/q70900940.htm?rq=119542271&ri=3&uid=289042294&ch=w.xg.dllyjj。

4.护理论文范文

脑血管病的护理体会 摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。

方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。

结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词： 脑血管病； 护理体会 The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease Abstract:Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular disease. Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the diseases. Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases died. Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the complications. Key words: Cardio-cerebral vascular disease; The nursing experience 1 临床资料 1.1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。

1.2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。 2 观察与护理 2.1 病情观察 2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。

2.1.2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。

2.1.3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。

2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。

肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。 2.2 急性期的护理 2.2.1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。

脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。 2.2.2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。

2.2.3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。

2.2.4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗；有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。 2.3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。

2.4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。

同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。

脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。

针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献： 〔1〕 韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海：科学技术出版社，1994.388. 〔2〕 成慧琴，王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志，20(3):11.。

5.护理论文范文

关键字：急诊护士压力 护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。

对于急诊护士而言，院前急救工作社会性强，急救活动涉及社会各个方面，跨出了纯粹的医学领域，除了专业技术，对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张，设计疾病多样复杂，现场急救环境差，干扰因素多，人力物力有限，急救护理工作技术含量高、专业性强，需要护理队伍的相对稳定。

随着急诊医疗体系的建立与完善，缘于特定的工作性质和强度，护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力，从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。

1压力源分析 1.1居于第一位的当是工作量太大，倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，及易发生疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的。

1.2随着护龄的延长，许多护理人员的工作经验也随之增多，但工作时间越长，越担心出现差错事故；在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。 1.3来自护理管理者、医生及同事的不理解；护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾。

2应对方式 2.1给予人力资源的倾斜，适当增加科内护士人员编制，减轻其工作负担；同时改善工作环境，必要时采取人员轮换制度，缓解工作压力。护士长应做好护士的宏观调配，合理排班。

在工作中尽力以“人本原则”为基础，做好“以人为本”的管理，护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”。 2.2加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。

护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康提高工作效率。

6.求一篇护理类毕业论文

脑出血患者的护理研究 【摘要】 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。

对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。 【关键词】 脑出血 护理 1临床资料 我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。

入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

2护理 2.1一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。

严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。

昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。

遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 2.2预防并发症的护理 2.2.1肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。

注意保暖，防止受凉。 2.2.2泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。

7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 2.2.3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。

便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。

2.2.4褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。

对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。

2.2.5中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。

2.2.6口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。

当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。

必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 2.3功能锻炼 2.3.1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。

（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。

（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20 min。 2.3.2恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。

当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。

行走训练：在患者站稳10~15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。 2.3.3日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。

2.4心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生。

7.求一篇护理类毕业论文

病毒性脑炎的护理体会

病毒性脑炎是临床常见病、多发病，以青少年居

多，是因病毒感染中枢神经系统而引起的脑实质炎

症。本病发病急，临床以高热、精神障碍、癫痛频繁发

作、瘫痛持续状态、意识障碍为主要症状，通过我科3

年来收治的20例病毒性脑炎患者的临床护理，总结

出本病常见的护理问题和相应的护理措施如下：

1护理问瓜

①急性意识障碍：行为型态改变、定向力障碍与

脑实质炎症有关。②体温过高与病毒血症有关。③

生活自理缺陷与昏迷、瘫痪有关。④营养失调低于

机体需要量与发热、摄人不足有关。⑤潜在并发症颅

内压增高与颅内感染有关。

2护理措施

2.1急性意识障碍护理

2.1.1向病人介绍周围环境和主管医师、负责护士

等，以消除病人的陌生感。建立诚信与平等的护患关

系，薄重病人的人格与权力，当病人出现对抗行为要

寻找原因。

2.1.2与病人交谈时称呼病人名字，讲话慢而清楚，

多提醒病人目前的时间、所处的地点，帮助回忆近期

事件。

2.1.3在周围环境摆放病人熟悉的东西，鼓励病人

经常看日历和钟表。

2.1.4病人外出时有人陪同，防止走失。减少和避

免或引起病人焦虑的情境，提供保护性护理，防止伤

少、或自伤等意外。

2.1.5遵医嘱应用镇静抗癫痛药物，防治病人出现

狂躁或旅痛。

2,2体温过高的护理

2.2.1监测体温，观察体温热型及伴随的症状。每

2一4h测体温一次，体温>38.5℃时，给予物理或药

物降温。降温30一60面n时，再测体温，并记录川。

2.2.2体温上升阶段：寒颇时注意保暖；发热持续阶

段：应用退热药时注意补充水分；退热阶段：及时更换

汗湿衣服，防止受凉。

2.2.3注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化

的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

2.3营养失调护理

2.3.1给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮

食，保证机体对能量的需求，病人每天进食热量达到

12.55MJ(3仪。keal)[']。

2.3.2鼓励家属供给病人爱吃的食物，使病人随时

能吃到自己想吃的食物。

2.3.3昏迷或吞咽困难者，应遵医嘱给予鼻饲或静

脉高营养，每周测体重1次。

2.4生活自理缺陷护理

2.4.1

2.4.2

鼓励病人坚持自我照顾的行为。

协助病人人厕、穿衣、饮食等生活护理，将日

常用品放于病人伸手可及处。

2.4.3瘫痪肢体处于功能位置，按摩和被动运动患

肢，鼓励和指导进行肢体功能训练。

2.4.4给病人创造或提供良好的康复训练环境及必

要的设施，活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。

2.5昏迷的护理

2.5.1上身可抬高20一300，头偏向一侧，每2一4h

观察面色、神志、瞳孔的变化，测T、P、R、Bp一次，并

记录。

2.5.2保持呼吸道通畅，痰液猫稠不易咳出时，遵医

嘱给予翻身、拍背、雾化吸人、吸痰，防止坠积性肺炎

的发生。

2.5.3烦躁者，遵医嘱给予镇静剂，防止加重脑缺

氧。

病毒性脑炎病程长，且并发症多，易导致后遗症

的发生甚至死亡，严密观察病情，防治颅内高压及癫

痛发作，有效降温，加强基础护理，对该病的转归至

关重要。

参考文献

【l]李小寒，尚少梅.羞础护理学【M〕，北京：人民卫生出版杜，2(X)7:

354一201.

8.寻求一篇护理专业的毕业论文

循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用 摘要]目的：探讨循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用。

方法：回顾分析2005年7月~2008年6月，对我科收治 的78例肝硬化肝性脑病（HE）患者，观察采用循证护理的工作方法在预防肝昏迷方面的效果。结果：对78例肝性脑 病患者采用循证护理的方法，取得了满意效果。

结论：通过运用循证护理的工作方法，可促使肝硬化肝性脑病昏迷患 者苏醒，降低病死率。[关键词]肝硬化；肝性脑病；循证护理 循证护理是指护理工作者采用最佳的可获得的证据，结 合自己的专业技能和经验，充分考虑患者的愿望和需求做出 临床护理决策的过程[1]。

2005年7月~2008年6月，对收治的78例肝硬化肝性脑病（HE）患者在预防肝昏迷方面实施循证 护理，取得了满意效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料78例肝性脑病患者中男52例，女26例，年龄22~78 (54.3)岁。

按肝性脑病分期标准[2]：Ⅰ期（前驱期）19例，Ⅱ期（昏迷前期）25例，Ⅲ期（昏睡期）24例，Ⅳ期（昏迷期）10例。1.2循证护理实践1.2.1循证问题对病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征、呕血 与黑便、尿量、心电监测、各种检验结果等进行监测并记录。

1.2.2循证支持1.2.2.1在严重肝病有腹腔积液形成时，大剂量应用利尿剂、大量多次放腹腔积液、长期低盐饮食、呕吐、腹泻、上消化道 出血等均可导致电解质紊乱。低血钾可引起碱中毒，利于氨 的吸收和通过血-脑脊液屏障。

低血钠可能影响细胞内外渗 透压而导致脑水肿，诱发HE[3]。1.2.2.2肝功能不全时，摄入过多的蛋白质可加重肝脏的负 担，导致血氨增高，促使肝脏趋于衰竭而出现肝性脑病。

1.2.2.3严重肝病时患者机体免疫功能下降，极易并发各种感 染。感染又加重肝脏损害，增加组织分解代谢，产氨增加，发 热及缺氧增加大脑对氨毒性的敏感性而诱发HE[4]。

1.2.2.4消化道出血所致的肠道积血在分解时产生大量的氨，通过肠道吸收，促使HE发生。另外，出血致有效循环血量减 少，使大脑供血供氧不足，进一步促使HE的发生和发展。

1.2.3护理干预1.2.3.1纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。对水肿和腹腔积液患 者，避免快速利尿和大量放腹腔积液。

当有大量腹腔积液严 重影响患者的呼吸和循环功能，致心悸、气促、腹胀等症状加 重而使用利尿剂效果不佳时，可协助医生排放腹腔积液，以 改善心肺及肾功能。在放腹腔积液的过程中要注意心率、血 压及意识的变化，如出现嗜睡、表情淡漠或烦躁不安、幻觉、扑翼样震颤等，应疑为肝昏迷前兆，立即停止排放腹腔积液，给以相应的处理。

放腹腔积液时应边放边束紧腹带。利尿时 应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，以防发生低血钾。

同时 防止大量输液，过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠、脑水 肿等，从而加重肝性脑病。严格控制液体输入速度。

定期测血 电解质，并及时给予补充。1.2.3.2饮食控制。

当患者有肝性脑病倾向时，应进低蛋白饮 食，每日蛋白摄入量蛋白。以碳水化合物为主要食物，脂肪尽量少用。

食物中要含 有丰富的维生素，如维生素C、维生素B族、维生素K等，但 不宜用维生素B6，因其可使多巴转为多巴胺，影响多巴进入 脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。已发生肝性脑病的 患者应禁食蛋白质。

给予清淡、易消化流质或半流质无渣饮 食，如藕粉、面条、稀饭、酸性果汁和水果，保持肠道酸性环 境。此外，应忌酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣的刺激食物，以 防因曲张的食道、胃底静脉破裂而引起大出血。

1.2.3.3预防和控制各种感染。对于肝硬化患者出现的各种感 染必须早期诊断、早期治疗，根据药物敏感试验选择敏感抗 生素，避免应用对肝脏有损害的抗生素。

严格执行消毒隔离 制度、无菌技术操作，加强口腔、皮肤、泌尿道的护理。1.2.3.4预防和及时处理上消化道出血。

对于肝硬化患者，尤 其伴有食管胃底静脉曲张的患者，应避免进食粗糙、刺激性 强的食物，同时应口服普萘洛尔、硝苯地平等药物，降低门脉 压。对门脉高压患者给予及时治疗，一旦出血立即采取有效 止血措施，及时补充新鲜血液；出血停止后采用生理盐水或 弱酸性溶液清理肠内积血，以减少氨的产生和吸收。

止血后 及时清除肠道积血。2结果 对78例肝性脑病患者采用循证护理的方法，取得了满 意效果，71例完全清醒，7例昏迷未醒。

3护理体会 肝硬化合并肝性脑病发生多有诱因可循，且肝功能越差，肝 性脑病程度越深，病死率越高。若治疗和护理措施不及时，就 会导致肝昏迷的发生危及生命。

循证护理的开展，使护理活动 由被动变主动，通过深入细致地开展护理活动，不断发现问题、解决问题，减少HE的发生，促使昏迷患者苏醒，降低病死率。使护理人员在提高护理服务质量的同时，也提高了综合素质[5]。

[参考文献] [1]刘建平.循证护理学方法与实践[M].北京：科学出版社，2007.7.[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.458.[3]朱锦宏，阮冰.肝硬化腹腔积液并发低钠血症临床分析[J].肝脏，2000,7:140-141.[4]陶亚军.肝性脑病56例临床分析[J].临床中老年保健，2003,6(1):43.[5]廖巧玲，蒋可松.上消化道出血的抢救观察与护理[J].河北医学，2007,13(5。

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