咯血的护理毕业论文(咯血病人如何护理)

1.咯血病人如何护理

咯血是指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽经口腔咯出。此类病人的家庭护理应做到以下几点： 咯血病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。 咯血量小的病人应静卧休息。大量咯血者应绝对卧床休息，取平卧位，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸道畅通，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。若为肺结核咯血则应卧向患侧，防止病灶向健侧播散，并利于健肺通气。 消除患者的恐惧心理，做好心理护理。咯血者情绪呈紧张状态，尤其在大咯血时更为恐慌，甚至欲借屏气来减少失血，由此造成喉头痉挛，咯血不畅，引致呼吸道阻塞而窒息。此时应宽慰病人，说明屏气无助于止血，而且对病人不利，应尽量放松身心，将血轻轻咯出。因咯血而被污染的衣、被应及时更换，咯出的血痰应及时倒去，以避免不良刺激。 密切观察有无咯血致窒息的先兆。

2.咯血如何护理

大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。

在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。 1 肺结核咯血的护理咯血1。

1 一般护理 保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。

大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。

咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。补充营养，给予支持疗法。

大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。 因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。

嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。

1。2 心理护理 肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。

特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。

只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。 因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。 1。

3 治疗护理 肺结核大咯血的抢救关键是病情观察，始终保持呼吸道通畅，及时发现窒息先兆，为抢救治疗赢得时间。对容易出现大咯血或反复大量咯血患者，应密切观察病情变化，于床前备好抢救用品，以便及时抢救治疗。

咯血引起窒息时，应尽快清除口腔、咽部的血块，患侧卧位，头偏向一侧，并采取头低脚高位，拍击背部，以便排除肺部积血，必要时用电动吸引器吸出血块，同时给予高浓度吸氧，无效者立即给予插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。咯血窒息解除后，应严密观察血压、呼吸、脉搏等生命体征及神志的变化，保持呼吸道通畅，并注意咯血的性质和量，防止窒息再度发生。

使用垂体后叶素进行止血时也要加强药物护理，作为肺结核中等量以上咯血或长期咯血不止者应首选止血药，其主要是通过收缩肺部血管，从而减少肺循环血量并促进血小板在血管破损处凝集形成血栓而止血。但静滴过快时可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意等不良反应。

要向患者做好用药前的解释工作，说明该药可引起的不良反应，使之心理上有安全感。并注意观察患者面色、尿量、血压及有无不反应发生，观察咯血量及颜色的变化，观察局部有无渗漏、肿胀、灼痛及皮温等情况。

一旦渗漏，应立即停用，并行局部冷敷，切忌热敷或用普鲁卡因浸润封闭，抬高患肢，以稀释药液，减轻药物对局部的刺激。 失血量大并持续出血者应及时、少量、多次输新鲜全血，以补充血小板和凝血因子。

合并有肺部其他细菌感染和肺不张的患者应加用相应的抗菌药物，并加强护理。 1。

4 出院指导 肺结核咯血患者，通过治疗和护理，待咯血停止、病情稳定后出院继续休养。 此时，护士要应用整体护理的理论，向患者讲解肺结核病一般知识及注意事项，让病人知道结核病治疗中要坚持早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药物是控制结核病的关键，而适当的休息和丰富的营养对疾病的恢复起重要作用。

督促患者积极治疗肺结核，按时服药，定期复查，彻底治愈肺结核，从而杜绝咯血发生。 有原发症状加重或咯血征兆和临床表现时，应立即就诊。

2 肺结核咯血的护理体会 在抢救治疗和护理肺结核咯血患者时，医护人员必须以高度的责任心，敏锐的洞察力，密切注意病情变化，并结合患者实际病情进行综合考虑，实施整体护理，及时发现咯血先兆病状，尽早给予有效止血，积极抢救，挽救患者生命，降低死亡率。 （1）要加强病情观察，做好急救处理工作。

要认真做好交接班，详细记录咯血量、颜色、性质，加强床边监护，动态观察病情变化。根据咯血发生规律，严格加强夜班巡视制度，严密观察大咯血先兆症状。

大咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救，保持呼吸道畅通。 （2）要提高患者的自我保护意识。

注意对患者宣教，加强呼吸道防护，减少上呼吸道感染。指导患者饮食，保持口腔内清洁，防止恶心、呕吐。

嘱患者保持大便通畅，有便秘者，要指导使用开塞露，忌用。

3.咯血的护理要点及措施有哪些

咯血的护理要点及措施有：1。

评估病人发生咯血的风险，备好急救设备。2。

观察咯血的临床表现（喉咙发痒、发腥，咳嗽、咯血等）。3 。

遵医嘱进行辅助检查（凝血功能检查、血常规、支气管镜检查、选择性动脉造影、X 线检查等）以确诊咯血部位。4 。

根据病人的临床表现和各项辅助检查评估出血程度。5 。

做好病人的心理护理，嘱病人安静卧床，取平卧位并抬高下肢，略血时头偏向一侧，避免发生误吸；保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。6。

根据病情嘱病人禁食、水 ；出血停止后改为易消化、无刺激性半流质饮食，加强口腔护理。 7 。

遵医嘱交叉配血。8。

快速静脉输液，补充血容量，必要时测中心静脉压作为调整输液量和速度的依据，防止因输血、输液过多、过快引起急性肺水肿。9 。

严密观察病情变化（咯血、神志、脉搏、呼吸、血压、肢体温度、皮肤及甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、每小时尿量、血象变化及中心静脉压等）。 10。

遵医嘱给予补充血容量、止血治疗，并注意观察疗效。11。

经内科治疗不能控制的出血可请介人科或外科协助手术治疗。

4.咯血患者的护理措施有哪些

⑴病情观察 1） 患者的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。

2） 咯血的颜色和量，并记录。 3） 止血药物的作用和副作用。

4） 窒息的先兆症状：咯血停止、发绀、胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度 紧张等情况。 （2） 护理措施 1） 宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。

及时清除血污物品，保持床单位整洁。 2） 护士应向患者做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。

3） —般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血患者应绝对卧床休息，减少翻动，协助 患者取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核患者还可防止病灶扩散。

4） 保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5） 准确记录出血量和每小时尿量。

6） 应备齐急救药品及器械，如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口 器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

7） 药物应用 止血药物：略血量较大者常用垂体后叶素50U加人10%葡萄糖溶液40ml缓慢静脉推 注，或将垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。

髙血压、冠心 病、孕妇禁用。 镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5〜10mg肌内注射。

禁用吗啡、哌替啶， 以免抑制呼吸。 止咳剂：大略血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。

8） 大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激 性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。

5.大咯血的护理包括哪些内容

1 大咯血重要的病发症是窒息。

窒息是大咯血的主要死亡原因。突然大量咯血常使患者精神恐惧不安。

本文中18例大咯血病人均出现过不同程度情绪紧张。而过度紧张易造成喉头痉挛，不易把血咳出，病人表现为面色苍白、出冷汗、胸闷憋气、躁动不安，对此情况应清理病人口腔、咽部鼻腔中的血块，鼓励咳嗽并轻拍患侧背部。

对窒息者，应立即做体位引流，经支气管镜或经鼻气管插管用电动吸引器，边插边吸连续吸引使呼吸道通畅。 2 要及时发现失血性休克，应根据咯血情况估计出血量，密切观察生命体征，判断病人是否发生失血性休克，如发现四肢末梢湿冷，尿量减少等休克先兆，立即通知医生进行抢救，同时建立静脉通道做好抢救休克的准备，如输血。

对咯血病人重视心理护理，稳定病人情绪，咯血并非病情严重，有时吸收好转期，钙化灶碰到毛细血管壁也可以咯血。正确指导病人在咯血时不要憋气和将血咽下，将血止住。

积极治疗原发病是可以康复、出院走上工作岗位的。 3 加强基础护理和常规护理。

如体位、饮食、生命特征的观察详细记录。 4 防止并发症的发生，密切观察有无失血性休克，窒息先兆和吸入性肺炎。

对老年体弱、肺部病变广泛及连续咯血不止者，尤其应细心观察，有无并发症发生是抢救大咯血病人成功的关键。 5 治愈出院时，应指导继续用药，定期复查随治，防止复发。

转载请注明出处众文网 » 咯血的护理毕业论文(咯血病人如何护理)