众文网1.近三年附子的临床应用及药理作用研究进展
临床应用
3.1应用见证
凡属面色无华、倦怠乏力、身寒肢冷、精神萎靡、口唇苍白、大便溏泄、小便清长、呼吸怯弱、嗜睡自汗、脉微欲绝、舌淡苔白等阳虚现象者，皆可应用。
3.2常用配伍
附子、乌头大辛大热、气味雄烈，走而不守，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；能引补血药入血分，以滋养不足之真阴；能引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。通过配伍，在寒温补下清剂中起到协调促进作用。
3.3配伍补药
3.3.1配人参
回阳救逆。适用于冷汗淋漓、四肢厥逆、脉微欲绝、真阳虚脱之证。
3.3.2配黄芪
温阳益气。适用于气虚阳衰、卫气不固、汗出形凛之证。
3.4配伍温补药
3.4.1配肉桂
补益元阳，温肾壮阳。适用于元阳衰微、腰髀痛楚、二足痿软之证。
3.4.2配干姜
温中止痛。适用于虚寒胃腹疼痛之证。
3.4.3配艾叶
温经暖宫。适用于冲任虚寒，经闭腹痛之证。
3.5配伍滋阴药
3.5.1配当归
壮阳滋阴。适用于脾土虚弱，不能统血之证。
3.5.2配熟地
阴阳并补。适用于阴阳两虚之证。
3.6配伍发散药
3.6.1配麻黄
温阳散寒。适用于少阳、太阳合病，痰饮、喘咳之证。
3.6.2配桂枝温经通阳。适用于风寒湿痹之证。
综上所述，临床上应用乌头、附子的适应范围很广，凡见里虚寒者，包括西医诊断之高血压、低热、哮喘、关节炎、肾炎以及内分泌疾患，皆可用之。
2.人参附子汤药理作用与临床应用
人参附子汤
药物组成
人参1两，附子（炮裂，去皮脐）1两，桂（去粗皮）1两，干姜（炮）3分，甘草（炙）1分半，半夏（汤洗7遍，焙）1两，枳壳（去瓤，麸炒）1两，丁香1两，陈橘皮（去白，炒）1两，白术1两，草豆蔻（去皮）1两。
处方来源
《圣济总录》卷四十七。
方剂主治
胃气冷，不思食。
制备方法
上锉如麻豆。
用法用量
每服3钱匕，加生姜如钱大2片，水1盏，煎至7分，去滓温服。
以上内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从
3.论述附子的性味归经、功效与临床应用
中药附子分类
温里药
中药附子性味归经
【附子性味】性大热，味辛、味甘，有毒
【附子归经】入心经、肾经、脾经（脏腑归属：归心经、肾经、脾经中药）
中药附子功效与主治功能
【附子功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛
【附子主治】用于亡阳厥逆，肢冷脉微，阳痿宫冷，脘腹冷痛，阴寒水肿，风寒湿痹。
使用中药附子的注意事项
【有无毒性】有毒性，请注意安全！
【抗生育性】怀孕期中，可能引起流产或损害母子或不易受孕！
4.附子药理作用有哪些
附子药理作用：（1）对心血管系统的影响：附子对离体和在体的动物心脏有明显的强心作用，煎煮的时间愈久，强心作用愈强，且毒性愈低。
熟附子煎剂，可使四肢血管扩张，血压下降。（2）抗炎作用：附子对大鼠甲醒性、蛋清性及角叉菜胶性踩关节肿胀有明显抑制作用，且能对抗醋酸所致血管通透性亢进。
其抗炎作用与兴奋垂体一-肾上腺皮质系统有关。（3）抗寒冷：在寒冷环境下能抑制小鸡和大鼠体温下降，甚至使降低的体温升高，延长生存时间，减少死亡率。
（4）能抑制小鼠的自发活动，减少动物的疼痛反应，有明显的镇静、镇痛效应。（5）明显增加脾脏抗体形成细胞的数目和血清中抗体的含量。
局麻作用：附子刺激局部皮肤，可使皮肤黏膜的感觉神经末梢呈兴奋现象，产生瘙痒和灼热感，继而麻醉，丧失知觉。
5.附子的药用价值
李时珍：李时珍说：初中为乌头，像乌鸦的头。
附着乌头而生的是附子，像子附母。药理：《神农本草经》记载：主治风寒咳逆邪气，温中，除寒湿，治手足折伤，拘挛、膝痛不能行走，破肿块坚硬、血瘕、金属损伤疮伤。
张仲景：麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，即是代表。生附子配干姜，培补中有发散，干姜附子汤、通脉四逆汤。
附子知识介绍：附子为毛茛科植物乌头（栽培品）的侧根（子根）。乌头为多年生草本，生于山地草坡或灌木丛中，分布于辽宁南部、河南、陕西、甘肃、山东、江苏，主要栽培于四川。
6 月下旬至8 月上旬挖出全株，抖去泥沙，摘取子根（附子），去掉须根，即是“泥附子”，需立即加工。根据制备方法不同，有盐附子、黑顺片、白附片之分。
1. 盐附子侧根呈圆锤形，长4至7厘米，直径3至5厘米。表面灰黑色，被盐霜，顶端宽大，中央有凹陷的根芽痕，周围有瘤状突起的根或支根痕。
质重而坚硬。横切面灰褐色，有充满盐霜的小空隙及多角形环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。
气微，味咸而麻，刺舌。以个大，质坚实、灰黑色、表面光滑者为佳。
2. 黑顺片为纵切片，上宽下窄，长1.7至5厘米，宽0.9至3厘米，厚0.2至0.5厘米。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润光泽，半透明，有纵向导管束。
质而脆，断面角质样。气微，味淡。
以片大、均匀、棕黄色，有光泽者为佳。3. 白附片无外皮，黄白色半透明，厚约0.3厘米。
以片匀、内白色，半透明者为佳。附子补充信息：1. 根据炮制方法不同分为附片（黑顺片、白附片直接入药）、淡附片、炮附片，炮制后贮干燥容器内，置通风干燥处，防潮。
2. 因炮制或煎法不当，或用量过大，容易引起中毒。中毒症状：口腔灼热，发麻（从指头开始渐达全身），流涎，恶心，可能呕吐，疲倦，呼吸困难，瞳孔散大，脉搏不规则（弱而缓），皮肤冷而粘，面色发白，可能突然死亡。
解救方法：1~2%鞣酸洗胃，酌情给予催吐剂；服活性炭（混于水中服下）；静脉注射葡萄糖盐水。对症治疗；及时使用尼可刹米等兴奋剂；注意保温；必要时给氧或进行人工呼吸；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品。
附子适合人群： 阳虚阴盛，真寒假热。 阳盛阴虚，真热假寒及孕妇均禁服。
附子食疗作用： 附子味辛、甘，性热；有毒；归心、脾、肾经；气雄行散，可升可降，走而不守 具有补火助阳，莠寒除湿，止痛 主治亡阳欲脱，肢冷脉微，阳痿宫冷，寒厥头痛，阴火喉痹，心腹冷痛，吐泻久痢，冷结便秘，阴寒水肿，冷积疝瘕，阳虚外感，风寒湿痹，中风挛急，阴疽疮漏。附子食物相克： 附子反半夏、瓜蒌、白蔹、贝母、白芨；恶蜈蚣；畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。
附子做法指导：1. 用于肾阳不足、阳痿滑精，或阳虚水泛、尿少水肿。常与肉桂等同用。
2. 可治疗风寒湿痹、关节冷痛，常与麻黄、细辛、桂枝、白术、甘草、人参黄芪等配伍。3. 内服宜制用，外用多生用。
服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引。附子具有补火助阳，逐风寒湿邪之功效。
主治亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，寒湿痹痛等。 附子能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。
附子有扩张血管，增加血流，改善血液循环作用。 附子对血压的影响既有升压又有降压作用，与其所含成分有关。
附子回阳救治之功效主要是以强心抗休克作用为基础。 附子有显著的抗缓慢型心律失常作用。
附子煎剂对急性炎症模型有明显抑制作用。 附子为川乌子根的加工品，主含毒性较小的单酯类生物碱：苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）、苯甲酰次乌头胺（benzoyl hypacomne）， 甚至被水解为毒性更小的胺醇类碱：乌头胺（acomne）、中乌头胺（mesacomne）、次乌头胺（hypacomne）。
从水提物中分得新江油乌头碱（neojiangyouacontine）、尿嘧啶、华北马头碱、黄草乌头碱、尼奥灵和附子亭等。从日本乌头所加工的附子中已分离出具有强心作用的微量有效成分dl-去甲基衡州鸟药碱（dl-demethylcoclaurine,higenamine），此碱作用强烈，稀释至10^-9浓度时仍显强心活血作用。
又报道从附子中分出一种棍掌碱（coryneine），具有升压和强心的活性。附子含乌头碱（aconitine），中乌头碱（mesaconitine），次乌头碱（hypaconitine），塔拉乌头胺（talatisamine），和乌胺（higeramine）即是消旋去甲基衡州乌药碱（demethylcoclaurine），棍掌碱氯化物（coryneine chloride），异飞燕草碱（isodelphinine），苯甲酰中乌头碱（benzoyl mesaconitine），新乌宁碱（neoline），附子宁碱（fuziline），北乌头碱（beiwutine），多根乌头碱（karakoline），去氧乌头碱（deoxyaconitine），附子亭碱（fuzitine），准葛尔乌头碱（songorine）尿嘧啶（uracil），江油乌头碱（jiangyouaconitine），新江油乌头碱（neojiangyouaconitine），去甲猪毛菜碱（salsolinol）等。
毛茛科草本植物乌头的子根的加工品。产于四川、湖北、湖南等地。
夏、秋间采收，经加工炮制用。炮制品有盐附子和黑附片、白附片、炮附片、或统称为制附片。
附子味辛，性大热，有毒，温。
6.附子的作用
中药：黄色是因为不同加工方法出来的 附子 常用川产地道中药材，毛茛科多年生草本植物饱乌头的侧根（子根）。
附子种植起于江油，从唐代开始已有近1700年历史。现已推广到全国各地，但川产附子最著名。
商品按加工方法分为盐附子、炮附子、黑附片、白附片、黄附片。 .cn/scenic-spot/sichuan/Sichuan-drug.htm 附子 【名称】 ： 附子/附片/黑附子 【课本参考】 ： Lotusea中草药学 150.00页 【分类】 ： 温里药 -- 不分类 【功用】 ： 回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛。
大辛大热，温阳逐寒。 【性味】 ： 大辛. 大热。
有毒 【归经】 ： 心、脾、肾. 【用法用量】 ： 一钱至三钱，一般认为最好先煎。 【使用注意】 ： 【药名及炮制】 ： 制附子、黑附块、熟附子、淡附片（为乌头块根，经٧巴水（即盐卤）浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮，然后去豆腐，乾燥。
（外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别，现上海地区不再区分。）生附子、咸附子（为乌头块根，经٧巴水梫制，洗净后，切片晒干供应药用。
生附子毒性较熟附片为强，须严格控制使用，一般只供外用。） 【方例】 ： 四逆汤《伤寒论》：附子、干姜、甘草治疗寒少阳病，阴寒内盛，阳气欲脱，而有腹痛下利，四肢厥冷，脉微细欲绝。
【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。
状症：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐，急性心原性脑缺血综合证。
可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。
麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、【应用】 ： 1.用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。
附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。
2.用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症。附子弁铊m补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。
3.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用。
【文献摘录】 ： 【备述】 ： 1.乌头：植物来源和附子相同，亦为乌头的块根，但加工方法稍有不同。乌头有生、制两种，通常处方写制川乌，即为乌头用清水漂5至临床应用天，每天换水2至3次，撩起后，每10斤原药加豆腐二斤半同煮，至无白芯为度。
取出拣去豆腐，晒至半乾，切片，烘或晒乾，或轧碎如绿豆大小，供临床应用。制川乌性味辛温有毒。
有祛风湿、散寒止痛的效用。主治风寒湿痹、半身不遂、寒疝腹痛、阴疽、跌打伤痛等症。
一般不作内服，外用敷治阴疽，有消散作用。 2.草乌：系毛茛科多年生草本野生乌头属植物块根的通称。
制草乌炮制方法同制川乌，性味效用与用法亦相似。生草乌作用和用法，同生川乌。
1.附子一药，始载于《本经》，因附於乌头（母根）而生长，故名附子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。
但现在上海地区种植乌头，在收割时不用原来种下的老根，而是挖掘种植后新繁殖的块根，作为药用。药店供应的乌头与附子，实为一物，仅因炮制方法稍有不同而分为乌头、附子两药。
2.附子药性刚燥，走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳的要药。一般认为应用本品以脉象微细或沉迟或虚大，舌苔薄白或白腻而质淡胖，口不渴，或肢冷畏寒，或大便溏泄等症为宜。
如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。 3.附子的配伍应用较为广泛，如配以乾姜，可增强回阳救逆的效用；配人参，则温阳益气；配肉桂，可补阳益火；配白术，可温脾燥湿；配茯苓，能温肾利水；配桂枝，可温经止痛，配熟地，能补阳滋阴；配苍术，可散寒除湿；配黄耆，可温阳固表；配麻黄，可温经发表。
若遇寒热，附子也可与寒凉药同用，如配大黄，可温阳通便；又如配以黄连，可扶阳泻热，成方如附子泻心汤（《伤寒论》：大黄、黄连、黄耆、附子），在临床上常用治脘腹绞痛、泄泻不畅、呕恶心烦，更兼汗多、肢冷、脉弱等症。 4.附子与乌头虽同属一物，但因炮制方法稍有不同，在临床应用上略有差异，一般认为附子以补火回阳较优，乌头以散寒止痛见长。
生附子、生川乌、生草乌皆有剧毒，内服须加炮制，入汤剂须经久煎；生者一般只供外用，但如皮肤破损者则不宜应用。
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