1.护理论文范文
学术堂整理了一份护理论文范文,供大家参考: 范文题目:老年脑梗死患者早期康复护理分析 近些年,虽然脑梗死的抢救成功率在不断提高,但脑梗死后遗留的功能障碍却仍十分严重,严重致残的比例达到40%。
从脑的可塑性与功能重组理论来说,脑梗死后的早期康复对于减轻患者的残疾程度具有重要意义。国外早有研究表明,脑卒中后7d进行康复干预的患者,其远期疗效较康复干预开始时机更晚的患者明显提高[1]。
本文探讨早期康复护理对老年脑梗死患者生活能力的影响,报告如下。 1对象与方法 1.1对象。
选择我院2017年10月至2018年7月86例老年脑梗死患者,均为首次发病,既往无残疾、神经功能障碍史。男47例,女39例;年龄62~78岁,平均(70.54±8.70)岁,随机分为研究组与对照组。
每组43例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法。
研究组在脑梗死后72h、病情稳定时即开始进行康复护理,主要包括:(1)早期体位的变换,保持患肢功能位。(2)鼓励患者在床上进行关节活动,循序渐进地开始坐立、下床、站立、步行训练。
(3)指导患者进行作业疗法,包括在弛缓期改善肌力,提高肩胛带稳定性;在痉挛期进行双手叉握训练;在恢复期提高协调性以及精细功能。(4)鼓励患者读书、听音乐、玩小玩具等,以刺激感知觉,促进神经功能恢复。
进行进食、穿衣、洗漱、大小便等训练,同时选择一些兴趣爱好,培养生活情趣。(5)康复训练的同时做好针对性心理干预,提高患者的配合度。
对照组采取延迟康复护理,康复护理的时机在发病7d后。1.3观察指。
护理前后分别采用FuglMeyer系统评估患者的运动功能改善情况,采用Barthel指数评估患者的日常生活能力改善情况。1.4统计学方法。
采用SPSS18.0统计软件分析处理数据,P 2结果 护理前,研究组FuglMeyer评分(13.52±1.26)分,Barthel指数(40.24±3.29)分,对照组FuglMeyer评分(12.66±2.46)分,Barthel指数(39.68±3.63)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组FuglMeyer评分(24.55±1.40)分,Barthel指数(52.15±4.77)分,对照组FuglMeyer评分(18.55±2.10)分,Barthel指数(47.65±4.08)分,研究组FuglMeyer评分与Barthel指数明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P 3讨论 在脑卒中患者中几乎60%~80%属于脑梗死。
半暗带区的形成是脑梗死的显著特征,但人们发现,这时的神经元并没有坏死,只是传导衰竭,当早期予以一定的干预措施后,可使这部分的细胞复常。目前,对于脑梗死后早期康复的最佳时机仍无统一标准,有学者认为早期康复可能会导致神经功能缺损加重、再发卒中、跌倒等一系列并发症[2],但AVERT研究表明,脑梗死后24h内下床活动是比较安全的,近期的病死率并不会较延迟活动增加[3]。
动物实验表明,早期运动能够增加缺血脑皮层的血流灌注量,减小缺血半暗带区,对脑组织具有保护作用,同时还能提高记忆、运动、空间学习等方面的能力。权衡早期康复的利与弊,应该是利大于弊。
目前对于早期干预时机多在发病后48~72h,也有人提出了超早期活动,即发病后24h内离床活动,但这缺乏大样本的RCT研究。考虑到本研究中为老年患者,基础疾病多,运动协调能力差,活动时容易跌倒,故在发病后72h开始进行康复训练,结果显示,研究组FuglMeyer评分与Barthel指数明显高于对照组。
再次证明,对老年脑梗死患者进行早期康复护理是安全有效的。 参考文献 [1]罗菊珍,杨进标,王延红,等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):420-422. [2]李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志,2012,17(2):147. [3]徐世英.早期系统化康复护理在老年急性脑梗死后抑郁症中应用[J].辽宁中医药大学学报,2014,21(11):187-188. 作者:肖丹 单位:辽宁省健康产业集团抚矿总医院。
2.护理论文范文
关键字:
急诊
护士
压力
护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。对于急诊护士而言,院前急救工作社会性强,急救活动涉及社会各个方面,跨出了纯粹的医学领域,除了专业技术,对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张,设计疾病多样复杂,现场急救环境差,干扰因素多,人力物力有限,急救护理工作技术含量高、专业性强,需要护理队伍的相对稳定。随着急诊医疗体系的建立与完善,缘于特定的工作性质和强度,护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力,从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。
1压力源分析
1.1
居于第一位的当是工作量太大,倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱,长期熬夜,缺乏休息和睡眠,造成人体生理机能失调,及易发生疲劳,对人的神经行为影响也是很严重的。
1.2
随着护龄的延长,许多护理人员的工作经验也随之增多,但工作时间越长,越担心出现差错事故;在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。
1.3
来自护理管理者、医生及同事的不理解;护士的深造机会少,福利待遇及社会地位不高,使护士的自身价值与现实发生矛盾。
2应对方式
2.1
给予人力资源的倾斜,适当增加科内护士人员编制,减轻其工作负担;同时改善工作环境,必要时采取人员轮换制度,缓解工作压力。护士长应做好护士的宏观调配,合理排班。在工作中尽力以“人本原则”为基础,做好“以人为本”的管理,护士是“关怀者”,同时也是“被关怀者”。
2.2
加强心理素质训练,提高心理素质及心理耐受力。护士应学会从容面对压力,积极采取放松技巧,给自己创造一个轻松的工作氛围,有利身心健康提高工作效率。
3.护理本科专业毕业论文
找了一篇关于本科护理的毕业论文范文,感觉挺不错的,你可以参考一下,有帮助的,采纳我吧。
浅谈对护理学专业本科毕业生就业指导 摘要:目的调查护理学专业本科毕业生胜任力现状,为护理学专业本科教育针对胜任力的培养提供参考依据。方法采用护理学专业本科毕业生胜任力自评问卷对国内8所医学院校的527名护理学专业本科毕业生进行调查。
结果护理学专业本科毕业生的胜任力总分为(3.03±0.40)分,处于较高水平。近年来,随着高等医学教育事业的蓬勃发展,招生规模的不断扩大,护理专业本科生的数量也在逐年增多,就业形势日趋严峻,就业难的问题日益突显[1],护理专业本科毕业生(以下简称毕业生)毕业后能否顺利进入社会、找到适合自己的位置,引起了人们的高度重视和关注。
大学毕业生就业问题不仅关系到每个学生的前途,还影响到我国高等教育的发展,更关系到我国社会人力资源的合理分配和经济发展的持续稳定。因此,加强对毕业生就业指导工作具有十分重要的意义。
1 护理专业就业现状 随着社会经济的发展,广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高;我国向老龄化社会转变,从事老人医学的人才将走俏,保健医师、家庭护士也将成为热门人才。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业,应予以重点扶持。
世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示,许多国家护理人才紧缺。在我国,护士的数量远远不够,医护比例严重失调。
按照卫生部要求,我国医院的医生和护士的比例是1∶2,重要科室医生和护士的比例应是1∶4。而目前全国1∶1.61的医护比例远远达不到卫生部的要求,与1∶2.7的国际水平相差很大,与发达国家1∶8.5的比例相差更远。
截止2012年底我国护士总数为249.7万人,根据卫生部的统计,到2015年我国对护士的需求将增加到286万人[2],平均年净增加11.2万人,这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。既然用人单位对护士有着大量的需求,学生又为何屡屡反映就业难呢?其实所谓的难是指自己的职业地位、薪资待遇、工们不境等。
因为工作性质护士这个职业被外界很多人所歧视,很多人认为“护士只存在于医院当中,永远扮演给医生‘打下手’的角色”;另外一部分学生和家长认为护毕业生的学生就业容易、工作稳定、待遇好,对工作的期望值非常高[3]。这导致学生在就业过程中会出现很多的问题,找工作时就显得无所适从。
具体表现在以下几个方面。1.1 自我认知不到位 毕业生面临的就业最大的困惑是自我认知不到位自我认知不到位,盲目攀比。
由于自我认知不够、对自己没有做出正确、合理的评价。很多毕业生觉得自己是本科生,对自己评价过高,自傲自大。
自己认知不到位、犹豫不决、当良好的就业机会到来的时候,毕业生往往不能很好地把握机会,导致就业机会丧失;此外自我认知不准确,有的产生自负心理,择业期望值过高,不愿到经济欠发达地区和基层学校去工作,结果出现了“高不成,低不就”的状况[4]。1.2 就业观念不正确 大学生的就业观念在一定程度上反映了大学生的世界观、人生观、价值观、人才观,决定着大学生对择业的期望、定位和选择,支配着大学生的择业行为。
许多毕业生在找工作的时候,都希望所从事的工作大多为大城市、工作环境优、工资薪酬高、工作压力相对较小、工作福利高,只顾眼前利益,忽视职业发展,以及自身对职业的兴趣能力和对职业发展前景的规划,没有考虑到社会的真正的需要,不愿意深入到艰苦的、基层地区这样真正需要自己的地方。1.3 就业目标不明确 目前,很多毕业生就业目标不明确,都期望到大城市、大医院或者待遇高的体面岗位,而不愿意从事社区、康复、老年人护理工作;这造成大城市、大医院就业拥挤,而基层城镇、欠发达地区的护士岗位人才缺乏严重。
1.4 就业准备不充分 随着全国各校学生的不断扩招,护理专业学生的整体素质下降,大学生整体就业准备度不高。很多学生在校时没有认真学习,理论水平较低,对学校以及学院各种社团组织和各项学生活动不感兴趣、不积极,平时参加较少,各方面能力得不到很好的锻炼,找工作时不自信;另外在校学生极少参与校园宣讲会和招聘会、关注并搜集就业信息,对于撰写个人简历技巧、如何筛选目标就业岗位等缺乏应有的技巧,造成很多毕业生学生就业困难。
2 存在的问题2.1 护理人才培养模式上存在不足 我国护理教育总体上仍沿用医学教育人才培养模式,培养的护理人才与临床实践的具体要求尚有较大差距。护理专业知识中临床护理的知识仍按临床分科进行划分,没有突出护理的内容和特色。
教学方法、教学手段单一和课程设置体系不完善。目前护理人才教育大多仍旧采用传统教学方法,即以课堂教学、实践教学及临床见实习3种形式为主。
教学过程中注重知识的传授,教学形式单一,教学过程中注重自然科学和实践技术,缺少人文学科的教育,缺乏从整体的角度考虑人才的培养[5]。传统的大而全、广而浅、专业方向单一的护理人才培养模式已不能适应当前社会对护理人才的需求,从而导致学生的就业困难。
2.2 供求不平衡 一方面医。
4.本科护理毕业论文的格式
1、论文题目:要求准确、简练、醒目、新颖。
2、目录:目录是论文中主要段落的简表。(短篇论文不必列目录)
3、提要:是文章主要内容的摘录,要求短、精、完整。字数少可几十字,多不超过三百字为宜。
4、关键词或主题词:关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的,是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语,便于信息系统汇集,以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词,另起一行,排在“提要”的左下方。
主题词是经过规范化的词,在确定主题词时,要对论文进行主题,依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。
5、论文正文:
(1)引言:引言又称前言、序言和导言,用在论文的开头。 引言一般要概括地写出作者意图,说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。
〈2)论文正文:正文是论文的主体,正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容:
a.提出-论点;
b.分析问题-论据和论证;
c.解决问题-论证与步骤;
d.结论。
6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料,列于论文的末尾。参考文献应另起一页,标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。
中文:标题--作者--出版物信息(版地、版者、版期):作者--标题--出版物信息
所列参考文献的要求是:
(1)所列参考文献应是正式出版物,以便读者考证。
(2)所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
5.如何做好护士中医护理方案培训工作论文格式
摘 要:[目的]探讨中医护理培训方案对护理工作的作用。[方法]选取厦门某三级甲等中医院急诊科38名护士进行对照探究,分析记录其培训后的临床护理工作效果。[结果]经过中医护理培训的实验组各项评价指标均优于对照组,临床效果显著。[结论]采取中医护理培训方案,可以提高中医院护士的护理能力,提高其护理效果,值得临床推广。
关键词:中医护理;培训方法;护理;效果
随着整体护理模式的不断深入,人们对医疗系列服务提出了更高要求,护理模式转向人性化、整体化、细节化及科学化,要求护理人员树立“以人为本”的护理理念,同时具备丰富的理论知识和娴熟的操作技巧。因此,重视护士综合素质的培养,加强继续教育,不断完善员工培训平台,是提升整体护理质量的关键。我院急诊科近年来采用“结合临床,辨证施教”的中医护理培训模式,对护士进行相应的中医护理培训,取得了良好效果,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选取在我院急诊科工作的护士38名参与该项调查研究,事先征得其同意后,对其随机分组,实验组与对照组,实验组进行中医护理培训,对照组依照医院章程进行常规培训。其中,实验组19名护士,年龄24~31岁;工龄1~11年;本科学历10名,大专科学历7名,大专在读2名;对照组19名护士,年龄24~33岁;工龄1~14年;本科学历10名,大专科学历7名,大专在读2名。培训开始前,对两组进行考核,分为笔试与实际操作两项,其中实验组的平均成绩分别为85.2分、74.8分,对照组的平均成绩分别为85.1分、75.1分,比较两组护士的年龄、工龄、学历及护理技能无显著差异,具有可比性。 1.2 培训方法 1.2.1 实验组 进行中医护理培训,培训时间为一个月,并将其分为三个阶段,每个阶段10天,以循序渐进的培训理念开展中医护理培训。第一个阶段是理论知识巩固学习阶段,比如督促培训人员积极主动的学习中医基础理论、中医针灸及推拿理论、中药方剂基本理论以及中医护理基本项目等,而除了进行灌输式的硬性理论学习,这个阶段的重点是要指导护理人员将理论与实际进行有机的结合,能够将理论付诸于实践[1],使其自主掌握一些基础性的中医常识,对其日后的中医护理有很大帮助,并且对硬性知识的储备能够提升其专业技能;第二个阶段是理论结合实践阶段,首先是进行3h的理论知识学习,培训主管人员可以根据护理人员的学习情况对理论知识的学习时间进行浮动调整,之后就是实践操作,由经验丰富的护理人员带领与指导,间接的将其实际工作经验以教学的形式传输给接受培训的护理人员,之后护理人员就可以结合理论知识与前辈的经验开展实践操作,该阶段护理人员需要充分认识到所学知识与临床护理之间的紧密联系,抓住二者之间的有效衔接点,进而掌握中医护理的精髓所在;第三个阶段是能力提升阶段,单纯拥有较强的理论基础与实践能力仍是无法胜任中医护理工作的,因此对其进行能力的培养与提升,所以此阶段就是要让护士应对一些突发事件,培养其处理该类事件的能力,锻炼其突发应变能力,并且指导其从全局出发选择最佳的护理方法与应对措施,提高其中医护理能力[2]。而在这三个阶段的培训中,要定期对护理人员的知识掌握情况进行考核和督促,比如进行随堂小测,自制试卷测试;再比如针对个别护理案例,可以鼓励护理人员进行自主发言,说出自己的看法,培训人员则进行点评,使其认识到自身的不足。 1.2.2 对照组 按照我院的相关培训章程,对其开展常规培训。 1.3 观察指标 培训一个月后,对两组护士进行考核,仍然采取笔试与实际操作考核,笔试内容主要为中医护理方面的知识,而实际操作考核主要考察护士的中医护理能力与突发事件的应变能力[3]。之后进行一个月的临床护理考核,目的是统计患者对护士的护理认可度。笔试与实际操作考核以百分制,统计两组护士各自的平均成绩,而患者的护理认可度以调查问卷形式统计,以非常认可、认可、不认可进行记录。 2 结 果 实验组经过中医护理培训的笔试平均成绩为94.8分,实际操作平均成绩为98.3分,且经过一个月的临床护理,患者认可度高达95.00%;对照组采取常规培训后笔试平均成绩为86.1分,实际操作平均成绩为85.3分,且患者认可度仅为75.00%。比较两组笔试与实际操作成绩和患者认可度,实验组均显著优于对照组。见表1。 表1 培训后两组护理效果分析 组别 例数 笔试平均成绩(分) 实际操作平均成绩(分) 患者认可度(%) 实验组 19 94.8 98.3 95.00 对照组 19 86.1 85.3 75.00 3 讨 论 就目前各个中医院的临床护理情况来看,负责中医护理的护士由于自身知识基础与经验的不足,对中医护理疗效的发挥起着很大的阻滞作用,所以要想使中医护理
6.医学护理专业格式论文怎么写,具体点
一般格式:
(1)目的(objective):说明论文要解决的问题及其起源、由来。
(2)方法(methods):说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。
(3)结果(results):说明研究内容中主要结果,包括数据和统计学检验结果。
(4)结论(conclusions):说明主要结论,包括直接的临床应用。
其它格式
(1)目的(objective, purpose, aim, background):论文要解决的问题及其起源、由来、研究背景。
(2)设计(design):论文基本研究设计。
(3)地点(setting):研究地点、单位、等级。
(4)对象(subjects, patients):论文研究的时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。
(5)处理(intervention):论文的临床治疗和其它处理方法。
(6)检测(measures):论文为评定结果而进行的主要测试项目。
(7)结果(results):说明研究内容中主要结果和数据。
(8)结论(conclusions):说明主要结论,包括直接的临床应用。
2.摘要的写作要求
(1)连续写出,不分段落,不加小标题,不举例证。
(2)格式规范化。
(3)简短、完整,一般占全文文字的10%左右。
(4)文字性资料,不用图、表、化学结构式。
(5)内容基本一致的英文摘要。
有需要可以加企鹅:28。3365.6。70
7.护理论文格式的书写要求
投稿的时候最好注明自己的邮
论) 箱和电话,因为有些事情需要及时个作者沟
文) 通,还有就是寄发杂志的时
带) 候现在很多杂志社都用快递公
泻) 司,他们需要电话,有时候一个电
请) 话号码可以省很多麻
家) 烦。投稿的时候最好看看你
泥) 投稿杂志的文章格式,最好能按
称) 照那个杂志的格式进行修改,这样的话,编辑一看就很亲切,呵呵,有点投机了。
关于统计学,一般临床的医生不是很懂统计,你可以找医院的研究生对文章进行下处
8.护理学论文写作格式是什么 字体要求是什么
一、基本格式(一)目录 毕业论文要求层次分明,必须按其结构顺序编写目录,它是文章展开的步骤,也是作者思路的直接反映。
目录独立成页。目录1 ************ **** ………………………………………………………… 11.1 *************** …………………………………………………… 11.1.1 ******************* …………………………………………… 21.1.2 ********************** ……………………………………… 31.2 ************ ………………………………………………………… 31.2.1 ************************ …………………………………… 51.2.2 **************************** ……………………………… 6 目录格式虽然只是论文的结构层次,但它反映了作者的逻辑思维能力,要注意的是所用格式应全文统一,各级标题独立成行,层次下的正文必须另起一行。
(二)题目 题目的名称应力求简短、明确、有概括性、直接反映毕业论文的中心内容和学科特点。题目长度一般不超过个20字,如确有必要,可用副标题做补充。
(三)摘要及关键词 题目之后,要求写出毕业论文摘要及关键词。以精炼的文字对论文观点、方法、成果和结论进行高度概括,具有独立性,自成一篇短文,富有报导色彩。
摘要以不超过300字为宜。 关键词(也叫主题词),是反映内容主题的词或词组,一般3-8个。
关键词放在摘要的下面。摘要及关键词独立成页。
(四)正文 正文部分请参阅护理各种题材论文的写作模板。 (五)参考文献毕业论文的最后,必须列出所用过的参考文献;所列写的参考文献必须严格按照论文中引用文献的先后顺序依次列写。
参考文献的书写格式: (1)文中引用的文献依次编序,其序号用方括号括起,如[1],[2] (2)期刊文献书写示例:作者,论文篇名,刊物名,出版年,卷(期),论文在刊物中的页码。 如:[1]朱肖川.英国开放大学在线辅导的经验分析和启示[J].中国远程教育. 2011年11月.p15-16. (3)图书文献书写示例: 作者,书名,出版地,出版社,出版日期,引用内容所在页。
如:[2]柯蒂斯 J. 邦克,焦建利译《世界是开放的》[M].上海:华东师范大学出版社,2011年8月.P54. (4)外文文献书写示例:[1]Elliott. (ed.) 1998. The Columbia Literary History of the United States. NewYork: olumbia University Press. (5)注释 若直接引用或对正文内容进行补充说明,须采用脚注的方式进行注释。注释的格式同参考文献格式。
二、护理本科毕业论文写作规范 1、引用有关政策、方针性内容务必正确无误; 2、使用普通语体文写作,要文句通顺,体例统一,无语法错误,简化字应符合规范,正确使用标点符号,符号的上下角标和数码要写清楚且位置准确; 3、文中表格(插表)可以全文统一编序,也可以逐章独立排序。表序应该连续。
表格的名称和编号应居中写于表格上方,表序在前,表名在后,其中不加标点,如:表1-学习时间表; 4、文中插图应有名称和序号。可以全文统一编序,也可逐章独立编序。
图序必须连续;文中引用时,“图”在前,图序在后,如“图5”。三、护理本科毕业论文的打印及装订要求 一律要求用统一规格的A4白纸打印,左侧装订。
题目:宋体、二号字、加粗,居中; 一级标题:宋体、小三号字、加粗,左侧对齐,缩进2格; 二级标题:宋体、四号字、加粗,左侧对齐,缩进2格; 三级标题:宋体、小四号字,左侧对齐,缩进2格; 正文:宋体、小四号字,首行缩进2格,1.5倍行间距; 目录、参考文献均独立成页,采用一级标题。页码置于页底边,居中。
上页边距2cm,下页边距2cm,左页边距3cm,右页边距2cm。层次要清楚,图表要清晰,论文格式要统一。
四、护理本科毕业论文的评定 毕业论文成绩分为优、良、及格、不及格四个等级。
9.护理毕业论文
提供一份护理毕业论文,供参考。
长期氧疗的护理 摘要:吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。
其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。
但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性. 长期氧疗的护理 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。
长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。
所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 1.氧疗的健康宣教 1.1 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。
我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的,还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗,懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。
1.2 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用时注意防热、放火、防油、防震,严禁在病区内吸烟。
使用氧气筒时随时查看氧气的压力,小于5Mpa时应换瓶,以免充气时发生危险。 1.3 给氧的目的 针对呼吸困难的病人,提供合适的氧疗非常重要。
某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡,如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧,因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低,血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢,如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢,导致二氧化碳潴留,甚至死亡。 1.4 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。
有研究表明,控制氧浓度在24%-28%范围内,即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长,疗效越高,但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。
目前一致认为每天吸氧至少15小时,可使动脉血氧分压大于8.0kPa才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时,常发现病员擅自将氧流量调高现象,以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗,这重错误的行为要及时制止,使病员理解,所以这方面的宣教尤其重要。
2.给氧导管的选择 2.1 一次性单腔吸氧导管(鼻塞式) 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少,但它不容易固定,用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 2.2 一次性单腔吸氧导管(鼻勾式) 这种给氧导管弥补了上述这点,他利用软塑料卡住鼻翼,使导管不容易脱落,缺点是:单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔,加上软塑料卡住鼻孔,长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。
2.3 一次性双腔吸氧导管(耳套式)它有两个通气孔,将两个鼻塞塞入鼻孔,可使氧气气流分散吸入,鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短,调节长度,增加稳固度和舒适度。
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脑血管病的护理体会 摘要:目的:探讨脑血管病的护理方法。
方法:通过对60例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果:60例患者中,治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。
结论:根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词:脑血管病;护理体会 - Abstract:Objective:-。
Method:。Result:Inall60patients,38caseswerecured,18caseswereimproved,2caseshadnochange,and2casesdied。
Conclusion:-。 Keywords:Cardio-;Thenursingexperience 1临床资料 1。
1一般资料:本组男8例,女22例,最大年龄76岁,最小年龄36岁,脑血栓形成35例,脑出血25例,其它4例。 1。
2治疗转归:治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。 2观察与护理 2。
1病情观察 2。1。
1意识:意识的变化往往能提示病情的轻重,应了解发病时意识状态和昏迷程度,本组病人有意识障碍21例。 2。
1。2瞳孔:观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。
瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。 2。
1。3生命体征:①血压可以反映颅内情况改变,颅内压升高要引起血压升高,血压升高对脑出血病人不利,可致再次出血;血压过低可致脑供血不足,可加重脑血栓形成病人的病变;脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高,甚至并发脑疝而死。
因此,血压高低可作为使用降颅内压药物的依据;②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势;③发热的原因有中枢性或感染性发热,如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅,如出现叹息样呼吸、潮式呼吸,鼾音则表示病情严重。 2。
1。4观察肢体运动:脑血管病多伴有肢体瘫痪。
本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木,活动受限,多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。
2。2急性期的护理 2。
2。1休息:脑出血病人应绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,更换床位时注意移动头部要轻,慢,稳。
脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息,禁用冰袋。 2。
2。2保持呼吸道通畅:呼吸衰竭受颅内压影响,对有缺氧病人要及时给氧,有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道,可插入导气管,及时吸净气管内分泌物。
2。 2。
3抽搐和瘫痪的护理:因为有抽搐的可能,必须准确地给予镇静药物,仔细观察抽搐状态及持续时间,抽搐的部位。有肢体瘫痪者,为了防止关节变形和肌肉萎缩,要保持肢体功能位置,根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。
2。 2。
4排泄的护理:意识障碍的病人常有排尿排便障碍,对于尿潴留者应留置尿管,防治尿路感染,每天膀胱冲洗,尿道口抹洗;有排便困难者,应予缓泻药物或人工排便。 2。
3预防并发症的护理:由于病人昏迷及长期卧床,易并发肺炎及褥疮,为此,要定时按摩或理疗,还要配合其他辅助方法,经常保持皮肤清洁干燥,床单整洁平坦。 2。
4脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼:瘫痪病人重者终日卧床,轻者有肢体活动不便,尤其是再瘫痪者,常有尿潴留或大小便失禁,生活不能自理,精神萎靡,容易悲观失望。所以,在护理工作中,对病人要有特别的耐心,关怀体贴,尽量做到细致,及时热情满足病人合理要求。
同时要注意病人情绪,多安慰病人,解除病人思想顾虑,鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。
脑血管病人急性期过后可逐步增加活动,进行功能锻炼,护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动,可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。
针灸对神经功能的恢复有帮助,对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑,失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献: 〔1〕韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海:科学技术出版社,1994。
388. 〔2〕成慧琴,王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志,20(3):11.。
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